2025年11月三基醫(yī)學(xué)習(xí)題與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.合并有支氣管哮喘的高血壓病人下列哪種藥物不宜使用（）A、洛沙坦B、美托洛爾C、拉西地平D、非洛地平E、依那普利正確答案：B答案解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，使用后可能會(huì)誘發(fā)或加重支氣管哮喘，所以合并有支氣管哮喘的高血壓病人不宜使用。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，非洛地平、拉西地平是鈣通道阻滯劑，洛沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，一般情況下對(duì)支氣管哮喘影響較小。2.急性腎衰竭少尿期病人最危險(xiǎn)的變化是（）A、高鉀血癥B、代謝性酸中毒C、少尿D、氮質(zhì)血癥E、水中毒正確答案：A答案解析：少尿期患者最危險(xiǎn)的變化是高鉀血癥。因?yàn)楦哜浹Y可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯、心律失常甚至心臟驟停，嚴(yán)重威脅患者生命。水中毒主要影響細(xì)胞內(nèi)外滲透壓，引起腦水腫等，但一般不是最危急的。少尿是少尿期的表現(xiàn)之一，不是最危險(xiǎn)變化。代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥雖然也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，但相比之下高鉀血癥的致死風(fēng)險(xiǎn)更高。3.缺鐵性貧血常見(jiàn)病因?yàn)椋ǎ〢、慢性失血B、慢性肝炎C、慢性胃炎D、慢性溶血E、慢性腸炎正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血的病因包括需鐵量增加而鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多等，其中慢性失血是最常見(jiàn)的病因，如消化性潰瘍出血、痔瘡出血、月經(jīng)過(guò)多等。慢性腸炎、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性溶血一般不是缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因。4.深部膿腫的特點(diǎn)是（）A、局部波動(dòng)感明顯B、全身中毒癥狀不明顯C、局部?jī)H有紅腫現(xiàn)象，但無(wú)壓痛D、局部紅腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液E、局部紅、腫、熱、痛明顯正確答案：D答案解析：深部膿腫因?yàn)槲恢幂^深，局部表現(xiàn)可能不典型，紅腫及波動(dòng)感可不明顯，但局部有壓痛，穿刺可抽到膿液。選項(xiàng)A局部波動(dòng)感明顯一般不是深部膿腫的特點(diǎn)；選項(xiàng)B深部膿腫全身中毒癥狀相對(duì)明顯；選項(xiàng)C局部?jī)H有紅腫現(xiàn)象但無(wú)壓痛不符合深部膿腫表現(xiàn)；選項(xiàng)E局部紅、腫、熱、痛明顯主要是淺部膿腫的表現(xiàn)特點(diǎn)。5.下列關(guān)于急診感染防控說(shuō)法正確的有（）A、落實(shí)預(yù)檢分診制度，按規(guī)定路線引導(dǎo)發(fā)熱或/和有呼吸道癥狀且無(wú)法排除新冠病毒感染的患者至發(fā)熱門(mén)診就診B、制定完善重癥患者轉(zhuǎn)診、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行C、合理設(shè)置符合隔離救治要求，可為新冠病毒感染者提供就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室D、加強(qiáng)人員管控，規(guī)范設(shè)置等候區(qū)域并加強(qiáng)管理，避免人群聚集E、以上均是正確答案：E答案解析：選項(xiàng)A落實(shí)預(yù)檢分診制度，按規(guī)定路線引導(dǎo)發(fā)熱或/和有呼吸道癥狀且無(wú)法排除新冠病毒感染的患者至發(fā)熱門(mén)診就診，可有效防控急診感染，防止交叉?zhèn)鞑?；選項(xiàng)B制定完善重癥患者轉(zhuǎn)診、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行，能保障重癥患者得到妥善處理，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C合理設(shè)置符合隔離救治要求，可為新冠病毒感染者提供就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室，便于對(duì)特殊患者進(jìn)行及時(shí)救治和隔離；選項(xiàng)D加強(qiáng)人員管控，規(guī)范設(shè)置等候區(qū)域并加強(qiáng)管理，避免人群聚集，可降低感染擴(kuò)散的可能性。以上選項(xiàng)均正確，所以答案選E。6.腹外疝病人手術(shù)后離床活動(dòng)的時(shí)間一般為A、5～6日B、3～5日C、1～2日D、3～4日正確答案：B7.女，60歲，突感心前區(qū)疼痛，血壓70/50mmHg，經(jīng)用右旋糖酐40、多巴胺、間羥胺等處理后血壓仍不升，中心靜脈壓18cmH2O，四肢厥冷且發(fā)紺。應(yīng)給予以下哪項(xiàng)處理（）A、硝普鈉B、去甲腎上腺素C、毛花苷CD、異丙腎上腺素E、呋塞米正確答案：A8.手指夾紙?jiān)囼?yàn)是檢查（）A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、肌皮神經(jīng)正確答案：C答案解析：手指夾紙?jiān)囼?yàn)主要是檢查尺神經(jīng)是否損傷。尺神經(jīng)支配手部的小魚(yú)際肌、骨間肌等，當(dāng)尺神經(jīng)損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)手指夾紙無(wú)力等表現(xiàn)，所以通過(guò)手指夾紙?jiān)囼?yàn)可用于評(píng)估尺神經(jīng)功能。9.放射性工作人員劑量限制，全身均勻照射年劑量當(dāng)量不應(yīng)超過(guò)（）A、5mSVB、50mSVC、20mSVD、10mSVE、100mSV正確答案：B10.下列不屬于無(wú)創(chuàng)通氣禁忌證的是A、上呼吸道阻塞B、面部手術(shù)C、心跳、呼吸驟停D、圍手術(shù)期低氧血癥正確答案：D答案解析：無(wú)創(chuàng)通氣禁忌證包括心跳、呼吸驟停，上呼吸道阻塞，面部手術(shù)等。圍手術(shù)期低氧血癥不是無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌證，對(duì)于一些圍手術(shù)期的患者，無(wú)創(chuàng)通氣可能有助于改善氧合等情況。11.某地發(fā)生甲型肝炎的爆發(fā)流行，其傳播途徑可能是A、進(jìn)食毛蚶B、母嬰傳播C、居住擁擠D、蚊蟲(chóng)叮咬正確答案：A答案解析：甲型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播，進(jìn)食被甲型肝炎病毒污染的毛蚶等貝類可引起甲型肝炎的爆發(fā)流行。居住擁擠可增加呼吸道等傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)，但不是甲型肝炎主要傳播途徑；蚊蟲(chóng)叮咬一般不是甲型肝炎傳播途徑；母嬰傳播不是甲型肝炎常見(jiàn)傳播方式。12.病人近3個(gè)月以來(lái)夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移，選用何種藥物治療最為怡當(dāng)（）A、毛花苷CB、普萘洛爾C、雙嘧達(dá)莫D、維拉帕米E、布桂嗪二、單選題正確答案：D答案解析：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制鈣離子內(nèi)流，減輕心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)降低心肌耗氧量，可有效緩解變異型心絞痛，該患者夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，發(fā)作時(shí)ST段上移，符合變異型心絞痛表現(xiàn)，故選用維拉帕米治療最為恰當(dāng)。毛花苷C主要用于心力衰竭等；普萘洛爾主要用于穩(wěn)定型心絞痛等；雙嘧達(dá)莫主要用于抗血小板等；布桂嗪主要用于鎮(zhèn)痛等，均不太適合該患者情況。13.缺鐵性貧血屬于哪一類貧血A、大細(xì)胞低色素性B、小細(xì)胞低色素性C、小細(xì)胞正色素性D、正細(xì)胞正色素性正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血的特點(diǎn)是小細(xì)胞低色素性貧血。其發(fā)病機(jī)制主要是由于鐵攝入不足、吸收障礙、丟失過(guò)多等原因，導(dǎo)致體內(nèi)鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，血紅蛋白含量降低，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素的表現(xiàn)。14.PTCA是指A、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)B、心腔造影C、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)D、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)正確答案：C答案解析：PTCA即經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty），是利用心導(dǎo)管技術(shù)將球囊導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞部位，通過(guò)球囊擴(kuò)張使狹窄血管內(nèi)徑增大，從而改善心肌供血的一種介入治療方法。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是用于診斷冠狀動(dòng)脈病變的方法；心腔造影主要用于觀察心腔結(jié)構(gòu)等；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)的方式建立新的血管通道來(lái)改善心肌供血。15.關(guān)節(jié)脫位的專有體征是（）A、畸形、反?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)空虛B、畸形、反?；顒?dòng)、骨擦感C、關(guān)節(jié)空虛、畸形、彈性固定D、反?；顒?dòng)、彈性固定E、彈性固定、畸形正確答案：C答案解析：關(guān)節(jié)脫位的專有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。反?；顒?dòng)、骨擦感為骨折專有體征，所以答案選[C]。16.阻塞性黃疸（早期）臨床生化測(cè)定的特點(diǎn)是（）A、尿中尿膽素升高B、血清中酯型膽紅素含量升高C、尿中無(wú)尿膽紅素D、糞中糞膽素原升高E、尿中尿膽素原升高正確答案：B答案解析：阻塞性黃疸早期，酯型膽紅素經(jīng)膽管排泄受阻而反流入血，使血清中酯型膽紅素含量升高。因酯型膽紅素可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，所以尿中出現(xiàn)膽紅素。而由于膽管阻塞，排入腸道的膽紅素減少，糞膽素原生成減少，糞色變淺；尿膽素原主要由糞膽素原在腸道重吸收后經(jīng)肝腸循環(huán)進(jìn)入腎臟，所以尿膽素原降低；尿膽素是由尿膽素原氧化生成，尿膽素原減少，尿膽素也減少。17.一側(cè)耳蝸神經(jīng)核受損，將導(dǎo)致（）A、同側(cè)耳全聾B、對(duì)側(cè)耳全聾C、兩耳全聾D、兩耳聽(tīng)力均減弱E、兩耳聽(tīng)覺(jué)均正常正確答案：A18.下列哪種陰道炎患者可使用雌激素制劑來(lái)提高陰道抵抗力A、滴蟲(chóng)性陰道炎B、外陰炎C、老年性陰道炎D、念珠菌性陰道炎正確答案：C答案解析：老年性陰道炎是由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道黏膜萎縮變薄，局部抵抗力下降，易受細(xì)菌感染而引起。補(bǔ)充雌激素制劑可以增加陰道黏膜厚度，提高陰道抵抗力，改善癥狀。而滴蟲(chóng)性陰道炎主要由陰道毛滴蟲(chóng)引起，治療以抗滴蟲(chóng)藥物為主；念珠菌性陰道炎主要由假絲酵母菌引起，治療以抗真菌藥物為主；外陰炎的治療主要是針對(duì)病因進(jìn)行處理，一般不需要使用雌激素制劑來(lái)提高陰道抵抗力。19.《規(guī)范》的作用是（）A、明確責(zé)任B、指導(dǎo)行為C、劃定界限D(zhuǎn)、提升榮譽(yù)E、以上均是正確答案：E20.大腸埃希菌感染時(shí)的膿液特點(diǎn)為（）A、膿液稠厚，色黃，不臭B、膿液稀薄，淡紅色，量多C、膿液稠，有糞臭D、膿液淡綠色，有甜腥臭E、膿液具有惡臭正確答案：C答案解析：大腸埃希菌是腸道內(nèi)的正常菌群，當(dāng)它在腸道外的組織或器官中引起感染時(shí)，所產(chǎn)生的膿液通常具有糞臭味，這是其感染的一個(gè)特點(diǎn)。選項(xiàng)A膿液稠厚、色黃、不臭常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染；選項(xiàng)B膿液稀薄、淡紅色、量多常見(jiàn)于溶血性鏈球菌感染；選項(xiàng)D膿液淡綠色、有甜腥臭常見(jiàn)于銅綠假單胞菌感染；選項(xiàng)E膿液具有惡臭常見(jiàn)于厭氧菌感染。21.病人，女，50歲。右乳內(nèi)上方可捫及4cm×5cm×3cm硬塊，呈結(jié)節(jié)狀，與皮膚有粘連，右腋下可捫及2cm×3cm×4cm、融合成塊狀淋巴結(jié)，左鎖骨上亦可捫及4cm×2cm×3cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬。應(yīng)診斷為（）A、乳腺結(jié)核B、乳腺癌Ⅰ期C、乳腺癌Ⅱ期D、乳腺癌Ⅲ期E、乳腺癌Ⅳ期正確答案：E答案解析：該患者右乳內(nèi)上方硬塊與皮膚粘連，右腋下及左鎖骨上均有腫大質(zhì)硬淋巴結(jié)，提示腫瘤發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）和美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）制定的TNM分期系統(tǒng)，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬于Ⅳ期。所以應(yīng)診斷為乳腺癌Ⅳ期。22.下列有關(guān)妄想的概念，正確的是A、不符合客觀現(xiàn)實(shí)，但符合所受教育水平B、是一種自我實(shí)現(xiàn)的欲望C、是一種在感覺(jué)基礎(chǔ)上的推理和判斷D、是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷正確答案：D答案解析：妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。它不符合客觀現(xiàn)實(shí)，也與患者所受教育水平無(wú)關(guān)，不是基于感覺(jué)基礎(chǔ)的正常推理判斷，更不是自我實(shí)現(xiàn)的欲望。23.可誘發(fā)心絞痛的降壓藥是（）A、哌唑嗪B、可樂(lè)定C、普萘洛爾D、拉貝洛爾E、肼屈嗪正確答案：E答案解析：肼屈嗪可反射性引起交感神經(jīng)興奮，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，增加心肌耗氧量，可誘發(fā)心絞痛。拉貝洛爾為β受體阻滯劑，一般不會(huì)誘發(fā)心絞痛；可樂(lè)定主要是中樞性降壓藥，哌唑嗪為α受體阻滯劑，普萘洛爾為β受體阻滯劑，這些藥物通常不會(huì)因特定機(jī)制誘發(fā)心絞痛。24.輕度燒傷指燒傷面積（Ⅱ度）（）A、＞50%B、＜5%C、10%~29%D、30%~49%E、＜10%正確答案：E答案解析：輕度燒傷是指Ⅱ度燒傷面積＜10%。中度燒傷是指Ⅱ度燒傷面積10%～29%或Ⅲ度燒傷面積不足10%；重度燒傷是指燒傷總面積30%～49%或Ⅲ度燒傷面積10%～19%；特重?zé)齻侵笩齻偯娣e＞50%或Ⅲ度燒傷面積＞20%。25.抑制胃酸藥作用最強(qiáng)的藥物是（）A、H2受體拮抗劑B、抗膽堿能藥物C、丙谷胺D、質(zhì)子泵阻滯劑E、前列腺素E正確答案：D答案解析：質(zhì)子泵阻滯劑是目前抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物，它可以直接作用于胃壁細(xì)胞分泌胃酸的關(guān)鍵酶——H?-K?-ATP酶，使其不可逆失活，從而有效地抑制胃酸分泌，較其他幾類抑制胃酸的藥物作用更強(qiáng)、更持久。H?受體拮抗劑能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而減少胃酸分泌；抗膽堿能藥物可抑制迷走神經(jīng)而減少胃酸分泌，但作用相對(duì)較弱；丙谷胺主要是通過(guò)抑制胃泌素的釋放來(lái)減少胃酸分泌；前列腺素E具有細(xì)胞保護(hù)作用，也能抑制胃酸分泌，但其作用強(qiáng)度不如質(zhì)子泵阻滯劑。26.營(yíng)養(yǎng)不良的早期臨床表現(xiàn)是（）A、體重不增或減輕B、食欲減退C、面色蒼白D、精神委靡E、發(fā)育遲緩正確答案：A答案解析：早期營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)首先是體重不增或減輕，繼之才會(huì)出現(xiàn)其他表現(xiàn)如面色蒼白、精神委靡、發(fā)育遲緩、食欲減退等。體重是反映小兒營(yíng)養(yǎng)狀況最易獲得的敏感指標(biāo)，所以營(yíng)養(yǎng)不良早期臨床表現(xiàn)是體重不增或減輕。27.肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)哪種運(yùn)動(dòng)障礙（）A、不能旋轉(zhuǎn)B、不能外展C、不能內(nèi)收D、不能屈E、不能伸正確答案：B答案解析：腋神經(jīng)主要支配三角肌，三角肌的主要作用是使肩關(guān)節(jié)外展。當(dāng)腋神經(jīng)損傷后，三角肌功能障礙，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不能外展。而肩關(guān)節(jié)的屈主要由肱二頭肌等肌肉完成；伸主要由肱三頭肌等肌肉完成；內(nèi)收主要由胸大肌等肌肉完成；旋轉(zhuǎn)主要由肩胛下肌、岡下肌等肌肉完成。所以肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)不能外展的運(yùn)動(dòng)障礙。28.代謝性酸中毒時(shí)（）A、呼吸淺快B、呼吸深大C、對(duì)呼吸無(wú)影響D、鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)E、尿液呈堿性正確答案：B答案解析：代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體通過(guò)肺的代償進(jìn)行調(diào)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，以增加二氧化碳的排出，維持pH的相對(duì)穩(wěn)定。呼吸淺快一般不是代謝性酸中毒的典型呼吸表現(xiàn)；代謝性酸中毒對(duì)呼吸有明顯影響；代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞外液氫離子濃度增加，促使細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出；代謝性酸中毒時(shí)尿液一般呈酸性。29.采用加壓袋持續(xù)沖洗動(dòng)脈測(cè)壓管道時(shí)，加壓袋的壓力應(yīng)為A、150～200mmHgB、300mmHgC、200～300mmHgD、150mmHg正確答案：B30.黃疸是由于血液中哪種物質(zhì)升高引起的A、膽綠素B、膽紅素C、血清轉(zhuǎn)氨酶D、堿性磷酸酶正確答案：B答案解析：黃疸是由于血液中膽紅素升高引起的。膽紅素是膽色素的一種，它是肝功能檢查的重要指標(biāo)之一。當(dāng)膽紅素生成過(guò)多、肝臟攝取、轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力下降，或者膽汁排泄受阻時(shí)，血液中膽紅素水平就會(huì)升高，導(dǎo)致黃疸。膽綠素一般不是引起黃疸的直接因素；血清轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝細(xì)胞損傷情況，與黃疸的直接關(guān)聯(lián)不大；堿性磷酸酶主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)等疾病的診斷，不是黃疸的直接成因。31.在《規(guī)范》的人為關(guān)鍵點(diǎn)中，描述錯(cuò)誤的是（）A、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物保護(hù)B、數(shù)據(jù)收集、管理、儲(chǔ)存、共享和所有權(quán)相關(guān)問(wèn)題C、發(fā)表與署名D、師生關(guān)系E、合作研究正確答案：A32.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為（）A、胰蛋白酶局部注射B、中草藥局部外敷C、0.5%普魯卡因局部及套式封閉D、高錳酸鉀溶液沖洗E、季德勝蛇藥片局部外敷正確答案：A答案解析：毒蛇咬傷早期局部最佳用藥是胰蛋白酶局部注射。胰蛋白酶能分解蛇毒，起到破壞蛇毒的作用，可有效減輕蛇毒對(duì)局部組織的損害及吸收，阻止蛇毒進(jìn)一步擴(kuò)散，是毒蛇咬傷早期局部處理的重要措施之一。而中草藥局部外敷、高錳酸鉀溶液沖洗、0.5%普魯卡因局部及套式封閉、季德勝蛇藥片局部外敷等雖然也有一定作用，但不是最佳的早期局部用藥。33.下列哪項(xiàng)不是急性重癥顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)A、呼吸淺快B、脈搏洪大C、脈搏緩慢D、血壓高正確答案：A34.肝性腦病病人血氨增高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機(jī)制是（）A、干擾大腦的蛋白質(zhì)代謝B、干擾大腦的脂肪代謝C、干擾大腦的水鹽代謝D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量正確答案：D答案解析：血氨增高會(huì)干擾大腦的能量代謝，使大腦能量供應(yīng)不足，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。正常情況下，氨在肝臟通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成尿素而解毒。肝性腦病時(shí)，肝功能嚴(yán)重受損，尿素合成障礙，血氨升高。氨進(jìn)入腦組織后，與α-酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸，消耗大量ATP，同時(shí)使腦內(nèi)的NADH消耗增多，導(dǎo)致ATP生成不足，影響大腦的正常功能，出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀。干擾蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝、水鹽代謝及微量元素正常含量等不是血氨增高導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的最主要機(jī)制。35.核素肺灌注顯像主要診斷的疾病是（）A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、肺內(nèi)占位性病變D、呼吸道阻塞E、急性肺栓塞正確答案：E答案解析：核素肺灌注顯像主要用于診斷急性肺栓塞。它通過(guò)靜脈注射放射性核素標(biāo)記的微粒，這些微粒會(huì)隨血流進(jìn)入肺部并暫時(shí)嵌頓在肺毛細(xì)血管床，通過(guò)顯像儀器獲取肺部放射性分布圖像，當(dāng)肺血管出現(xiàn)栓塞時(shí)，相應(yīng)區(qū)域會(huì)出現(xiàn)放射性減低或缺損區(qū)，從而幫助診斷急性肺栓塞。慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺內(nèi)占位性病變、呼吸道阻塞等疾病一般不用核素肺灌注顯像來(lái)主要診斷。36.川崎病亞急性期及恢復(fù)期最主要并發(fā)癥是（）A、肝炎B、肺炎C、急性冠狀動(dòng)脈損傷D、無(wú)菌性腦膜炎E、尿道炎正確答案：C答案解析：川崎病亞急性期及恢復(fù)期最主要并發(fā)癥是急性冠狀動(dòng)脈損傷。川崎病可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變，在亞急性期及恢復(fù)期，冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張等急性冠狀動(dòng)脈損傷較為常見(jiàn)且嚴(yán)重，可影響患兒預(yù)后。尿道炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺炎、肝炎一般不是川崎病此階段的主要并發(fā)癥。37.關(guān)于胃鏡檢查的禁忌證，下列哪項(xiàng)不正確（）A、吞腐蝕劑急性期B、精神病不合作者C、嚴(yán)重心衰D、食管癌有吞咽梗阻者E、潰瘍病急性穿孔者正確答案：D答案解析：胃鏡檢查禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、精神疾病不能配合、潰瘍病急性穿孔、吞服腐蝕劑急性期等。而食管癌有吞咽梗阻并非胃鏡檢查絕對(duì)禁忌證，在評(píng)估病情后可謹(jǐn)慎進(jìn)行胃鏡檢查以明確病變情況。38.顳下頜關(guān)節(jié)可復(fù)性盤(pán)前移位的主要治療方法是（）A、牙合墊B、手術(shù)C、針灸D、藥物E、理療正確答案：A答案解析：可復(fù)性盤(pán)前移位的治療以保守治療為主，牙合墊治療是最常用的方法。通過(guò)戴用牙合墊，調(diào)整咬合關(guān)系，使髁突回到關(guān)節(jié)窩的正常位置，從而緩解癥狀。藥物治療、理療、針灸等可作為輔助治療手段，一般不能作為主要治療方法。手術(shù)治療適用于經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效或有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的情況，不是可復(fù)性盤(pán)前移位的主要治療方法。39.下列關(guān)于TUR綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是A、TUR是由于術(shù)中大量的沖洗液被吸收，使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥B、病人表現(xiàn)煩躁、惡心、抽搐、昏迷C、應(yīng)減慢輸液速度，給予利尿劑、脫水劑D、TUR綜合征是前列腺術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥正確答案：D答案解析：TUR綜合征是由于術(shù)中大量的沖洗液被吸收，使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，A選項(xiàng)正確；病人可表現(xiàn)為煩躁、惡心、抽搐、昏迷等，B選項(xiàng)正確；一旦發(fā)生應(yīng)減慢輸液速度，給予利尿劑、脫水劑等治療，C選項(xiàng)正確；TUR綜合征是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是前列腺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。40.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于（）A、穿刺損傷肺血管B、穿刺損傷肺組織C、胸膜超敏反應(yīng)D、空氣栓塞E、抽液過(guò)多、過(guò)快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降正確答案：E答案解析：抽液過(guò)多、過(guò)快，會(huì)使胸膜腔內(nèi)壓突然下降，導(dǎo)致肺血管擴(kuò)張，液體滲出過(guò)多過(guò)快，從而引起急性肺水腫。穿刺損傷肺組織一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性肺水腫；胸膜超敏反應(yīng)不是引起急性肺水腫的原因；穿刺損傷肺血管不一定會(huì)引發(fā)急性肺水腫這么嚴(yán)重的后果；空氣栓塞與急性肺水腫的發(fā)生機(jī)制不同。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.下列快速心律失常中哪些首選電復(fù)律（）A、室上性心動(dòng)過(guò)速B、心室撲動(dòng)C、快速室性心動(dòng)過(guò)速伴血壓下降D、心房顫動(dòng)伴預(yù)激伴血壓下降E、心室顫動(dòng)正確答案：BCDE答案解析：心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)首選非同步電復(fù)律，可迅速恢復(fù)有效心律；心房顫動(dòng)伴預(yù)激且血壓下降、快速室性心動(dòng)過(guò)速伴血壓下降，電復(fù)律能快速終止心律失常，糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂；而室上性心動(dòng)過(guò)速一般首選刺激迷走神經(jīng)等方法，若無(wú)效可選用藥物治療，電復(fù)律一般不作為首選，只有在出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙等特殊情況時(shí)才考慮。2.根據(jù)移植用器官的供者和受者關(guān)系，器官移植可分為（）A、自體移植B、同質(zhì)移植C、異種移植D、同種異植E、人造器官移植正確答案：ABCD答案解析：自體移植是將自身器官移植到自身其他部位；同質(zhì)移植是供者和受者基因完全相同的移植；同種異植是同種不同個(gè)體間的移植；異種移植是不同種生物間的移植。這幾種都屬于根據(jù)移植用器官的供者和受者關(guān)系分類的器官移植類型。而人造器官移植不屬于基于供者和受者關(guān)系的分類方式。3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，老齡化社會(huì)劃分的標(biāo)準(zhǔn)是A、60歲及以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比例的10％以上B、60歲以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比例的10％以上C、65歲以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比例的10％以上D、65歲及以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比例的7％以上E、65歲以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比例的7％以上正確答案：AD4.缺氧初期心排血量增加的機(jī)制是（）A、呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B、心率加快C、心肌收縮力增強(qiáng)D、心肌耗氧量增加E、靜脈回流增加正確答案：ABCE5.肺動(dòng)脈楔壓PAWP增高，可見(jiàn)于A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、肺水腫D、血容量不足E、左心功能不全正確答案：ABCE6.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有A、血和尿淀粉酶升高B、嘔吐C、惡心D、發(fā)熱E、急性腹痛正確答案：ABCDE答案解析：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括：1.急性腹痛：為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，疼痛劇烈而持續(xù)，呈鈍痛、鉆痛、絞痛或刀割樣痛，可有陣發(fā)性加劇。2.發(fā)熱：多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天。3.惡心、嘔吐及腹脹：起病時(shí)常出現(xiàn)，嘔吐頻繁，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。同時(shí)有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。4.血和尿淀粉酶升高：血清淀粉酶在起病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天；尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周。淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。7.過(guò)去病史包括下列哪幾項(xiàng)（）A、局灶病史B、家族遺傳史C、預(yù)防接種史及藥物過(guò)敏史D、傳染病史及接觸史E、手術(shù)外傷史正確答案：ACDE答案解析：過(guò)去病史包括傳染病史及接觸史、手術(shù)外傷史、局灶病史、預(yù)防接種史及藥物過(guò)敏史等。家族遺傳史屬于家族史范疇，不屬于過(guò)去病史。8.在蛋白質(zhì)的生物合成中，下列敘述正確的是（）A、氨基酸的氨基與tRNA結(jié)合B、tRNA的3’CCA-OH攜帶氨基酸C、mRNA起模板作用D、snRNA是合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所E、原核生物和真核生物的IF明顯不同正確答案：BCE答案解析：氨基酸的羧基與tRNA結(jié)合，A錯(cuò)誤；tRNA的3’CCA-OH攜帶氨基酸，B正確；mRNA是蛋白質(zhì)生物合成的模板，C正確；核糖體是合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所，snRNA主要參與RNA剪接等過(guò)程，D錯(cuò)誤；原核生物和真核生物的起始因子（IF）明顯不同，E正確。9.Glasgow昏迷評(píng)分法GCS通過(guò)哪幾方