第十四章臨終病人的護(hù)理熟悉掌握了解學(xué)習(xí)目標(biāo)臨終關(guān)懷的發(fā)展過(guò)程及安樂(lè)死的由來(lái)。掌握死亡過(guò)程的分期；臨終病人的生理、心理變化及護(hù)理；掌握腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)瀕死、死亡的定義；臨終病人家屬及喪親者的護(hù)理內(nèi)容。重點(diǎn)1.死亡過(guò)程分期及其特點(diǎn);2.臨終患者的心理變化及護(hù)理;3.瀕死、死亡的定義；臨終病人家屬及喪親者的護(hù)理內(nèi)容;4.尸體護(hù)理與注意事項(xiàng)難點(diǎn)臨終病人心理變化護(hù)理死亡的標(biāo)準(zhǔn)

第二十章臨終護(hù)理在人生旅途的最后階段幫助臨終病人坦然、寧?kù)o地面對(duì)死亡，并盡可能減輕病人臨終前的生理和心理反應(yīng)，使之有尊嚴(yán)、安詳?shù)囟冗^(guò)人生旅程的最后階段，是護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)。

生如春花之爛漫，死如秋葉之靜美.

第一節(jié)概述第二節(jié)臨終病人及家屬的護(hù)理第三節(jié)死亡后護(hù)理本章主要內(nèi)容第一節(jié)概述一、臨終關(guān)懷二、瀕死及死亡的定義三、死亡過(guò)程的分期四、安樂(lè)死

一、臨終關(guān)懷

（一）臨終關(guān)懷的定義

臨終關(guān)懷是指由護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、志愿者以及政府、慈善團(tuán)體人士等組成的團(tuán)隊(duì)，為生命處于臨終階段的病人及其家屬提供身體、心理、社會(huì)、文化及精神等方面的一種全面性支持和照料，滿足臨終病人身心的需要，使其能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)人生的最后時(shí)期，并維護(hù)家屬的身心健康。1.古代臨終關(guān)懷收容所、救濟(jì)院，為僧侶所設(shè)；由宗教團(tuán)體管理的旅客之家；危重病人、瀕死的朝圣者、旅游者可追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，祖國(guó)醫(yī)學(xué)中有臨終關(guān)懷思想。

一、臨終關(guān)懷

（二）臨終關(guān)懷的發(fā)展史在西方在中國(guó)2.現(xiàn)代臨終關(guān)懷1967年，由英國(guó)護(hù)士桑德斯博士在美國(guó)首創(chuàng)的現(xiàn)代化的臨終關(guān)懷醫(yī)院“圣克里斯多費(fèi)臨終關(guān)懷醫(yī)院”。被譽(yù)為“點(diǎn)燃了臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)的燈塔”。2004年英國(guó)首先提出把2005年10月８日作為第一個(gè)世界臨終關(guān)懷及舒緩治療日。

一、臨終關(guān)懷

（二）臨終關(guān)懷的發(fā)展史3.我國(guó)臨終關(guān)懷1988年8月，我國(guó)第一個(gè)研究死亡的機(jī)構(gòu)在天津醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦。研究中心催以泰被譽(yù)為“臨終關(guān)懷之父“。之后，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷專業(yè)委員會(huì)和臨終關(guān)懷基金會(huì)、上海臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)也相繼成立。1988年10月，在上海誕生了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院—南匯護(hù)理院。

一、臨終關(guān)懷

（二）臨終關(guān)懷的發(fā)展史內(nèi)容滿足臨終病人及家屬的需求臨終病人的全面照護(hù)臨終病人家屬的照護(hù)死亡教育探討臨終關(guān)懷模式其他

一、臨終關(guān)懷（三）臨終關(guān)懷的內(nèi)容1.臨終病人及家屬的需求臨終病人的需求包括生理、心理及社會(huì)方面的需求；臨終病人家屬的需求包括對(duì)臨終病人治療和護(hù)理的要求、心理需求及為其提供殯喪服務(wù)等。2.臨終病人的全面照護(hù)控制疼痛和不適，提供醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理。3.臨終病人家屬的照護(hù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和提供情感支持。為臨終病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理照護(hù)，減少家屬的疑慮。4.死亡教育目的是幫助臨終病人樹立正確的生死觀，正確對(duì)待和接受死亡，消除對(duì)死亡的恐懼心理。5.臨終關(guān)懷的模式由于東西方文化背景的不同導(dǎo)致病人對(duì)死亡的態(tài)度有很大的差異，這就決定了中國(guó)的臨終關(guān)懷項(xiàng)目應(yīng)具有中國(guó)特色。探討適合我國(guó)國(guó)情的臨終關(guān)懷模式和特點(diǎn)是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一。6.其他包括臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)所采用的醫(yī)療體系；臨終醫(yī)療護(hù)理原則；臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的管理、實(shí)施的研究與實(shí)踐；臨終關(guān)懷工作人員的構(gòu)成與培訓(xùn)；臨終關(guān)懷與其他學(xué)科的關(guān)系；臨終關(guān)懷與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系等。目前我國(guó)臨終關(guān)懷組織主要有三種：臨終關(guān)懷醫(yī)院臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)居家式臨終關(guān)懷癌癥病人俱樂(lè)部

一、臨終關(guān)懷（四）臨終關(guān)懷的組織形式和理念1.臨終關(guān)懷的組織形式

一、臨終關(guān)懷（四）臨終關(guān)懷的組織形式和理念③維護(hù)臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利

以照料臨終病人為中心

②提高臨終病人的生命質(zhì)量④注重臨終病人家屬的心理支持

2.臨終關(guān)懷的理念

一、臨終關(guān)懷（四）臨終關(guān)懷的組織形式、理念和意義③體現(xiàn)醫(yī)護(hù)職業(yè)道德的崇高追求高生命質(zhì)量的客觀要求②社會(huì)文明的標(biāo)志3.臨終關(guān)懷的意義二、瀕死及死亡的定義瀕死即臨終。是生命的最后階段，指病人在接受治療或姑息性治療后，病情加劇惡化，各種跡象顯示生命即將結(jié)束。死亡是指?jìng)€(gè)體生命活動(dòng)和新陳代謝的永久性停止。傳統(tǒng)死亡的概念是指心肺功能的停止。腦死亡是指全腦，包括大腦、中腦、小腦和腦干功能活動(dòng)的不可逆停止。二、瀕死及死亡的定義腦死亡標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)

呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心電波平直，即可宣布臨床死亡。①無(wú)感受性和反應(yīng)性；②無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸；③無(wú)反射；④腦電波平坦；死亡的標(biāo)準(zhǔn)死亡的標(biāo)準(zhǔn)目前醫(yī)學(xué)界基本沿用1968年世界第22次醫(yī)學(xué)大會(huì)上美國(guó)哈佛大學(xué)提出的腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①不可逆的深度昏迷；②自發(fā)呼吸停止；③腦干反射消失；④腦電波消失（平坦）。凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24h或72h內(nèi)反復(fù)測(cè)試檢查，結(jié)果無(wú)變化，排除體溫過(guò)低（＜32.2℃）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，即可宣告死亡。二、瀕死及死亡的定義死亡的標(biāo)準(zhǔn)二、瀕死及死亡的定義中國(guó)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)1.臨床診斷（三條都具備）：深昏迷（排除可逆性）、腦干反射全部消失、無(wú)自主呼吸2.確認(rèn)實(shí)驗(yàn)(有一項(xiàng)為陽(yáng)性）：腦電圖平直經(jīng)顱腦多普勒超聲成腦死亡圖形體感誘發(fā)電位P14以上波形消失

3.腦死亡觀察時(shí)間：首次確診后觀察12小時(shí)無(wú)變化三、死亡過(guò)程的分期瀕死期

臨床死亡期生物學(xué)死亡期開始階段最后階段三、死亡過(guò)程的分期特點(diǎn)：此時(shí)機(jī)體各系統(tǒng)的功能嚴(yán)重紊亂，腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能處于抑制狀態(tài)表現(xiàn)：意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減弱或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式及間斷呼吸。三、死亡過(guò)程的分期瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過(guò)程的開始階段。瀕死期

三、死亡過(guò)程的分期特點(diǎn)：此期一般持續(xù)5～6min，但在低溫下，可延長(zhǎng)達(dá)1h或更長(zhǎng)，超過(guò)這個(gè)時(shí)期大腦將出現(xiàn)不可逆的變化。表現(xiàn)：心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大固定，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。三、死亡過(guò)程的分期臨床死亡期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制已由大腦皮層擴(kuò)散至皮層下，延髓處于深度抑制狀態(tài)。三、死亡過(guò)程的分期三、死亡過(guò)程的分期神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化早期尸體現(xiàn)象（尸冷、尸斑、尸僵）晚期尸體現(xiàn)象（尸體腐?。┥飳W(xué)死亡期又稱全腦死亡、細(xì)胞死亡或分子死亡，是死亡過(guò)程的最后階段，機(jī)體新陳代謝停止，機(jī)體不可能復(fù)活。三、死亡過(guò)程的分期

指死亡后體溫喪失，是死亡后最先發(fā)生的改變。一般死后10h內(nèi)尸溫下降速度約為每小時(shí)1℃，10h后為0.5℃，大約24h左右與環(huán)境溫度相同。

指尸體皮膚出現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋。一般死亡后2～4h出現(xiàn)尸斑。

指尸體出現(xiàn)肌肉僵硬，關(guān)節(jié)固定現(xiàn)象。一般于死后1～3h出現(xiàn)在下頜部，4～6h擴(kuò)延至全身，12～16h達(dá)到最大僵硬程度，24h后尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱為尸僵緩解。

指死亡后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過(guò)程。一般在死亡后24h出現(xiàn)。尸體腐敗常見的表現(xiàn)有尸臭、尸綠現(xiàn)象。三、死亡過(guò)程的分期生物學(xué)死亡期尸冷尸斑尸僵尸體腐敗【案例分析】

2000年人口普查，12.95億，老年人占10.43％以上。2010年人口普查，13.39億，老年人占13.36％，上升2.93個(gè)百分點(diǎn)。老齡化進(jìn)程逐步加快。

【護(hù)考模擬】安樂(lè)死是指患不治之癥的病人在危重瀕死狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人及其家屬的要求下，經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可，停止無(wú)望的救治或用人為的方法使病人在無(wú)痛苦的狀態(tài)中結(jié)束生命過(guò)程。四、安樂(lè)死安樂(lè)死一詞來(lái)源于希臘語(yǔ),意為無(wú)痛苦、幸福的死亡。安樂(lè)死有兩層基本含義，其一，是一種無(wú)痛苦的死亡的狀態(tài)；其二，是一種死亡方法。課后小結(jié)1.什么是臨終關(guān)懷？2.臨終關(guān)懷的理念是什么？3.如何判斷腦死亡？4.死亡過(guò)程分哪幾個(gè)階段？第二節(jié)臨終病人及家屬的護(hù)理三、臨終病人家屬的護(hù)理二、臨終病人的心理變化和護(hù)理一、臨終病人的生理變化和護(hù)理

（一）臨終病人的生理變化胃腸功能減退肌張力喪失循環(huán)功能減退呼吸功能減退感知覺(jué)、意識(shí)疼痛一、臨終病人的生理變化和心理變化及護(hù)理（一）臨終病人的生理變化1.肌張力喪失表現(xiàn)為吞咽困難，大小便失禁或便秘，無(wú)法維持軀體功能位，肢體癱軟，希氏面容(面部表情痛苦,面色灰白,兩眼凹陷無(wú)神,額部冷汗,顴骨高聳,鼻尖峭立)。一、臨終病人的生理變化和護(hù)理（一）臨終病人的生理變化2.胃腸功能減退表現(xiàn)為胃腸蠕動(dòng)減退，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹脹、食欲不振，便秘或腹瀉、脫水等。一、臨終病人的生理變化和護(hù)理一、臨終病人的生理變化和護(hù)理（一）臨終病人的生理變化3.循環(huán)功能減退表現(xiàn)為皮膚蒼白或發(fā)紺、濕冷、斑點(diǎn)，大量出汗，脈搏減弱或逐漸消失，血壓下降，少尿，心尖搏動(dòng)消失。一、臨終病人的生理變化和護(hù)理（一）臨終病人的生理變化4.呼吸功能減退表現(xiàn)為呼吸困難，點(diǎn)頭樣或嘆氣樣呼吸、呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)等。一、臨終病人的生理變化和護(hù)理（一）臨終病人的生理變化5.感知覺(jué)改變表現(xiàn)為視覺(jué)逐漸減退，開始只能視近物，以后只存光感，最后什么也看不見；語(yǔ)言逐漸困難、模糊，但聽力往往存在。（一）臨終病人的生理變化6.意識(shí)改變可出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡或昏迷。一、臨終病人的生理變化和護(hù)理（一）臨終病人的生理變化7.疼痛表現(xiàn)為煩躁不安，血壓及心率改變，呼吸變快或減慢，瞳孔散大，大專呻吟，出現(xiàn)疼痛頁(yè)面空(五官扭曲、眉頭緊鎖、眼睛睜大或緊閉、神情呆滯、咬牙)。一、臨終病人的生理變化和護(hù)理1.促進(jìn)病人舒適病室環(huán)境適宜加強(qiáng)皮膚護(hù)理重視口腔護(hù)理減輕病人疼痛（二）臨終病人的身體護(hù)理一、臨終病人的生理變化和護(hù)理知識(shí)拓展三階梯療法控制疼痛目前世界衛(wèi)生組織（WHO）建議用三階梯療法控制疼痛：第一階段：選用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等；第二階段：選用弱麻醉藥，如可待因、美沙酮等；第三階段：選用強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶。2．改善營(yíng)養(yǎng)狀況增進(jìn)食欲欲加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)高蛋白、高熱量以及含水分和纖維素飲食最好符合病人的口味增進(jìn)食欲欲鼻飼或者靜脈營(yíng)養(yǎng)（二）臨終病人的身體護(hù)理一、臨終病人的生理變化和護(hù)理3．改善血液循環(huán)4．改善呼吸功能5．減輕感知覺(jué)改變的影響6．觀察病情變化（二）臨終病人的身體護(hù)理一、臨終病人的生理變化和護(hù)理否認(rèn)期

憂郁期協(xié)議期

憤怒期

接受期（一）臨終病人的心理變化

二、臨終病人的心理變化和護(hù)理美國(guó)心理學(xué)家?guī)觳祭?羅斯通過(guò)研究提出了臨終患者通常經(jīng)歷五個(gè)心理反應(yīng)階段。1.否認(rèn)期病人得知自己病重將面臨死亡，其心理反應(yīng)通常是“不，這不會(huì)是我，那不是真的！”，以此極力否認(rèn)、拒絕接受事實(shí)，他們懷著僥幸的心情四處求醫(yī)，希望是誤診。否認(rèn)是病人應(yīng)對(duì)突然降臨的不幸的一種正常心理防御機(jī)制。（一）臨終病人的心理變化

二、臨終病人的心理變化和護(hù)理當(dāng)對(duì)病癥事實(shí)無(wú)法否認(rèn)時(shí)，病人常表現(xiàn)為生氣或憤怒，產(chǎn)生“為什么是我，這不公平”的心理，往往將憤怒的情緒向家屬、朋友、醫(yī)護(hù)人員等接近的人發(fā)泄。或?qū)︶t(yī)院的制度、治療等方面表示不滿。2.憤怒期（一）臨終病人的心理變化

二、臨終病人的心理變化和護(hù)理病人憤怒的心理消失，接受臨終的事實(shí)。為了延長(zhǎng)生命，有些病人會(huì)做出許多承諾作為交接條件，出現(xiàn)“請(qǐng)讓我好起來(lái)，我一定……”的心理。此期病人變得和善，以對(duì)自己的病情抱有希望，表現(xiàn)合作，能配合治療。3.協(xié)議期（一）臨終病人的心理變化

二、臨終病人的心理變化和護(hù)理當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，無(wú)法阻止死亡的來(lái)臨時(shí)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感，出現(xiàn)悲傷、退縮、憂郁等反應(yīng)，甚至有輕重念頭。有的病人要求與親朋好友見面，希望有喜歡的人照顧。4.憂郁期（一）臨終病人的心理變化二、臨終病人的心理變化和護(hù)理在一切的努力、憂郁之后，病人變得平靜，接受即將面臨死亡的事實(shí)，喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，情感減退，平靜等待死亡的到來(lái)。5.接受期（一）臨終病人的心理變化二、臨終病人的心理變化和護(hù)理健康疾病穩(wěn)定震驚與否認(rèn)更加自立成長(zhǎng)憤怒為什么是我？！討價(jià)還價(jià)不錯(cuò)，是我，但是……憂郁是的，就是我。接受我已經(jīng)準(zhǔn)備好了。14235診斷出絕癥寂寞，內(nèi)在罪惡感逐漸了解真實(shí)后果臨終病人的心理歷程不可能是我！你們弄錯(cuò)了！否認(rèn)期

憂郁期協(xié)議期

憤怒期

接受期（一）臨終病人的心理護(hù)理二、臨終病人的心理變化和護(hù)理坦誠(chéng)、溫和地回答患者對(duì)病情的詢問(wèn)，常陪伴在患者身旁，讓他安心并時(shí)刻感受到護(hù)士的關(guān)懷。將患者的發(fā)怒看成是一種有益健康的正常行為，允許患者以發(fā)怒、抱怨、不合作行為來(lái)宣瀉內(nèi)心的不快，同時(shí)做好家屬的工作。此期的心理反應(yīng)對(duì)患者是有利的，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的感受，盡可能滿足他們提出的各種要求。注意安全，預(yù)防患者自殺傾向。給予同情和照顧，允許家屬陪伴，允許患者表達(dá)其失落、悲哀情緒，給予精神支持，盡量滿足患者需要，并加強(qiáng)安全保護(hù)，預(yù)防患者自殺。提供舒適、安靜的環(huán)境，不要過(guò)多打擾患者，不要勉強(qiáng)患者與他人交談，尊重其選擇，繼續(xù)陪伴患者，保持與患者溝通，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、平靜地離開人間。你是重要的因?yàn)槟闶悄慵词够畹阶詈笠豢棠闳匀皇悄敲粗匾覀儠?huì)盡一切努力幫助你安然逝去但也會(huì)盡一切努力讓你活到最后一刻

臨終護(hù)理之母桑德斯博士三、臨終病人家屬的護(hù)理（一）臨終病人家屬的反應(yīng)1．憂傷、悲痛2．委屈3．憂慮與煩惱4．悲觀失望三、臨終病人家屬的護(hù)理（二）臨終病人家屬的護(hù)理1．滿足家屬照顧病人的需要2．鼓勵(lì)家屬表達(dá)感情3．指導(dǎo)家屬對(duì)病人的生活照料指導(dǎo)、解釋、示范有關(guān)的護(hù)理技術(shù)4．協(xié)助維持家庭的完整性在醫(yī)院環(huán)境中，給家屬安排日常的家庭活動(dòng)，以增進(jìn)其心理調(diào)適，保持家庭完整性5．提供對(duì)家屬的生活關(guān)懷課后小結(jié)1.臨終病人有哪項(xiàng)心理反應(yīng)？2.如何有針對(duì)性對(duì)臨終病人進(jìn)行心理指導(dǎo)？3.如何提高臨終病人的生理質(zhì)量？第三節(jié)死亡后護(hù)理目的

準(zhǔn)備

操作步驟

注意事項(xiàng)

尸體護(hù)理是對(duì)臨終病人實(shí)施整體護(hù)理的最后步驟，是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一。做好尸體護(hù)理不僅體現(xiàn)對(duì)死者的尊重和對(duì)死者家屬的安慰，也體現(xiàn)了人道主義精神和崇高的職業(yè)道德。目的

1.尸體整潔，姿勢(shì)良好，易于辨認(rèn)。2.尊重死者，給家屬以安慰。

第三節(jié)死亡后護(hù)理一、尸體護(hù)理準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩、手套。2.用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備：血管鉗、剪刀、衣褲、尸單、填好的尸體識(shí)別卡3張、別針3枚、不脫脂棉花、梳子、繃帶、大單。另備：平車、臉盆、毛巾等；有傷口者準(zhǔn)備敷料，必要時(shí)備隔離衣和手套、屏風(fēng)。3.環(huán)境準(zhǔn)備安靜、肅穆，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。第三節(jié)死亡后護(hù)理一、尸體護(hù)理姓名

住院號(hào)

年齡

性別

病室

床號(hào)

籍貫

死亡診斷

住址

死亡時(shí)間

年

月

日

時(shí)

分護(hù)士簽名

醫(yī)院尸體識(shí)別卡第三節(jié)死亡后護(hù)理一、尸體護(hù)理一、尸體護(hù)理操作準(zhǔn)備安置體位整理遺容清潔全身填塞孔道包裹尸體尸體運(yùn)送終末消毒整理病歷處理遺物操作步驟注意事項(xiàng)

1.尸體護(hù)理應(yīng)在醫(yī)生開出死亡證明、家屬同意后立即進(jìn)行，以防尸僵。2.做尸體護(hù)理時(shí)，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，尊重死者，維護(hù)尸體隱私權(quán)，不可暴露尸體，并安置于自然體位。3.傳染病人尸體按隔離原則進(jìn)行護(hù)理。一、尸體護(hù)理二、喪親者的護(hù)理

喪親者是指死者的直系親屬。對(duì)于喪親者，最親近的人永遠(yuǎn)離開，是一種非常痛苦的經(jīng)歷，根據(jù)安格樂(lè)（Engel）理論，喪親者的心理反應(yīng)可分為六個(gè)階段即：沖擊與懷疑期；逐漸承認(rèn)期；恢復(fù)常態(tài)期；克服失落感期；理想化期；恢復(fù)期。影響喪親者心理調(diào)試的因素是多方面的，如喪親者對(duì)死者的依賴程度、死者病程的長(zhǎng)短、年齡大小、宗教信仰、失去親人后的生活改變、親朋好友的支持等。護(hù)理人員應(yīng)充分理解喪親者的感受，給予必要的支持與安撫。1.認(rèn)真做好尸體護(hù)理體現(xiàn)對(duì)死者的尊重，對(duì)喪親者心靈上的安慰。2.鼓勵(lì)家屬宣泄情感理解與同情家屬，給予幫助和方便；認(rèn)真傾聽其訴說(shuō)，及時(shí)耐心疏導(dǎo)，使其得到精神上的支持與安撫。3.心理疏導(dǎo)與精神支持提供生活指導(dǎo)、建議，對(duì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的要求，要耐心勸慰。鼓勵(lì)喪親者之間互相安慰。4.喪親者隨訪臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)可通過(guò)信件、電話、訪視對(duì)死者家屬進(jìn)行追蹤隨訪。