2025年醫(yī)患溝通學(xué)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是醫(yī)患溝通中“共情”的核心表現(xiàn)？A.直接給出解決方案B.用患者能理解的語言重復(fù)其感受C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的專業(yè)權(quán)威性D.避免提及患者的負(fù)面情緒2.當(dāng)患者因檢查結(jié)果異常產(chǎn)生焦慮時(shí)，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“別擔(dān)心，結(jié)果不一定準(zhǔn)確，再復(fù)查一次?！盉.“我理解您現(xiàn)在很緊張，我們一起來看看可能的情況?！盋.“這種情況很常見，大部分人都沒問題?！盌.“先按我說的做，焦慮對病情沒好處?！?.關(guān)于非語言溝通，以下描述錯(cuò)誤的是：A.眼神接觸應(yīng)保持自然，避免長時(shí)間凝視B.身體前傾可傳遞關(guān)注感C.交叉手臂的姿勢會(huì)讓患者感到被疏離D.面無表情有助于維持專業(yè)形象4.告知終末期患者病情時(shí)，最符合倫理要求的溝通策略是：A.直接告知所有細(xì)節(jié)，避免隱瞞B.先詢問患者對病情的了解意愿C.僅向家屬說明，由家屬?zèng)Q定是否告知患者D.強(qiáng)調(diào)“我們會(huì)盡力治療”以安撫情緒5.兒童患者溝通中，關(guān)鍵策略是：A.僅與家長溝通，忽略兒童感受B.用游戲或玩具建立信任，同時(shí)關(guān)注家長需求C.用嚴(yán)肅語氣要求兒童配合檢查D.避免使用肢體接觸，保持距離6.當(dāng)患者質(zhì)疑治療方案的合理性時(shí)，醫(yī)生的正確回應(yīng)是：A.“我是專家，按我說的做就行?！盉.“您的疑問很正常，我們可以一起看檢查數(shù)據(jù)，討論可能的選項(xiàng)?！盋.“其他患者都配合，您怎么這么多問題？”D.“不按方案治療后果自負(fù)?！?.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)患溝通中的“信息清晰原則”？A.使用“可能”“大概”等模糊詞匯B.用專業(yè)術(shù)語詳細(xì)解釋病理機(jī)制C.分點(diǎn)說明治療步驟，確認(rèn)患者理解D.避免重復(fù)關(guān)鍵信息以免患者焦慮8.線上問診中，醫(yī)生需特別注意的溝通要點(diǎn)是：A.快速回復(fù)，減少患者等待B.僅通過文字溝通，避免語音或視頻C.忽略患者的情緒表達(dá)，專注疾病本身D.要求患者提供所有既往病歷后再給出建議9.老年患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.放慢語速，適當(dāng)重復(fù)關(guān)鍵信息B.關(guān)注其聽力、視力等生理限制C.打斷患者回憶，直接切入病情D.詢問其對治療的真實(shí)需求10.處理醫(yī)患沖突時(shí)，首要步驟是：A.明確責(zé)任歸屬B.安撫雙方情緒，建立安全溝通環(huán)境C.直接聯(lián)系醫(yī)院法務(wù)部門D.要求患者簽署免責(zé)聲明二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)患溝通的基本原則包括：A.尊重與平等B.信息透明與準(zhǔn)確C.以醫(yī)生決策為中心D.共情與人文關(guān)懷2.非語言溝通的作用包括：A.傳遞情感支持B.增強(qiáng)語言信息的可信度C.替代部分語言表達(dá)D.完全取代語言溝通3.告知壞消息時(shí)，“SPIKES”原則的步驟包括：A.評估患者對信息的需求（Perception）B.提供支持（Support）C.總結(jié)與隨訪（Summary）D.明確診斷（Kindle）4.慢性病患者長期溝通中，需重點(diǎn)關(guān)注：A.治療依從性的心理動(dòng)機(jī)B.生活方式干預(yù)的具體指導(dǎo)C.病情波動(dòng)時(shí)的情緒疏導(dǎo)D.強(qiáng)制要求患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑5.跨文化醫(yī)患溝通中，需注意的因素有：A.患者的宗教信仰對治療的影響B(tài).語言翻譯的準(zhǔn)確性C.文化中對“疾病責(zé)任”的認(rèn)知差異D.直接否定患者的傳統(tǒng)療愈方式三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)患溝通中“共情”與“同情”的區(qū)別，并舉例說明如何在臨床中表達(dá)共情。2.列舉3種常見的非語言溝通方式，并說明其在醫(yī)患互動(dòng)中的具體應(yīng)用。3.說明“共同決策”在醫(yī)患溝通中的意義，以及實(shí)施的關(guān)鍵步驟。4.分析兒童患者溝通的特殊性，并提出針對性溝通策略。四、案例分析題（共33分）案例1（12分）：68歲男性患者因“反復(fù)胸痛2周”就診，既往有高血壓病史10年，長期自行服用降壓藥但未規(guī)律監(jiān)測血壓。門診就診時(shí)，患者情緒急躁：“我吃了藥怎么還胸痛？你們醫(yī)院水平不行！”接診醫(yī)生回應(yīng)：“您先別嚷嚷，做個(gè)心電圖和抽血檢查再說。”患者更生氣：“就知道讓檢查，查完又說沒事！”問題：（1）分析醫(yī)生溝通中的不足。（4分）（2）提出改進(jìn)的溝通策略。（8分）案例2（21分）：32歲女性患者因“乳腺癌術(shù)后1年，復(fù)查提示肺轉(zhuǎn)移”就診。患者性格開朗，入院時(shí)主動(dòng)與護(hù)士聊天，但看到檢查報(bào)告后突然沉默，低頭擺弄手機(jī)，家屬悄悄告訴醫(yī)生：“她平時(shí)最怕疼，現(xiàn)在肯定接受不了。”問題：（1）如何評估患者對病情的知情意愿？（6分）（2）應(yīng)用“SPIKES”原則設(shè)計(jì)告知病情的溝通步驟。（9分）（3）針對患者可能出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，提出后續(xù)支持措施。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1-5：BBDBB；6-10：BCACB二、多項(xiàng)選擇題1.ABD；2.ABC；3.ABC；4.ABC；5.ABC三、簡答題1.區(qū)別：同情是對他人困境的情感共鳴，可能帶有上位者的憐憫；共情是站在對方視角理解其感受，傳遞“我理解你”的聯(lián)結(jié)。舉例：患者說“化療太痛苦了，我不想治了”，共情回應(yīng)：“化療的惡心、乏力確實(shí)讓人很難熬，您現(xiàn)在一定覺得堅(jiān)持下去特別難?！保ǘ恰皠e難過，很多人都這么過來的”）2.非語言溝通方式及應(yīng)用：（1）眼神接觸：自然注視患者面部（非緊盯），傳遞專注，避免頻繁看表或電腦；（2）身體姿勢：身體稍前傾，開放的手勢（如手掌向上），表達(dá)接納；（3）語調(diào)與語速：低沉、緩慢的語調(diào)傳遞安撫（如告知壞消息時(shí)），輕快語氣傳遞鼓勵(lì)（如康復(fù)指導(dǎo)時(shí)）。3.意義：提高患者治療依從性，尊重患者自主權(quán)，減少醫(yī)患矛盾。關(guān)鍵步驟：①醫(yī)生提供專業(yè)信息（病情、方案、風(fēng)險(xiǎn)）；②了解患者價(jià)值觀（如更看重生活質(zhì)量還是生存期）；③共同討論并選擇雙方認(rèn)可的方案；④隨訪調(diào)整。4.特殊性：兒童認(rèn)知能力有限，表達(dá)能力不足，易因恐懼抗拒檢查；家長焦慮情緒更強(qiáng)烈，且可能過度保護(hù)或忽視兒童需求。策略：①用玩偶、繪本等建立信任（如“讓小熊先試試聽診器，它一點(diǎn)都不疼”）；②同時(shí)關(guān)注家長：“您可以拉著寶寶的手，他會(huì)更安心”；③簡單解釋操作（“用小鏡子看看喉嚨，像吃冰淇淋一樣快”）；④鼓勵(lì)兒童表達(dá)感受（“你覺得哪里不舒服，可以告訴阿姨嗎？”）。四、案例分析題案例1（1）不足：①未關(guān)注患者情緒（急躁），直接推進(jìn)檢查，引發(fā)抵觸；②語言生硬（“別嚷嚷”），缺乏共情；③未解釋檢查必要性，患者因既往經(jīng)歷產(chǎn)生不信任。（2）改進(jìn)策略：①情緒安撫：“您胸痛這么久確實(shí)讓人著急，我特別理解您現(xiàn)在的擔(dān)心?！保ü睬椋虎诮忉寵z查意義：“胸痛可能和心臟、血壓控制有關(guān)，做心電圖能看看心臟有沒有缺血，抽血查心肌酶排除心梗，這樣我們才能更準(zhǔn)地找到原因。”（信息清晰）；③建立信任：“您之前吃降壓藥有沒有漏服？最近測過血壓嗎？我們一起找找可能的問題?！保ㄖ鲃?dòng)參與）；④確認(rèn)理解：“我剛才說的檢查目的，您聽明白了嗎？有哪里不清楚可以問我?！保ǚ答伌_認(rèn)）。案例2（1）評估知情意愿：①觀察非語言信號（沉默、擺弄手機(jī)可能提示回避）；②試探性提問：“您拿到報(bào)告后好像有點(diǎn)心事，是想先了解檢查結(jié)果，還是想等準(zhǔn)備好再聊？”；③結(jié)合家屬信息：“您家屬提到您平時(shí)比較在意治療中的感受，我們可以根據(jù)您的意愿調(diào)整溝通方式。”；④尊重選擇：若患者表示“暫時(shí)不想知道”，則回應(yīng)：“沒問題，等您什么時(shí)候想聊，我隨時(shí)都在?！保?）SPIKES原則步驟：①設(shè)置場景（Setting）：選擇安靜房間，關(guān)閉手機(jī)，與患者、家屬同坐（非隔桌對立）；②評估感知（Perception）：“您之前知道乳腺癌可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移嗎？”（了解患者認(rèn)知基礎(chǔ)）；③獲取邀請（Invitation）：“您現(xiàn)在想了解這次復(fù)查的具體情況嗎？”（確認(rèn)知情意愿）；④知識傳遞（Knowledge）：用通俗語言：“這次CT看到肺里有幾個(gè)小結(jié)節(jié)，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物升高，考慮是乳腺癌轉(zhuǎn)移的可能?！保ū苊狻巴砥凇薄皵U(kuò)散”等刺激詞匯）；⑤共情與支持（Empathy）：“聽到這個(gè)消息，您可能覺得很難接受，甚至有點(diǎn)害怕，這很正常?！保ㄕJ(rèn)可情緒）；⑥總結(jié)與計(jì)劃（Summary）：“接下來我們可以做穿刺確認(rèn)性質(zhì)，然后討論包括靶向治療在內(nèi)的綜合方案，您最關(guān)心哪部分？”（聚焦下一步行動(dòng)）。（3）后續(xù)支持措施：①情緒疏導(dǎo)：安排心理科會(huì)診，或由護(hù)士定期陪