重癥醫(yī)學科習題庫（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.急性腎衰竭少尿或無尿期，避免高鉀血癥的措施不包括（）*A、控制感染B、嚴格攝入含鉀藥物及食物C、徹底清創(chuàng)，清除壞死組織D、可以輸入庫存血E、糾正酸中毒正確答案：D答案解析：輸入庫存血可導致血鉀升高，因為庫存血中紅細胞破壞后，細胞內(nèi)鉀離子釋放到血漿中。而糾正酸中毒可促進鉀離子進入細胞內(nèi)，降低血鉀；嚴格攝入含鉀藥物及食物能減少鉀的來源；徹底清創(chuàng)、清除壞死組織可減少鉀的釋放；控制感染能避免因感染導致細胞破壞使鉀離子釋出，這些措施均有利于避免高鉀血癥。2.舒張壓正常值為A、12-18KPaB、0.49-0.98KPaC、11.3-12.7KPaD、8-11KPaE、0.8-2.0KPa正確答案：D3.判斷機體低氧血癥最敏感的指標為：（）*A、彌散功能測定B、動脈血氧分壓C、靜脈血氧分壓D、動脈血氧飽和度E、發(fā)紺正確答案：B答案解析：動脈血氧分壓是反映機體是否缺氧的敏感指標，它能較早地反映低氧血癥，其值越低，說明機體缺氧越嚴重。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，但不是最敏感指標；靜脈血氧分壓受多種因素影響，不如動脈血氧分壓敏感；動脈血氧飽和度在輕度低氧時可能變化不明顯；彌散功能測定主要反映氣體交換的彌散能力，不是判斷低氧血癥最敏感的指標。4.使用熱水袋或烤燈的患者，應多長時間巡視一次A、20minB、1hC、2hD、30minE、15min正確答案：E5.為氣管插管患者做口腔護理以下錯誤的是：（）*A、不合作患者需一人協(xié)助固定氣管導管B、口腔護理前放出氣囊內(nèi)氣體C、教會患者用手勢表達不適D、禁止漱口正確答案：B答案解析：為防止誤吸，口腔護理前不應放出氣囊內(nèi)氣體，而是應充分吸引氣道及口腔內(nèi)的分泌物。選項A，不合作患者一人協(xié)助固定氣管導管是正確的操作；選項C，教會患者用手勢表達不適利于醫(yī)護及時了解患者需求；選項D，氣管插管患者禁止漱口也是正確的，防止嗆咳等意外發(fā)生。6.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時連續(xù)輸注適用于A、胃功能良好的病人B、胃腸道耐受性較差的病人C、空氣栓塞的病人D、血栓性淺靜脈炎的病人E、感染的病人正確答案：B答案解析：連續(xù)輸注是將營養(yǎng)液在24小時內(nèi)均勻輸入，適用于胃腸道耐受性較差的病人，這樣可使胃腸道有更多時間適應，減少胃腸道不適等并發(fā)癥的發(fā)生。而對于感染病人、血栓性淺靜脈炎病人、空氣栓塞病人等情況與連續(xù)輸注并無直接關聯(lián)，胃功能良好的病人不一定需要連續(xù)輸注。7.完全胃腸外營養(yǎng)A、營養(yǎng)支持時間在2周內(nèi)B、營養(yǎng)支持時間在2周以上C、將多種自然食物混合成半液體狀膳食D、包括各種氨基酸、脂肪、糖類、無機鹽類、礦物質(zhì)和維生素等各種分子水平的營養(yǎng)成分的混合物E、用靜脈途徑輸入生理需要的全部營養(yǎng)要素正確答案：E答案解析：完全胃腸外營養(yǎng)是通過靜脈途徑輸入生理需要的全部營養(yǎng)要素，以滿足患者營養(yǎng)需求。A選項營養(yǎng)支持時間在2周內(nèi)表述不準確；B選項營養(yǎng)支持時間在2周以上不是完全胃腸外營養(yǎng)的定義；C選項描述的是勻漿膳；D選項說的是要素膳。8.Ⅰ型呼衰是指：（）*A、PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHgB、PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHgC、PaO2>70mmHg，PaCO2<55mmHgD、PaO2<60mmHgE、以上都不是正確答案：D答案解析：Ⅰ型呼衰即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常。主要見于肺換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流）疾病，如嚴重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。9.可用于區(qū)分真菌和細菌感染的是A、ESRB、PCTC、CRPD、G試驗正確答案：D10.經(jīng)血液、體液傳播的病原體不包含A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、HIV病毒D、麻疹病毒正確答案：D答案解析：麻疹病毒主要通過飛沫傳播，而非經(jīng)血液、體液傳播。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV病毒都可經(jīng)血液、體液傳播。11.高壓氧治療的絕對禁忌癥是A、肺結核B、有顱骨缺損者C、未經(jīng)處理的氣胸D、收縮壓》150mmHg正確答案：C答案解析：高壓氧治療的絕對禁忌癥包括未經(jīng)處理的氣胸。肺結核在病情穩(wěn)定等情況下不一定是絕對禁忌；有顱骨缺損者在合適評估和處理下可考慮高壓氧治療；收縮壓略高于150mmHg并非絕對禁忌，經(jīng)適當處理或評估后可進行。而未經(jīng)處理的氣胸進行高壓氧治療可能導致嚴重后果，如氣胸加重、張力性氣胸等，所以是絕對禁忌癥。12.心室感知靈敏度一般設置為（）A、1-2mVB、3-4mVC、1-3mVD、2-3mV正確答案：C13.急性腎衰竭死亡的常見原因之一是A、低血鎂B、低血鈉C、高血鈉D、高血鉀E、低血鉀正確答案：D答案解析：急性腎衰竭時，腎臟排鉀功能下降，易出現(xiàn)高血鉀，高血鉀可導致嚴重心律失常等，是急性腎衰竭死亡的常見原因之一。14.為昏迷患者行口腔護理時，不需準備的物品是()*A、棉球B、開口器C、吸水管D、彎盤正確答案：C答案解析：為昏迷患者行口腔護理時，昏迷患者無法自行吸水，不需要準備吸水管。而棉球用于擦拭口腔，彎盤承接用過的棉球等，開口器用于協(xié)助張口。15.鼻飼液的粘稠度以什么為度？（）*A、注射器注入不困難B、稀薄C、粘稠D、鼻飼液濃粘正確答案：A答案解析：鼻飼液的粘稠度應以注射器注入不困難為宜。過稀易導致嗆咳等情況，過稠則難以通過注射器順利注入，不利于鼻飼操作。稀薄不符合鼻飼液合適粘稠度要求；粘稠度過高注入困難；鼻飼液濃粘表述不準確，重點在于注射器注入是否順暢。所以答案選A。16.男性，36歲，因房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清楚，血壓18/14KPa，脈搏100次/分，呼吸30次/分，兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是A、早期創(chuàng)傷性休克B、創(chuàng)傷性窒息C、擠壓綜合征D、皮膚損傷E、眼外傷正確答案：B答案解析：創(chuàng)傷性窒息是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細血管瘀血及出血性損害。該患者因房屋倒塌壓在上半身，出現(xiàn)兩眼結膜充血、頸靜脈怒張、前胸皮膚瘀斑等表現(xiàn)，符合創(chuàng)傷性窒息的特點。早期創(chuàng)傷性休克一般有休克的相關表現(xiàn)如血壓下降等，該患者血壓正常，故A項不符；擠壓綜合征多有肢體受壓等病史及相應腎功能損害等表現(xiàn)，該病例未提及相關內(nèi)容，C項不符；題干主要突出的是胸部受擠壓后的一系列特殊表現(xiàn)，而非單純皮膚損傷，D項不準確；眼外傷不是該病例主要診斷，E項不符。17.行淺靜脈留置針置入術時，其進針角度以多少度為宜：（）*A、45-50°B、15-30°C、5-10°D、50-55°E、35-45°正確答案：B答案解析：行淺靜脈留置針置入術時，進針角度以15-30°為宜，這樣能保證穿刺成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。角度過大可能導致穿刺過深，損傷血管后壁；角度過小則可能穿刺不到血管。18.救治感染性休克時應采取A、邊抗休克邊治療感染B、抗休克好轉(zhuǎn)后治療感染C、先糾正酸中毒D、先抗感染E、首先輸血正確答案：A答案解析：感染性休克病情危急，在積極抗休克的同時應盡快控制感染，邊抗休克邊治療感染，以提高救治成功率，故答案為A?？剐菘撕棉D(zhuǎn)后治療感染會延誤病情，B錯誤；糾正酸中毒是抗休克的措施之一，但不是首要，C錯誤；應在抗休克基礎上抗感染，而非先抗感染，D錯誤；首先輸血也不是最關鍵的措施，E錯誤。19.屬于損傷性疼痛的疾病是A、坐骨神經(jīng)痛B、膽道結石疼痛C、腰肌勞損D、患肢痛E、血栓閉塞性脈管炎正確答案：C20.屬于腎前性腎衰竭的病因是：（）*A、盆腔腫瘤壓迫輸尿管B、大出血、休克C、前列腺增生D、腎中毒E、雙側輸尿管結石正確答案：B答案解析：腎前性腎衰竭主要是由于各種原因引起有效循環(huán)血量減少，導致腎灌注不足，如大出血、休克等。腎中毒屬于腎性腎衰竭的病因；雙側輸尿管結石、前列腺增生、盆腔腫瘤壓迫輸尿管屬于腎后性腎衰竭的病因。21.完全胃腸外營養(yǎng)液中，提供熱能的最主要的來源是A、氨基酸B、維生素C、葡萄糖D、脂肪E、電解質(zhì)正確答案：C答案解析：葡萄糖是完全胃腸外營養(yǎng)液中提供熱能的最主要來源。脂肪是重要的供能物質(zhì)及脂溶性維生素的載體，但不是最主要的熱能來源。氨基酸主要用于合成蛋白質(zhì)等，不是主要供能物質(zhì)。維生素和電解質(zhì)不提供熱能。22.胃腸道手術后病人，飲食和補液處理下列正確的是A、麻醉反應過后即進食B、肛門排氣后即可進食C、禁食期間成人每天補液2500mlD、開始進食后停止輸液E、術后應有兩日以上的半流質(zhì)飲食正確答案：B答案解析：胃腸道手術后，一般在肛門排氣后即可進食，以促進胃腸功能恢復，A選項麻醉反應過后即進食過早，易導致胃腸不適；禁食期間成人每天補液量一般根據(jù)具體情況而定，并非固定2500ml，C選項不準確；開始進食后也可能因攝入不足等原因仍需適當補液，D選項錯誤；術后飲食一般先從流食開始，逐漸過渡，并非直接兩日以上半流質(zhì)飲食，E選項錯誤。23.氣性壞疽是A、膿血癥B、敗血癥C、毒血癥D、菌血癥E、膿毒癥正確答案：E24.低鉀血癥與高鉀血癥相同的癥狀是A、心動過速B、乏力、軟癱C、舒張期停搏D、腹脹、嘔吐E、心電圖T波低平正確答案：B答案解析：高鉀血癥和低鉀血癥均可使神經(jīng)肌肉興奮性降低，出現(xiàn)乏力、軟癱等表現(xiàn)。低鉀血癥時心肌興奮性增高可出現(xiàn)心動過速等，高鉀血癥時心肌興奮性先增高后降低，嚴重高鉀時可出現(xiàn)舒張期停搏；低鉀血癥可有腹脹、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，高鉀血癥一般無此表現(xiàn)；低鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波低平，高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖等。25.下列哪項不是控制多重耐藥菌傳播的措施()*A、嚴格手衛(wèi)生B、隔離耐藥菌攜帶者C、戴手套D、不能專用的用品如輪椅可共用，不需一用一消毒正確答案：D答案解析：多重耐藥菌傳播的控制措施包括嚴格手衛(wèi)生、隔離耐藥菌攜帶者、戴手套等。對于不能專用的用品如輪椅等應一用一消毒，防止交叉感染，而不是可共用不消毒，所以選項D不是控制多重耐藥菌傳播的措施。26.皮內(nèi)注射的進針角度為：（）*A、10°B、15°C、5°D、30°E、20°正確答案：C答案解析：皮內(nèi)注射時，進針角度應與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，所以答案選C。27.導尿前清潔外陰的主要目的是：（）*A、使患者舒適B、便于固定導尿管C、清除并減少會陰部致病微生物D、防止污染導尿管正確答案：C答案解析：導尿前清潔外陰主要目的是清除并減少會陰部致病微生物，防止導尿過程中這些微生物進入尿道引發(fā)感染。雖然防止污染導尿管也是目的之一，但根本是減少致病微生物；使患者舒適不是主要目的；清潔外陰與固定導尿管無關。28.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時患者處于()*A、淺昏迷B、昏睡C、深昏迷D、嗜睡E、意識模糊正確答案：D答案解析：嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡。意識模糊表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力部分或完全發(fā)生障礙?；杷墙咏谌耸虏皇〉囊庾R狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，醒時答話含糊或答非所問。淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應。深昏迷患者意識完全喪失，對各種刺激均無反應。29.術后采取的臥位中哪項不妥A、術后全麻病人去枕平臥，頭向一側B、頸部術后取仰臥位C、胸、腹術后取30°～45°半臥位D、脊柱術后一般平臥于硬板床E、顱腦術后可取頭高斜坡臥位正確答案：B答案解析：術后全麻病人去枕平臥，頭向一側，可防止嘔吐物誤吸，A選項正確；胸、腹術后取30°～45°半臥位，可減輕腹部切口張力，利于呼吸和引流，C選項正確；脊柱術后一般平臥于硬板床，保持脊柱穩(wěn)定，D選項正確；顱腦術后可取頭高斜坡臥位，可減輕腦水腫，E選項正確；頸部術后多采用半臥位，而非仰臥位，B選項錯誤。30.糾正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：（）*A、糾正酸堿平衡失調(diào)B、提高呼吸系統(tǒng)興奮性C、氧氣療法D、保持氣道通暢E、增加通氣量正確答案：D答案解析：保持氣道通暢是糾正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施。氣道不通暢會嚴重影響氣體交換，導致缺氧和二氧化碳潴留難以糾正，只有保證氣道通暢，后續(xù)的氧氣療法、增加通氣量等措施才能有效發(fā)揮作用，所以保持氣道通暢是基礎和關鍵。31.在普通病房收治傳染性疾病患者，應在病房門口懸掛何種標志：（）*A、隔離B、警告C、保護D、傳染正確答案：A答案解析：普通病房收治傳染性疾病患者時，應在病房門口懸掛“隔離”標志，以提醒其他人員注意該病房內(nèi)有傳染性疾病患者，做好相應防護等措施。32.呼吸監(jiān)測最直接的指標：()*A、血氣分析B、呼吸頻率C、SaO2D、潮氣量E、SPO2正確答案：A33.術后疼痛對于病人的影響不包括A、肺通氣功能增加，二氧化碳排出過多B、血壓升高，心動過速C、胃腸道蠕動能力下降D、免疫系統(tǒng)受到抑制E、出現(xiàn)不良情緒反映正確答案：A答案解析：術后疼痛會使病人呼吸運動受限，肺通氣功能下降，而非增加，二氧化碳排出減少，所以選項A符合題意；疼痛可導致血壓升高、心動過速；會使胃腸道蠕動能力下降；免疫系統(tǒng)受到抑制；還會出現(xiàn)不良情緒反應，故選項B、C、D、E不符合題意。34.胸外心臟按壓時，每分鐘按壓的最少次數(shù)是：()*A、50次B、120次C、100次D、80次正確答案：C答案解析：胸外心臟按壓時，為保證有效的血液循環(huán)，每分鐘按壓次數(shù)應大于100次。按壓頻率過低無法維持有效的心臟泵血功能，不能滿足機體重要臟器的血液供應需求。而每分鐘按壓次數(shù)大于100次能在一定程度上保障心臟按壓的質(zhì)量和效果，提高心肺復蘇成功的幾率。35.ICU的收治對象不包括A、休克病人B、大手術病人C、急性腎衰竭病人D、器官移植病人E、終末期腫瘤病人正確答案：E答案解析：ICU主要收治各種嚴重創(chuàng)傷、休克、中毒、大手術術后、急性腎衰竭等急危重癥患者，器官移植術后也常需要在ICU進行密切監(jiān)測和治療。而終末期腫瘤病人一般不收治在ICU，因為其疾病已處于終末期，主要是給予姑息治療等，ICU的積極救治措施對其意義不大。36.不含電解質(zhì)的高滲液是A、5%葡萄糖等滲鹽