10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》考試模擬題+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女性，28歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一種作術(shù)前準(zhǔn)備用藥較合適A、鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液B、鹽酸普萘洛爾C、盧戈液D、甲狀腺片E、地西泮（安定）正確答案：A2.有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的描述哪項(xiàng)不對(duì)A、治療以減少運(yùn)動(dòng)量為主B、不可局部封閉治療C、運(yùn)動(dòng)后癥狀加重D、可自愈E、多見于10～15歲男孩正確答案：B答案解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病患者疼痛腫時(shí)可局部封閉治療。3.關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是A、傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓B、進(jìn)氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療C、大量進(jìn)氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失D、X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位E、重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流正確答案：B答案解析：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點(diǎn)是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進(jìn)氣少、肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當(dāng)胸腔大量進(jìn)氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復(fù)張，并使用抗生素防止感染。4.較大的腹腔膿腫形成后治療上首選A、溫鹽水灌腸B、直腸前壁切開置管引流C、粗針穿刺引流D、局部注入抗生素E、大劑量抗生素正確答案：B5.患者女，28歲，平素有背痛，乏力，低熱，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應(yīng)考慮是（）。A、脊髓蛛網(wǎng)膜炎B、脊髓腫瘤C、硬膜外腔膿腫D、胸椎結(jié)核E、橫斷性脊髓炎正確答案：D答案解析：患者有全身結(jié)核中毒癥狀，脊椎局部疼痛，血沉快，均支持結(jié)核診斷。患者出現(xiàn)癱瘓，考慮脊柱結(jié)核并發(fā)截癱。A項(xiàng)，脊髓蛛網(wǎng)膜炎也稱粘連性脊蛛網(wǎng)膜炎，是蛛網(wǎng)膜的一種慢性炎癥過程，起病緩慢，患者起病較急，不符合該病。B項(xiàng)，脊髓腫瘤患者無低熱、乏力等結(jié)核性中毒癥狀。C項(xiàng)，硬膜外腔膿腫多繼發(fā)于腰麻等操作后。E項(xiàng)，橫斷性脊髓炎多數(shù)在急性感染或疫苗接種后發(fā)病。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓，感覺缺失和膀胱、直腸、植物神經(jīng)功能障礙。而無結(jié)核中毒癥狀。6.患者男，38歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對(duì)小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時(shí)左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。下列哪項(xiàng)是引起上述癥狀最可能的原因？（）A、慢性不完全性輸入段梗阻B、急性完全性輸入段梗阻C、吻合口梗阻D、輸出段梗阻E、傾倒綜合征正確答案：A答案解析：患者行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對(duì)小彎術(shù)式）后2周出現(xiàn)梗阻表現(xiàn)，考慮為慢性不完全性輸入段梗阻，因?yàn)槁圆煌耆暂斎攵喂Ｗ瓒喟l(fā)生于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，特別是輸入段對(duì)小彎術(shù)式。其原因是輸入段過長(zhǎng)扭曲或過短而牽拉成角，造成輸入段內(nèi)的膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而導(dǎo)致患者嘔吐大量膽汁樣液體，典型臨床表現(xiàn)為畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)史（輸入段對(duì)小彎術(shù)式），進(jìn)食后30分鐘左右出現(xiàn)上腹部脹痛或絞痛，伴惡心、嘔吐大量膽汁樣液體，不含食物，嘔吐后癥狀明顯減輕甚至消失。7.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A、30％以下B、60％以下C、15％以下D、40％以下E、50％以下正確答案：A答案解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性在70％～50％為輕度中毒，50％～30％為中度中毒，30％以下為重度中毒。8.下列哪項(xiàng)是注射肌松藥后引起低血壓的主要原因？（）A、胃內(nèi)壓升高B、血鉀升高C、心率增快D、組胺釋放E、肌肉松弛正確答案：D答案解析：筒箭毒堿有釋放組胺的作用，可引起低血壓、心動(dòng)過速和支氣管痙攣等。9.有關(guān)肝外傷手術(shù)方法中，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者可不放置引流B、對(duì)于急危重的肝臟損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術(shù)C、嚴(yán)重肝裂傷作部分肝切除時(shí)，一般施行的是不規(guī)則切除D、肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，適當(dāng)引流E、肝包膜下血腫應(yīng)切開包膜，縫合裂口正確答案：A答案解析：肝臟損傷縫合后，應(yīng)常規(guī)放置引流以防膽汁滲漏和感染。10.有關(guān)結(jié)腸的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為腹膜內(nèi)位器官B、盲腸為腹膜間位器官C、結(jié)腸的腸壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層D、結(jié)腸的解剖標(biāo)志包括結(jié)腸袋、腸脂垂、結(jié)腸帶E、結(jié)腸包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸正確答案：B11.肩周炎的主要治療方法是（）。A、功能鍛煉B、制動(dòng)C、理療D、推拿按摩E、針灸正確答案：A答案解析：無論病程長(zhǎng)、短，癥狀輕、重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)以不引起劇痛為限。如不配合功能鍛煉，很容易遺留不同程度的功能障礙。12.有關(guān)先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、先天性狹窄B、異位血管壓迫C、纖維束壓迫D、動(dòng)力性梗阻E、輸尿管息肉梗阻正確答案：E答案解析：先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因除上述A、B、C、D外，還有輸尿管腎盂高位連接并有粘連及成角。13.男性，36歲，胸外傷后，下列哪項(xiàng)是創(chuàng)傷性窒息最典型的臨床特征A、廣泛皮下氣腫B、頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)C、兩肺布滿濕啰音D、頸靜脈怒張E、泡沫樣血痰正確答案：B14.尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)中，下列最能反映膀胱的逼尿肌功能的是A、殘余尿B、膀胱的順應(yīng)性C、逼尿肌的穩(wěn)定性D、膀胱最大容量E、膀胱充盈初感覺正確答案：B15.關(guān)于毛細(xì)血管瘤的敘述，下列不正確的是A、只能通過手術(shù)治療B、大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤C、多見于嬰兒D、女性多見E、有些能夠自行停止生長(zhǎng)或消退正確答案：A答案解析：可以通過手術(shù)、液氯冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不是唯一方法。16.下列關(guān)于尿道損傷的說法哪項(xiàng)是正確的A、球部尿道損傷如試插導(dǎo)尿管成功，應(yīng)留置至少4周以上B、骨盆擠壓傷如無明顯尿道出血，一般可排除尿道損傷C、后尿道斷裂如早期處理得當(dāng)，極少遺留尿道狹窄D、骨盆擠壓傷后尿潴留，如導(dǎo)尿管可順利插入尿道則可排除尿道損傷E、前尿道斷裂可即時(shí)施行經(jīng)會(huì)陰尿道斷端吻合術(shù)正確答案：E17.早期原發(fā)性肝癌，目前最有效的治療方案是A、化療B、手術(shù)切除C、放療D、免疫治療E、肝移植+綜合治療正確答案：B18.腎結(jié)核早期唯一重要的陽性發(fā)現(xiàn)為A、發(fā)熱B、尿常規(guī)檢查中有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞C、腎區(qū)疼痛D、大量血尿和膿尿E、全身慢性消耗癥狀正確答案：B19.男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查（）。A、血常規(guī)和腎功能檢查B、肝功能和腎功能檢查C、CT和磁共振檢查D、尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片E、24小時(shí)尿鈣分析正確答案：D答案解析：活動(dòng)后血尿，應(yīng)該首先考慮結(jié)石，故應(yīng)先行尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片。20.下列各器官中不屬于淋巴器官的是（）A、脾B、淋巴結(jié)C、胸腺D、骨髓E、肝正確答案：E21.基礎(chǔ)代謝率增高而攝碘降低，這種分離現(xiàn)象見于以下哪種疾病A、單純性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺腫C、急性化膿性甲狀腺炎D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺癌正確答案：D22.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（）。A、局部血液供應(yīng)情況B、肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力C、是否很好配合理療、按摩及藥物治療D、骨痂的多少E、外固定的牢固性正確答案：B答案解析：骨的塑形沉積主要受應(yīng)力的影響，應(yīng)力大的部位有更多的新骨沉積，不足的部位通過膜內(nèi)化骨而得到補(bǔ)充，而機(jī)械功能不需要多余的骨痂則被吸收。23.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是A、溶血性鏈球菌B、破傷風(fēng)桿菌C、類桿菌D、大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：B答案解析：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。24.下列有關(guān)超聲檢查特點(diǎn)的敘述，正確的是A、對(duì)骨骼、腸管的檢查較佳B、超聲成像中偽影較少，易觀察器官及結(jié)構(gòu)的整體關(guān)系C、可檢測(cè)有無血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及觀察器官血流灌注D、無創(chuàng)傷，無痛苦，但有電離輻射E、需對(duì)比劑才能獲得管腔結(jié)構(gòu)的高清晰圖像正確答案：C25.患者女性，32歲，既往體健。因"發(fā)熱、全身黃染10天，神志不清1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，多處皮膚可見新舊不一瘀點(diǎn)、瘀斑，總膽紅素455μmol／L，ALT4357U／L，該患者應(yīng)診斷A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亞急性肝衰竭E、慢性肝衰竭正確答案：A答案解析：根據(jù)肝衰竭的病理組織學(xué)特點(diǎn)和病情發(fā)展速度可分為：①急性肝衰竭：起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)肝功能迅速惡化，導(dǎo)致精神異常和凝血障礙；②亞急性肝衰竭：起病較急，發(fā)病2～26周內(nèi)出現(xiàn)肝功能衰竭綜合征；③慢加急性（亞急性）肝衰竭：在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償；④慢性肝衰竭：在肝硬化基礎(chǔ)上肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主的慢性肝功能失代償。根據(jù)患者的特點(diǎn)應(yīng)為急性肝功能衰竭，故選A。26.中央型肺癌是指A、發(fā)生于50歲以上男性的肺癌B、起源于肺段支氣管以上的肺癌C、已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌D、肺鱗癌E、起源于支氣管的肺癌正確答案：B答案解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。27.聯(lián)合瓣膜病中不常見的瓣膜病變組合是A、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈狹窄B、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈狹窄D、主動(dòng)脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C28.下列關(guān)于SvO2和ScvO2的說法正確的是A、SvO2值要比ScvO2高5％～15％B、SvO2在臨床上更具有操作性C、ScvO2能反映組織的灌注狀態(tài)，而SvO2不能D、兩者代表的趨勢(shì)是相同的E、休克患者在血壓上升早期ScvO2就能恢復(fù)正常，而SvO2可能滯后正確答案：D答案解析：ScvO2是通過中心靜脈導(dǎo)管測(cè)得的血氧飽和度，在臨床上更具有可操作性，其值比SvO2高5％～15％，但它們代表的趨勢(shì)是相同的，可以反映組織的灌注狀態(tài)。29.男性，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。體檢：體溫38．5℃，陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動(dòng)感，下腹可觸到脹大膀胱。此時(shí)最佳的治療方案是A、立即行雙腔尿管導(dǎo)尿并留置B、立即用金屬尿管導(dǎo)尿C、立即行尿道修補(bǔ)術(shù)D、立即行尿道會(huì)師術(shù)E、恥骨上膀胱造瘺及引流會(huì)陰部積血尿外滲正確答案：E答案解析：患者傷后時(shí)間較長(zhǎng)，有體溫升高，查體提示有尿外滲及血腫形成，說明存在受傷部位的感染，此時(shí)不適宜進(jìn)行恢復(fù)尿道連續(xù)性手術(shù)或操作，因此選E。30.患者女，32歲。因右腎結(jié)石行體外沖擊波碎石3天后排出結(jié)石，兩周復(fù)查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，其預(yù)防方法包括（）。A、口服維生素B6或氧化鎂B、口服別嘌呤醇C、堿化尿液，服卡托普利D、堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟E、控制感染，服氯化銨正確答案：E答案解析：反復(fù)的尿路感染可以引起磷酸鹽結(jié)石，該患者目前應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行控制感染治療。31.劃分甲狀腺癌高?；虻臀５闹饕蛩谹、年齡B、腫瘤大小C、病理類型D、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：A32.所謂少尿是指(成人)A、每日尿量少于300mlB、每日尿量少于600mlC、每日尿量少于500mlD、每日尿量少于200mlE、每日尿量少于400ml正確答案：E33.肺大皰破裂常導(dǎo)致（）A、張力性氣胸B、開放性氣胸C、閉合性氣胸D、血胸E、肺挫傷正確答案：A34.成人男性門齒至隆突的距離是（）A、23～27cmB、10～14cmC、28～32cmD、19～22cmE、15～18cm正確答案：C35.一粘連性腸梗阻的患者，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇。體檢：腹部壓痛、反跳痛、無肌緊張，腸鳴音10～12次／分，未聞及氣過水聲。宜采取何種措施（）A、密切觀察腹部體征變化B、積極剖腹探查C、胃腸減壓D、腹部X線檢查E、解痙抗感染治療正確答案：B36.以食管超聲心動(dòng)圖測(cè)量CO，下述哪項(xiàng)不是必須條件（）A、環(huán)形二尖瓣瓣口B、血流層流C、無返流D、心律規(guī)則E、心率50～100次/分正確答案：E37.女，42歲，間歇無痛性肉眼血尿1個(gè)月。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁有一個(gè)直徑2.0cm大小菜花樣新生物，有蒂。該病人最適合的治療方法是A、放射治療B、膀胱全切，尿流改道C、膀胱內(nèi)灌注化療D、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)E、膀胱部分切除術(shù)正確答案：D38.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的類型A、甲狀旁腺腫大B、甲狀旁腺單發(fā)腺瘤C、甲狀旁腺多發(fā)腺瘤D、甲狀旁腺癌E、以上都不是正確答案：B答案解析：引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因中，最常見的是由單發(fā)的甲狀旁腺瘤引起，少見的有多發(fā)腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。39.8歲男孩，臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，嘔吐物中有蛔蟲，起病后有排便排氣，無畏寒發(fā)熱。查體：除臍左側(cè)可觸及一可變形的無痛性腸袢樣團(tuán)塊外，