10月傳染病學(xué)考試模擬題及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列哪項(xiàng)不是晚期血吸蟲(chóng)病的臨床特征？()A、腹腔積液B、侏儒C、周圍血白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞增多D、肝性腦病E、巨脾正確答案：C答案解析：晚期血吸蟲(chóng)病的臨床特征主要有巨脾、腹腔積液、侏儒、肝性腦病等。而周圍血白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞增多一般見(jiàn)于急性血吸蟲(chóng)病，不是晚期血吸蟲(chóng)病的臨床特征。2.腎綜合征出血熱確診的依據(jù)是()。A、鼠類接觸史B、“三痛”和“三紅”C、全身感染中毒癥狀D、外周血異型淋巴細(xì)胞增多E、特異性IglM抗體正確答案：E答案解析：腎綜合征出血熱病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性有助于確診，是確診的重要依據(jù)。鼠類接觸史、“三痛”和“三紅”、全身感染中毒癥狀、外周血異型淋巴細(xì)胞增多等雖可見(jiàn)于腎綜合征出血熱，但均不能作為確診依據(jù)。3.張先生，32歲，因發(fā)熱、腰痛5天，無(wú)尿2天以“腎綜合征出血熱”入院，入院后曾用利尿，糾酸等治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈，臉潮紅，BP170/90malg，心率120次/分，心律齊。應(yīng)考慮是()A、肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血B、高血容量綜合征C、心力衰竭D、尿毒癥腦病E、高血壓腦病正確答案：B答案解析：患者發(fā)熱、腰痛后出現(xiàn)無(wú)尿，經(jīng)利尿等治療無(wú)效，目前煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈，臉潮紅，血壓升高，心率加快，符合高血容量綜合征的表現(xiàn)。肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血主要表現(xiàn)為咯血等肺部癥狀；心力衰竭多有呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)；尿毒癥腦病主要是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；高血壓腦病多有頭痛、嘔吐、抽搐等表現(xiàn)，均與該患者目前癥狀不符。4.暴發(fā)型流腦的發(fā)病原理主要是由于（0A、內(nèi)毒素所致DICB、腦膜炎球菌直接引起的廣泛血管內(nèi)皮損害C、內(nèi)毒素所致的急性微循環(huán)障礙D、急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭E、內(nèi)毒素所致腦水腫、顱內(nèi)高壓正確答案：C答案解析：暴發(fā)型流腦發(fā)病機(jī)制主要是內(nèi)毒素所致的急性微循環(huán)障礙。內(nèi)毒素可引起全身小血管痙攣，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)休克、DIC等一系列嚴(yán)重表現(xiàn)，而不是單純的血管內(nèi)皮損害、腦水腫、顱內(nèi)高壓等，也不是急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭主要機(jī)制，雖然內(nèi)毒素可導(dǎo)致DIC，但根本還是引起急性微循環(huán)障礙。5.女，26歲，間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，隔日1次，已10d。體檢：牌肋下1cm。血象：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞5.5×10°/L。最可能的診斷是()A、惡性組織細(xì)胞增多性疾病B、傷寒C、瘧疾D、革蘭陰性桿菌敗血癥E、急性血吸蟲(chóng)病正確答案：C答案解析：該患者間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，隔日1次，此為瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)，且脾肋下可及，故最可能的診斷是瘧疾。傷寒一般為持續(xù)發(fā)熱，無(wú)間歇性發(fā)作特點(diǎn)；急性血吸蟲(chóng)病有疫水接觸史等表現(xiàn)；革蘭陰性桿菌敗血癥多為弛張熱等；惡性組織細(xì)胞增多性疾病病情進(jìn)展快，多有全血細(xì)胞減少等表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。6.在較小范圍、短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大批同類病例，稱為A、流行B、大流行C、散發(fā)D、暴發(fā)流行E、以上都不是正確答案：D答案解析：暴發(fā)流行是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)很多癥狀相似的病人。這些病人多有相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。流行是指某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平；大流行是指疾病迅速蔓延、涉及地域廣，在短時(shí)間內(nèi)可越過(guò)省界、國(guó)界甚至洲界的情況；散發(fā)是指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系。7.HDV必需與那種肝炎病毒共存？A、HAVB、HBVC、HCVD、HEVE、HGV正確答案：B答案解析：HDV是一種缺陷病毒，其外殼由HBsAg構(gòu)成，必須在HBV或其他嗜肝DNA病毒的輔助下才能復(fù)制，所以HDV必需與HBV共存。8.為提高痢疾桿菌檢測(cè)陽(yáng)性率，下列作法哪項(xiàng)不對(duì)（)A、挑選粘液膿血部分大便B、采集新鮮大便標(biāo)本C、連續(xù)多次送檢D、標(biāo)本應(yīng)低溫保存送檢E、標(biāo)本內(nèi)不應(yīng)混有尿液、消毒液正確答案：D答案解析：痢疾桿菌檢測(cè)時(shí)，標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，而不是低溫保存送檢，低溫保存會(huì)影響痢疾桿菌的活性，導(dǎo)致檢測(cè)陽(yáng)性率降低。連續(xù)多次送檢、挑選粘液膿血部分大便、標(biāo)本內(nèi)不混有尿液和消毒液、采集新鮮大便標(biāo)本等做法都有助于提高痢疾桿菌檢測(cè)陽(yáng)性率。9.瘧疾最常見(jiàn)的體征是：()A、唇周單純皰疹B、黃痘C、貧血貌D、肝腫大E、脾腫大正確答案：E答案解析：瘧疾患者最常見(jiàn)的體征是脾腫大，這是由于瘧原蟲(chóng)在脾臟內(nèi)大量繁殖，刺激脾臟細(xì)胞增生所致。肝腫大也可出現(xiàn)，但不如脾腫大常見(jiàn)。黃疸多見(jiàn)于嚴(yán)重瘧疾患者，因紅細(xì)胞大量破壞、肝功能受損等原因引起。貧血貌是瘧疾導(dǎo)致貧血后的表現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)體征。唇周單純皰疹不是瘧疾的典型體征。10.關(guān)于消化道隔離，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、最好同一病種病人收住同一病室B、工作人員密切接觸病人時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴帽子及口罩、穿隔離鞋C、病人的用品、食具、便器、排泄物、嘔吐物均須消毒D、病室應(yīng)有防蠅及滅蠅設(shè)施E、病人可交換使用物品正確答案：E答案解析：消化道隔離要求最好同一病種病人收住同一病室，以防止交叉感染，A選項(xiàng)正確；工作人員密切接觸病人時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，穿隔離衣、戴帽子及口罩、穿隔離鞋，B選項(xiàng)正確；病人的用品、食具、便器、排泄物、嘔吐物均須消毒，避免病原體傳播，C選項(xiàng)正確；病室應(yīng)有防蠅及滅蠅設(shè)施，防止蒼蠅攜帶病原體傳播，D選項(xiàng)正確；病人使用的物品應(yīng)專人專用，不可交換使用，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。11.干擾素治療可以用于？A、急性乙型肝炎B、慢性丙型肝炎C、慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎D、慢性乙型肝炎E、急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎正確答案：E答案解析：干擾素治療可用于急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎。干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等作用，在慢性乙型肝炎和丙型肝炎的治療中是常用的藥物之一，對(duì)于急性乙型肝炎一般不首選干擾素治療，慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎只是其中一部分適用情況，不如急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎表述全面，故答案為E。12.預(yù)防瘧疾最主要的措施是（0A、采用防蚊措施B、根治瘧疾現(xiàn)癥病人C、根治瘧疾帶蟲(chóng)者D、接種疫苗E、滅蚊及消滅蚊孳生場(chǎng)所正確答案：E答案解析：瘧疾的傳播媒介是按蚊，因此預(yù)防瘧疾最主要的措施是滅蚊及消滅蚊孳生場(chǎng)所。根治瘧疾現(xiàn)癥病人和帶蟲(chóng)者是控制傳染源的重要措施；采用防蚊措施可減少感染機(jī)會(huì)，但不是最主要措施；目前瘧疾疫苗尚未廣泛應(yīng)用于臨床預(yù)防。13.日本血吸蟲(chóng)病病理變化最顯著的部位是（)A、結(jié)腸B、肝臟C、腦D、肺E、肝臟和結(jié)腸正確答案：E答案解析：日本血吸蟲(chóng)病主要寄生在門靜脈系統(tǒng)，其蟲(chóng)卵隨血流進(jìn)入肝臟和結(jié)腸，在這些部位形成蟲(chóng)卵肉芽腫等病變，導(dǎo)致肝臟和結(jié)腸的病理變化最為顯著。而肺和腦等部位相對(duì)較少受累。所以病理變化最顯著的部位是肝臟和結(jié)腸。14.患間日瘧的孕婦為控制其臨床發(fā)作應(yīng)選用哪種藥合適()A、伯氨噎咻B、氯隆C、阿的平D、奎寧E、乙胺啼綻正確答案：B答案解析：氯喹是控制瘧疾臨床發(fā)作的常用藥物，對(duì)間日瘧等瘧原蟲(chóng)有較好的療效，且在孕期使用相對(duì)較為安全。奎寧對(duì)心臟有一定毒性，孕婦慎用；阿的平不良反應(yīng)較多，已較少使用；伯氨喹主要用于防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播；乙胺嘧啶主要用于預(yù)防瘧疾。所以患間日瘧的孕婦控制臨床發(fā)作選用氯喹合適。15.關(guān)于乙型肝炎的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、無(wú)水和食物型暴發(fā)流行B、呈散在性發(fā)病C、無(wú)明顯季節(jié)高峰D、無(wú)家庭聚集現(xiàn)象E、基本不通過(guò)糞-口傳播正確答案：D答案解析：乙肝有家庭聚集現(xiàn)象，主要是由于母嬰傳播、長(zhǎng)期密切接觸等因素導(dǎo)致。乙肝基本不通過(guò)糞-口傳播，無(wú)水和食物型暴發(fā)流行，多呈散在性發(fā)病，也無(wú)明顯季節(jié)高峰。16.患兒，男，4歲。以病毒性腦膜腦炎入院。經(jīng)積極治療，除右側(cè)肢體仍活動(dòng)不利，其他臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)要求回家休養(yǎng)，以下出院指導(dǎo)不妥的是（）A、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B、患側(cè)肢體保持功能位，減少活動(dòng)C、指導(dǎo)用藥的注意事項(xiàng)D、保持患兒心情舒暢E、指導(dǎo)定期隨訪正確答案：B答案解析：患側(cè)肢體保持功能位是正確的，但應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而不是減少活動(dòng)，所以選項(xiàng)B不妥。選項(xiàng)A給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可促進(jìn)患兒恢復(fù)；選項(xiàng)C指導(dǎo)用藥注意事項(xiàng)能保證治療效果和安全；選項(xiàng)D保持患兒心情舒暢有利于康復(fù)；選項(xiàng)E指導(dǎo)定期隨訪可及時(shí)了解恢復(fù)情況，這些都是正確的出院指導(dǎo)內(nèi)容。17.關(guān)于艾滋病的預(yù)防目前不能實(shí)現(xiàn)的是？A、避免高危性行為B、加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血員、血制品的嚴(yán)格檢測(cè)C、取締暗娼D、加強(qiáng)宣傳，普及防治知識(shí)E、接種HIV疫苗正確答案：E答案解析：目前艾滋病疫苗仍處于研究階段，尚未能廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)現(xiàn)接種以有效預(yù)防艾滋病。加強(qiáng)宣傳普及防治知識(shí)可提高公眾對(duì)艾滋病的認(rèn)知，從而更好地預(yù)防；取締暗娼能減少高危性行為傳播途徑；加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血員、血制品嚴(yán)格檢測(cè)可防止通過(guò)血液傳播；避免高危性行為能直接降低感染風(fēng)險(xiǎn)，這些措施在目前都是可行的艾滋病預(yù)防手段。18.高熱引起的驚厥處理為（)A、以甘露醇脫水為主，必要時(shí)可合并使用地塞米松，速尿等B、使用鎮(zhèn)靜劑，首選地西泮C、以吸痰、給氧為主，保持呼吸道通暢，必要時(shí)插管或氣管切開(kāi)D、短期少量使用氫化可的松E、快速降溫，首先降低室溫，同時(shí)以物理降溫為主，藥物降溫為輔正確答案：E19.病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起疾病。此種表現(xiàn)A、隱性感染B、病原攜帶狀態(tài)C、病原體被清除D、顯性感染E、潛伏性感染正確答案：E答案解析：潛伏性感染是指病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起疾病。20.下列藥物不可用于瘧疾控制癥狀治療的是()A、青蒿素B、派隆C、伯氨隆D、氯隆E、磷酸咯禁淀正確答案：C答案解析：伯氨喹主要用于防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播，不能用于控制瘧疾癥狀治療。氯喹、哌喹、磷酸咯萘啶、青蒿素都可用于瘧疾控制癥狀治療。21.瘧疾的熱型應(yīng)屬于哪一類()A、間歇熱B、不規(guī)則熱C、稽留熱D、回歸熱E、馳張熱正確答案：A答案解析：瘧疾的典型熱型為間歇熱，體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)?；魺岢Ｒ?jiàn)于大葉性肺炎等；弛張熱常見(jiàn)于敗血癥等；回歸熱常見(jiàn)于回歸熱螺旋體感染等；不規(guī)則熱可見(jiàn)于結(jié)核病等。22.患兒5歲，發(fā)熱，頭痛，皮疹10小時(shí)，頻繁抽痙，昏迷2小時(shí)就診，體檢：全身散在瘀斑，兩下肢已融合成片，血壓0/0kPa，瞳孔右側(cè)散大，左側(cè)為3mm，左下肢輕癱，呼吸節(jié)律不規(guī)則?？紤]此病人屬流腦哪一型()A、普通型B、敗血癥休克型C、腦膜腦炎型D、暴發(fā)型混合型E、慢性敗血癥型正確答案：D答案解析：流腦暴發(fā)型混合型可出現(xiàn)高熱、瘀斑、抽搐、昏迷等癥狀，該患兒有發(fā)熱、頭痛、皮疹、頻繁抽痙、昏迷，全身散在瘀斑且兩下肢融合成片，同時(shí)伴有呼吸節(jié)律不規(guī)則等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及休克表現(xiàn)（血壓0/0kPa），符合暴發(fā)型混合型的特點(diǎn)。普通型主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等；敗血癥休克型主要以休克為主；腦膜腦炎型主要以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主；慢性敗血癥型較少見(jiàn)，不符合該患兒表現(xiàn)。23.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A、腸穿孔B、便秘C、腸結(jié)核D、中毒性肝炎E、中毒性心肌炎正確答案：A答案解析：傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔。傷寒桿菌侵犯腸壁淋巴組織，造成潰瘍形成，當(dāng)潰瘍侵犯到腸壁肌層和漿膜層時(shí)可導(dǎo)致腸穿孔，這是傷寒較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起嚴(yán)重的腹膜炎等一系列嚴(yán)重后果。而腸結(jié)核與傷寒本身無(wú)直接關(guān)聯(lián)；中毒性肝炎、中毒性心肌炎是傷寒的并發(fā)癥，但相對(duì)腸穿孔不是最嚴(yán)重的；便秘不是傷寒嚴(yán)重并發(fā)癥。24.李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化驗(yàn)：HBsAg(+)、HbeAg(+)、抗-HBclgG(+)。其12歲女兒體檢時(shí)血清抗-HBs(+)，追問(wèn)病史，無(wú)任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。李某女兒屬于A、隱性感染B、潛伏性感染C、顯性感染D、病毒攜帶狀態(tài)E、垂直感染正確答案：A答案解析：隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。李某女兒血清抗-HBs(+)，說(shuō)明機(jī)體產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，可能是既往感染乙肝病毒后發(fā)生了隱性感染，產(chǎn)生了免疫力。潛伏性感染是病原體感染人體后，寄生在機(jī)體某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。顯性感染是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。病毒攜帶狀態(tài)是指病原體在人體內(nèi)持續(xù)存在，機(jī)體無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，但可排出病原體。垂直感染是指病原體通過(guò)胎盤或產(chǎn)道由親代傳給子代的感染。故答案為A。25.甲型和戊型病毒性肝炎的主要傳播途徑為？A、經(jīng)糞-口傳播B、經(jīng)血液傳播C、經(jīng)體液傳播D、經(jīng)蟲(chóng)媒傳播E、經(jīng)生活接觸傳播正確答案：A答案解析：甲型和戊型病毒性肝炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播，即攝入被病毒污染的食物、水等而感染。經(jīng)血液傳播、經(jīng)體液傳播、經(jīng)蟲(chóng)媒傳播、經(jīng)生活接觸傳播均不是甲型和戊型病毒性肝炎的主要傳播途徑。26.以下不成為傳染源的是A、顯性感染B、病原攜帶者C、潛伏性感染D、受感染的動(dòng)物E、隱性感染正確答案：C答案解析：潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，故不成為傳染源。隱性感染雖無(wú)明顯臨床癥狀，但可排出病原體，能成為傳染源；顯性感染可排出大量病原體，是重要的傳染源；病原攜帶者包括潛伏期、恢復(fù)期和健康病原攜帶者，均有傳染性，可作為傳染源；受感染的動(dòng)物也可傳播病原體，成為傳染源。27.感染HAV后，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是？A、慢性肝炎B、急性無(wú)黃痘型肝炎C、急性黃痘型肝炎D、瘀膽型肝炎E、急性重型肝炎正確答案：C28.31歲，女性，發(fā)病前40天因乳腺癌手術(shù)，術(shù)中輸血800ml。1周來(lái)食欲不振，乏力，尿黃。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200u/L，TBil51μmol/L；抗-HAVIgM陰性，抗HAVIgG陽(yáng)性；HBV-DNA陰性。最可能的診斷是？A、急性甲肝B、急性乙肝C、急性丙肝D、乙肝病毒攜帶者E、慢性乙肝正確答案：C答案解析：該患者發(fā)病前有輸血史，輸血是丙肝的重要傳播途徑之一。目前抗-HAVIgM陰性可排除急性甲肝，HBV-DNA陰性可排除急性乙肝及乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝，綜合考慮最可能是急性丙肝。29.腎綜合征出血熱的發(fā)病機(jī)制是()A、由各種體液因子導(dǎo)致?lián)p害B、主要為病毒的直接作用C、主要由免疫損傷引起D、病毒的直接作用與免疫損傷共同作用的結(jié)果E、高熱引起血管的損傷正確答案：D答案解析：腎綜合征出血熱的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不是單一因素所致。一方面病毒可直接作用于全身小血管和毛細(xì)血管，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死，管腔內(nèi)微血栓形成，導(dǎo)致血管壁受損，通透性增加，血漿外滲等一系列病理生理改變。另一方面，病毒感染誘發(fā)人體的免疫應(yīng)答，免疫復(fù)合物的形成及補(bǔ)體系統(tǒng)的激活等免疫損傷在發(fā)病過(guò)程中也起重要作用，所以是病毒的直接作用與免疫損傷共同作用的結(jié)果。30.腎綜合征出血熱治療原則中的“三早一就”不包括()A、早治療B、早發(fā)現(xiàn)C、就近治療D、早休息E、早診斷正確答案：E答案解析：腎綜合征出血熱治療原則中的“三早一就”指的是早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療，不包括早診斷。31.持續(xù)發(fā)熱6天的病人，疑為傷寒，最簡(jiǎn)便而陽(yáng)性診斷率又高的檢查是送()A、血培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、尿、糞培養(yǎng)D、肥達(dá)反應(yīng)E、大便培養(yǎng)正確答案：A答案解析：血培養(yǎng)是診斷傷寒的常用方法，在病程第1周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%～90%，且操作相對(duì)簡(jiǎn)便，所以持續(xù)發(fā)熱6天疑為傷寒時(shí)最簡(jiǎn)便而陽(yáng)性診斷率又高的檢查是血培養(yǎng)。大便培養(yǎng)在第2周起陽(yáng)性率逐漸增加，第3～4周陽(yáng)性率最高；骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)，但操作相對(duì)復(fù)雜；肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值，但不是確診依據(jù)，且早期可能為陰性；尿、糞培養(yǎng)陽(yáng)性率較低。32.傷寒桿菌進(jìn)入血循環(huán)，引起第一次菌血癥，相當(dāng)于臨床的(A、恢復(fù)期B、緩解期C、前驅(qū)期D、潛伏期E、癥狀明顯期正確答案：D答案解析：傷寒桿菌進(jìn)入血循環(huán)引起第一次菌血癥，此時(shí)患者處于潛伏期，臨床上一般沒(méi)有明顯癥狀。潛伏期后進(jìn)入前驅(qū)期，前驅(qū)期后才進(jìn)入癥狀明顯期等其他階段。33.下列預(yù)防血吸蟲(chóng)的措施，哪項(xiàng)敘述不正確？(A、避免接觸疫水，以防毛侵入人體B、大力消滅釘螺C、必須接觸疫水者采取防護(hù)措施D、普查普治患者和病牛E、嚴(yán)禁大便污染水源正確答案：A答案解析：血吸蟲(chóng)的感染階段是尾蚴，可通過(guò)皮膚或黏膜侵入人體，而不是毛蚴。預(yù)防血吸蟲(chóng)病應(yīng)普查普治患者和病牛，控制傳染源；大力消滅釘螺，切斷傳播途徑；嚴(yán)禁大便污染水源，防止蟲(chóng)卵污染環(huán)境；必須接觸疫水者采取防護(hù)措施，如穿防護(hù)衣、涂抹防護(hù)劑等。34.男，50歲，浙江漁民，近1年來(lái)，慢性腹瀉，每天2～3次，大便稀，帶膿血，伴里急后重，糞便檢出血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵。病人最可能的診斷()A、急性血吸蟲(chóng)病B、晚期血吸蟲(chóng)病腹水型C、慢性血吸蟲(chóng)病D、晚期血吸蟲(chóng)病巨脾型E、無(wú)癥狀血吸蟲(chóng)病正確答案：C答案解析：慢性血吸蟲(chóng)病一般癥狀較輕，以腹痛、腹瀉、膿血便等為主要表現(xiàn)，該患者慢性腹瀉，大便帶膿血，檢出血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，符合慢性血吸蟲(chóng)病表現(xiàn)。急性血吸蟲(chóng)病多有發(fā)熱等全身癥狀；無(wú)癥狀血吸蟲(chóng)病無(wú)明顯癥狀；晚期血吸蟲(chóng)病巨脾型主要表現(xiàn)為脾大；晚期血吸蟲(chóng)病腹水型主要表現(xiàn)為腹水。所以最可能診斷為慢性血吸蟲(chóng)病。35.增強(qiáng)特異性免疫力的措施為A、調(diào)節(jié)飲食B、良好衛(wèi)生習(xí)慣C、預(yù)防接種D、體育鍛煉E、改善居住條件正確答案：C答案解析：預(yù)防接種是將疫苗等生物制品接種到人體，使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，從而增強(qiáng)對(duì)特定病原體的免疫力。體育鍛煉主要增強(qiáng)的是非特異性免疫力；調(diào)節(jié)飲食主要是維持身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以利于整體健康；改善居住條件和良好衛(wèi)生習(xí)慣主要是減少病原體接觸等，對(duì)增強(qiáng)特異性免疫力并非直接作用。36.中毒型痢疾常見(jiàn)的主要臨床表現(xiàn)是（)A、嚴(yán)重膿血便B、驚厥C、吐瀉不止D、感染性休克E、高熱正確答案：D答案解析：中毒型痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，起病急驟，突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克，可導(dǎo)致死亡。其中感染性休克是中毒型痢疾常見(jiàn)的主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重膿血便相對(duì)少見(jiàn)，高熱、驚厥等是伴隨癥狀，吐瀉不止一般不是其突出表現(xiàn)。37.下列關(guān)于傷寒的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的()A、傷寒患者在病程的緩解期不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥B、傷寒患者血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多C、傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)D、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性即可確診為傷寒E、傷寒第一次菌血癥即出現(xiàn)臨床癥狀正確答案：C答案解析：傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)。傷寒患者在病程緩解期也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，A錯(cuò)誤；傷寒患者血常規(guī)白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，B錯(cuò)誤；肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性對(duì)傷寒有輔助診斷意義，但不能確診，D錯(cuò)誤；傷寒第一次菌血癥時(shí)不出現(xiàn)臨床癥狀，E錯(cuò)誤。38.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是：(A、呼吸道傳播B、蟲(chóng)媒傳播C、消化道傳播D、性傳播E、血液傳播正確答案：A答案解析：流行性腦脊髓膜炎主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播。病原菌主要存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，通過(guò)咳嗽、噴嚏等飛沫傳播給密切接觸者，在人口密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所易造成傳播。39.甲型肝炎的隔離期限為？A、病后3-5月B、病后2月C、病后5-7周D、病后1-2月E、病后3周正確答案：E40.預(yù)防菌痢流行，最主要的措施是（)A、加強(qiáng)門診工作B、管理傳染源C、及時(shí)隔離治療病人D、切斷傳播途徑E、口服痢疾減毒活疫苗正確答案：D答案解析：預(yù)防菌痢流行，最主要的措施是切斷傳播途徑。菌痢主要通過(guò)糞-口途徑傳播，做好飲水、飲食衛(wèi)生等切斷傳播途徑的措施能有效預(yù)防菌痢的流行。管理傳染源也是預(yù)防措施之一，但不是最主要的；加強(qiáng)門診工作對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有幫助，但不是關(guān)鍵的預(yù)防手段；及時(shí)隔離治療病人屬于控制傳染源范疇；口服痢疾減毒活疫苗目前應(yīng)用相對(duì)較少，不是最主要的預(yù)防措施。41.乙腦的并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是(A、泌尿系感染B、上消化道出血C、自發(fā)性腎破裂D、褥瘡E、支氣管肺炎正確答案：E答案解析：乙腦患者由于意識(shí)障礙、吞咽困難、咳嗽反射減弱等原因，呼吸道分泌物不易咳出，容易導(dǎo)致肺部感染，支氣管肺炎是乙腦最常見(jiàn)的并發(fā)癥。上消化道出血、泌尿系感染、褥瘡、自發(fā)性腎破裂等雖也可能是乙腦的并發(fā)癥，但不如支氣管肺炎常見(jiàn)。42.能有效殺滅遲發(fā)型子孢子的藥物為(A、奎寧B、乙胺密定C、氯隆D、伯胺隆E、磺胺類正確答案：D答案解析：伯氨喹能殺滅肝臟中休眠子，控制瘧疾的復(fù)發(fā)；并能殺滅各種瘧原蟲(chóng)的配子體，控制瘧疾傳播。遲發(fā)型子孢子是引起瘧疾復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，伯氨喹能有效殺滅遲發(fā)型子孢子?？鼘帉?duì)各種瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有較強(qiáng)的殺滅作用。氯喹主要作用于瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期，控制瘧疾的發(fā)作?；前奉惻c乙胺嘧啶合用對(duì)瘧原蟲(chóng)葉酸代謝產(chǎn)生雙重阻斷作用，主要用于預(yù)防瘧疾。43.一般不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱的疾病是(A、瘧疾B、大葉性肺炎C、流腦D、乙腦E、傷寒正確答案：A44.慢性乙肝患者，發(fā)熱4天，體溫38℃，伴惡心、嘔吐，尿色加深，化驗(yàn)，ALT800U/L，膽紅素定量120pmoL/L，抗HEVIgM(+)，診斷應(yīng)考慮？A、慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B、慢性乙型肝炎活動(dòng)C、慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D、慢性重型肝炎E、亞急性重型肝炎正確答案：A答案解析：患者為慢性乙肝患者，此次出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿色加深等癥狀，ALT升高、膽紅素定量升高，且抗HEVIgM(+)，提示急性戊型肝炎感染，所以診斷應(yīng)考慮慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎。45.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是？A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒正確答案：B答案解析：乙型肝炎病毒是一種嗜肝DNA病毒，其基因組為部分雙鏈環(huán)狀DNA。甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒的基因組為單股正鏈RNA；丙型肝炎病毒的基因組為單股正鏈RNA；丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，基因組為單股負(fù)鏈RNA。46.血吸蟲(chóng)的主要感染方式為（）A、誤食血吸蟲(chóng)卵B、食用釘螺C、接觸毛D、接觸含尾的疫水E、以上都不是正確答案：D答案解析：血吸蟲(chóng)的主要感染方式是接觸含尾蚴的疫水。當(dāng)人接觸含有血吸蟲(chóng)尾蚴的疫水時(shí)，尾蚴可通過(guò)皮膚