2025年中級(jí)主管護(hù)師考試仿真試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡3mg靜脈注射C.持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，改善心肌供氧，因此需立即給予高流量吸氧（4-6L/min），同時(shí)配合其他急救措施。2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，血糖2.8mmol/L。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素0.5mgD.立即進(jìn)食含蛋白質(zhì)食物答案：B解析：低血糖意識(shí)清醒時(shí)首選口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意識(shí)障礙時(shí)選擇靜脈注射葡萄糖。3.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呻吟，三凹征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒顱內(nèi)出血答案：C解析：早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征，是新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）的典型表現(xiàn)。4.患者女性，45歲，診斷為“子宮肌瘤”擬行子宮次全切除術(shù)。術(shù)前1日護(hù)士進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲B.口服聚乙二醇電解質(zhì)散2000mlC.晚8點(diǎn)予0.9%氯化鈉溶液500ml清潔灌腸D.向患者解釋腸道準(zhǔn)備目的是減少術(shù)中污染答案：C解析：婦科手術(shù)腸道準(zhǔn)備目前多采用口服緩瀉劑（如聚乙二醇）替代多次清潔灌腸，避免反復(fù)灌腸導(dǎo)致腸道黏膜損傷及水電解質(zhì)紊亂。5.某急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征，提示（）A.合并胰周膿腫B.腹腔內(nèi)有出血C.胰酶激活導(dǎo)致皮下脂肪壞死D.并發(fā)急性腎功能衰竭答案：B解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部皮膚呈青紫色）是由于胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁下，導(dǎo)致皮下出血，提示腹腔內(nèi)有出血。6.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見骨骼、肌腱B.Ⅱ期壓瘡可見脂肪組織暴露C.Ⅲ期壓瘡為非蒼白性紅斑，皮膚完整D.不可分期壓瘡為全層皮膚或組織缺失，傷口床被腐肉/焦痂覆蓋答案：D解析：Ⅰ期為皮膚完整的非蒼白性紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失，伴真皮層暴露；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期為全層組織缺失伴骨骼/肌腱暴露；不可分期為傷口床被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度。7.患者男性，56歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)正確的氧療方式是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高流量吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留，因此需持續(xù)低流量（1-2L/min）吸氧，維持SpO?88%-92%。8.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅四肢紫。評(píng)分應(yīng)為（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分4分。9.患者女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多、有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.切口感染C.上呼吸道感染D.急性腎盂腎炎答案：A解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、有臭味）是急性子宮內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)，為產(chǎn)褥感染最常見類型。10.關(guān)于化療藥物外滲的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.局部冷敷（蒽環(huán)類藥物）C.抬高患肢D.局部注射生理鹽水稀釋藥物答案：D解析：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)避免局部注射生理鹽水，可能增加組織壓力加重?fù)p傷。正確處理：停止輸液→回抽藥液→根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷→局部封閉（如地塞米松+利多卡因）→抬高患肢→密切觀察。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.休克患者的護(hù)理措施中，正確的有（）A.取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.常規(guī)給予高流量吸氧（6-8L/min）C.每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征D.記錄24小時(shí)出入量，重點(diǎn)觀察尿量E.快速輸入晶體液時(shí)需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）答案：ACDE解析：休克患者吸氧流量根據(jù)類型調(diào)整，低血容量性休克早期可低流量吸氧，心源性休克需控制輸液速度，CVP監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)補(bǔ)液。2.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括（）A.床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次D.使用密閉式吸痰管E.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?O答案：ABCDE解析：VAP預(yù)防需綜合措施，包括體位管理、縮短機(jī)械通氣時(shí)間、口腔護(hù)理、密閉吸痰減少污染、維持氣囊壓力防止誤吸。3.糖尿病足患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.每日用38-40℃溫水洗腳，避免燙傷B.修剪趾甲時(shí)平剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破，保持干燥E.冬季使用熱水袋保暖時(shí)溫度＜50℃答案：ABC解析：糖尿病足患者禁止自行挑破水皰（易感染），禁用熱水袋（感知減退易燙傷），應(yīng)選擇水溫計(jì)測(cè)水溫。4.關(guān)于產(chǎn)后出血的處理，正確的有（）A.立即按摩子宮，應(yīng)用縮宮素B.軟產(chǎn)道裂傷時(shí)需及時(shí)縫合C.胎盤殘留者行清宮術(shù)D.凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子E.出血＞1000ml時(shí)考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血處理遵循“四步止血法”：子宮按摩+縮宮劑→縫合裂傷/清宮→手術(shù)止血（如B-Lynch縫合）→介入或切除子宮，同時(shí)糾正凝血功能。5.急性腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)B.保持環(huán)境安靜，減少刺激C.控制血壓在140-160/90-100mmHgD.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食，之后鼻飼E.監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，觀察瞳孔變化答案：ABCE解析：急性腦出血患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)禁食，48小時(shí)后如無吞咽障礙可試喂，否則鼻飼。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙30年，20支/日。查體：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性下壁心肌梗死”。問題1：該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？（5分）問題2：急性期需采取哪些護(hù)理措施？（10分）問題3：出院前應(yīng)進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？（5分）答案：?jiǎn)栴}1：主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及用藥知識(shí)；⑤焦慮：與疼痛及預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。問題2：急性期護(hù)理措施：①休息與體位：絕對(duì)臥床休息，取半臥位（減輕心臟負(fù)荷），保持環(huán)境安靜；②氧療：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%；③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射，觀察呼吸及鎮(zhèn)痛效果；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘記錄生命體征，觀察有無室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常；⑤用藥護(hù)理：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，靜脈滴注硝酸甘油（監(jiān)測(cè)血壓，維持收縮壓≥90mmHg）；⑥飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過飽，限制鈉鹽（＜5g/d）；⑦排便護(hù)理：指導(dǎo)使用開塞露，避免用力排便（可增加心臟負(fù)荷）；⑧心理護(hù)理：安慰患者，解釋治療措施，減輕焦慮。問題3：健康指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持服用抗血小板藥（阿司匹林、替格瑞洛）、β受體阻滯劑（美托洛爾）、ACEI（依那普利）、他汀類藥物（阿托伐他?。嬷幬锔弊饔眉白⒁馐马?xiàng)；②生活方式：戒煙，限酒（男性每日酒精＜25g），低鹽低脂飲食（每日鹽＜5g，脂肪＜總熱量30%），控制體重（BMI18.5-23.9）；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：出院2-4周后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、太極拳），以不引起胸痛為度；④病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者識(shí)別心絞痛發(fā)作（胸骨后壓榨痛，持續(xù)＞5分鐘不緩解），立即含服硝酸甘油并就診；⑤定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲。（二）患者女性，48歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性；頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約4cm×3cm。診斷為“高血壓性腦出血”。問題1：該患者目前的首要護(hù)理問題是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施有哪些？（10分）問題3：如何預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）？（5分）答案：?jiǎn)栴}1：首要護(hù)理問題：潛在并發(fā)癥：腦疝（或顱內(nèi)壓增高）。依據(jù)：患者血壓極高（220/130mmHg），CT示較大面積腦出血（＞30ml），出現(xiàn)意識(shí)模糊、左側(cè)肢體癱瘓，提示顱內(nèi)壓顯著升高，有發(fā)生腦疝（如小腦幕切跡疝）的風(fēng)險(xiǎn)。問題2：降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施：①體位：抬高床頭15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流；②控制血壓：遵醫(yī)囑使用靜脈降壓藥物（如尼卡地平），目標(biāo)血壓維持在140-160/90-100mmHg（避免血壓過低加重腦缺血）；③脫水治療：快速靜脈滴注20%甘露醇125ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），每6-8小時(shí)1次，觀察尿量及電解質(zhì)（警惕低鉀血癥）；④限制液體入量：每日補(bǔ)液量＜2000ml，保持出入量輕度負(fù)平衡（-500ml）；⑤保持呼吸道通暢：及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管/切開，避免缺氧加重腦水腫；⑥避免顱內(nèi)壓增高誘因：保持大便通暢（使用緩瀉劑），避免用力咳嗽、情緒激動(dòng)，操作時(shí)動(dòng)作輕柔。問題3：DVT預(yù)防措施：①機(jī)械預(yù)防：使用間歇充氣加壓裝置（IPC）或梯度壓力彈力襪（GCS），每日使用18-20小時(shí)；②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：每2小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩（從足背向大腿方向）；③早期活動(dòng)：病情穩(wěn)定后（生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清楚），逐步進(jìn)行床上坐起、床邊站立等活動(dòng)；④藥物預(yù)防：無禁忌證時(shí)皮下注射低分子肝素4000IU，每日1次；⑤監(jiān)測(cè)：觀察雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），測(cè)量差值＞2cm時(shí)警惕DVT，必要時(shí)行下肢血管超聲。（三）患兒男，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。生后24小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，今日加重，拒乳、嗜睡。查體：T36.5℃，P130次/分，R40次/分；皮膚鞏膜重度黃染，心肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及；血清總膽紅素（TSB）380μmol/L（足月兒＜221μmol/L），血型：患兒A型，母親O型。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）問題2：光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（10分）問題3：如何判斷光療效果及可能出現(xiàn)的副作用？（5分）答案：?jiǎn)栴}1：診斷：新生兒ABO溶血?。ú±硇渣S疸）。診斷依據(jù)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（病理性黃疸特點(diǎn)）；②TSB380μmol/L（超過足月兒生理性黃疸上限221μmol/L）；③母子血型不合（母親O型，患兒A型）；④出現(xiàn)拒乳、嗜睡（提示膽紅素腦病早期表現(xiàn)）。問題2：光療護(hù)理要點(diǎn)：①光療前準(zhǔn)備：清潔患兒皮膚，剪短指甲（防抓傷），用黑色眼罩保護(hù)雙眼，尿布遮蓋會(huì)陰部；②光療中監(jiān)測(cè)：每2-4小時(shí)測(cè)量體溫（光療箱溫度30-32℃，患兒體溫維持36-37.5℃），超過38℃時(shí)暫停光療；每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)TSB（觀察下降趨勢(shì)）；③喂養(yǎng)：每2-3小時(shí)喂養(yǎng)1次（母乳或配方奶），保證水分?jǐn)z入（必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；④皮膚護(hù)理：觀察有無皮疹、青銅癥（皮膚呈灰綠色），及時(shí)更換尿布（防紅臀）；⑤記錄：記錄光療開始及結(jié)束時(shí)間、患兒反應(yīng)、出