2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《婦產(chǎn)科》習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.第一產(chǎn)程期間適宜進(jìn)行肥皂水灌腸的是（）。A、胎膜早破B、臀位C、初產(chǎn)婦頭位，宮口擴(kuò)張2cm，未破膜D、有剖宮產(chǎn)史E、經(jīng)產(chǎn)婦頭位，宮口擴(kuò)張3cm，未破膜正確答案：C答案解析：初產(chǎn)婦頭位，宮口擴(kuò)張2cm，未破膜，無頭盆不稱，為防止子宮收縮乏力，可行肥皂水灌腸刺激破膜。2.下列檢查一定能夠提示有排卵的是A、月經(jīng)來潮第15日排卵試紙監(jiān)測顯示一條紅線B、月經(jīng)來潮第22日多次測孕酮水平平均10nmol/LC、月經(jīng)來潮第17日基礎(chǔ)體溫較前升高0.2度D、月經(jīng)來潮第22日基礎(chǔ)體溫雙相，B超示右卵巢直徑3cm囊腫。E、月經(jīng)來潮第22日診刮見分泌期子宮內(nèi)膜腺體正確答案：E答案解析：排卵的監(jiān)測方法主要有：①B超自月經(jīng)周期第10日起動態(tài)監(jiān)測卵泡；②排卵期排卵試紙顯示陽性（2條紅線）；③黃體期孕酮水平＞15.9nmol/L，且排除LUFS；④基礎(chǔ)體溫連續(xù)3個(gè)周期均顯示雙相，體溫升高可達(dá)0.3～0.5℃；⑤宮頸黏液檢查排卵期拉絲度好，見羊齒狀結(jié)晶，而黃體期見橢圓體；⑥月經(jīng)來潮第22日診刮見分泌期子宮內(nèi)膜腺體，提示有排卵且黃體形成。選項(xiàng)E不能排除LUFS。3.在妊娠晚期羊水過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、100mlB、400mlC、200mlD、500mlE、300ml正確答案：E4.一患者陰道不規(guī)則少量流血2個(gè)月來診。尿妊娠試驗(yàn)陽性，給予刮宮，但刮出物未見絨毛，病理檢查結(jié)果為蛻膜組織，則其可能的診斷為（）A、子宮內(nèi)膜炎B、功血C、葡萄胎D、異位妊娠E、早期妊娠反應(yīng)正確答案：D5.關(guān)于孕婦用藥，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？（）A、藥物在胎兒體內(nèi)的代謝及排泄與孕婦相同B、分子量小的藥物能很快通過胎盤C、孕婦從不同途徑用藥，藥物幾乎都能經(jīng)母體血液、通過胎盤和臍靜脈到達(dá)胎兒體內(nèi)D、有些藥物分子量雖小，但與血漿蛋白結(jié)合后分子量變大，就不能很快通過胎盤E、脂溶性高的藥物也容易通過胎盤正確答案：A答案解析：藥物在胎兒體內(nèi)的代謝及排泄與孕婦不同。6.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，足月妊娠在家自然分娩，胎兒娩出1小時(shí)后胎盤未娩出而入院。主訴產(chǎn)時(shí)順利，娩出一個(gè)中等大小男嬰，分娩至現(xiàn)在陰道出血量中等。前次妊娠有人工剝離胎盤史，檢查宮底平臍，輪廓清晰，膀胱空虛，宮口可容3指，軟產(chǎn)道完整，臍帶外露，胎盤未娩出最常見的原因可能是A、胎盤剝離不全B、胎盤剝離后滯留C、胎盤粘連D、胎盤嵌頓E、胎盤完全性植入正確答案：C7.對于臍帶恰當(dāng)?shù)氖茿、臍帶表面被絨毛膜覆蓋B、臍帶纏繞以纏繞胎兒頸部居多C、臍帶長度＜20cm為臍帶過短D、臍帶長度＞90cm為臍帶過長E、足月妊娠臍帶長度平均60～70cm正確答案：B8.雌激素與下列哪項(xiàng)激素共同作用維護(hù)血中鈣磷平衡A、甲狀腺素B、孕激素C、降鈣素D、腎上腺皮質(zhì)激素E、甲狀旁腺素正確答案：E9.下列現(xiàn)象對早期妊娠的診斷最準(zhǔn)確的是A、黃體酮試驗(yàn)陽性B、停經(jīng)伴惡心、嘔吐C、陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色D、子宮增大E、超聲多普勒檢查證明有宮內(nèi)胎心搏動正確答案：E10.晚期卵巢癌最常見的癥狀是（）。A、發(fā)熱B、腹脹C、陰道出血D、腹痛E、便秘正確答案：B答案解析：卵巢惡性腫瘤晚期主要癥狀為腹脹、腹部包塊、腹腔積液及其他消化道癥狀。11.男嬰，3天。黃疸速度加重2天，足月兒，第一胎，母乳喂養(yǎng)。母親血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性，實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil289μmol／L。首選應(yīng)采取的治療措施是A、使用抗生素B、光療C、口服苯巴比妥D、輸注白蛋白E、換血療法正確答案：B答案解析：新生兒溶血病的治療首先采取光照療法。12.停用口服避孕藥后最宜妊娠的時(shí)間為（）A、停藥后6個(gè)月B、停藥后3個(gè)月C、停藥后5個(gè)月D、停藥后2個(gè)月E、停藥后4個(gè)月正確答案：A13.女性不孕癥監(jiān)測有無排卵時(shí)，下列檢查不必要的是A、陰道細(xì)胞學(xué)檢查B、宮頸黏液涂片檢查C、基礎(chǔ)體溫測定D、經(jīng)前診斷性刮宮術(shù)或子宮內(nèi)膜活組織檢查E、腹腔鏡檢查正確答案：E答案解析：本題除E選項(xiàng)外均可用于監(jiān)測有無排卵，腹腔鏡檢查是沒有必要的。14.下列卵巢惡性腫瘤，對放、化療相對較敏感的是A、漿液性囊腺癌B、無性細(xì)胞瘤C、未成熟畸胎瘤D、卵黃囊瘤E、黏液性囊腺癌正確答案：B答案解析：卵巢無性細(xì)胞瘤好發(fā)于青春期及生育期婦女。單側(cè)居多，腫瘤為圓形或橢圓形，中等大，實(shí)性，表面光滑。鏡下見圓形或多角形大細(xì)胞，細(xì)胞核大，胞質(zhì)豐富，間質(zhì)中常有淋巴細(xì)胞浸潤?；熋舾?，放療更敏感。15.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是（）。A、破水后可見羊水胎糞污染B、胎動時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分C、胎動頻，40次/24小時(shí)D、胎心監(jiān)護(hù)示：“早期減速”E、胎心聽診120～150次/分正確答案：B答案解析：電子胎心監(jiān)護(hù)通過連續(xù)觀察胎心及其與胎動和宮縮間的關(guān)系，評估胎兒宮內(nèi)安危情況，其中基線變異是較為重要的評價(jià)指標(biāo)，胎動時(shí)胎心率加速不明顯，小于3次/分提示存在胎兒宮內(nèi)窘迫。16.不是Apgar評分范疇的體征是（）。A、體溫B、喉反射C、心率D、呼吸E、肌張力正確答案：A答案解析：Apgar評分是以呼吸狀態(tài)為基礎(chǔ)進(jìn)行的。在新生兒出生后1分鐘，以皮膚顏色-呼吸-肌張力-反射-心率5項(xiàng)體征為依據(jù)進(jìn)行評分，不包括體溫。17.矯正臀位最適合的時(shí)間是妊娠（）。A、20周B、24周C、34周D、30周E、36周正確答案：D答案解析：妊娠期臀位，于妊娠30周前，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，若妊娠30周后仍為臀先露應(yīng)予矯正。囑孕婦排空膀胱，松解褲帶，胸膝臥位，2～3次/日，15分鐘/次，一周后復(fù)查。18.不屬于醫(yī)德基本原則的意義有（）。A、揭示了醫(yī)德的本質(zhì)特征B、為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德活動規(guī)定了總方向C、是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱D、推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展E、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系正確答案：D答案解析：根據(jù)《醫(yī)德的基本原則和規(guī)范》，醫(yī)德基本原則作為調(diào)整醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系和醫(yī)社關(guān)系所遵循的基本準(zhǔn)則，意義包括：①最集中地揭示了醫(yī)德的本質(zhì)特征；②為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德活動規(guī)定了總方向；③是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱。19.妊娠合并心臟病的治療應(yīng)是（）。A、妊娠2個(gè)月發(fā)現(xiàn)合并心臟病，應(yīng)立即行人工流產(chǎn)B、避免屏氣加腹壓，行手術(shù)助娩，盡量縮短第二產(chǎn)程C、產(chǎn)后乏力性出血，應(yīng)立即肌注麥角新堿D、產(chǎn)后24小時(shí)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)E、產(chǎn)后不宜哺乳正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，妊娠2個(gè)月發(fā)現(xiàn)合并心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級可繼續(xù)妊娠。B項(xiàng)，第二產(chǎn)程要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會陰切開術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。C項(xiàng)，為防止產(chǎn)后出血過多而加重心肌缺血和心力衰竭，可靜脈注射或肌內(nèi)注射縮宮素10～20U，禁用麥角新堿。D項(xiàng)，不宜再妊娠者，可在剖宮產(chǎn)同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。E項(xiàng)，對于疾病嚴(yán)重的心臟病產(chǎn)婦及需要服用華法林的產(chǎn)婦，建議人工喂養(yǎng)，其余無哺乳限制。20.下列哪項(xiàng)不屬于管道形成受阻（）A、陰道閉鎖B、陰道橫膈C、處女膜閉鎖D、陰道斜隔E、無子宮正確答案：E21.對于流產(chǎn)下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、妊娠8周前流產(chǎn)多為不全流產(chǎn)B、妊娠8～12周流產(chǎn)多為完全流產(chǎn)C、先兆流產(chǎn)必發(fā)展為難免流產(chǎn)D、難免流產(chǎn)時(shí)妊娠試驗(yàn)均為陰性E、不全流產(chǎn)易發(fā)生失血性休克正確答案：E22.妊娠中期急性闌尾炎一般無需與下列哪種疾病鑒別（）A、急性膽囊炎B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)E、輸尿管結(jié)石正確答案：B23.有關(guān)輸卵管妊娠破裂婦科檢查的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確A、盆腔可觸及包塊，活動且表面光滑B、子宮有漂浮感C、陰道內(nèi)有少量血液D、子宮稍大而軟E、陰道后穹隆飽滿，子宮頸舉痛正確答案：A24.陰道鏡下表面構(gòu)型為腦回狀，局部血管管腔增大，螺旋狀，血管間距增大，碘不著色，可能存在（）。A、宮頸輕度不典型增生B、宮頸息肉C、子宮肌瘤D、宮頸癌E、宮頸潴留囊腫正確答案：D答案解析：陰道鏡見局部血管管腔增大，螺旋狀，血管間距增大，碘不著色，考慮為宮頸癌浸潤表現(xiàn)。25.關(guān)于急性盆腔炎的治療，下列說法錯(cuò)誤的是A、應(yīng)合理配伍應(yīng)用抗生素B、高熱時(shí)采用物理降溫C、根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理選用抗生素D、為了解病情，需隨時(shí)行婦科檢查E、臥床休息、半臥位正確答案：D26.25歲初產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)，產(chǎn)后第2天，T37.5℃，陰道流血少，宮底臍下一指，收縮好?？稍\斷為（）A、上呼吸道感染B、胎盤胎膜部分殘留C、正常產(chǎn)褥D、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎E、子宮復(fù)舊不良正確答案：C27.為了鑒別患者是排卵性或無排卵性功血，下述哪項(xiàng)輔助檢查是無意義的？（）A、月經(jīng)前半周期做診斷性刮宮B、經(jīng)前做宮頸黏液結(jié)晶檢查C、周期性孕激素測定D、基礎(chǔ)體溫測定E、周期性陰道脫落細(xì)胞涂片檢查正確答案：A答案解析：月經(jīng)前半周期子宮內(nèi)膜尚處于增殖期，做診斷性刮宮無法了解有無排卵。28.艾滋病的傳播途徑不包括A、消化道傳播B、母嬰垂直傳播C、經(jīng)性傳播D、母乳喂養(yǎng)傳播E、血液傳播正確答案：A29.哪一項(xiàng)不是羊水過多的高危因素？（）A、妊娠合并糖尿病B、母兒血型不合C、多胎妊娠D、妊娠合并腎炎E、胎兒畸形正確答案：D答案解析：羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml，其發(fā)生原因包括：①胎兒疾病：胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基因異常等；②多胎妊娠；③胎盤臍帶病變；④妊娠合并癥：妊娠期糖尿病、母兒Rh血型不合。30.青春期無排卵性功血患者，已知內(nèi)膜呈萎縮型合并重癥貧血，為達(dá)止血目的應(yīng)A、肌注黃體酮B、靜脈滴注縮宮素C、肌注丙酸睪酮D、口服小劑量己烯雌酚E、肌注苯甲酸雌二醇正確答案：E31.關(guān)于陰道的解剖哪項(xiàng)正確A、富含彈力纖維，受傷時(shí)不易形成血腫B、陰道下端比上端寬C、陰道后穹隆最深，與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密相連D、陰道黏膜不受性激素影響，無周期性變化E、陰道黏膜由非角化復(fù)層鱗狀細(xì)胞所覆蓋，富有分泌黏液的腺體正確答案：C答案解析：陰道黏膜由復(fù)層鱗狀細(xì)胞所覆蓋，無腺體；陰道黏膜受性激素影響，有周期性變化；陰道受傷時(shí)易形成血腫；陰道上端比下端寬，后壁比前壁長。32.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為A、靜脈滴注縮宮素B、第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶C、即刻剖宮手術(shù)D、人工破膜術(shù)E、宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶正確答案：B答案解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)剖宮產(chǎn)。33.胎兒宮內(nèi)死亡（）以上發(fā)生凝血功能障礙的概率明顯增大。A、2～3周B、1～2周C、3～4周D、5～6周E、1周以內(nèi)正確答案：C答案解析：死胎在宮腔內(nèi)停留過久可能引起母體凝血功能障礙。胎兒死亡后約80%在2～3周內(nèi)自然娩出，若死亡后3周胎兒仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進(jìn)入母血液循環(huán)，激活血管內(nèi)凝血因子，可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。胎死宮內(nèi)4周以上，DIC發(fā)生機(jī)會增多，可引起分娩時(shí)的嚴(yán)重出血。34.胎兒窘迫的主要處理原則為A、改善缺氧狀態(tài)B、慢性胎兒窘迫應(yīng)盡快終止妊娠C、加強(qiáng)宮縮，盡快分娩D、必須立即剖宮產(chǎn)終止妊娠E、盡早人工破膜正確答案：A35.下列哪項(xiàng)不是肩先露臨床表現(xiàn)？（）A、容易發(fā)生胎膜早破B、容易出現(xiàn)宮縮乏力C、對母兒危害不大D、常有臍帶脫垂E、形成忽略性肩先露正確答案：C答案解析：肩先露是指胎先露部為肩。AB兩項(xiàng)，肩先露時(shí)，子宮下段及宮頸內(nèi)口很難擴(kuò)張，易致宮縮乏力；對前羊膜囊壓力不均又易導(dǎo)致胎膜早破。C項(xiàng)，肩先露是對母兒最不利的胎位，若不及時(shí)處理，容易造成子宮破裂，威脅母兒生命。D項(xiàng)，胎先露部不能有效銜接，對前羊膜囊壓力不均，發(fā)生胎膜早破，可致臍帶及上肢脫垂，直接增加胎兒窘迫甚至死產(chǎn)率。E項(xiàng)，隨著產(chǎn)程進(jìn)展胎肩及胸廓一部分被擠入骨盆入口，胎兒頸部進(jìn)一步側(cè)屈使胎頭折向胎體腹側(cè)，嵌頓在一側(cè)髂窩，胎臀則嵌頓在對側(cè)髂窩或折疊在宮腔上部，胎肩先露側(cè)上肢脫垂入陰道，另一側(cè)上肢脫出于陰道口外，形成對母體最不利的忽略性（嵌頓性）肩先露，直接阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。36.患者女，68歲，絕經(jīng)10年，陰道流血伴流液3個(gè)月就診，行分段診斷性刮宮，診斷為子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期，首選治療方案為A、子宮全切術(shù)B、化療C、子宮廣泛切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D、擴(kuò)大子宮全切術(shù)及雙附件切除術(shù)E、放療正確答案：D答案解析：子宮內(nèi)膜癌主要的治療方法為手術(shù)、放療及藥物（化學(xué)藥物及激素）治療。手術(shù)治療為首選。早期患者以手術(shù)為主，按手術(shù)病理分期的結(jié)果及存在的復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助治療；晚期則采用手術(shù)、放療、藥物治療等綜合治療。Ⅰ期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)。Ⅱ期應(yīng)行改良根治性子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，同時(shí)行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)。Ⅲ期和Ⅳ期進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。37.妊娠期月經(jīng)周期消失的原因是A、血中雌激素和孕激素水平均高B、血中LH水平高C、血中孕激素水平低D、血中FSH水平高E、血中雌激素水平低正確答案：A38.39周妊娠，初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大2cm，胎膜未破，下列處理錯(cuò)誤的是A、陰道檢查，除外頭盆不稱二產(chǎn)程1小時(shí)。查找產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的相關(guān)原因，進(jìn)行處理，決定分娩方式。B、可選擇靜滴縮宮素，加強(qiáng)宮縮C、除外假臨產(chǎn)D、繼續(xù)觀察