氣胸患者的溝通技巧第一章認識氣胸與患者心理什么是氣胸?氣胸是一種常見但潛在危險的急癥,發(fā)生時肺部組織破裂,導致空氣異常進入胸膜腔。這些泄漏的空氣會在胸腔內(nèi)積聚,對肺組織產(chǎn)生壓迫,使肺部無法正常擴張,嚴重影響患者的呼吸功能。典型臨床表現(xiàn)突發(fā)性單側劇烈胸痛,疼痛可向肩部放射明顯的呼吸困難和氣促,患者常感覺"透不過氣"持續(xù)性胸悶壓迫感,伴隨焦慮不安劇烈咳嗽,可能咳出少量血絲痰氣胸的分類與成因自發(fā)性氣胸最常見于18-40歲的高瘦體型青年男性。這類患者往往沒有明顯的肺部疾病史,但肺泡壁可能存在先天性薄弱點。當劇烈運動、用力咳嗽或情緒激動時,肺泡破裂導致氣胸。原發(fā)性:無明顯肺部疾病繼發(fā)于肺大皰或肺氣腫復發(fā)率約30-50%繼發(fā)性氣胸發(fā)生在已有慢性肺部疾病的患者中,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺結核、肺纖維化等。這些基礎疾病使肺組織脆弱,更易破裂。繼發(fā)性氣胸的治療更復雜,預后相對較差。慢阻肺患者風險最高肺部感染可誘發(fā)需同時治療基礎疾病創(chuàng)傷性氣胸由外力直接或間接作用于胸部導致。常見于交通事故、高處墜落、刀刺傷、槍傷等外傷情況。醫(yī)源性創(chuàng)傷如中心靜脈置管、肺活檢等操作也可能意外引發(fā)氣胸。車禍、摔傷等鈍性創(chuàng)傷穿刺傷等銳性創(chuàng)傷醫(yī)療操作相關并發(fā)癥氣胸患者的心理狀態(tài)氣胸往往突然發(fā)作,患者毫無心理準備,這種突發(fā)性疾病帶來的心理沖擊不容忽視。作為醫(yī)護人員,理解并妥善應對患者的心理需求,是建立良好醫(yī)患關系的基礎?？謶峙c焦慮情緒患者突然出現(xiàn)劇烈胸痛和呼吸困難,對未知病情充滿恐懼。很多患者擔心"是不是心臟病發(fā)作"或"會不會死掉",這種對死亡的恐懼會加劇焦慮,形成惡性循環(huán)。對治療的疑慮患者和家屬常對診斷和治療方案存在質疑:氣胸嚴重嗎?一定要做手術嗎?保守治療行不行?會不會復發(fā)?這些疑問如果得不到耐心解答,會影響治療配合度。經(jīng)濟壓力與家庭負擔住院治療、手術費用、后續(xù)康復等醫(yī)療開支,以及因病導致的工作中斷、收入減少,都給患者和家庭帶來經(jīng)濟壓力。這種擔憂可能導致患者選擇不當治療方案或提前出院。對醫(yī)護支持的需求在疾病和心理雙重壓力下,患者迫切需要醫(yī)護人員的專業(yè)指導、耐心解釋和情感支持。一個溫暖的眼神、一句鼓勵的話語,都可能成為患者戰(zhàn)勝疾病的重要力量。醫(yī)患關系中的溝通挑戰(zhàn)信任建立的困難在當前醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)患信任度普遍較低。患者及家屬對醫(yī)生的診斷和治療方案可能持懷疑態(tài)度,甚至會要求多次會診或轉院。這種不信任增加了溝通難度,也延誤了治療時機。急診環(huán)境的時間壓力氣胸患者多在急診就診,醫(yī)生需要在短時間內(nèi)完成診斷、評估、溝通和治療決策。時間緊迫的情況下,如何在有限時間內(nèi)建立信任、傳達關鍵信息,是巨大挑戰(zhàn)。家屬期望與現(xiàn)實的落差家屬往往期望醫(yī)生能給出百分之百的治療保證,難以接受醫(yī)療的不確定性和風險。當解釋可能的并發(fā)癥或治療局限時,容易引發(fā)誤解和沖突。健康素養(yǎng)的差異患者的教育背景、健康知識水平差異巨大。同樣的醫(yī)學解釋,有些人能快速理解,有些人卻完全聽不懂。語言文化差異、方言障礙也可能影響溝通效果。研究表明,良好的醫(yī)患溝通可以降低30%的醫(yī)療糾紛風險,提高40%的患者治療依從性。信任是溝通的橋梁在醫(yī)患關系中,信任不是一蹴而就的,而是通過每一次真誠的交流、每一個專業(yè)的解答、每一份用心的關懷逐步建立起來的。讓我們用心搭建這座橋梁。第二章溝通的核心要素與技巧有效的醫(yī)患溝通是一門藝術,也是一項需要不斷練習和提升的技能。掌握正確的溝通要素和技巧,可以讓我們事半功倍,在最短時間內(nèi)建立信任,獲得最佳治療配合。溝通的目的與原則快速傳達核心信息在有限時間內(nèi),清晰準確地向患者及家屬傳達病情診斷、嚴重程度、治療方案選擇和預期效果。避免信息過載,突出最關鍵的決策點,爭取患者和家屬的理解與治療配合。建立信任關系通過專業(yè)、真誠、耐心的溝通態(tài)度,讓患者和家屬感受到醫(yī)護人員的關懷和責任心。信任是治療成功的基石,只有在相互信任的基礎上,患者才會全力配合治療。緩解焦慮情緒氣胸患者普遍存在恐懼和焦慮,這些負面情緒不僅影響患者的主觀感受,還可能加重病情、影響治療效果。通過有效溝通,幫助患者理解病情,建立治療信心,是重要目標。尊重隱私與尊嚴在溝通過程中,始終尊重患者的隱私權和知情同意權。選擇合適的溝通環(huán)境,保護患者個人信息,用尊重的語言和態(tài)度對待每一位患者,維護其人格尊嚴。有效溝通的環(huán)境準備溝通環(huán)境的好壞直接影響溝通效果。一個嘈雜、混亂、缺乏隱私的環(huán)境會讓患者感到不安,難以專注交流。而一個安靜、舒適、私密的環(huán)境則能幫助患者放松,更愿意敞開心扉。01選擇合適的空間盡量選擇相對安靜、私密的診室或會議室進行重要溝通,避免在嘈雜的急診大廳或開放病房討論病情。02優(yōu)化座位安排采用90度角或并排的座位布局,避免正面對峙式的坐法。保持1-1.5米的適當距離,既不顯得疏遠,也不過分親密。03保持眼神交流與患者和家屬保持自然的眼神接觸,傳達真誠和關注。避免邊看電腦邊說話,或頻繁看手機。04控制語速語調說話速度適中,吐字清晰。語調溫和平穩(wěn),避免過于急促或漠然。根據(jù)患者理解程度適時調整。溝通內(nèi)容要點病因與病情簡述用通俗語言解釋什么是氣胸,為什么會發(fā)生,目前病情嚴重程度。避免堆砌專業(yè)術語,多用比喻和圖示。例如:"您的肺就像氣球,現(xiàn)在有個小洞在漏氣"。治療方案與風險清晰說明有哪些治療選擇(保守觀察、胸腔穿刺、胸腔閉式引流、手術等),每種方案的優(yōu)缺點、可能風險和預期效果。幫助患者做出知情選擇。預后與不確定性誠實說明治療后的預期恢復情況,可能的并發(fā)癥和復發(fā)風險。不夸大也不隱瞞,讓患者對治療有合理預期,避免后續(xù)因期望落差產(chǎn)生糾紛。費用與后續(xù)護理大致說明治療費用范圍和醫(yī)保報銷情況,讓患者心中有數(shù)。同時強調出院后的注意事項和復查安排,確?？祻晚樌贤记梢?傾聽與回應傾聽是溝通的起點,也是建立信任的關鍵。真正的傾聽不僅是用耳朵聽,更要用心去理解患者言語背后的情緒、擔憂和需求。積極傾聽能讓患者感受到被尊重、被理解,從而更愿意配合治療。主動傾聽患者訴求給患者和家屬充分表達的機會,不要急于打斷或下結論。通過點頭、"嗯"等簡短回應,表示你在認真聽。注意觀察患者的肢體語言和情緒變化。避免在患者說話時做其他事用開放式問題引導表達允許沉默,給思考空間復述確認理解準確聽完患者訴說后,用自己的話簡要復述患者的主要關切點,確認理解是否準確。例如:"您最擔心的是手術風險和費用問題,對嗎?"這能避免誤解,也讓患者感到被重視。使用"我理解您的意思是..."確認具體細節(jié)和時間點澄清模糊或矛盾的信息給予情感支持對患者的情緒表示理解和同情,給予適當?shù)那楦兄С帧＠?"我能理解您現(xiàn)在很擔心,這種情況確實讓人焦慮,但請相信我們會盡全力幫助您。"認可患者的感受提供安慰和鼓勵分享成功治療案例溝通技巧二:語言藝術"語言是思想的外衣,也是醫(yī)者與患者心靈溝通的橋梁。選擇合適的詞語,就像選擇合適的藥物一樣重要。"使用通俗易懂的語言將復雜的醫(yī)學術語轉化為日常語言,多用比喻和具象化描述。例如,不說"胸膜腔積氣",而說"肺外面的空間里進了氣體";不說"張力性氣胸",而說"漏氣越來越嚴重,壓迫心臟,很危險"。避免"肺大皰""縱隔偏移"等術語用"肺上有小泡泡破了"來解釋借助手勢和圖片輔助說明轉移話題聚焦當前患者可能會提出一些與當前治療無關或無法回答的問題。不要直接否定患者的認知,而是巧妙轉移話題。例如,患者問"是不是肺癌",可以說:"目前檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤,我們先處理氣胸問題,后續(xù)會進一步檢查。"換位思考的提問方式不用質問式的"你聽明白了嗎?",而用關懷式的"我給您解釋清楚了嗎?還有哪里需要我再說明的?"這種提問方式將責任歸于醫(yī)生,讓患者更輕松地提出疑問。溝通技巧三:非語言輔助研究表明,人際溝通中,語言內(nèi)容只占7%,語調占38%,而肢體語言和面部表情占55%。非語言溝通的力量不容小覷,它能傳遞出比語言更豐富、更真實的信息。目光接觸與面部表情與患者保持自然的眼神交流,眼神中流露出關注和同情。面部表情要自然、溫和,適時微笑能緩解緊張氣氛。避免面無表情或皺眉,那會讓患者感到冷漠或不耐煩。適當?shù)闹w接觸握手、輕拍肩膀、扶住患者手臂等適當?shù)闹w接觸,能傳遞關懷和支持。但要注意文化差異和個人邊界,對異性患者尤其要謹慎,避免引起誤解。視覺輔助工具使用解剖掛圖、X光片、模型或手機上的醫(yī)學圖片,幫助患者理解病情和治療方案。視覺化的解釋比純語言描述更易理解,也更有說服力。溝通技巧四:總結與確認每次溝通結束前,做好總結和確認是確保信息傳達準確、避免誤解的重要步驟。這個環(huán)節(jié)看似簡單,卻常被忽視,導致患者出了診室就忘記醫(yī)囑,或者對關鍵信息理解有誤?？偨Y關鍵信息簡明扼要地重復今天溝通的核心內(nèi)容,包括診斷、治療方案、注意事項等。讓患者再次確認理解一致。詢問疑問和補充主動詢問:"還有什么不清楚的地方嗎?""您還有其他擔心的問題嗎?"給患者提問的機會。提供聯(lián)系方式告知患者如何聯(lián)系醫(yī)護團隊,什么情況需要緊急就醫(yī),讓患者感到有依靠、不孤單。感謝與關懷結束用"感謝您的配合""我們會一起努力""有問題隨時找我"等話語結束對話,增強信任感和安全感。案例分享:成功溝通緩解患者焦慮案例背景:28歲男性患者,突發(fā)左側胸痛、呼吸困難2小時急診就診。診斷為左側自發(fā)性氣胸,肺壓縮約40%。患者及女友情緒非常焦慮,反復詢問"會不會死""要不要手術""能不能治好"。1第一步:建立初步信任醫(yī)生首先表達理解:"我知道您現(xiàn)在很難受也很擔心,但請放心,氣胸雖然癥狀嚇人,但是可以治療的,我會詳細給您解釋。"溫和的語調和眼神接觸讓患者稍微放松。2第二步:用掛圖解釋病情醫(yī)生拿出肺部解剖圖,指著圖片說:"您看,正常情況下肺是貼在胸壁上的,現(xiàn)在肺上有個小地方破了,空氣跑到這個縫隙里,把肺壓扁了一些。就像氣球漏氣一樣。"患者和女友點頭表示理解。3第三步:說明治療方案醫(yī)生解釋:"您的情況屬于中等程度,我們需要插一根細管子到胸腔里,把多余的氣體抽出來,讓肺重新張開。這個操作不是大手術,局麻下就能做,很快就能緩解癥狀。"同時展示手機上的操作示意圖。4第四步:回應具體擔憂針對患者擔心的"會不會復發(fā)",醫(yī)生誠實回答:"確實有復發(fā)可能,大約20-30%。但如果這次恢復好,注意避免劇烈運動和用力,可以降低風險。萬一復發(fā),我們有更徹底的手術方案。"5結果:患者配合治療經(jīng)過耐心溝通,患者和女友理解了病情和治療方案,同意接受胸腔閉式引流。術后3天順利出院,出院時患者主動表達感謝,并送來錦旗:"醫(yī)術精湛溝通有方"。第三章特殊情境下的溝通應對在臨床工作中,我們會遇到各種復雜的溝通情境:憤怒的家屬、沉默不語的患者、悲傷絕望的情緒、潛在的醫(yī)療糾紛風險等。這些特殊情境需要我們具備更高水平的溝通智慧和應變能力。面對憤怒患者及家屬患者或家屬的憤怒情緒往往源于恐懼、無助、誤解或對醫(yī)療系統(tǒng)的不信任。他們可能會質疑診斷、指責延誤、抱怨費用,甚至情緒激動地吼叫。面對這種情況,醫(yī)護人員的第一反應往往是防御或反擊,但這只會火上澆油。正確應對策略01識別深層原因憤怒往往是表象,背后可能是恐懼、焦慮或無助。試著理解:"他們?yōu)槭裁催@么生氣?是擔心病情?經(jīng)濟壓力?還是過往經(jīng)歷?"02給予發(fā)泄空間讓對方把話說完,不要急于辯解。有時候人們需要的只是被聽見。傾聽本身就有治愈作用。03表達理解共情用"我能理解您現(xiàn)在很著急""換做是我,我也會很擔心"等話語表達同理心,而不是說"您別激動"。04聚焦問題解決在情緒稍微平復后,將話題引導到"我們現(xiàn)在能做什么來幫助患者",共同尋找解決方案。避免的做法:正面對抗("您這樣說不對")、推卸責任("這不是我的問題")、威脅("您再這樣我就不管了")、冷漠("愛信不信")。這些反應只會加劇沖突。面對沉默或不合作者有些患者在面對疾病診斷或治療決策時,會陷入沉默,不愿表達想法,或者消極不配合。這種沉默可能源于震驚、否認、抑郁或對醫(yī)療的不信任。如何打破這種沉默,建立溝通橋梁,需要極大的耐心和技巧。主動探詢原因用溫和的開放式問題引導:"您現(xiàn)在有什么想法或擔心?""是不是有什么顧慮不方便說?"給予充足的時間等待回應,不要急于填補沉默。創(chuàng)造安全氛圍確保溝通環(huán)境私密,讓患者感到安全。有時患者在家屬面前不愿說真話,可以建議單獨談談。強調保密原則,讓患者放心表達。尊重患者節(jié)奏不強迫患者立即做決定,給予思考時間?？梢哉f:"這個決定很重要,您可以考慮一下,有問題隨時找我。"尊重患者的節(jié)奏和決定權。利用非語言溝通當語言溝通受阻時,溫和的眼神、鼓勵的點頭、遞紙巾等小動作,都能傳遞關懷,逐步打開患者心扉。面對悲傷或抑郁患者氣胸的突發(fā)性、治療的不確定性、反復發(fā)作的可能性,都可能讓患者陷入悲傷、沮喪甚至抑郁。特別是年輕患者,可能擔心影響學業(yè)、工作、婚戀等人生規(guī)劃。這種心理狀態(tài)如果得不到關注和疏導,會嚴重影響治療配合和康復效果。識別抑郁信號持續(xù)情緒低落,對治療失去興趣睡眠障礙,食欲減退表達絕望、無助或自責社交退縮,不愿與人交流應對策略傾聽和認可情緒:讓患者充分表達悲傷和擔憂,認可其感受的合理性提供希望和支持:分享成功康復案例,強調現(xiàn)代醫(yī)療的有效性調整溝通策略:根據(jù)患者心理狀態(tài),簡化信息,避免過度醫(yī)學術語尋求專業(yè)幫助:必要時建議心理咨詢或精神科會診處理醫(yī)療糾紛風險的溝通策略醫(yī)療糾紛往往源于溝通不暢、期望不匹配或信息不透明。雖然我們無法完全避免糾紛,但通過規(guī)范、透明、有技巧的溝通,可以大大降低糾紛風險,即使發(fā)生糾紛也能有理有據(jù)地應對。1明確而堅定的表達在告知病情和治療方案時,語言要清晰明確,避免模棱兩可。對可能的風險和并發(fā)癥,要如實告知,但也要說明概率和應對措施,不能為了"保平安"而夸大風險。用"有可能"而非"一定"說明風險發(fā)生概率強調醫(yī)療的不確定性2保護團隊凝聚力當患者或家屬質疑其他醫(yī)護人員時,不要為了討好患者而批評同事。應該說:"每位醫(yī)生都有自己的考慮,我相信我的同事也是為您好,我們團隊會共同討論最佳方案。"避免"他做得不對"強調團隊協(xié)作統(tǒng)一對外口徑3詳細記錄溝通內(nèi)容重要的溝通內(nèi)容,如病情告知、治療選擇、風險說明等,都應在病歷中詳細記錄,包括時間、參與人員、談話要點、患者反應等。必要時可以使用書面知情同意書。病歷記錄準確詳細保留書面同意書記錄關鍵時間節(jié)點4尊重知情同意權確?；颊吆图覍俪浞掷斫獠∏?、治療方案、預期效果和可能風險后,再進行操作。不能因為"為了患者好"而代替患者做決定,即使出于善意,也可能引發(fā)糾紛。確認理解程度尊重患者決定權保留拒絕治療記錄調動家屬力量參與護理家屬是患者康復過程中的重要支持力量。通過有效溝通,將家屬從"旁觀者"轉變?yōu)?參與者",不僅能減輕醫(yī)護人員工作負擔,更能提高患者的康復質量和心理狀態(tài)。贊美與肯定認可家屬的付出和關心:"您真是位用心的家屬,患者有您照顧一定恢復得快。"真誠的贊美能激發(fā)家屬的積極性和責任感。教育與賦能教會家屬一些簡單的護理技能,如協(xié)助患者翻身、觀察引流液顏色、督促深呼吸訓練等。讓家屬感到"我也能幫上忙",增強參與感。明確分工清晰告知家屬哪些是他們可以做的,哪些必須由醫(yī)護人員完成。避免越界,也避免推諉。例如:"您可以幫忙觀察患者呼吸情況,如果有加重馬上叫我們。"建立合作關系強調"我們是一個團隊,共同目標是讓患者盡快康復"。這種合作框架讓家屬感到被尊重和重視,更愿意配合醫(yī)療工作。給予家屬"臺階"在醫(yī)患溝通中,有時家屬會因為情緒激動而說出過激的話,或提出不合理的要求。事后雙方都可能感到尷尬。這時候,醫(yī)護人員主動給家屬一個"臺階"下,既能化解矛盾,又能維護家屬尊嚴,有利于后續(xù)合作。表達理解與同情"我能理解您剛才的心情,看到親人生病,誰都會著急。我們都是為了患者好,讓我們一起努力。"這樣的話語既化解了沖突,又維護了家屬的面子。說明治療局限性"醫(yī)學確實不是萬能的,我們能做的是盡最大努力,但有些情況確實存在不確定性。我們會持續(xù)關注,有任何變化及時調整方案。"讓家屬理解現(xiàn)實,降低過高期望。引導理性思考"您說得對,我們確實需要更仔細。不過現(xiàn)在最重要的是先穩(wěn)定病情,您看我們下一步這樣處理可以嗎?"認可家屬的關切,但將焦點轉移到建設性的討論上。呼吸訓練與護理溝通結合對于氣胸患者,術后的呼吸功能訓練是康復的重要環(huán)節(jié)。然而很多患者因為怕痛、怕咳嗽而不愿配合訓練,這會延緩康復甚至導致并發(fā)癥。通過有效溝通,讓患者理解呼吸訓練的重要性并主動參與,是護理成功的關鍵。解釋訓練重要性用通俗語言說明:"深呼吸就像給肺做體操,能幫助肺盡快張開,促進康復。雖然剛開始會有點不舒服,但堅持幾天就會越來越輕松。"讓患者明白"短期的不適換來長期的健康"。示范正確方法親自示范或使用視頻教學,告訴患者:"慢慢吸氣,感覺胸部擴張,然后慢慢呼出。每次10下,每天做5-6次。"具體清晰的指導降低患者的困惑和焦慮。鼓勵與正反饋及時表揚患者的進步:"您今天做得比昨天好多了,呼吸深度明顯增加了!"正向反饋能激發(fā)患者繼續(xù)堅持的動力。應對疼痛問題告知患者:"如果深呼吸時感到疼痛,可以按住傷口部位再呼吸,或者提前吃止痛藥。疼痛是暫時的,但訓練帶來的好處是長久的。"科學護理,助力康復每一次深呼吸,都是肺功能恢復的一小步;每一次鼓勵,都是患者戰(zhàn)勝疾病的一大步。讓我們用專業(yè)的護理技能和溫暖的溝通,陪伴每一位氣胸患者走向康復。溝通中的文化與語言差異在多元化的醫(yī)療環(huán)境中,我們會遇到來自不同地區(qū)、不同民族、不同文化背景的患者。語言障礙、文化習慣差異、宗教信仰不同,都可能成為溝通的挑戰(zhàn)。尊重差異,靈活應對,是跨文化溝通的關鍵。語言障礙應對遇到方言很重的患者或少數(shù)民族患者,可以請家屬或醫(yī)院翻譯協(xié)助。說話放慢速度,使用簡單詞匯,配合手勢和圖片。必要時寫下關鍵信息。文化習慣尊重了解患者的文化背景,尊重其習慣。例如,有些文化中直接討論死亡是禁忌,需要委婉表達;有些文化中決策權在家族長輩,需要同時與家屬溝通。宗教信仰考慮尊重患者的宗教信仰和儀式需求。例如,有些宗教對某些治療方法有禁忌,需要尋找替代方案。保持開放和尊重的態(tài)度,不評判。持續(xù)學習提升醫(yī)護人員應主動學習不同文化知識,提高跨文化溝通能力。醫(yī)院可以提供相關培訓,建立多語言服務體系,提升整體服務質量。時間緊迫時的溝通策略在急診環(huán)境中,時間就是生命。氣胸患者病情可能迅速變化,醫(yī)生需要在極短時間內(nèi)完成評估、溝通和決策。如何在時間壓力下保持溝通有效性,是急診醫(yī)生必備的技能。1快速建立基本信任用堅定的眼神、自信的語調、清晰的自我介紹,在30秒內(nèi)建立專業(yè)形象:"我是XX醫(yī)生,我會負責您的治療,請放心。"2聚焦核心信息只傳達最關鍵的3-5個信息點:病情診斷、緊急程度、治療方案、需要配合事項。避免細節(jié)解釋,承諾后續(xù)詳談。3使用簡潔語言每句話不超過15個字,避免復雜句式和專業(yè)術語。例如:"肺漏氣了,很危險,需要馬上插管,您同意嗎?"4快速確認理解讓患者或家屬重復關鍵信息:"請您告訴我,您理解的治療方案是什么?"確保信息準確傳達。5傳遞專業(yè)自信在緊急情況下,患者需要的是醫(yī)生的決斷和自信。堅定地說:"我們見過很多這樣的情況,有成熟的處理經(jīng)驗,請相信我們。"醫(yī)患溝通的持續(xù)性很多醫(yī)護人員誤以為溝通只是入院時的一次談話,實際上,溝通應該貫穿診療全過程,是一個持續(xù)、動態(tài)的過程。病情在變化,患者的理解和心態(tài)也在變化,溝通策略也需要相應調整。入院初期詳細解釋病情和治療計劃,建立初步信任,了解患者背景和需求。治療期間每日查房時更新病情進展,及時回應患者疑問,調整治療方案時再次溝通。關鍵節(jié)點拔管、轉科、出現(xiàn)并發(fā)癥等關鍵時刻,主動溝通,避免患者和家屬焦