2026年老年人心理咨詢服務(wù)合同協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：[甲方機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]注冊地址：[地址]聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]乙方（服務(wù)接受方）：[老年人姓名]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]住址：[住址]聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]（若乙方為老年人監(jiān)護(hù)人，需注明：本合同由乙方作為甲方[老年人姓名]的合法監(jiān)護(hù)人代為簽署和履行，乙方確認(rèn)已獲得被監(jiān)護(hù)人同意或有權(quán)代為同意。）鑒于甲方具備合法的心理咨詢服務(wù)資質(zhì)，愿意為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)；乙方有意接受甲方的心理咨詢服務(wù)以改善心理健康狀況。根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，旨在通過溝通、傾聽、支持等方式，幫助乙方疏導(dǎo)情緒、緩解壓力、改善認(rèn)知、應(yīng)對生活挑戰(zhàn)，促進(jìn)心理健康。1.2服務(wù)形式包括但不限于面對面咨詢、電話咨詢或視頻遠(yuǎn)程咨詢。具體服務(wù)形式由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。1.3服務(wù)頻率初步約定為[每周/每兩周/每月]一次，每次咨詢時(shí)長為[五十]分鐘。具體服務(wù)時(shí)間由雙方通過甲方提供的預(yù)約系統(tǒng)協(xié)商確定。1.4服務(wù)主題涵蓋老年人常見的心理困擾，如情緒管理、壓力應(yīng)對、睡眠問題、失落與哀傷、家庭關(guān)系、社會(huì)適應(yīng)等。若乙方有特定咨詢需求，需提前與甲方溝通確認(rèn)。第二條服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)2.1乙方需提前[提前一天/提前三天]通過[短信、電話、在線平臺(tái)]等方式向甲方預(yù)約下次咨詢時(shí)間。2.2咨詢具體時(shí)間以雙方預(yù)約確認(rèn)時(shí)間為準(zhǔn)，原則上在[甲方咨詢室/乙方指定安靜場所/線上平臺(tái)]進(jìn)行。如需變更地點(diǎn)，需雙方提前協(xié)商同意。2.3甲方將根據(jù)乙方預(yù)約情況和實(shí)際工作安排確認(rèn)服務(wù)時(shí)間，并提前通知乙方。第三條服務(wù)費(fèi)用與支付方式3.1本項(xiàng)心理咨詢服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[元]元/次（或：人民幣[元]元/小時(shí)，每次[五十]分鐘）。此費(fèi)用包含[咨詢時(shí)長內(nèi)的所有咨詢活動(dòng)/約定的咨詢內(nèi)容]。3.2費(fèi)用支付周期為[按次支付/按周支付/按月支付]。3.3乙方應(yīng)在每個(gè)支付周期結(jié)束后的[三]日內(nèi)，通過[現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬/微信支付/支付寶支付]等方式向甲方支付相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用。3.4甲方指定收款賬戶信息如下：開戶名：[甲方賬戶名]開戶行：[甲方開戶銀行名稱]賬號(hào)：[甲方銀行賬號(hào)]3.5如乙方符合政府相關(guān)補(bǔ)貼或保險(xiǎn)報(bào)銷政策，需自行申請相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷金額歸乙方所有，甲方不從中扣除。乙方應(yīng)將報(bào)銷到賬證明提供給甲方備案（如有必要）。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：4.1.1按照合同約定，以專業(yè)、審慎的態(tài)度為乙方提供心理咨詢服務(wù)。4.1.2嚴(yán)格保守乙方及其家庭成員的隱私，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露咨詢內(nèi)容和個(gè)人信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或涉及乙方自傷、傷人、虐待等強(qiáng)制報(bào)告情形除外。4.1.3具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)倫理規(guī)范。4.1.4對服務(wù)過程進(jìn)行必要記錄，記錄內(nèi)容僅用于服務(wù)評(píng)估和內(nèi)部培訓(xùn)，并按照相關(guān)法律法規(guī)要求進(jìn)行保管。4.1.5有權(quán)根據(jù)乙方咨詢進(jìn)展和需求，在與乙方溝通后調(diào)整服務(wù)計(jì)劃或咨詢方式。4.1.6乙方無正當(dāng)理由連續(xù)[兩次]或累計(jì)[三次]未按時(shí)出席預(yù)約咨詢，甲方有權(quán)暫停后續(xù)服務(wù)，直至乙方與甲方達(dá)成書面協(xié)議。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：4.2.1有權(quán)獲得合同約定的專業(yè)心理咨詢服務(wù)，有權(quán)了解服務(wù)內(nèi)容、過程和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4.2.2應(yīng)積極配合甲方開展服務(wù)，在咨詢中如實(shí)、坦誠地表達(dá)自己的感受、想法和經(jīng)歷。4.2.3應(yīng)按時(shí)足額支付約定的服務(wù)費(fèi)用。4.2.4應(yīng)遵守甲方咨詢場所的規(guī)章制度（如適用）。4.2.5有義務(wù)提前[一小時(shí)/半天]通知甲方取消預(yù)約，如無正當(dāng)理由未按時(shí)通知，視為乙方爽約，本次咨詢費(fèi)用視為已發(fā)生，甲方有權(quán)不再退還。每周/每月預(yù)約次數(shù)內(nèi)允許[一次]免費(fèi)取消，超出次數(shù)的取消按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。4.2.6應(yīng)確保提供的信息真實(shí)有效，如有虛假信息導(dǎo)致服務(wù)困難或風(fēng)險(xiǎn)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條隱私保護(hù)與保密條款5.1甲乙雙方確認(rèn)已仔細(xì)閱讀并完全理解本合同關(guān)于隱私保護(hù)和保密的條款內(nèi)容。5.2甲方承諾對乙方在服務(wù)過程中提供的所有個(gè)人信息（包括但不限于身份信息、聯(lián)系方式、家庭背景、健康狀況、咨詢內(nèi)容、情緒狀態(tài)等）承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)。5.3保密信息涵蓋服務(wù)開始前乙方提供的任何資料、服務(wù)過程中進(jìn)行的談話、記錄、評(píng)估結(jié)果等。保密期限自服務(wù)終止之日起持續(xù)[五]年，或根據(jù)法律法規(guī)要求更長時(shí)間。5.4未經(jīng)乙方（或其監(jiān)護(hù)人，如適用）書面明確同意，甲方不得以任何形式（口頭、書面、電子等）向任何第三方披露乙方的保密信息。5.5以下情況不屬于泄露保密信息：5.5.1乙方本人主動(dòng)向無關(guān)第三方透露保密信息。5.5.2甲方為履行法律法規(guī)或法院、政府機(jī)構(gòu)要求而披露，且已盡力限制披露范圍至必要信息。5.5.3甲方的工作人員因違反本合同保密義務(wù)導(dǎo)致泄密。5.5.4在法律允許或要求的范圍內(nèi)，向甲方合法的上級(jí)機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、合作機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的信息通報(bào)，且已采取合理措施保護(hù)信息安全。5.5.5乙方或甲方有合理理由相信，披露信息是防止即將發(fā)生的、對乙方或他人造成嚴(yán)重人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的必要措施。5.6任何一方違反本保密條款，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，賠償因此給對方造成的全部損失。第六條服務(wù)評(píng)估與效果6.1甲方將在服務(wù)過程中定期或在階段性結(jié)束時(shí)，與乙方（或其監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行溝通，了解服務(wù)感受和初步效果。6.2雙方可根據(jù)需要，商定使用標(biāo)準(zhǔn)化心理評(píng)估量表或其他評(píng)估工具對服務(wù)效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。評(píng)估結(jié)果將用于改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，并作為服務(wù)總結(jié)的一部分。6.3乙方對服務(wù)效果的評(píng)價(jià)不影響甲方按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用的權(quán)利。第七條合同的變更、解除與終止7.1雙方同意，對本合同的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，作為本合同不可分割的一部分。7.2發(fā)生下列情形之一，任何一方有權(quán)解除本合同：7.2.1一方嚴(yán)重違反本合同約定，經(jīng)守約方書面催告后[三十]日內(nèi)仍未糾正的。7.2.2乙方（或其監(jiān)護(hù)人）明確要求終止服務(wù)的。7.2.3甲方因重大原因（如機(jī)構(gòu)關(guān)閉、甲方咨詢師因法定事由暫停執(zhí)業(yè)等）無法繼續(xù)提供服務(wù)的。7.2.4乙方或甲方因健康原因（需提供有效證明）導(dǎo)致無法繼續(xù)接受或提供服務(wù)的。7.2.5出現(xiàn)法律法規(guī)規(guī)定的其他可以解除合同的情形。7.3合同解除后，雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項(xiàng)。甲方應(yīng)退還乙方已支付但未提供服務(wù)的費(fèi)用（扣除合理成本后）。7.4服務(wù)自然終止：本合同期限屆滿且雙方未續(xù)簽，或雙方約定的服務(wù)目標(biāo)達(dá)成，本合同自行終止。終止后，保密條款依然有效。第八條違約責(zé)任8.1若甲方未能按時(shí)提供約定次數(shù)或時(shí)長的服務(wù)，且非因乙方原因造成，甲方應(yīng)酌情減免相應(yīng)費(fèi)用或與乙方協(xié)商調(diào)整服務(wù)安排。若因甲方原因?qū)е路?wù)中斷持續(xù)超過[三天]，乙方有權(quán)解除合同并要求甲方退還已支付的全部費(fèi)用。8.2若乙方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[千分之零點(diǎn)五]向甲方支付違約金。逾期超過[三十]日，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方一次性付清所有欠款及違約金。逾期超過[六十]日，甲方有權(quán)解除合同，并保留向乙方追償所有損失的權(quán)利。8.3若甲方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致乙方遭受損失，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若乙方違反保密義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。8.4任何一方違反本合同其他約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第九條風(fēng)險(xiǎn)告知與免責(zé)9.1乙方（或其監(jiān)護(hù)人）確認(rèn)已被告知，心理健康問題復(fù)雜多樣，咨詢效果受多種因素影響，并非所有問題都能得到完全解決或預(yù)期改善。9.2乙方確認(rèn)了解，在心理咨詢過程中，可能會(huì)經(jīng)歷情緒波動(dòng)、回憶不適等反應(yīng)，這些是正常現(xiàn)象。但若出現(xiàn)嚴(yán)重自傷、傷人風(fēng)險(xiǎn)或持續(xù)加重的精神癥狀，甲方有責(zé)任根據(jù)相關(guān)規(guī)定采取必要措施（如通知家人、轉(zhuǎn)介治療等），但最終責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。9.3甲方在盡到專業(yè)、審慎的注意義務(wù)和行業(yè)合理范圍內(nèi)行事的前提下，對于乙方在服務(wù)過程中出現(xiàn)的任何自發(fā)的、非由甲方行為直接導(dǎo)致的生理或心理變化，不承擔(dān)絕對責(zé)任。本合同不構(gòu)成對甲方執(zhí)業(yè)行為的無限免責(zé)，但在甲方無故意或重大過失的情況下，乙方應(yīng)理解并接受專業(yè)服務(wù)的固有風(fēng)險(xiǎn)。第十條爭議解決10.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。第十一條法律適用與不可抗力11.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。11.2不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、戰(zhàn)爭、傳染病疫情、政府行為等。任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本合同義務(wù)的，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[七]日內(nèi)通知對方，并提供相關(guān)證明。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十二條其他條款12.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2本合同構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的事項(xiàng)達(dá)成的完整協(xié)議，取代之前所有口頭或書面的約定、諒解和承諾。12.3本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)