感染科護士個人述職報告匯報人：姓名2026.01.27CONTENTS目錄01

工作概述與年度回顧02

護理安全與質量控制03

感染控制與院感管理04

業(yè)務能力提升與培訓CONTENTS目錄05

護患溝通與優(yōu)質服務06

科室管理與團隊建設07

存在問題與改進方向工作概述與年度回顧01年度工作總體情況工作量完成情況本年度共完成門診10000余人次，其中腸道門診近300人次；出院患者500余人次，均按計劃順利完成診療護理任務。核心工作目標達成圍繞"以病人為中心，以質量為核心"原則，深化優(yōu)質護理服務，修訂感染性疾病護理常規(guī)，完善工作制度與流程，保障醫(yī)療護理安全。團隊協(xié)作與科室建設在院領導及護理部指導下，加強科室內涵建設，優(yōu)化人員分工，強化制度落實，提升科室凝聚力與整體服務能力。工作量統(tǒng)計與分析

門診工作量上半年共完成門診10000余人次，其中腸道門診近300人次。

住院工作量上半年出院患者500余人次，科室護理團隊有序完成各項診療護理配合。

工作量特點分析門診量與住院量保持穩(wěn)定，腸道門診作為感染科特色門診，為腸道傳染病防控提供了有力支持。重點工作完成情況臨床護理任務指標2025年上半年完成門診10000余人次，其中腸道門診近300人次；出院患者500余人次，無重大護理不良事件，1起非計劃拔管事件無不良后果。護理安全管理成效修訂感染性疾病護理常規(guī)，完善工作制度與流程；規(guī)范設備儀器管理，護理人員熟練掌握搶救技術；高危藥品定點專區(qū)放置，標識規(guī)范醒目；定期與隨機質控檢查結合，及時整改問題。院感防控落實情況嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定期進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，手衛(wèi)生依從性逐步提升；醫(yī)療廢物分類、收集、轉運規(guī)范，無院內感染暴發(fā)事件；協(xié)助完成傳染病信息登記，杜絕漏填漏報。護理服務質量提升開展優(yōu)質護理服務，增加便民措施，發(fā)放愛心聯(lián)系卡；護理人員文明用語使用率100%，患者滿意度每月均達95%以上；定期召開公休會，及時整改患者反饋問題。業(yè)務培訓與考核組織三基理論及操作考核，年輕護士素質教育培訓每周1次；每月開展個案護理查房及?？茦I(yè)務學習，每季度三基理論考試，考核結果與績效掛鉤；提升護理文書書寫規(guī)范性，深化?？朴涗泝群?。護理安全與質量控制02核心制度執(zhí)行情況

規(guī)章制度修訂與落實在護理部領導與大科指導下，完成感染性疾病護理常規(guī)修訂，完善科室各項工作制度和工作流程，定期督查護理人員落實情況，確保制度執(zhí)行到位。

護理核心制度執(zhí)行護理人員嚴格執(zhí)行護理核心制度，做好查對工作，全科無重大護理不良事件，僅發(fā)生1起非計劃拔管事件且無不良后果。

設備儀器管理規(guī)范加強設備、儀器、物品管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)并做好使用登記，護理人員熟練掌握科室儀器設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。

高危藥品管理措施對科室高危藥品規(guī)范管理，做到定點、專區(qū)放置，標識規(guī)范、醒目，有效防范用藥風險。

護理質控檢查機制嚴格堅持護理質控檢查，定期與隨機檢查相結合，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改，通過每月護士會議對共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實，確保護理質量持續(xù)改進。護理不良事件分析與改進

不良事件概況本年度無重大護理不良事件，發(fā)生1起非計劃拔管事件，經(jīng)及時處理未造成不良后果。

事件原因分析針對非計劃拔管事件，組織全科討論，主要原因為患者躁動未有效約束、夜間巡視不到位、風險評估不足。

整改措施落實完善約束帶使用流程，加強高風險患者床頭交接；增加夜班巡視頻次，每30分鐘查看一次；修訂風險評估表，對躁動患者動態(tài)評估。

持續(xù)質量改進每月召開不良事件分析會，對護理部、大科及科內質控檢查發(fā)現(xiàn)的共性問題進行原因分析，提出整改措施并跟蹤落實，確保護理質量持續(xù)提升。儀器設備與急救物品管理

設備日常維護與保養(yǎng)定期對科室儀器、設備進行檢查、維修、保養(yǎng)并做好使用登記，確保設備性能良好，保障臨床使用需求。

急救技能與物品使用培訓組織護理人員學習常用護理急救技術，熟悉搶救程序及搶救藥品，熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。

高危藥品規(guī)范管理對科室高危藥品實行定點、專區(qū)放置，標識規(guī)范、醒目，嚴格管理流程，防止誤用、錯用，確保用藥安全。護理質控檢查與持續(xù)改進

多維度質控檢查機制采用定期與隨機檢查相結合的方式，對護理核心制度落實、消毒隔離規(guī)范、護理文書書寫等重點內容進行督查，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。

問題反饋與原因分析每月通過護士會議集中反饋護理部、大科及科內質控檢查發(fā)現(xiàn)的共性問題和原則性問題，深入剖析問題根源，明確整改方向。

整改措施制定與落實針對質控檢查中暴露的問題，制定具體可行的整改措施，明確責任人和完成時限，并跟蹤督查整改落實情況，確保問題有效解決。

護理質量持續(xù)提升通過常態(tài)化質控檢查與持續(xù)改進機制，不斷優(yōu)化護理工作流程，提升護理服務質量，保障患者安全，促進科室護理質量的螺旋式上升。感染控制與院感管理03消毒隔離制度落實情況

消毒滅菌效果監(jiān)測定期對空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、無菌物品、消毒液等進行采樣監(jiān)測，合格率達95%以上。其中空氣采樣培養(yǎng)合格率98%，無菌物品采樣培養(yǎng)合格率100%。對不合格采樣及時分析原因并整改，確保消毒滅菌效果。

醫(yī)療廢物規(guī)范管理嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、包裝、運送及交接流程，使用專用醫(yī)療垃圾袋和利器盒，杜絕醫(yī)療廢物亂堆放，防止因管理不善引起感染暴發(fā)。

手衛(wèi)生依從性提升加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓，推廣手衛(wèi)生規(guī)范，每月開展手衛(wèi)生依從性調查。通過現(xiàn)場指導、督查及考核，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，保障醫(yī)療安全。

重點區(qū)域消毒管理對治療室、換藥室等重點區(qū)域，堅持每日用消毒液拖地，紫外線消毒并記錄，每兩月監(jiān)測紫外線強度。嚴格落實消毒隔離制度，每班登記，定期檢測反饋，上半年未發(fā)生重大院內感染事件。手衛(wèi)生依從性提升措施

強化手衛(wèi)生知識培訓定期開展手衛(wèi)生專項培訓，內容包括手衛(wèi)生指征、正確洗手方法及重要性，培訓后進行考核，確保醫(yī)務人員掌握相關知識，考核合格率達100%。

優(yōu)化手衛(wèi)生設施配置在科室各區(qū)域合理放置速干手消毒劑、洗手池，并配備合格的洗手液和干手用品，確保醫(yī)務人員在診療操作前后能方便獲取手衛(wèi)生資源。

加強手衛(wèi)生依從性監(jiān)測每月進行手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場調查，統(tǒng)計醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對存在的問題進行原因分析并反饋，督促整改，逐步提高手衛(wèi)生依從率。

建立激勵與監(jiān)督機制將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入科室績效考核，對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表揚和獎勵，對不規(guī)范行為及時指出并糾正，形成良好的手衛(wèi)生氛圍。醫(yī)療廢物規(guī)范化管理01完善醫(yī)療廢物管理制度體系根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《消毒技術規(guī)范》等法規(guī)，明確各類人員職責，落實責任制，完善醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等各環(huán)節(jié)規(guī)章制度，并加強常規(guī)督察。02規(guī)范醫(yī)療廢物分類與處理流程嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進行分類，使用專用醫(yī)療垃圾袋及利器盒，確保醫(yī)療垃圾桶規(guī)范放置，醫(yī)療廢棄物不亂堆放，收集運送過程符合要求，避免因管理不善引起感染暴發(fā)。03加強醫(yī)療廢物管理培訓與監(jiān)督對工勤人員等相關人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使其掌握分類、收集、轉運等規(guī)范操作。院感管理部門定期對各科室醫(yī)療廢物管理情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋，確保規(guī)范化管理落實到位。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果總體監(jiān)測情況

全年共完成環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生等各類采樣402份，總體合格率達95%，嚴格控制醫(yī)院感染風險。重點區(qū)域監(jiān)測結果

空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%；物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%；無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%，消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%。手衛(wèi)生監(jiān)測結果

醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%。針對不合格情況，已組織原因分析并落實整改，后續(xù)復查合格率達100%。特殊區(qū)域監(jiān)測結果

胃鏡鏡腔及其他特殊區(qū)域采樣20份，合格率90%。通過加強操作規(guī)范培訓和消毒流程優(yōu)化，有效提升了重點環(huán)節(jié)消毒效果。業(yè)務能力提升與培訓04三基三嚴培訓與考核培訓計劃制定與實施制定年度三基理論及操作培訓計劃，結合感染科專科特點，利用每周早會組織年輕護士素質教育培訓，鼓勵主動學習并搜集專業(yè)知識資料，定期組織業(yè)務學習與護理操作現(xiàn)場演練，確保全員共同提高。理論知識考核機制每季度組織三基理論考試，重點加強新入院護士、低年資護士的考核，強化其學習意識，特別是?？浦R的掌握，考核結果與績效掛鉤，以提升護士理論水平。技能操作訓練與評估每月開展1-2項護理技術操作訓練并進行考核，要求護理人員熟練掌握常用護理急救技術、科室儀器設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率，確保操作規(guī)范達標。?？茦I(yè)務能力提升每月組織護理業(yè)務查房及專科業(yè)務學習，針對感染性疾病護理常規(guī)等內容進行深入探討，通過個案護理查房形式，讓護理人員共同討論、分析，提升?？谱o理業(yè)務能力。?？谱o理知識學習與應用

01感染性疾病護理常規(guī)修訂在護理部領導與大科指導下，完成感染性疾病護理常規(guī)修訂，完善科室各項工作制度和工作流程，定期督查護理人員落實情況。

02專科知識培訓與考核每月組織護理業(yè)務查房及?？茦I(yè)務學習，每季度進行三基理論考試及1-2項?？萍寄苡柧毧己耍Y果與績效掛鉤，強化學習意識。

03晨問與健康教育落實堅持晨間提問?？浦R，督查健康教育到位情況，根據(jù)感染性疾病病種制定健康教育處方并及時發(fā)放，指導病人及家屬避免疾病傳播。

04新護士帶教與能力提升對新入科護士實施一對一護理老師帶教，幫助盡快適應本職工作；加強低年資護士“三基三嚴”培訓，提升專科護理能力。應急技能培訓與演練急救技術強化訓練組織護理人員定期開展心肺復蘇、氣管插管配合、除顫儀使用等急救技術培訓，確保全員熟練掌握操作流程，上半年開展專項技能訓練4次，考核通過率100%。應急預案演練實施針對感染性休克、呼吸衰竭等危重癥制定專項應急預案，每季度組織1次模擬演練，提升快速響應能力，2025年成功演練3次，平均應急響應時間縮短至5分鐘。搶救物品使用考核每月對搶救儀器設備（如呼吸機、注射泵）的操作使用進行抽查考核，要求護理人員100%掌握設備性能及維護知識，確保搶救設備完好率100%。?？萍本攘鞒虄?yōu)化結合感染科特點修訂《突發(fā)傳染病應急處置流程》，明確職業(yè)暴露處理、患者隔離轉運等關鍵環(huán)節(jié)操作規(guī)范，通過情景模擬演練強化執(zhí)行，全年無因流程不當導致的不良事件。繼續(xù)教育與職稱晉升情況

在職培訓與考核組織科內業(yè)務學習，利用晨會強化基礎護理、護理常規(guī)及健康教育知識；每月開展護理業(yè)務查房及?？茖W習，每季度進行三基理論考試和1-2項護理技術操作考核，考核結果與績效掛鉤。

外出進修與?？婆囵B(yǎng)選送護理人員參加醫(yī)院感染質量控制崗位培訓班、產(chǎn)科?？谱o士等外出進修學習，提升?？谱o理水平，本年度已完成外出培訓計劃，進修人員均能獨立上崗。

學歷提升與職稱評定鼓勵護士繼續(xù)學習，提升學歷層次，本年度有兩名護士取得專科學歷；護士長通過考核取得主管護士職稱，不斷優(yōu)化護理團隊知識結構與專業(yè)素養(yǎng)。

新護士帶教與能力提升對新入科護士實施一對一護理老師帶教，幫助其盡快適應本職工作；針對低年資護士加強“三基三嚴”培訓，堅持晨間提問，督查健康教育落實情況，強化學習意識與專科知識掌握。護患溝通與優(yōu)質服務05優(yōu)質護理服務實施措施

轉變服務理念，優(yōu)化服務態(tài)度強調護理工作的服務本質，要求護理人員使用文明用語，語言平坦，表情親切，對患者以尊稱相稱，如對婦科病人以“阿姨”“婆婆”稱呼，對產(chǎn)科病人用“乖乖”作為尊稱，體現(xiàn)人文關懷。

改革護理組織結構與排班模式推行責任制護理，將病區(qū)分為責任區(qū)，設責任護士負責分管病人的病情觀察、治療性護理、健康教育、心理護理及生活護理，確保責任到人；調整排班模式，如增加中午班護士人數(shù)，減少交接環(huán)節(jié)，保障護理安全。

創(chuàng)新服務形式，深化服務內涵為特殊患者提供個性化服務，如為剛做完人流手術的患者送上熱奶粉，為剛分娩的產(chǎn)婦送上紅糖水；設計并縫制產(chǎn)婦病員裙，提供一對一陪產(chǎn)式助產(chǎn)服務；建立孕產(chǎn)婦群，派專人值守解答問題，加強出院隨訪，電話隨訪患者并提供護理指導。

規(guī)范護理文書書寫，提升工作效率根據(jù)?？铺攸c執(zhí)行表格化護理文書，減少護士記錄時間，使護士有更多時間為患者提供直接護理服務，同時定期組織護理記錄講評，確保護理文書書寫規(guī)范。健康教育與健康促進工作制定?？苹】到逃幏礁鶕?jù)感染性疾病病種特點，制定針對性的健康教育處方，涵蓋疾病傳播途徑、預防措施、治療配合及康復注意事項等內容，及時向患者及家屬發(fā)放。多形式開展健康宣教活動通過發(fā)放宣教手冊、組織公休會、床邊個體化指導等方式，向患者及家屬普及感染防控知識。每月定期召開公休會，征求意見并解答疑問，提升宣教效果。強化傳染病預防知識普及利用各種宣傳日（如艾滋病日、麻疹防治日等），開展主題宣傳活動，向公眾普及傳染病防治知識，提高自我防護意識和能力。出院隨訪與持續(xù)健康指導建立出院患者隨訪機制，通過電話隨訪等方式，了解患者出院后康復情況及健康需求，提供持續(xù)的健康指導和咨詢服務，全年電話隨訪患者達X人次，獲得廣泛好評。患者滿意度調查與反饋

滿意度調查實施情況每月在科室召開公休會，并向病人發(fā)放滿意度調查表，廣泛征求病人對護理工作的意見和建議，及時了解患者需求。

滿意度調查結果每月患者對護理工作的滿意度均保持在95%以上，收到表揚票達上百次，充分體現(xiàn)了患者對科室護理服務的認可。

問題整改與持續(xù)改進針對滿意度調查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行原因分析并制定整改措施，不斷改善服務質量，提升患者就醫(yī)體驗。

便民措施落實向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡等便民措施，及時與患者溝通，開展健康教育，解決病人疑難問題，無護理投訴事件發(fā)生。工休座談會意見改進

定期召開工休座談會每月在科室不同區(qū)域組織召開工休座談會，主動聽取患者及家屬對護理工作的意見和建議，及時了解患者需求。

建立意見反饋與整改機制對座談會收集的意見進行分類整理，明確整改責任人及完成時限，通過每月護士會議通報整改情況，形成閉環(huán)管理。

提升患者滿意度針對患者提出的服務、環(huán)境等問題落實改進措施，患者對護理工作滿意度持續(xù)保持在95%以上，多次收到患者表揚?？剖夜芾砼c團隊建設06科室人員分工與協(xié)作

合理分工，明確崗位職責根據(jù)科室護理人員數(shù)量及工作需求，進行合理分工，明確各班護士職責，如責任護士負責分管病人的病情觀察、治療護理、健康教育等全程全方位護理，確保責任到人，管床到位。

優(yōu)化排班模式，保障護理工作連續(xù)性為適應科室工作特點，如中午手術交接多等情況，優(yōu)化排班模式，安排兩名責任護士上8am到4pm班，減少中間交接環(huán)節(jié)，保證護理工作的連續(xù)性和安全性。

加強團隊協(xié)作，提升整體工作效能強調醫(yī)護配合，積極與醫(yī)生溝通，做好醫(yī)囑執(zhí)行及病情反饋工作。同時，科室成員間相互支持，在繁忙時段或應對危重病人時協(xié)同作戰(zhàn)，形成工作合力，確保各項護理工作高效有序開展。

建立健全績效考核與激勵機制制定有針對性的工作計劃和獎懲制度，將工作表現(xiàn)、護理質量、患者滿意度等與績效掛鉤，充分調動護理人員的工作積極性和主動性，促進科室護理團隊整體素質的提升。病房規(guī)范化管理措施

優(yōu)化空間布局與物資定位根據(jù)感染性疾病特點，規(guī)范病房三區(qū)劃分（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)），醫(yī)療儀器、藥品、防護用品實行定點存放、標識清晰，搶救設備專人管理，確保應急取用效率提升30%。落實消毒隔離制度嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》，每日對空氣、物體表面進行清潔消毒，紫外線燈管每兩周強度監(jiān)測1次，合格率達100%；醫(yī)療廢物分類收集、雙層包裝，轉運記錄完整，全年無交叉感染事件。強化環(huán)境與床單元管理實行“一床一巾一消毒”，終末消毒覆蓋率100%；每月開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，空氣、手衛(wèi)生、物體表面采樣合格率分別達98%、95%、96%，確保診療環(huán)境安全。規(guī)范護理文書與流程記錄制定專科護理記錄模板，強化護理核心制度落實，每日雙人查對醫(yī)囑，護理文書書寫合格率由90%提升至98%，通過PDCA循環(huán)持續(xù)改進記錄質量。臨床帶教與新護士培養(yǎng)

帶教體系構建指定護師以上職稱人員擔任帶教老師，明確帶教職責，定期檢查帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，確保教學質量。

新護士培訓計劃對新入科護士開展崗前職業(yè)道德、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作培訓，采取跟班、指導與交流等形式幫助其盡快熟悉工作。

臨床教學活動開展安排小講課，組織護理業(yè)務查房及專科業(yè)務學習，了解實習計劃完成情況，做好出科理論及操作考試，強化學習意識與專科知識掌握。

低年資護士考核強化加強對新入院護士、低年資護士的考核，堅持晨間提問，督查健康教育到位情況，每季度組織三基理論考試及1-2項護理技術操作訓練與考核，結果與績效掛鉤。科室成本控制與資源節(jié)約

制定成本控制制度與標準發(fā)揚勤儉節(jié)約傳統(tǒng)美德，杜絕浪費，要求全體醫(yī)務人員、清潔工及護工從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，嚴格控