2025年度保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識(shí)考試試題(附答案)

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？()A.350元B.400元C.450元D.500元2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例如何確定？()A.由個(gè)人決定B.由單位決定C.個(gè)人和單位共同決定D.由政府規(guī)定3.哪些疾病可以納入2025年度醫(yī)保的報(bào)銷范圍？()A.所有疾病B.所有重大疾病C.所有慢性病D.特定疾病和慢性病4.新生兒出生后多久可以享受醫(yī)保待遇？()A.出生即享受B.出生后3個(gè)月內(nèi)C.出生后6個(gè)月內(nèi)D.出生后1年內(nèi)5.參加職工醫(yī)保的人員，其醫(yī)保待遇包括哪些內(nèi)容？()A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.住院費(fèi)用報(bào)銷C.特定疾病費(fèi)用報(bào)銷D.以上都是6.2025年度醫(yī)保政策中，門診慢特病病種數(shù)量增加了多少種？()A.10種B.15種C.20種D.25種7.醫(yī)?？梢栽谀男┑胤绞褂?？()A.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.所有藥店C.所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店D.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店8.參加醫(yī)保的人員，其醫(yī)保賬戶余額可以通過哪些方式查詢？()A.通過醫(yī)保卡查詢B.通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢C.通過醫(yī)保官方網(wǎng)站查詢D.以上都是9.2025年度醫(yī)保政策中，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有哪些要求？()A.必須是合法注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.必須有資質(zhì)開展醫(yī)保服務(wù)C.必須與醫(yī)保部門簽訂服務(wù)協(xié)議D.以上都是二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于2025年度醫(yī)保政策中的報(bào)銷范圍？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.特定慢性病費(fèi)用C.普通感冒費(fèi)用D.門診特殊疾病費(fèi)用E.預(yù)防性健康檢查費(fèi)用11.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以下哪些情況可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷？()A.因疾病住院治療B.因意外傷害治療C.進(jìn)行預(yù)防性健康檢查D.在藥店購買處方藥E.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)12.以下哪些措施有助于提高醫(yī)保基金的使用效率？()A.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管B.提高參保人員的醫(yī)保意識(shí)C.推廣使用醫(yī)保電子憑證D.減少定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的數(shù)量E.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量13.以下哪些屬于醫(yī)?？ǖ墓δ?？()A.住院結(jié)算B.購買處方藥C.查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額D.兌換醫(yī)療保險(xiǎn)待遇E.在藥店購藥14.以下哪些情況屬于醫(yī)保違規(guī)行為？()A.虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)D.超出醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用報(bào)銷E.未按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)三、填空題(共5題)15.2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為____元。16.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例中，用人單位繳費(fèi)比例一般不低于職工工資總額的____%。17.2025年度醫(yī)保政策中，門診慢特病病種數(shù)量增加了____種。18.參加職工醫(yī)保的人員，其醫(yī)保待遇包括____、____、____等。19.新生兒出生后自動(dòng)享受醫(yī)保待遇，無需等待____時(shí)間。四、判斷題(共5題)20.2025年度醫(yī)保政策中，所有重大疾病都可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。()A.正確B.錯(cuò)誤21.參加醫(yī)保的人員，其醫(yī)?？梢栽谒兴幍晔褂谩?)A.正確B.錯(cuò)誤22.未按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)會(huì)導(dǎo)致參保資格失效。()A.正確B.錯(cuò)誤23.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。()A.正確B.錯(cuò)誤24.醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥H限于治療疾病，不包括預(yù)防性健康檢查。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)25.請(qǐng)簡(jiǎn)述2025年度醫(yī)保政策對(duì)參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的具體調(diào)整。26.如何申請(qǐng)異地就醫(yī)備案？需要準(zhǔn)備哪些材料？27.在什么情況下，醫(yī)保基金不予支付？28.如何查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額？29.2025年度醫(yī)保政策中，有哪些措施旨在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？

2025年度保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識(shí)考試試題(附答案)一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元。2.【答案】D【解析】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例由政府規(guī)定，一般用人單位繳費(fèi)比例不低于職工工資總額的6%，職工繳費(fèi)比例為本人工資的2%。3.【答案】D【解析】2025年度醫(yī)保政策中，特定疾病和慢性病可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。4.【答案】A【解析】新生兒出生后自動(dòng)享受醫(yī)保待遇，無需等待時(shí)間。5.【答案】D【解析】職工醫(yī)保待遇包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、特定疾病費(fèi)用報(bào)銷等。6.【答案】C【解析】2025年度醫(yī)保政策中，門診慢特病病種數(shù)量增加了20種。7.【答案】C【解析】醫(yī)?？梢栽谒卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店使用。8.【答案】D【解析】個(gè)人可以通過醫(yī)?？ā⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保官方網(wǎng)站以及手機(jī)APP等多種方式查詢醫(yī)保賬戶余額。9.【答案】D【解析】醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須是合法注冊(cè)的、有資質(zhì)開展醫(yī)保服務(wù)、并與醫(yī)保部門簽訂服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)。二、多選題(共5題)10.【答案】ABDE【解析】2025年度醫(yī)保政策中，住院醫(yī)療費(fèi)用、特定慢性病費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用和預(yù)防性健康檢查費(fèi)用均在報(bào)銷范圍內(nèi)，而普通感冒費(fèi)用通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)。11.【答案】ABD【解析】參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因疾病住院治療、因意外傷害治療和在醫(yī)院藥店購買處方藥的情況可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷。預(yù)防性健康檢查和不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情況通常不能直接報(bào)銷。12.【答案】ABCE【解析】提高醫(yī)?；鹗褂眯实拇胧┌訌?qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管、提高參保人員的醫(yī)保意識(shí)、推廣使用醫(yī)保電子憑證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。減少定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的數(shù)量可能會(huì)影響參保人員的就醫(yī)選擇，不是提高使用效率的有效措施。13.【答案】ABCE【解析】醫(yī)保卡具有住院結(jié)算、購買處方藥、查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額和在藥店購藥的功能。兌換醫(yī)療保險(xiǎn)待遇通常不是醫(yī)保卡直接的功能，而是通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的。14.【答案】ACD【解析】虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、使用他人醫(yī)保卡就醫(yī)和超出醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用報(bào)銷屬于醫(yī)保違規(guī)行為。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)雖然不在報(bào)銷范圍內(nèi)，但不算違規(guī)行為。未按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)會(huì)影響參保資格，但也不屬于違規(guī)行為。三、填空題(共5題)15.【答案】350【解析】根據(jù)2025年度醫(yī)保政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元。16.【答案】6【解析】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例由政府規(guī)定，用人單位繳費(fèi)比例一般不低于職工工資總額的6%。17.【答案】20【解析】2025年度醫(yī)保政策中，門診慢特病病種數(shù)量增加了20種，以擴(kuò)大醫(yī)保保障范圍。18.【答案】醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,住院費(fèi)用報(bào)銷,特定疾病費(fèi)用報(bào)銷【解析】職工醫(yī)保待遇包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、特定疾病費(fèi)用報(bào)銷等內(nèi)容，旨在減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。19.【答案】特定【解析】新生兒出生后自動(dòng)享受醫(yī)保待遇，無需等待特定時(shí)間，方便及時(shí)享受醫(yī)保服務(wù)。四、判斷題(共5題)20.【答案】正確【解析】2025年度醫(yī)保政策中，確實(shí)將所有重大疾病納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。21.【答案】正確【解析】參加醫(yī)保的人員，其醫(yī)?？梢栽谒卸c(diǎn)藥店使用，方便購藥。22.【答案】正確【解析】未按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)會(huì)導(dǎo)致參保資格失效，需要重新參保后才能恢復(fù)醫(yī)保待遇。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有符合條件并經(jīng)醫(yī)保部門審核通過的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)?；鹬Ц斗秶ㄖ委熂膊『皖A(yù)防性健康檢查，旨在促進(jìn)參保人員的健康。五、簡(jiǎn)答題(共5題)25.【答案】2025年度醫(yī)保政策對(duì)參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，具體如下：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元，相比上一年有所提高；職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例由政府規(guī)定，用人單位繳費(fèi)比例一般不低于職工工資總額的6%，職工繳費(fèi)比例為本人工資的2%?！窘馕觥勘締栴}旨在考察考生對(duì)2025年度醫(yī)保政策中參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的了解程度。26.【答案】申請(qǐng)異地就醫(yī)備案，可以通過以下方式：到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門現(xiàn)場(chǎng)辦理、通過醫(yī)保官方網(wǎng)站在線辦理或通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。需要準(zhǔn)備的材料包括有效身份證件、社會(huì)保障卡、異地就醫(yī)申請(qǐng)表等。【解析】本問題旨在考察考生對(duì)異地就醫(yī)備案流程和所需材料的掌握程度。27.【答案】在以下情況下，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮簠⒈Ｈ藛T故意隱瞞病史、提供虛假材料騙取醫(yī)保待遇；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)且未經(jīng)批準(zhǔn)；超出醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用；因個(gè)人原因未按時(shí)就醫(yī)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加等?！窘馕觥勘締栴}旨在考察考生對(duì)醫(yī)保基金不予支付情形的識(shí)別能力。28.【答案】個(gè)