用人單位職業(yè)病防治指南用人單位職業(yè)病防治基礎(chǔ)認(rèn)知職業(yè)病定義與危害職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。這些疾病不僅會(huì)對勞動(dòng)者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，影響其生活質(zhì)量和工作能力，還可能導(dǎo)致勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力甚至死亡。從社會(huì)層面來看，職業(yè)病會(huì)增加社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，影響勞動(dòng)力資源的可持續(xù)利用。例如，塵肺病是我國最常見的職業(yè)病之一，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀，隨著病情進(jìn)展，勞動(dòng)能力逐漸喪失，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。法律法規(guī)要求用人單位必須遵守國家相關(guān)的職業(yè)病防治法律法規(guī)，主要包括《中華人民共和國職業(yè)病防治法》以及一系列與之配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《職業(yè)病防治法》，用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，有義務(wù)采取有效的防治措施，保障勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)益。比如，用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)；必須依法參加工傷保險(xiǎn)，確保勞動(dòng)者在患職業(yè)病時(shí)能夠得到醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。工作場所管理識(shí)別職業(yè)病危害因素用人單位應(yīng)全面識(shí)別工作場所存在的職業(yè)病危害因素。這需要專業(yè)的技術(shù)人員通過現(xiàn)場調(diào)查、檢測和分析等方法進(jìn)行。例如，在礦山開采企業(yè)，要識(shí)別粉塵（如煤塵、矽塵）、噪聲、放射性物質(zhì)等危害因素；在化工企業(yè)，需識(shí)別各種化學(xué)毒物，如苯、甲苯、二甲苯、硫酸、鹽酸等。同時(shí)，要考慮不同生產(chǎn)工藝、設(shè)備和操作規(guī)程可能產(chǎn)生的危害因素，以及危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié)、存在形式、濃度或強(qiáng)度等。對于新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目），應(yīng)當(dāng)在可行性論證階段進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，掌握可能存在的職業(yè)病危害因素。工作場所布局合理的工作場所布局有助于減少勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素的機(jī)會(huì)。一般來說，產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)與其他作業(yè)應(yīng)分開設(shè)置，并保持一定的安全距離。例如，將產(chǎn)生粉塵的車間與其他車間隔開，設(shè)置單獨(dú)的通風(fēng)系統(tǒng)；將高噪聲設(shè)備集中布置在隔音良好的機(jī)房內(nèi)，避免噪聲擴(kuò)散影響其他區(qū)域的勞動(dòng)者。同時(shí)，要根據(jù)工藝流程和人員流動(dòng)情況，合理設(shè)置通道和出入口，確保在緊急情況下勞動(dòng)者能夠迅速、安全地疏散。工作場所還應(yīng)設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)施，如更衣室、休息室、盥洗室、淋浴房等，為勞動(dòng)者提供良好的工作和生活條件。工作場所環(huán)境監(jiān)測定期對工作場所的職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測是用人單位的重要職責(zé)。監(jiān)測內(nèi)容包括危害因素的濃度或強(qiáng)度、接觸時(shí)間等。用人單位可以自行組織監(jiān)測，也可以委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)危害因素的種類和危害程度確定，一般至少每年進(jìn)行一次全面監(jiān)測。例如，對于高毒物質(zhì)作業(yè)場所，應(yīng)增加監(jiān)測頻次，每月甚至每周進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果要及時(shí)記錄和存檔，并向勞動(dòng)者公布。如果監(jiān)測結(jié)果超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，用人單位應(yīng)立即采取整改措施，如加強(qiáng)通風(fēng)、更換防護(hù)設(shè)備、調(diào)整作業(yè)方式等，確保工作場所環(huán)境符合職業(yè)衛(wèi)生要求。勞動(dòng)者管理職業(yè)健康培訓(xùn)用人單位應(yīng)組織勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康培訓(xùn)。上崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、職業(yè)病危害因素及其防護(hù)知識(shí)、操作規(guī)程等，使勞動(dòng)者了解自己的職業(yè)健康權(quán)利和義務(wù)，掌握必要的防護(hù)技能。培訓(xùn)時(shí)間不得少于規(guī)定的學(xué)時(shí)，經(jīng)考核合格后，勞動(dòng)者方可上崗作業(yè)。在崗期間定期組織培訓(xùn)，主要是更新和強(qiáng)化勞動(dòng)者的職業(yè)健康知識(shí)，提高其防護(hù)意識(shí)和能力。離崗時(shí)培訓(xùn)可簡要回顧職業(yè)健康相關(guān)內(nèi)容，提醒勞動(dòng)者離崗后仍需關(guān)注自身健康狀況。培訓(xùn)方式可以采用集中授課、現(xiàn)場演示、發(fā)放宣傳資料等多種形式，確保培訓(xùn)效果。職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害、保護(hù)勞動(dòng)者健康的重要措施。用人單位應(yīng)為勞動(dòng)者安排上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并承擔(dān)檢查費(fèi)用。上崗前職業(yè)健康檢查主要目的是篩查勞動(dòng)者是否存在職業(yè)禁忌證，避免安排有禁忌證的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)。例如，有活動(dòng)性肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的勞動(dòng)者，不宜從事粉塵作業(yè)。在崗期間定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病的早期癥狀和體征，以便采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施。離崗時(shí)職業(yè)健康檢查則是為了確定勞動(dòng)者在離開工作崗位時(shí)的健康狀況，為今后的職業(yè)病診斷和鑒定提供依據(jù)。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，按照國家規(guī)定的項(xiàng)目和方法進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果要如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，妥善保存。個(gè)人防護(hù)用品配備與使用根據(jù)工作場所存在的職業(yè)病危害因素，為勞動(dòng)者配備合適的個(gè)人防護(hù)用品是用人單位的基本義務(wù)。不同類型的職業(yè)病危害因素需要不同的防護(hù)用品，如防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套、防護(hù)服、耳塞、耳罩等。防護(hù)用品的選擇應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，如防塵口罩應(yīng)符合《呼吸防護(hù)自吸過濾式防顆粒物呼吸器》國家標(biāo)準(zhǔn)，防毒面具應(yīng)根據(jù)防護(hù)的毒物種類和濃度選擇相應(yīng)的濾毒罐。用人單位要指導(dǎo)勞動(dòng)者正確佩戴和使用個(gè)人防護(hù)用品，并定期對防護(hù)用品進(jìn)行檢查、維護(hù)和更換，確保其防護(hù)效果。例如，對于一次性的防護(hù)口罩，應(yīng)及時(shí)更換；對于可重復(fù)使用的防護(hù)用品，要定期清洗、消毒或檢測其性能。職業(yè)病危害控制措施工程技術(shù)措施采取有效的工程技術(shù)措施是預(yù)防和控制職業(yè)病危害的根本途徑。例如，通風(fēng)排毒是控制化學(xué)毒物危害的常用方法，通過安裝通風(fēng)系統(tǒng)，將工作場所內(nèi)的有毒有害氣體排出室外，同時(shí)送入新鮮空氣，降低毒物濃度。在粉塵作業(yè)場所，可采用濕式作業(yè)、密閉塵源、安裝局部通風(fēng)除塵設(shè)備等措施，減少粉塵飛揚(yáng)和擴(kuò)散。對于噪聲危害，可選用低噪聲設(shè)備、采取隔音、消聲、減振等措施，降低噪聲強(qiáng)度。對于放射性物質(zhì)危害，要采取屏蔽防護(hù)、距離防護(hù)和時(shí)間防護(hù)等措施，減少勞動(dòng)者接觸劑量。對于新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目，要嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”制度，即職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用，確保建設(shè)項(xiàng)目從源頭上控制職業(yè)病危害。管理措施建立健全職業(yè)病防治管理制度是用人單位做好職業(yè)病防治工作的重要保障。管理制度應(yīng)包括職業(yè)病防治責(zé)任制、職業(yè)衛(wèi)生管理制度、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案等。明確各部門和各崗位人員在職業(yè)病防治工作中的職責(zé)和權(quán)限，確保各項(xiàng)防治措施得到有效落實(shí)。加強(qiáng)對勞動(dòng)者的日常管理，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治規(guī)章制度和操作規(guī)程，糾正其違規(guī)行為。同時(shí)，要定期對職業(yè)病防治工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取整改措施。例如，每月組織一次職業(yè)衛(wèi)生檢查，對工作場所的環(huán)境、防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品使用情況等進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改。應(yīng)急救援措施制定職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案是應(yīng)對突發(fā)職業(yè)病危害事故的重要措施。預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、應(yīng)急救援程序、應(yīng)急救援物資和設(shè)備的儲(chǔ)備與管理、人員緊急疏散和救援措施等內(nèi)容。用人單位要定期組織應(yīng)急救援演練，提高應(yīng)急救援能力和勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)。演練內(nèi)容可以包括模擬事故發(fā)生、報(bào)警、疏散、救援等環(huán)節(jié)，使勞動(dòng)者熟悉應(yīng)急救援程序和方法。同時(shí)，要配備必要的應(yīng)急救援物資和設(shè)備，如急救藥品、呼吸器、洗眼器等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好、隨時(shí)可用。若發(fā)生職業(yè)病危害事故，用人單位應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案，采取有效的救援措施，組織救援受傷人員，同時(shí)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，配合做好事故調(diào)查和處理工作。檔案與記錄管理職業(yè)衛(wèi)生檔案用人單位應(yīng)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，全面記錄職業(yè)病防治工作的相關(guān)信息。檔案內(nèi)容包括職業(yè)病防治責(zé)任制文件、職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評(píng)價(jià)報(bào)告、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)記錄、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案及演練記錄等。職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，確保檔案的完整性和準(zhǔn)確性。檔案應(yīng)按照時(shí)間順序和類別進(jìn)行分類整理，便于查閱和使用。例如，各類文件、報(bào)告等應(yīng)分別裝訂成冊，并建立索引目錄，標(biāo)明文件名稱、日期、編號(hào)等信息。同時(shí)，要定期對檔案進(jìn)行更新和補(bǔ)充，及時(shí)將新的信息納入檔案管理范圍。勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是記錄勞動(dòng)者職業(yè)健康狀況的重要資料，應(yīng)包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。用人單位要為每位勞動(dòng)者建立單獨(dú)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并妥善保存。檔案應(yīng)采用紙質(zhì)和電子檔案相結(jié)合的方式進(jìn)行管理，確保檔案的安全性和可查閱性。在勞動(dòng)者變動(dòng)工作崗位或離開用人單位時(shí)，應(yīng)將其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案如實(shí)、完整地轉(zhuǎn)交至新的用人單位或勞動(dòng)者本人。同時(shí)，用人單位要嚴(yán)格遵守保密制度，保護(hù)勞動(dòng)者的個(gè)人隱私。溝通與合作與監(jiān)管部門溝通用人單位應(yīng)與當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等監(jiān)管部門保持密切溝通。及時(shí)了解國家和地方有關(guān)職業(yè)病防治的政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的最新要求，主動(dòng)向監(jiān)管部門匯報(bào)本單位的職業(yè)病防治工作情況，接受監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)等工作中，按照監(jiān)管部門的要求提供相關(guān)資料，積極配合監(jiān)管部門的工作。對于監(jiān)管部門提出的整改意見，要認(rèn)真落實(shí)整改措施，并及時(shí)反饋整改情況。例如，定期向監(jiān)管部門報(bào)送職業(yè)病防治工作的年度總結(jié)報(bào)告，誠懇接受監(jiān)管部門的現(xiàn)場檢查和專項(xiàng)督查，對發(fā)現(xiàn)的問題迅速整改到位并及時(shí)反饋整改結(jié)果報(bào)告。與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)合作職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在職業(yè)病防治工作中發(fā)揮著重要作用。用人單位應(yīng)選擇具有相應(yīng)資質(zhì)和良好信譽(yù)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展職業(yè)病危害因素檢測、評(píng)價(jià)、職業(yè)健康檢查等工作。與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。在合作過程中，積極配合技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作，提供必要的資料和條件。例如，向技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供工作場所的平面布局圖、工藝流程、生產(chǎn)設(shè)備等資料，協(xié)助其進(jìn)行現(xiàn)場采樣和檢測。同時(shí)，要對技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，確保其提供的檢測、評(píng)價(jià)報(bào)告真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。對于技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提出的建議和意見，要認(rèn)真研究并加以落實(shí)。與勞動(dòng)者溝通建立良好的溝通機(jī)制，與勞動(dòng)者進(jìn)行有效的溝通是用人單位做好職業(yè)病防治工作的重要環(huán)節(jié)。通過多種方式向勞動(dòng)者宣傳職業(yè)病防治知識(shí)，提高勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)。例如，定期組織職業(yè)健康宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料，設(shè)置宣傳展板等。及時(shí)了解勞動(dòng)者對職業(yè)病防治工作的意見和建議，解答勞動(dòng)者的疑問。對于勞動(dòng)者反映的職業(yè)健康問題，要認(rèn)真對待并及時(shí)處理。例如，建立勞動(dòng)者職業(yè)健康投訴渠道，對勞動(dòng)者的投訴進(jìn)行登記、調(diào)查和處理，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給勞動(dòng)者。同時(shí)，要尊重勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)利，保障勞動(dòng)者在職業(yè)健康方面的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。持續(xù)改進(jìn)效果評(píng)估定期對職業(yè)病防治工作進(jìn)行效果評(píng)估是持續(xù)改進(jìn)的重要依據(jù)。評(píng)估內(nèi)容包括職業(yè)病防治措施的落實(shí)情況、工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果、勞動(dòng)者的職業(yè)健康狀況等?？梢圆捎脙?nèi)部評(píng)估和外部評(píng)估相結(jié)合的方式進(jìn)行。內(nèi)部評(píng)估由用人單位組織相關(guān)人員進(jìn)行，通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查等方法，對本單位的職業(yè)病防治工作進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估。外部評(píng)估可以委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)＜疫M(jìn)行，客觀、公正地評(píng)價(jià)用人單位的職業(yè)病防治工作水平。評(píng)估結(jié)果要形成報(bào)告，分析存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施和建議。制定改進(jìn)計(jì)劃根據(jù)效果評(píng)估結(jié)果，用人單位應(yīng)制定切實(shí)可行的改進(jìn)計(jì)劃。改進(jìn)計(jì)劃要明確改進(jìn)的目標(biāo)、措施、責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。例如，如果評(píng)估發(fā)現(xiàn)工作場所粉塵濃度超標(biāo)，改進(jìn)計(jì)劃可以包括增加通風(fēng)設(shè)備、加強(qiáng)濕式作業(yè)、提高勞動(dòng)者個(gè)人防護(hù)用品的佩戴率等措施，并明確由設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)通風(fēng)設(shè)備的安裝和維護(hù)，生產(chǎn)部門負(fù)責(zé)落實(shí)濕式作業(yè)和督促勞動(dòng)者正確佩戴防護(hù)用品，安全管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，在一個(gè)月內(nèi)完成通風(fēng)設(shè)備的安裝調(diào)試