常見兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的鑒別診斷試題患兒1：男，2歲6個月，因“發(fā)熱2天，抽搐1次”急診就診。2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，無咳嗽、流涕，未予特殊處理。今日晨起體溫39.5℃時突發(fā)抽搐，表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、口周發(fā)紺、四肢強(qiáng)直陣攣，持續(xù)約50秒后自行緩解，發(fā)作后嗜睡約10分鐘，醒后精神稍弱，無嘔吐、皮疹。既往體健，生長發(fā)育正常，無熱性驚厥或癲癇家族史。查體：T39.2℃，R28次/分，P130次/分，BP90/55mmHg；神清，精神稍弱，前囟已閉，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏；咽部充血，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊；腹軟，無壓痛；頸軟無抵抗，克氏征、布氏征陰性，雙側(cè)巴氏征陰性。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N68%，L28%，CRP8mg/L（正常＜10mg/L）。問題：該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？各鑒別要點(diǎn)是什么？患兒2：女，5歲，因“進(jìn)行性肢體無力4天”入院。4天前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力，行走不穩(wěn)，家長未予重視；2天前無力加重，需扶站，伴雙上肢抬舉困難，今日無法獨(dú)坐，無發(fā)熱、頭痛、嘔吐，無抽搐、意識障礙，病前1周有“上呼吸道感染”史（流涕、輕咳，3天后自愈）。查體：T36.8℃，神清，精神可，顱神經(jīng)檢查：雙側(cè)額紋對稱，閉眼有力，鼓腮無漏氣，伸舌居中；四肢肌張力減低，雙上肢近端肌力3級，遠(yuǎn)端2級；雙下肢近端肌力2級，遠(yuǎn)端1級；腱反射未引出，病理征陰性；頸軟，無感覺障礙平面。腦脊液檢查：壓力120mmH?O，外觀清亮，細(xì)胞數(shù)6×10?/L（淋巴細(xì)胞為主），蛋白0.8g/L（正常0.150.45g/L），糖及氯化物正常。肌電圖：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長。問題：該患兒的核心臨床特征有哪些？結(jié)合輔助檢查，最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別（至少列出3種）？各自關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是什么？患兒3：男，4歲，因“反復(fù)抽搐3月”就診。3月前無明顯誘因出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為睡眠中突然口角歪斜、流涎，右側(cè)面部及上肢抽搐，意識清楚，持續(xù)約12分鐘緩解，每月發(fā)作12次；近1周發(fā)作頻繁，2天內(nèi)發(fā)作3次，其中1次發(fā)作時意識喪失，四肢強(qiáng)直陣攣，持續(xù)約2分鐘。既往體健，圍產(chǎn)期無異常，生長發(fā)育正常。查體：神清，反應(yīng)可，顱神經(jīng)無異常，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱引出，病理征陰性。腦電圖（清醒+睡眠）：睡眠期左側(cè)中央顳區(qū)高幅棘波、棘慢波發(fā)放，清醒期減少。頭顱MRI：未見明顯異常。問題：該患兒的發(fā)作形式有何特點(diǎn)？腦電圖結(jié)果對診斷有何提示？最可能的診斷是什么？需與哪些癲癇綜合征鑒別（至少2種）？鑒別要點(diǎn)包括哪些？患兒4：女，3歲，因“發(fā)熱、精神萎靡3天，抽搐2次”收住PICU。3天前發(fā)熱（T38.540℃），伴食欲下降、精神萎靡，次日出現(xiàn)嘔吐（非噴射性，胃內(nèi)容物），今日上午抽搐2次，每次持續(xù)約2分鐘，表現(xiàn)為意識喪失、四肢強(qiáng)直陣攣，間隔1小時，發(fā)作后仍嗜睡。查體：T39.6℃，淺昏迷，壓眶有反應(yīng)；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2mm，對光反射遲鈍；頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；心音低鈍，律齊；腹軟，肝脾未觸及；四肢肌張力增高，雙側(cè)巴氏征陽性。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N85%，L12%，CRP85mg/L。腦脊液檢查：壓力250mmH?O，外觀渾濁，細(xì)胞數(shù)2500×10?/L（中性粒細(xì)胞占90%），蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L（同期血糖5.6mmol/L），氯化物105mmol/L。問題：該患兒腦脊液檢查有何異常？結(jié)合病史及檢查，最可能的診斷是什么？需與哪些中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病鑒別（至少2種）？各自的腦脊液特征性改變是什么？患兒5：男，6歲，因“反復(fù)頭痛1年，加重3天”就診。1年來間斷頭痛，每月發(fā)作12次，多為單側(cè)顳部搏動性疼痛，程度中至重度，持續(xù)24小時，伴惡心、畏光，休息后緩解；3天前頭痛再發(fā)，持續(xù)6小時，嘔吐2次（非噴射性），無發(fā)熱、抽搐，無肢體無力。既往體健，其父有“偏頭痛”史。查體：T36.5℃，神清，精神稍弱，顱