2026年整形外科專業(yè)主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試題庫(kù)試卷(含答案)1.【A1型題】下列關(guān)于面部表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）的描述，正確的是A.位于皮下脂肪與深筋膜之間，與頸闊肌不連續(xù)B.為一致密的纖維鞘，與面神經(jīng)顴支關(guān)系疏松C.在顴弓下緣與腮腺咬肌筋膜融合，繼續(xù)向下延續(xù)為頸闊肌D.其深面走行的面神經(jīng)顳支呈“瀑布狀”跨越顴弓E.在鼻唇溝區(qū)SMAS與皮膚之間無(wú)垂直纖維隔答案：C解析：SMAS在顴弓下緣與腮腺咬肌筋膜融合，向下延續(xù)為頸闊?。幻嫔窠?jīng)顳支走行于SMAS深面，但跨越顴弓時(shí)呈“扇形”而非“瀑布狀”；鼻唇溝區(qū)有垂直纖維隔固定SMAS與皮膚，故E錯(cuò)。2.【A1型題】女性，28歲，因“硅膠假體隆鼻術(shù)后3年，鼻尖皮膚逐漸變薄、發(fā)紅”就診。查體：鼻尖部皮膚透亮，可觸及假體輪廓，無(wú)破潰。首選的治療方案為A.立即取出假體，局部皮瓣修復(fù)B.更換為膨體聚四氟乙烯假體C.保留假體，鼻尖部注射自體顆粒脂肪D.取出假體，6個(gè)月后行自體肋軟骨鼻綜合E.口服抗生素+外用硅酮凝膠觀察答案：D解析：假體輪廓顯形、皮膚變薄為典型“假體張力性萎縮”，提示即將破潰。應(yīng)取出假體，待組織恢復(fù)后行自體材料重建；即刻更換假體或注射脂肪均可能加重缺血。3.【A1型題】下列關(guān)于自體脂肪移植的敘述，錯(cuò)誤的是A.離心速度>3000rpm會(huì)破壞脂肪細(xì)胞膜B.添加PRP可提高脂肪來(lái)源干細(xì)胞（ADSC）活性C.移植后第4天開(kāi)始建立新生血管，第7天達(dá)高峰D.一次過(guò)量注射（>300mL/側(cè)）可增加脂肪栓塞風(fēng)險(xiǎn)E.脂肪壞死鈣化在MRI上呈T1低信號(hào)、T2高信號(hào)邊緣答案：E解析：脂肪壞死鈣化在MRI上T1呈高信號(hào)（含脂滴），T2呈低信號(hào)邊緣（纖維化），故E描述相反。4.【A1型題】男性，42歲，車禍致右側(cè)眼眶爆裂性骨折，眼球內(nèi)陷3mm，復(fù)視。CT示眶底缺損1.5cm×2cm，眶內(nèi)容物疝入上頜竇。最佳手術(shù)入路及材料為A.經(jīng)瞼緣下切口，鈦網(wǎng)+Medpor復(fù)合片B.經(jīng)上頜竇柯-陸入路，自體髂骨內(nèi)板C.經(jīng)冠狀切口，自體顱骨外板D.經(jīng)結(jié)膜入路，可吸收PLGA板E.經(jīng)鼻內(nèi)鏡，羥基磷灰石水泥答案：A解析：眶底缺損>1.5cm需堅(jiān)固重建，鈦網(wǎng)可塑性好，Medpor利于軟組織長(zhǎng)入；經(jīng)瞼緣下切口直接暴露眶底，損傷小。5.【A1型題】下列哪項(xiàng)不是皮膚惡性黑色素瘤（厚度1.2mm）的獨(dú)立不良預(yù)后因素A.潰瘍形成B.高有絲分裂率（≥1/mm2）C.Clark分級(jí)Ⅳ級(jí)D.腫瘤位于頭頸部E.年齡>70歲答案：D解析：AJCC第8版將“解剖部位”從獨(dú)立預(yù)后因素中刪除，僅厚度、潰瘍、有絲分裂率、Clark分級(jí)、淋巴結(jié)狀態(tài)等影響預(yù)后。6.【A1型題】關(guān)于游離腹壁下動(dòng)脈穿支（DIEP）皮瓣乳房重建，下列說(shuō)法正確的是A.腹壁下動(dòng)脈穿支在腹股溝韌帶上方恒定出現(xiàn)B.保留腹直肌所有肌纖維可完全避免腹壁疝C.皮瓣ZoneⅢ的靜脈回流依賴腹壁淺靜脈D.術(shù)中應(yīng)用熒光造影（ICG）可降低脂肪壞死率E.供區(qū)縫合必須放置可吸收補(bǔ)片加強(qiáng)答案：D解析：ICG可實(shí)時(shí)評(píng)估灌注，減少ZoneⅡ/Ⅲ的脂肪壞死；ZoneⅢ靜脈回流依賴穿支伴行靜脈而非腹壁淺靜脈；DIEP僅帶走穿支血管，但仍可能并發(fā)腹壁疝。7.【A1型題】下列關(guān)于肉毒毒素注射的敘述，正確的是A.A型肉毒毒素與B型相比，起效更快、擴(kuò)散半徑更大B.注射額紋時(shí)，距眉上緣<1cm可增加上瞼下垂風(fēng)險(xiǎn)C.聯(lián)合腎上腺素局部浸潤(rùn)可延長(zhǎng)作用時(shí)間D.抗體產(chǎn)生與單次劑量>500U無(wú)關(guān)E.治療腋臭時(shí)，注射深度應(yīng)達(dá)真皮淺層答案：B解析：額肌注射過(guò)低會(huì)彌散至眶隔，影響提上瞼肌；A型擴(kuò)散半徑小于B型；腎上腺素縮短而非延長(zhǎng)作用；抗體與累積劑量相關(guān)；腋臭需達(dá)真皮深層至汗腺。8.【A1型題】患兒男，5個(gè)月，左側(cè)完全性Ⅲ度唇裂合并牙槽突裂。按計(jì)劃應(yīng)首先進(jìn)行A.唇裂整復(fù)+鼻畸形矯正B.唇粘連術(shù)C.牙槽突植骨D.術(shù)前正畸矯治E.鼓膜置管答案：A解析：5個(gè)月達(dá)唇裂整復(fù)體重標(biāo)準(zhǔn)（>5kg），可一次完成唇裂+初期鼻畸形矯正；牙槽突植骨需9-11歲；術(shù)前正畸適用于雙側(cè)完全性唇裂。9.【A1型題】下列關(guān)于瘢痕疙瘩的放射治療，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始電子線照射療效最佳B.總劑量15-20Gy，分3-4次C.甲狀腺部位瘢痕術(shù)后放療為絕對(duì)禁忌D.兒童患者可安全采用低劑量近距離照射E.聯(lián)合5-FU注射可降低復(fù)發(fā)率答案：D解析：兒童甲狀腺、乳腺、性腺區(qū)域應(yīng)避免放療；近距離照射仍可能影響生長(zhǎng)板。10.【A1型題】女性，35歲，行“雙環(huán)法乳房上提+假體置入”術(shù)后2周，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛、皮膚發(fā)紅，體溫38.5℃。超聲示假體周圍積液，穿刺抽出混濁淡黃色液體，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。最可能的診斷是A.早期血清腫B.假體包膜攣縮BakerⅡ級(jí)C.非感染性炎癥反應(yīng)（無(wú)菌性積液）D.乳腺導(dǎo)管瘺E.脂肪液化答案：C解析：術(shù)后2周急性炎癥表現(xiàn)但培養(yǎng)陰性，提示對(duì)假體或手術(shù)創(chuàng)傷的無(wú)菌性炎癥；血清腫液體清亮；包膜攣縮需>4周。11.【A2型題】男性，58歲，因“右頰黏膜鱗癌（T2N0M0）”行腫瘤局部擴(kuò)大切除+游離前臂皮瓣修復(fù)。術(shù)后12小時(shí)皮瓣顏色蒼白、張力低，毛細(xì)血管回流不明顯，針刺無(wú)出血。最緊急的處理是A.抬高頭部30°，保溫觀察B.立即靜推低分子右旋糖酐C.拆除部分縫線，探查血管蒂D.局部熱敷+按摩E.加大負(fù)壓吸引答案：C解析：動(dòng)脈危象需6小時(shí)內(nèi)再通，延遲將致皮瓣壞死；立即探查、重新吻合或取靜脈橋接是挽救關(guān)鍵。12.【A2型題】女性，26歲，行“大腿環(huán)吸+自體脂肪隆臀”術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，SpO?88%，PETCO?下降。查體：胸部廣泛瘀斑，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.急性肺栓塞B.脂肪栓塞綜合征C.大量輸液導(dǎo)致肺水腫D.氣胸E.局麻藥中毒答案：B解析：吸脂+脂肪注射后出現(xiàn)Gurd三聯(lián)征（呼吸、神經(jīng)、皮膚），PETCO?下降提示肺循環(huán)短路；肺栓塞無(wú)皮膚瘀斑。13.【A2型題】患兒男，3歲，開(kāi)水燙傷右上肢及前胸，面積約20%TBSA，散在水皰，基底紅白相間，痛覺(jué)遲鈍?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A.涂抹牙膏降溫B.立即冰敷C.常溫流動(dòng)水沖洗20分鐘D.刺破水皰減壓E.外用磺胺嘧啶銀答案：C解析：20%TBSA屬大面積燙傷，冰敷可致凍傷；流動(dòng)水20分鐘可快速帶走熱量，減少深部組織損傷。14.【A2型題】女性，38歲，因“先天性小耳畸形”擬行自體肋軟骨耳廓再造。術(shù)前胸部CT示右側(cè)第7、8肋軟骨鈣化明顯。最佳處理為A.改用同側(cè)第6肋+對(duì)側(cè)第7肋B.放棄肋軟骨，改用Medpor支架C.術(shù)中行鈣化軟骨脫鈣處理D.取鈣化軟骨，拼接后雕刻E.延期手術(shù)，待鈣化逆轉(zhuǎn)答案：A解析：鈣化軟骨脆性大，雕刻易碎；取對(duì)側(cè)未鈣化肋軟骨可保證支架彈性；Medpor外露率高，非首選。15.【A2型題】男性，45歲，因“左側(cè)額部皮膚基底細(xì)胞癌”行Mohs顯微描記手術(shù)，缺損3cm×4cm，深及骨膜。首選修復(fù)方式為A.游離植皮B.局部菱形皮瓣C.游離股前外側(cè)穿支皮瓣D.皮膚擴(kuò)張后額部推進(jìn)E.額部皮膚+骨膜瓣翻轉(zhuǎn)答案：B解析：骨膜完整可保證血供，菱形皮瓣可一次關(guān)閉缺損；游離植皮凹陷明顯；穿支皮瓣過(guò)于臃腫。16.【A3/A4型題】共用題干女性，32歲，因“哺乳后乳房萎縮”行“胸大肌下雙平面假體隆乳”術(shù)后3個(gè)月，出現(xiàn)左側(cè)乳房逐漸變硬、上移，伴隱痛。查體：BakerⅣ級(jí)，假體高位，胸骨旁可觸及假體邊緣。16-1首選的輔助檢查是A.鉬靶X線B.高頻超聲C.3.0T乳腺M(fèi)RID.胸部CTE.血常規(guī)+CRP答案：C解析：MRI可評(píng)估包膜厚度、是否破裂、假體位置及周圍組織情況，對(duì)包膜攣縮分級(jí)最準(zhǔn)確。16-2若MRI示包膜前壁厚度4mm，假體完整，未見(jiàn)血清腫。最佳治療方案為A.口服白三烯拮抗劑+維生素EB.閉合式包膜徒手松解C.開(kāi)放法包膜切除+假體更換+紋理面改為光面D.取出假體，脂肪移植隆乳E.前包膜切開(kāi)+后包膜切除術(shù)+新假體置入+AccellularDermalMatrix（ADM）覆蓋答案：E解析：Ⅳ級(jí)攣縮需徹底松解+ADM降低再攣縮率；單純更換光面或閉合松解復(fù)發(fā)率高；脂肪移植無(wú)法提供足夠體積。16-3術(shù)后預(yù)防再攣縮最關(guān)鍵的措施是A.口服抗生素3個(gè)月B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始每天垂直方向按摩C.采用毛面假體+術(shù)后彈力繃帶固定4周D.術(shù)中徹底止血+術(shù)后引流<30mL/d拔管E.術(shù)后1周開(kāi)始口服潑尼松20mg/d，遞減答案：D解析：血腫是包膜攣縮最強(qiáng)誘因；徹底止血+延遲拔管可減少血腫；按摩對(duì)毛面假體無(wú)益，甚至誘發(fā)血清腫。17.【B1型題】每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案A.顳淺筋膜瓣B.游離空腸袢C.股薄肌肌皮瓣D.游離腓骨骨皮瓣E.游離腹股溝皮瓣17-1男性，56歲，口頰癌術(shù)后5cm貫通性缺損，需同時(shí)修復(fù)黏膜與皮膚答案：C17-2女性，18歲，外傷性下頜骨體部7cm骨缺損，需種植牙答案：D17-3男性，65歲，下咽癌術(shù)后環(huán)后區(qū)缺損，需恢復(fù)吞咽功能答案：B18.【X型題】下列哪些情況屬于脂肪抽吸的絕對(duì)禁忌證A.嚴(yán)重心肺功能不全B.妊娠期C.Ⅲ期高血壓未控制D.肝臟脂肪變性E.年齡>70歲答案：A、B、C解析：脂肪變性非禁忌；>70歲需評(píng)估，非絕對(duì)。19.【X型題】關(guān)于自體耳廓移植修復(fù)鼻部分缺損，正確的是A.耳廓復(fù)合組織塊寬度>1.5cm時(shí)壞死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加B.移植后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕水腫C.受區(qū)瘢痕組織需徹底切除至正常血管床D.術(shù)后2周可開(kāi)始紅外線理療促吸收E.復(fù)合組織塊應(yīng)常規(guī)去除耳軟骨減少體積答案：A、B、C解析：耳軟骨提供支撐，不可去除；紅外線可加重缺血，禁用。20.【案例分析題】男性，48歲，因“車禍致右小腿開(kāi)放性粉碎性骨折（GustiloⅢB）”在外院行清創(chuàng)+外固定架，術(shù)后5天出現(xiàn)脛前皮膚缺損10cm×6cm，脛骨外露，骨膜部分缺失。創(chuàng)面培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，對(duì)碳青霉烯耐藥?；颊呒韧悄虿?0年，HbA1c9.2%。問(wèn)題1：當(dāng)前創(chuàng)面最首要的處理是A.立即行游離背闊肌肌皮瓣覆蓋B.持續(xù)負(fù)壓封閉引流（VSD）+靜脈替加環(huán)素C.截肢D.局部皮瓣轉(zhuǎn)移E.植皮答案：B解析：耐藥鮑曼感染需控制感染+減荷；VSD促進(jìn)肉芽，替加環(huán)素敏感；立即皮瓣易感染失敗。問(wèn)題2：經(jīng)2周VSD，肉芽生長(zhǎng)良好，骨外露面積縮小至3cm×2cm，血糖控制達(dá)標(biāo)。最佳修復(fù)方式為A.游離股前外側(cè)穿支皮瓣B.游離背闊肌肌皮瓣C.腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣D.脛后動(dòng)脈穿支螺旋槳皮瓣E.游離腹股溝皮瓣答案：D解析：螺旋槳皮瓣可旋轉(zhuǎn)180°覆蓋小腿中1/3，無(wú)需顯微吻合；供區(qū)可直接縫合；股前外側(cè)需切取較大，供區(qū)臃腫。問(wèn)題3：術(shù)后第1天皮瓣顏色暗紫、張力高、針刺出暗紅血。最可能為A.動(dòng)脈危象B.靜脈危象C.毛細(xì)血管淤滯D.感染加重E.止血帶反應(yīng)答案：B解析：暗紫、張力高、回流暗紅血為典型靜脈危象；需立即拆除部分縫線、放血+肝素濕敷。問(wèn)題4：若經(jīng)放血、肝素濕敷4小時(shí)無(wú)緩解，下一步應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.全身靜脈溶栓C.立即手術(shù)探查，重新吻合伴行靜脈D.皮瓣下注射尿激酶E.抬高患肢答案：C解析：靜脈危象需6小時(shí)內(nèi)再通，延遲將致動(dòng)脈繼發(fā)血栓；探查后取靜脈橋接或重新吻合。21.【填空題】根據(jù)Parkland公式，成人燒傷后第一個(gè)24小時(shí)晶體液量為_(kāi)_______mL×體重（kg）×%TBSA，其中一半于前________小時(shí)內(nèi)輸入。答案：4；822.【名詞解釋】“延遲皮瓣”答案：指在皮瓣轉(zhuǎn)移前預(yù)先切斷部分蒂部血管，通過(guò)缺血再灌注機(jī)制促進(jìn)血管重組，從而提高皮瓣存活面積及可靠性，常用于軸型皮瓣如胸三角皮瓣。23.【簡(jiǎn)答題】簡(jiǎn)述重瞼術(shù)后“三眼皮”形成的原因及預(yù)防措施（≥5條）。答案：1.設(shè)計(jì)線與原重瞼皺襞不重合，術(shù)中未充分剝離原粘連；2.眶隔脂肪去除過(guò)多，眶隔與皮膚異常粘連；3.縫合時(shí)掛住提上瞼肌腱膜位置過(guò)高；4.