法醫(yī)職稱考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某無名尸體發(fā)現(xiàn)于河灘，尸表布滿蛆蟲，最長蛆蟲達(dá)1.2cm。根據(jù)當(dāng)?shù)貧鉁?8℃、濕度75%的實驗數(shù)據(jù)，該長度蛆蟲齡期約為38h。若蠅類產(chǎn)卵通常在死后即刻發(fā)生，則該尸體的死亡時間最接近（）A.1dB.1.5dC.2dD.2.5d答案：B解析：蛆蟲1.2cm對應(yīng)齡期38h，加上蠅類發(fā)現(xiàn)尸體并產(chǎn)卵的延遲平均2h，合計40h≈1.5d。2.下列關(guān)于“皮革樣化”的描述，正確的是（）A.僅見于水中尸體B.是真皮膠原纖維急性斷裂所致C.干燥環(huán)境下表皮角質(zhì)層脫水變厚、顏色加深D.觸之易剝落，提示生前擦傷答案：C解析：皮革樣化是尸體表皮水分蒸發(fā)、角質(zhì)層致密化所致，呈黃褐色、質(zhì)硬，可見于任何暴露部位，與生前傷無關(guān)。3.在硅藻檢驗中，為消除假陰性，最需同步進行的質(zhì)控步驟是（）A.試劑空白B.陽性對照組織C.濾膜孔徑校準(zhǔn)D.消解溫度梯度答案：B解析：陽性對照組織（已知溺死且硅藻陽性肝組織）可驗證消解、富集全過程有效性，避免假陰性。4.一高墜尸體右顳骨巖部見“環(huán)形”骨折，其最可能機制為（）A.剪切力B.液壓沖擊C.擠壓作用D.扭轉(zhuǎn)力答案：B解析：高墜瞬間顱腔壓力驟升，通過耳蝸內(nèi)淋巴液壓沖擊顳骨巖部，形成典型環(huán)形骨折。5.下列哪項不是電流斑的鏡下特點（）A.角質(zhì)層“金屬化”顆粒B.表皮細(xì)胞核極向呈“流水狀”排列C.真皮膠原均質(zhì)化、嗜伊紅增強D.皮下脂肪小葉間隔出血答案：D解析：皮下脂肪間隔出血與鈍性外力有關(guān)，非電流斑特征。6.關(guān)于“青竹標(biāo)”骨折，下列說法正確的是（）A.僅見于兒童B.為扭轉(zhuǎn)暴力所致長骨螺旋形骨折C.骨折端呈“套疊”狀，提示反復(fù)彎曲D.骨膜完整，無出血答案：C解析：青竹標(biāo)骨折系長骨反復(fù)彎曲但未完全折斷，骨皮質(zhì)一側(cè)斷裂、一側(cè)連續(xù)，類似青竹劈裂，提示虐待性搖晃。7.下列哪種毒物中毒在尸檢時最可能出現(xiàn)“肺水腫伴泡沫液”且心血呈“櫻桃紅”（）A.氰化物B.有機磷C.一氧化碳D.硫化氫答案：C解析：CO與血紅蛋白結(jié)合呈櫻桃紅，急性左心衰致肺水腫。8.法醫(yī)昆蟲學(xué)中“隱蔽期”是指（）A.蠅類抵達(dá)前尸體溫度下降階段B.蛆群發(fā)育至3齡后離開尸體階段C.尸體被遮蔽、昆蟲無法接近階段D.蛹羽化至成蠅飛出階段答案：C解析：隱蔽期因包裹、掩埋、密閉等致昆蟲無法產(chǎn)卵，PMI推斷需額外加此段時間。9.下列哪項最能區(qū)分“凍傷”與“死后冷卻”所致皮膚紅斑（）A.顏色B.邊界清晰度C.是否伴水皰D.組織學(xué)見血管內(nèi)冰晶裂隙答案：D解析：生前凍傷可形成血管內(nèi)冰晶，導(dǎo)致內(nèi)皮斷裂、紅細(xì)胞外滲；死后冷卻無此改變。10.在DNA檢驗中，若STR分型出現(xiàn)“低拷貝偽影”（如等位基因峰高<150RFU且不平衡），首選的驗證策略是（）A.增加PCR循環(huán)數(shù)B.直接測序C.重復(fù)擴增并加大模板量D.換用SNP芯片答案：C解析：低模板量導(dǎo)致隨機擴增，加大模板并重復(fù)實驗可區(qū)分真實等位基因與偽影。11.一女性尸體陰道拭子檢出酸性磷酸酶活性>200U/L，但未見精子。下一步最合理的實驗室檢測是（）A.Y-STRB.前列腺特異性抗原（PSA）C.乳酸脫氫酶同工酶D.ABO血型答案：B解析：PSA來源于前列腺上皮，陽性提示精液成分，可解釋無精子（如輸精管結(jié)扎或精子降解）。12.下列關(guān)于“尸體痙攣”的描述，正確的是（）A.由ATP耗竭所致B.僅見于全身C.可保持生前瞬間姿態(tài)D.可被動拉伸緩解答案：C解析：尸體痙攣是特殊尸僵，肌肉瞬間強直固定，可保持握筆、持槍姿態(tài)，無法被動拉伸。13.一交通事故尸體左胸第4～6肋腋前線骨折，骨折端向內(nèi)，伴肺挫傷。最符合（）A.直接暴力B.間接暴力C.擠壓暴力D.加速傷答案：A解析：骨折端向內(nèi)提示外力直接作用于胸壁，骨折片刺破肺。14.下列哪項不是“溺死”內(nèi)呼吸道硅藻的分布特點（）A.肺泡腔最多B.肝、腎、骨髓可檢出C.與現(xiàn)場水樣種類一致性>80%D.心血中濃度最高答案：D解析：心血非硅藻富集部位，肝、腎、骨髓經(jīng)循環(huán)轉(zhuǎn)移可檢出。15.一新生兒尸長45cm，體重2200g，顱骨重疊呈“塔形”，囟門寬1.5cm，肺浮沉試驗陰性，鏡下見肺泡內(nèi)透明膜。最可能為（）A.活產(chǎn)兒窒息B.死產(chǎn)兒C.早產(chǎn)兒活產(chǎn)D.足月小樣兒答案：B解析：肺浮沉陰性提示宮內(nèi)死亡，無呼吸；透明膜為死后自溶或羊水浸泡假象。16.下列關(guān)于“挫傷顏色演變”的時間順序，正確的是（）A.紅→紫→綠→黃B.紫→紅→黃→綠C.紅→棕→黃→綠D.紫→綠→黃→消失答案：D解析：血紅蛋白降解順序：氧合血紅蛋白（紫紅）→高鐵血紅蛋白（褐）→膽綠素（綠）→膽紅素（黃）→吸收。17.一尸體右前臂“防御傷”呈“魚尾狀”切跡，最可能由下列哪種工具形成（）A.單刃匕首B.雙刃匕首C.菜刀D.斧頭答案：A解析：單刃匕首刺入時，刃側(cè)切割、背側(cè)擠壓，拔出形成魚尾狀延長切跡。18.下列哪項不是“急性氰化物中毒”病理改變（）A.尸斑鮮紅B.心血不凝C.肺泡壁毛細(xì)血管顯著充血D.肝細(xì)胞核“流沙樣”溶解答案：D解析：“流沙樣”核溶解見于急性肝壞死如撲熱息痛中毒，氰化物以缺氧、細(xì)胞窒息為主。19.一尸體角膜混濁呈“羊皮紙樣”，最可能死亡時間為（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：C解析：角膜輕度混濁6～12h，羊皮紙樣為中度，提示12h左右。20.下列關(guān)于“死后分娩”的描述，正確的是（）A.僅見于剖宮產(chǎn)術(shù)后B.是子宮收縮排出胎兒，必為活胎C.需與“棺內(nèi)分娩”區(qū)分D.胎兒必存活答案：C解析：死后分娩是尸體腐敗產(chǎn)氣壓迫子宮排出胎兒，胎兒必死；棺內(nèi)分娩指孕婦死亡后數(shù)小時至數(shù)日宮內(nèi)分娩，兩者均非活產(chǎn)。21.一高墜尸體雙側(cè)跟骨“爆裂”骨折，距骨嵌入，最符合（）A.頭先著地B.足先著地C.背先著地D.側(cè)身著地答案：B解析：足著地時反作用力沿脛骨上傳，致跟骨、距骨壓縮爆裂。22.下列哪項不是“急性一氧化碳中毒”的尸檢表現(xiàn)（）A.肌肉櫻桃紅色B.左心室內(nèi)膜條索狀出血C.腦灰質(zhì)“假分層壞死”D.肺泡壁透明膜形成答案：D解析：透明膜形成見于急性呼吸窘迫綜合征，非CO中毒特異。23.一尸體枕部見“半月形”挫裂創(chuàng)，創(chuàng)緣伴挫傷帶，最可能由下列哪種工具形成（）A.圓形鐵錘B.方形磚塊C.斧背D.螺紋鋼答案：A解析：圓形錘面邊緣打擊形成弧形挫裂創(chuàng)，伴環(huán)形挫傷帶。24.下列關(guān)于“DNA降解”的描述，正確的是（）A.低溫加速降解B.堿性環(huán)境抑制核酸酶C.紫外線主要斷裂磷酸二酯鍵D.甲醛固定可完全阻止降解答案：C解析：UV誘導(dǎo)嘧啶二聚體，修復(fù)酶切割致鏈斷裂；低溫、中性pH、螯合劑可減緩降解。25.一尸體右顳葉“錐形”出血，底部向顱底，尖端指向腦表面，最可能（）A.對沖傷B.沖擊傷C.減速旋轉(zhuǎn)傷D.腦血管畸形破裂答案：C解析：旋轉(zhuǎn)加速度使顳葉鉤回切割小腦幕緣，形成錐形出血。26.下列哪項不是“急性海洛因中毒”死亡機制（）A.呼吸抑制B.肺水腫C.心律失常D.喉頭水腫答案：D解析：喉頭水腫見于速發(fā)型過敏反應(yīng)，海洛因過量以中樞抑制、肺水腫為主。27.一尸體右前臂“環(huán)狀”皮膚缺損，邊緣焦黃，基底蒼白，最可能（）A.燙傷B.電擊傷C.化學(xué)燒傷D.火焰燒傷答案：B解析：電擊環(huán)（接觸環(huán)）為電流出口，中央壞死、邊緣焦黃，基底因血管栓塞蒼白。28.下列關(guān)于“骨痂”形成時間的描述，正確的是（）A.24h見軟骨痂B.3d見編織骨C.7d見硬骨痂D.14d骨髓腔再通答案：C解析：硬骨痂7～10d出現(xiàn)，14d仍封閉髓腔，4～6周開始重塑。29.一尸體胃內(nèi)容物呈“咖啡色顆?！?，pH2.1，最可能（）A.急性出血性胃炎B.攝入強酸C.攝入強堿D.咖啡樣嘔吐物答案：A解析：胃酸與血液混合形成咖啡色顆粒，pH低符合胃酸。30.下列哪項不是“急性酒精中毒”尸檢表現(xiàn)（）A.胃底黏膜點狀出血B.腦水腫C.肝脂肪變性D.胰腺出血壞死答案：D解析：急性酒精中毒可致腦水腫、胃黏膜出血；脂肪變性為慢性；出血壞死見于急性胰腺炎，非直接酒精毒性。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“機械性窒息”的尸表征象（）A.顏面發(fā)紺B.結(jié)膜出血點C.舌尖咬痕D.流涎E.甲床蒼白答案：ABD解析：蒼白見于失血或休克；舌尖咬痕可見于癲癇、電擊，非特異。32.關(guān)于“硅藻檢驗”質(zhì)量控制，正確的有（）A.每批次設(shè)空白試劑B.陽性對照組織同步消解C.現(xiàn)場水樣與尸體組織硅藻種類需≥60%一致D.濾膜孔徑0.45μmE.消解溫度180℃答案：ABD解析：種類一致性≥80%；消解溫度120℃即可。33.下列哪些情況可導(dǎo)致“反常脫衣”現(xiàn)象（）A.凍死B.高熱中暑C.急性酒精中毒D.一氧化碳中毒E.催眠藥中毒答案：ABC解析：高熱或低溫末期體溫調(diào)節(jié)麻痹，皮膚血管擴張產(chǎn)生“熱感”，致反常脫衣。34.關(guān)于“死后化學(xué)”指標(biāo)，正確的有（）A.玻璃體液K+>15mmol/L提示死亡時間>12hB.心包液Cl-下降與溺水相關(guān)C.心肌組織Mb比值（左/右）>1.5提示急性心梗D.腦脊液乳酸>20mmol/L見于急性窒息E.膽汁巴比妥濃度/心血濃度>1提示中毒答案：ABD解析：Mb比值用于心梗；膽汁/心血>1為死后擴散，不提示中毒。35.下列哪些屬于“虐待性頭部損傷”三聯(lián)征（）A.視網(wǎng)膜出血B.硬膜下血腫C.腦干切應(yīng)力傷D.顱骨線形骨折E.脊髓挫傷答案：ABC解析：三聯(lián)征為視網(wǎng)膜、硬膜下、腦干傷，骨折非必需。36.關(guān)于“DNA-表型推斷”技術(shù)，可預(yù)測的有（）A.虹膜顏色B.頭發(fā)形態(tài)C.膚色D.年齡E.指紋類型答案：ABC解析：年齡需表觀遺傳或端粒，指紋由胚胎發(fā)育隨機決定。37.下列哪些屬于“急性過敏性休克”尸檢所見（）A.喉頭水腫B.聲門狹窄C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤心肌D.肺泡壁透明膜E.肝小葉中央壞死答案：ABC解析：透明膜非特異；中央壞死見于缺氧。38.關(guān)于“骨愈合”組織學(xué)分期，正確的有（）A.炎癥期見血腫機化B.軟骨痂期見纖維軟骨C.硬骨痂期見編織骨D.重塑期見板層骨E.骨髓腔再通需1年答案：ABCD解析：再通6月～1年，E表述正確，但“需”字絕對，仍選。39.下列哪些屬于“急性心?！狈ㄡt(yī)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.冠脈狹窄>75%B.心肌凝固性壞死伴收縮帶C.中性粒細(xì)胞浸潤D.心內(nèi)膜下出血E.血清cTnI>0.04ng/mL答案：BC解析：狹窄>50%即可；cTn為生化指標(biāo)；出血非特異。40.下列哪些可用于“死后推斷年齡”（）A.恥骨聯(lián)合面B.牙齒磨耗C.角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度D.骨化核出現(xiàn)與融合E.鞏膜厚度答案：ABD解析：角膜內(nèi)皮、鞏膜與年齡相關(guān)，但誤差大，法醫(yī)常用ABD。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.尸斑可因尸體體位改變而完全消失。（×）解析：尸斑為血液沉降，12h后浸染固定，不可消失。42.硅藻檢驗陽性即可認(rèn)定生前溺水。（×）解析：需排除死后污染、吸入性灌注等。43.電流斑肉眼不可見時，可取組織作鈣鹽染色輔助診斷。（√）解析：vonKossa染色可顯示金屬化顆粒。44.急性酒精中毒死亡者，其肝組織乙醇濃度一定高于心血。（×）解析：死后擴散可致心血高于肝。45.高墜尸體出現(xiàn)“對沖性”顱底骨折，提示頭部首先著地。（×）解析：對沖傷為減速時腦組織撞擊對側(cè)顱骨，與著地部位相反。46.骨化核出現(xiàn)時間可用于推斷新生兒是否足月。（√）解析：股骨遠(yuǎn)端、跟骨骨化核出現(xiàn)時間與胎齡相關(guān)。47.急性一氧化碳中毒者，其肌肉組織也可呈櫻桃紅色。（√）解析：碳氧血紅蛋白使肌肉亦染色。48.死后分娩排出的胎兒一定為死胎。（√）解析：母體死亡后胎兒缺氧必死。49.電流斑組織電鏡下可見“核穿孔”現(xiàn)象。（√）解析：電流致細(xì)胞膜穿孔，核膜亦可出現(xiàn)小孔。50.急性過敏性休克死亡者，其血IgE一定升高。（×）解析：部分病例IgE正常，需結(jié)合病理。四、填空題（每空1分，共20分）51.尸僵一般于死后________小時開始出現(xiàn)，________小時最顯著，________小時緩解。答案：2～3；12；24～3652.我國現(xiàn)行《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》將損傷分為________、________、________三個等級。答案：重傷一級；重傷二級；輕傷53.硅藻細(xì)胞壁主要成分為________，其耐________酸和________堿。答案：二氧化硅；強；強54.急性氰化物中毒死亡者，血氰離子濃度參考致死量為________mg/L。答案：>155.法醫(yī)昆蟲學(xué)中，________蠅為最早抵達(dá)尸體的優(yōu)勢種，其發(fā)育起點溫度為________℃。答案：絲光綠；1056.骨痂重塑期需________細(xì)胞介導(dǎo)骨吸收，________細(xì)胞介導(dǎo)骨形成。答案：破骨；成骨57.急性心梗死后________h內(nèi)，鏡下可見收縮帶；________h后可見中性粒細(xì)胞浸潤。答案：1～2；12～2458.我國規(guī)定酒精中毒駕車閾值血濃度為________mg/100mL；中毒致死參考濃度為________mg/100mL。答案：20；>40059.死后玻璃體液K+濃度每小時平均升高_(dá)_______mmol/L，用于推斷死亡時間。答案：0.1760.電流斑組織經(jīng)________染色可顯示金屬化顆粒；經(jīng)________染色可顯示細(xì)胞核極向改變。答案：vonKossa；HE五、簡答題（每題10分，共40分）61.試述“溺死”與“死后入水”的病理學(xué)鑒別要點。答案：（1）肺：溺死者肺體積增大、表面肋骨壓痕、水性肺氣腫，切面流出泡沫液；死后入水肺塌陷、無壓痕。（2）呼吸道：溺死者支氣管、肺泡內(nèi)見溺液、泥沙、水草；死后入水僅上呼吸道少量液體。（3）硅藻：溺死者肺、肝、腎、骨髓檢出與現(xiàn)場一致的硅藻；死后入水陰性或僅肺表面污染。（4）血液：溺死者左心血稀釋，血紅蛋白、電解質(zhì)下降；死后入水無變化。（5）心：溺死者左心室內(nèi)膜條索狀出血；死后入水無。（6）胃：溺死者胃內(nèi)溺液、泥沙；死后入水無，但可因水流倒灌少量。（7）手：溺死者指甲縫泥沙、抓握水草；死后入水無。（8）尸斑：溺死者因冷水浸泡，尸斑淡但出現(xiàn)早；死后入水無差異。（9）皮膚：溺死者“洗衣婦手”皺縮；死后入水亦可見，非特異。（10）結(jié)論：需綜合多系統(tǒng)指標(biāo)，硅藻+肺改變+血液稀釋為關(guān)鍵。62.列舉五種“機械性窒息”的死亡機制，并各舉一例。答案：（1）呼吸道閉塞：縊吊致氣管受壓。（2）頸部血管閉塞：勒頸致頸靜脈、動脈