翼狀胬肉切除術(shù)后個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，48歲，農(nóng)民，于202X年X月X日因“左眼異物感3年，加重1月”入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無眼部手術(shù)史，無藥物過敏史，否認傳染病史。家族中無類似眼部疾病患者，患者日常從事農(nóng)田勞作，長期暴露于紫外線、風沙環(huán)境中。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼鼻側(cè)異物感，偶伴干澀，無明顯畏光、流淚及視力下降，未予重視。此后異物感間斷出現(xiàn)，隨季節(jié)變化（風沙大、紫外線強時）癥狀加重。1月前患者因農(nóng)忙長時間在田間勞作后，左眼異物感明顯加重，伴畏光、流淚，晨起時眼部分泌物增多，視物偶有模糊，無眼痛、頭痛及惡心嘔吐。自行購買“氯霉素滴眼液”滴眼1周，癥狀無明顯緩解，為進一步治療就診于我院眼科，門診以“左眼翼狀胬肉”收入院。（三）入院檢查評估視力檢查：右眼裸眼視力1.0，矯正視力1.0；左眼裸眼視力0.8，矯正視力0.8（無法通過矯正提升至1.0，考慮與胬肉牽拉角膜散光相關(guān)）。裂隙燈顯微鏡檢查：右眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，虹膜紋理清晰，瞳孔圓，直徑3mm，對光反射靈敏，晶狀體透明，玻璃體未見混濁；左眼鼻側(cè)球結(jié)膜明顯充血（+），可見翼狀胬肉組織自鼻側(cè)球結(jié)膜向角膜生長，胬肉體部肥厚，血管豐富，頭部呈灰白色，侵入角膜緣內(nèi)約2mm，累及鼻側(cè)角膜上皮，熒光素鈉染色示鼻側(cè)角膜上皮點狀著色（+），角膜緣干細胞區(qū)域部分被侵犯，前房、虹膜、瞳孔及晶狀體未見明顯異常。角膜地形圖檢查：左眼鼻側(cè)角膜屈光力異常，存在1.5D規(guī)則散光，角膜表面不規(guī)則度增加；右眼角膜地形圖未見明顯異常。眼壓測量：采用非接觸式眼壓計測量，右眼眼壓16mmHg，左眼眼壓18mmHg（正常范圍10-21mmHg），眼壓在正常區(qū)間。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細胞比例62%，淋巴細胞比例35%，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，均在正常范圍；凝血功能檢查（凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間）均正常；肝腎功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、尿素氮）無異常；傳染病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體、人類免疫缺陷病毒抗體）均為陰性。心理與社會評估：患者文化程度為小學，對翼狀胬肉疾病知識及手術(shù)認知不足，擔心術(shù)后視力恢復不佳影響農(nóng)田勞作，術(shù)前反復向醫(yī)護人員詢問“手術(shù)會不會留疤”“術(shù)后能不能正常干活”，夜間入睡困難，焦慮自評量表（SAS）評分55分（輕度焦慮）；患者家庭經(jīng)濟條件一般，家人對其病情重視，女兒表示術(shù)后會前來陪護，社會支持系統(tǒng)良好。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、角膜上皮損傷相關(guān)患者術(shù)后返回病房后主訴左眼疼痛，呈刺痛感，偶伴畏光、流淚，視覺模擬評分法（VAS）評分4分；裂隙燈檢查示左眼角膜上皮存在1mm×2mm缺損，結(jié)膜瓣輕度充血，符合急性疼痛的護理診斷依據(jù)，疼痛與手術(shù)中角膜緣干細胞移植、角膜上皮損傷引發(fā)的局部刺激有關(guān)。（二）焦慮：與擔心術(shù)后視力恢復效果、手術(shù)預(yù)后及影響勞作相關(guān)患者術(shù)前SAS評分55分，術(shù)后仍反復詢問醫(yī)護人員“視力能不能恢復到以前”“什么時候能拆線去干活”，夜間睡眠時長不足5小時，入睡需30分鐘以上；患者因家庭經(jīng)濟來源依賴農(nóng)田勞作，擔心術(shù)后恢復時間長影響收入，存在明顯焦慮情緒，符合焦慮的護理診斷。（三）有感染的風險：與手術(shù)切口存在、角膜上皮缺損、眼部衛(wèi)生不良相關(guān)患者手術(shù)方式為“左眼翼狀胬肉切除+角膜緣干細胞移植術(shù)”，存在結(jié)膜手術(shù)切口及角膜上皮缺損，眼部屏障功能暫時受損；患者術(shù)后需頻繁滴用眼藥，若操作不當易導致病原體侵入；且患者日常從事農(nóng)活，手部易沾染灰塵，存在揉眼引發(fā)感染的風險，故診斷為“有感染的風險”。（四）知識缺乏：與缺乏翼狀胬肉術(shù)后護理及康復相關(guān)知識相關(guān)患者入院時對術(shù)后用藥方法、眼部保護措施、飲食禁忌及復查時間均不了解，詢問“術(shù)后能不能洗頭”“滴藥要滴到什么時候”“拆線后還用不用來醫(yī)院”；術(shù)前指導患者滴用術(shù)前準備藥物時，患者無法正確掌握滴藥姿勢（瓶口易接觸眼瞼），說明其對疾病術(shù)后護理知識存在明顯缺乏，符合該護理診斷。（五）潛在并發(fā)癥：角膜水腫、結(jié)膜瓣移位患者手術(shù)中角膜緣區(qū)域受到牽拉，術(shù)后存在角膜水腫風險；角膜緣干細胞移植術(shù)后結(jié)膜瓣需與角膜緣貼合生長，若患者術(shù)后出現(xiàn)用力擠眼、低頭彎腰等動作，可能導致結(jié)膜瓣移位；術(shù)后6小時裂隙燈檢查示左眼角膜輕度水腫（角膜透明度稍下降），提示存在角膜水腫的潛在風險，故診斷為“潛在并發(fā)癥：角膜水腫、結(jié)膜瓣移位”。三、護理計劃與目標（一）疼痛管理計劃與目標目標：術(shù)后24小時內(nèi)患者左眼疼痛VAS評分降至3分以下，48小時內(nèi)降至2分以下，72小時內(nèi)無明顯疼痛主訴，畏光、流淚癥狀緩解。計劃：①藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎滴眼液及口服止痛藥，根據(jù)疼痛評分調(diào)整用藥；②非藥物干預(yù)：術(shù)后24小時內(nèi)給予眼部冷敷，指導患者避免眼部牽拉動作，減少疼痛誘因；③疼痛監(jiān)測：每4小時評估患者疼痛評分，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解情況。（二）焦慮緩解計劃與目標目標：術(shù)后3天內(nèi)患者SAS評分降至50分以下，夜間睡眠時長達到6小時以上，入睡時間縮短至30分鐘內(nèi)，能主動向醫(yī)護人員溝通術(shù)后感受，對術(shù)后恢復有合理預(yù)期。計劃：①心理疏導：每日與患者溝通至少2次，解答其關(guān)于術(shù)后恢復的疑問，分享同類手術(shù)成功案例；②家庭支持：鼓勵家屬參與護理過程，給予患者情感支持；③睡眠干預(yù)：創(chuàng)造安靜的病房環(huán)境，必要時遵醫(yī)囑給予助眠藥物（如無禁忌）。（三）感染預(yù)防計劃與目標目標：術(shù)后7天內(nèi)患者左眼無紅腫、滲液，角膜上皮愈合（熒光素鈉染色陰性），血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例維持在正常范圍，無眼部感染征象。計劃：①無菌護理：嚴格執(zhí)行眼部護理無菌操作，每日清潔眼部分泌物；②用藥指導：遵醫(yī)囑按時滴用抗生素滴眼液，確保用藥規(guī)范；③衛(wèi)生宣教：指導患者保持眼部及手部衛(wèi)生，避免眼部進水及揉眼；④病情監(jiān)測：每日觀察眼部體征，定期復查血常規(guī)。（四）知識普及計劃與目標目標：術(shù)后1天內(nèi)患者掌握正確的眼部滴藥方法，術(shù)后3天內(nèi)掌握術(shù)后眼部保護措施及飲食禁忌，術(shù)后7天內(nèi)明確拆線時間及復查安排，能準確復述術(shù)后注意事項。計劃：①分層宣教：根據(jù)患者文化程度，采用“口頭講解+圖文手冊+操作示范”的方式，分階段普及護理知識；②回示教：指導患者及家屬進行滴藥操作回示教，確保掌握；③疑問解答：每日預(yù)留時間解答患者疑問，強化知識記憶。（五）并發(fā)癥預(yù)防計劃與目標目標：術(shù)后7天內(nèi)患者無角膜水腫加重（裂隙燈示角膜透明，無明顯水腫），結(jié)膜瓣位置固定（與角膜緣貼合良好，無移位），無并發(fā)癥發(fā)生。計劃：①病情觀察：每2小時觀察角膜及結(jié)膜瓣情況，記錄體征變化；②體位指導：指導患者避免低頭彎腰、劇烈運動，減少眼部壓力；③用藥干預(yù)：遵醫(yī)囑使用減輕角膜水腫的藥物，促進角膜修復；④誘因規(guī)避：告知患者避免用力擠眼、咳嗽等增加眼壓的動作。四、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理干預(yù)心理護理：術(shù)前1天責任護士與患者一對一溝通，用通俗語言講解翼狀胬肉的發(fā)病原因（長期紫外線、風沙刺激）及手術(shù)必要性，展示“翼狀胬肉切除+角膜緣干細胞移植術(shù)”的手術(shù)示意圖，說明手術(shù)時長（約30-40分鐘）、麻醉方式（表面麻醉+局部浸潤麻醉）及術(shù)后恢復過程（1周左右拆線，1-3個月視力穩(wěn)定）；介紹主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗（已完成同類手術(shù)500余例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于2%），分享同村術(shù)后康復患者的案例（如患者同村李某，術(shù)后1個月視力恢復至1.0，已正常勞作），緩解患者對手術(shù)的恐懼；通過傾聽患者擔憂，針對性回應(yīng)“術(shù)后1周拆線后可逐漸恢復輕度活動，1個月后能正常干農(nóng)活”，術(shù)前1天患者SAS評分降至52分，睡眠時長延長至5.5小時。術(shù)前準備：①眼部準備：指導患者術(shù)前3天滴用左氧氟沙星滴眼液（0.5%），4次/日，每次1滴，教會患者正確滴藥方法（頭后仰，用左手食指拉開下眼瞼，右手持藥瓶，瓶口距眼瞼1-2cm，將藥液滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，避免瓶口接觸眼部），護士示范后讓患者回示教，確保操作規(guī)范；術(shù)前1天用無菌剪刀剪去左眼眼睫毛（避免術(shù)中睫毛落入眼內(nèi)），剪后用生理鹽水棉簽清潔眼瞼皮膚；術(shù)前1小時用生理鹽水沖洗左眼結(jié)膜囊，沖洗時指導患者頭偏向左側(cè)，眼球向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動，避免沖洗液流入鼻腔或?qū)?cè)眼；②全身準備：告知患者術(shù)前8小時禁食、4小時禁水，避免術(shù)中嘔吐引發(fā)誤吸；術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射（鎮(zhèn)靜）、阿托品眼膏（1%）涂左眼結(jié)膜囊（散瞳，便于術(shù)中操作）；協(xié)助患者更換手術(shù)服，去除首飾、眼鏡，護送患者至手術(shù)室。（二）術(shù)后護理干預(yù)疼痛護理：①藥物干預(yù)：術(shù)后返回病房后，遵醫(yī)囑立即為患者滴用雙氯芬酸鈉滴眼液（0.1%），4次/日，每次1滴，抑制前列腺素合成減輕疼痛；術(shù)后6小時患者主訴疼痛加重（VAS評分3分），遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后復評VAS評分降至2分；術(shù)后24小時內(nèi)未再出現(xiàn)疼痛加重情況，48小時后停用口服止痛藥，僅保留滴眼液；②非藥物干預(yù)：術(shù)后24小時內(nèi)給予眼部冷敷，用無菌紗布包裹冰袋（溫度控制在4-6℃），置于左眼眼瞼外側(cè)，每次15-20分鐘，間隔1-2小時1次，冷敷前詢問患者感受，避免冰袋直接接觸皮膚導致凍傷（術(shù)后12小時患者訴冷敷后眼部舒適，刺痛感減輕）；指導患者取半坐臥位（床頭抬高30°），減少眼部充血；告知患者避免用力擠眼、低頭彎腰（如撿東西、系鞋帶）及劇烈咳嗽，減少眼部牽拉引發(fā)的疼痛；③疼痛監(jiān)測：每4小時采用VAS評分評估患者疼痛情況，記錄于護理記錄單，術(shù)后24小時VAS評分降至2分，48小時降至1分，72小時無疼痛主訴。病情觀察：①眼部體征觀察：每2小時用裂隙燈檢查左眼情況，記錄角膜透明度、結(jié)膜瓣位置、眼部分泌物性質(zhì)及量：術(shù)后6小時左眼角膜輕度水腫（角膜厚度增加，透明度稍下降），結(jié)膜瓣位置固定，無滲血，有少量透明分泌物；術(shù)后12小時角膜水腫減輕，結(jié)膜瓣輕度充血，分泌物量減少；術(shù)后24小時角膜透明（水腫消退），角膜上皮缺損縮小至0.5mm×0.5mm，熒光素鈉染色（±）；術(shù)后48小時角膜上皮完全愈合，熒光素鈉染色（-），結(jié)膜瓣貼合良好，無移位；術(shù)后7天結(jié)膜瓣顏色接近正常結(jié)膜，無紅腫及分泌物；②視力與眼壓監(jiān)測：術(shù)后6小時測量左眼視力0.6（較術(shù)前0.8下降，考慮角膜水腫所致），眼壓19mmHg；術(shù)后12小時視力0.7，眼壓17mmHg；術(shù)后24小時視力恢復至0.8，眼壓16mmHg；此后每日監(jiān)測視力及眼壓，均維持在正常范圍；③全身情況監(jiān)測：每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，術(shù)后1-3天體溫波動于36.5-37.2℃，無發(fā)熱；每日復查血常規(guī)，術(shù)后1天白細胞計數(shù)6.5×10?/L，術(shù)后3天降至5.8×10?/L，均在正常范圍，無感染征象。感染預(yù)防：①無菌操作：每日用無菌棉簽蘸生理鹽水輕柔清潔左眼眼瞼及睫毛根部的分泌物（術(shù)后1天患者左眼有少量淡黃色分泌物，清潔后無殘留），操作時動作輕柔，避免觸碰結(jié)膜瓣；滴藥前嚴格洗手，戴無菌手套，核對患者信息、藥物名稱、濃度及有效期，不同滴眼液間隔5-10分鐘，滴藥時瓶口距眼部2-3cm，防止污染；②藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑為患者滴用三種滴眼液，順序為“左氧氟沙星滴眼液（0.5%，4次/日，預(yù)防感染）→重組人表皮生長因子滴眼液（4次/日，促進角膜修復）→妥布霉素地塞米松滴眼液（0.3%，3次/日，減輕炎癥反應(yīng)）”，每次滴藥后指導患者閉眼5分鐘，促進藥物吸收；使用妥布霉素地塞米松滴眼液期間，每日監(jiān)測眼壓，避免激素性高眼壓（術(shù)后眼壓均正常，無異常升高）；③衛(wèi)生指導：告知患者術(shù)后1周內(nèi)避免眼部進水，洗頭時用干毛巾嚴密遮擋左眼，洗臉時用濕毛巾擦拭面部（避開眼部區(qū)域）；禁止用手揉眼，若眼部有異物感，及時告知護士處理；指導患者勤洗手，接觸眼部前必須洗手，避免到人群密集、灰塵多的場所（如農(nóng)貿(mào)市場、農(nóng)田）；④感染預(yù)警：告知患者若出現(xiàn)眼部疼痛加劇、視力突然下降、眼紅加重、分泌物增多且呈膿性，需立即告知醫(yī)護人員，便于及時處理。焦慮緩解：①心理溝通：術(shù)后每日早晚各與患者溝通1次，每次15-20分鐘，傾聽其術(shù)后感受，解答疑問（如患者問“術(shù)后視力能不能恢復到1.0”，護士回應(yīng)“目前視力0.8，角膜散光未完全矯正，術(shù)后1-3個月角膜形態(tài)穩(wěn)定后，若散光影響視力，可佩戴眼鏡矯正，多數(shù)患者能達到1.0”）；當患者出現(xiàn)煩躁情緒時（術(shù)后2天因擔心拆線疼痛而情緒低落），用通俗語言解釋拆線過程（“拆線時會滴表面麻醉藥，疼痛感很輕，類似螞蟻爬，整個過程僅5-10分鐘”），并展示拆線工具（小型無菌剪刀、鑷子），減輕其恐懼；②家庭支持：鼓勵患者女兒每日陪護期間多與患者交流，分享家庭瑣事，轉(zhuǎn)移患者對病情的注意力；護士與家屬溝通，告知其術(shù)后患者可能出現(xiàn)情緒波動，指導家屬給予情感支持（如多鼓勵、少指責），患者表示“女兒在身邊，心里踏實多了”；③睡眠改善：保持病房安靜，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾；術(shù)后2天患者仍入睡困難，遵醫(yī)囑給予谷維素片20mg口服（每日3次），調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，術(shù)后3天患者入睡時間縮短至20分鐘，睡眠時長達到6.5小時，SAS評分降至48分。知識宣教：①滴藥指導：術(shù)后1天，用圖文手冊（含步驟圖片）向患者及家屬講解滴藥方法，護士示范后讓患者回示教，糾正其“瓶口靠近眼瞼”的錯誤動作，確保患者能獨立完成滴藥；告知患者每種藥物的作用（如左氧氟沙星預(yù)防感染，重組人表皮生長因子促進角膜修復）及用藥療程（抗生素滴眼液用至拆線后1周，激素滴眼液逐漸減量，避免突然停藥）；②眼部保護：指導患者術(shù)后1周內(nèi)戴防風鏡外出（防止灰塵、風沙入眼），避免碰撞左眼；術(shù)后1個月內(nèi)不戴隱形眼鏡，避免眼部化妝；告知患者避免用力擠眼、揉眼，防止結(jié)膜瓣移位；③飲食指導：建議患者進食清淡、富含維生素A的食物（如胡蘿卜、菠菜、雞蛋黃、動物肝臟），促進角膜上皮修復；避免辛辣刺激食物（如辣椒、生姜、大蒜）及煙酒，防止眼部充血加重；患者有吸煙史，護士反復強調(diào)“吸煙會影響傷口愈合，建議術(shù)后1個月內(nèi)戒煙”，患者表示配合；④活動與休息：指導患者術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動（如跑步、挑擔、農(nóng)活），可進行輕微活動（如散步）；避免低頭彎腰動作（如掃地、擦桌子、提重物），防止眼壓升高；保證充足睡眠，每日睡眠時間不少于6小時；⑤復查與拆線：明確告知患者術(shù)后7天拆線，拆線后需繼續(xù)滴藥2-3周，定期復查（術(shù)后1周、2周、1個月、3個月），復查項目包括視力、裂隙燈檢查、角膜地形圖；若出現(xiàn)眼部疼痛加劇、視力突然下降、眼紅加重、分泌物增多等情況，需立即就診，不可自行處理。并發(fā)癥預(yù)防：①角膜水腫預(yù)防：術(shù)后6小時發(fā)現(xiàn)角膜輕度水腫，遵醫(yī)囑增加滴用5%氯化鈉滴眼液（3次/日），通過高滲作用減輕角膜水腫，每次滴藥后觀察角膜透明度變化，術(shù)后12小時角膜水腫減輕，術(shù)后24小時角膜透明，停用5%氯化鈉滴眼液；②結(jié)膜瓣移位預(yù)防：告知患者術(shù)后避免低頭彎腰、劇烈咳嗽、用力排便（若便秘，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15ml口服，每日1次，軟化大便），減少眼部壓力；每2小時觀察結(jié)膜瓣位置，若發(fā)現(xiàn)結(jié)膜瓣移位（表現(xiàn)為眼紅加重、異物感明顯、結(jié)膜瓣與角膜緣分離），立即告知醫(yī)生處理，術(shù)后7天結(jié)膜瓣位置固定，無移位；③眼壓監(jiān)測：術(shù)后每日用非接觸式眼壓計測量眼壓，均在15-19mmHg之間，無激素性高眼壓發(fā)生；告知患者若出現(xiàn)眼脹、頭痛、惡心、視力模糊，可能是眼壓升高，需及時告知醫(yī)護人員。（三）出院護理干預(yù)出院評估：患者術(shù)后7天拆線，拆線時裂隙燈檢查示左眼結(jié)膜瓣貼合良好，角膜透明，無水腫及感染征象，視力0.8；患者能獨立完成滴藥操作，準確復述術(shù)后注意事項（如復查時間、飲食禁忌、眼部保護措施）；SAS評分降至45分，無焦慮情緒；無并發(fā)癥發(fā)生，符合出院標準。出院指導：①用藥指導：告知患者拆線后繼續(xù)滴用妥布霉素地塞米松滴眼液（從3次/日逐漸減至1次/日，每周減1次，共使用3周）、重組人表皮生長因子滴眼液（4次/日，使用2周），不可自行增減藥量或停藥；②復查安排：明確復查時間（術(shù)后2周、1個月、3個月），告知患者復查時需攜帶病歷本及用藥清單；③生活指導：術(shù)后1個月內(nèi)避免從事農(nóng)田勞作，防止風沙、紫外線刺激；3個月內(nèi)避免眼部受到外傷；繼續(xù)保持良好的眼部衛(wèi)生習慣，避免揉眼；④隨訪管理：留下科室聯(lián)系電話，告知患者有疑問可隨時咨詢；術(shù)后2周通過電話隨訪，了解患者居家護理情況，提醒按時復查。五、護理反思與改進（一）護理效果總結(jié)本次個案護理中，通過針對性的疼痛管理、焦慮緩解、感染預(yù)防、知識宣教及并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，患者術(shù)后恢復良好：術(shù)后72小時內(nèi)疼痛完全緩解，無明顯畏光、流淚；術(shù)后3天焦慮情緒緩解，睡眠改善；術(shù)后7天角膜上皮愈合，無感染及并發(fā)癥發(fā)生，順利拆線；患者及家屬掌握術(shù)后護理知識，能獨立完成滴藥操作，對護理工作滿意度較高（滿意度評分98分）。（二）護理過程中的優(yōu)點疼痛管理精準：采用“藥物+非藥物”聯(lián)合干預(yù)，根據(jù)VAS評分動態(tài)調(diào)整用藥，冷敷時控制溫度及時間，避免凍傷，有效緩解患者疼痛，提升舒適度。病情觀察細致：每2小時觀察眼部體征，及時發(fā)現(xiàn)角膜輕度水腫并給予對癥處理，防止水腫加重影響角膜愈合；定期監(jiān)測視力、眼壓及血常規(guī)，確保無感染及并發(fā)癥發(fā)生。心理護理個性化：針對患者“擔心視力恢復及影響勞作”的核心焦慮點，通過分享案例、家屬參與、睡眠干預(yù)等方式，有效緩解焦慮情緒，提升患者治療配合度。知識宣教通俗化：結(jié)合患者小學文化程度，采用“圖文+示范+回示教”的方式，分階段普及護理知識，確保患者能理解并掌握，避免因知識缺乏導致護理不當。（三）護理過程中的不足冷敷溫度控制不精準：術(shù)后冷敷時，冰袋溫度依賴護士手感判斷，雖未發(fā)生凍傷，但有1次冰袋溫度過低（2℃），患者訴眼部發(fā)涼不適，及時調(diào)整后緩解，說明溫度監(jiān)測缺乏客觀工具，存在護理風險。宣教方式針對性不足：雖