護(hù)士資格證臨床實(shí)踐考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士為其進(jìn)行入院評(píng)估時(shí)，首要觀察的指標(biāo)是（）A.呼吸頻率B.血壓變化C.心肌酶譜結(jié)果D.疼痛性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間答案：D解析：急性心肌梗死患者首要癥狀為胸痛，評(píng)估疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及是否伴放射痛是判斷病情進(jìn)展的關(guān)鍵，需優(yōu)先觀察。2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)多為病理性，結(jié)合膽紅素水平升高，溶血性黃疸可能性大（如ABO溶血）。3.患者女性，55歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO258mmHg，PaO255mmHg，HCO3?26mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH<7.35提示酸中毒，PaCO2>45mmHg（呼吸性因素），HCO3?代償性輕度升高（未超過30mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代償期表現(xiàn)。4.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用吸水管協(xié)助漱口D.棉球濕度以不滴水為宜答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，禁止漱口，以免誤吸。5.患者行闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹，查體見腹部膨隆，叩診呈鼓音。首要的護(hù)理措施是（）A.肛管排氣B.腹部熱敷C.協(xié)助床上翻身D.遵醫(yī)囑肌注新斯的明答案：C解析：術(shù)后早期腹脹多因麻醉導(dǎo)致腸蠕動(dòng)抑制，首要措施是促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，協(xié)助翻身可刺激腸道蠕動(dòng)。6.患者男性，30歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，護(hù)士為其洗胃時(shí)，洗胃液溫度應(yīng)控制在（）A.10-15℃B.25-38℃C.40-45℃D.50-55℃答案：B解析：洗胃液溫度過低易引起胃痙攣，過高可能促進(jìn)毒物吸收，25-38℃為適宜溫度。7.患兒3歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病激期”，典型的骨骼改變是（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.O型腿答案：B解析：激期（活動(dòng)期）多見于7-8個(gè)月以上患兒，方顱為典型表現(xiàn)；顱骨軟化多見于3-6個(gè)月（初期），雞胸、O型腿為后遺癥期表現(xiàn)。8.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.甲狀旁腺損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉返神經(jīng)損傷答案：D解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。▎蝹?cè)）或失聲（雙側(cè)）；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳，外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。9.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.腹部注射吸收最快B.注射部位輪換間隔至少2cmC.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.胰島素筆用后針頭可重復(fù)使用2次答案：D解析：胰島素筆針頭為一次性使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致針頭堵塞、感染或疼痛，需每次更換。10.患者男性，70歲，因“急性腦出血”入院，醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml快速靜滴，要求在30分鐘內(nèi)滴完，滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（）（點(diǎn)滴系數(shù)15）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)÷時(shí)間（分鐘）=250×15÷30=125滴/分。11.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D解析：新生兒胸外按壓頻率為120次/分，按壓與通氣比為3:1。12.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.胎心變化B.宮縮強(qiáng)度C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：產(chǎn)程中胎心監(jiān)測(cè)是評(píng)估胎兒安危的關(guān)鍵，需每1-2小時(shí)聽一次胎心，宮縮頻繁時(shí)每15-30分鐘聽一次。13.患者男性，65歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg，最可能的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.失衡綜合征C.心律失常D.致熱原反應(yīng)答案：B解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時(shí)間過長(zhǎng)患者，因血液中尿素氮等物質(zhì)快速下降，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)抽搐。14.護(hù)士為壓瘡Ⅲ期患者換藥時(shí)，創(chuàng)面有黃色腐肉及少量膿性分泌物，正確的處理是（）A.直接覆蓋無(wú)菌紗布B.用生理鹽水清洗后涂莫匹羅星軟膏C.剪去腐肉后使用藻酸鹽敷料D.用3%過氧化氫溶液沖洗后包扎答案：C解析：壓瘡Ⅲ期（淺度潰瘍期）需清除壞死組織，藻酸鹽敷料可吸收滲液、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；過氧化氫適用于厭氧菌感染，膿性分泌物提示需清創(chuàng)。15.患者女性，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部活動(dòng)（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部，術(shù)后1周活動(dòng)肩部，術(shù)后2周進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)。16.患兒1歲，因“腹瀉伴脫水”入院，經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)乏力、腹脹、心音低鈍，最可能的原因是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：B解析：腹瀉丟失鉀、補(bǔ)液后血液稀釋、利尿排鉀均可導(dǎo)致低鉀，表現(xiàn)為肌無(wú)力、腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍。17.患者男性，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路B.禁食禁水C.監(jiān)測(cè)生命體征D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：A解析：上消化道大出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量，需建立至少兩條靜脈通路（一條擴(kuò)容，一條給藥）。18.護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.吸痰前給予高濃度氧氣2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管插管2-3cmC.每次吸痰時(shí)間不超過15秒D.同一根吸痰管重復(fù)使用3次答案：D解析：吸痰管為一次性使用，避免交叉感染，不可重復(fù)使用。19.患者女性，30歲，診斷為“抑郁癥”，護(hù)士與其溝通時(shí)，正確的做法是（）A.鼓勵(lì)患者回憶愉快經(jīng)歷B.詢問“你為什么這么想不開？”C.強(qiáng)調(diào)“你應(yīng)該積極面對(duì)生活”D.避免討論自殺相關(guān)話題答案：A解析：與抑郁癥患者溝通時(shí)應(yīng)給予支持性語(yǔ)言，鼓勵(lì)回憶正向經(jīng)歷；避免評(píng)判性提問或說(shuō)教，需主動(dòng)詢問自殺傾向以評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。20.患者男性，60歲，因“股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其避免的體位是（）A.屈髖<90°B.下肢外展C.交叉雙腿D.坐高靠背椅答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免屈髖>90°、內(nèi)收、內(nèi)旋（如交叉雙腿、蹺二郎腿），防止關(guān)節(jié)脫位。21.患者女性，25歲，妊娠32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。首選的解痙藥物是（）A.地西泮B.硫酸鎂C.硝苯地平D.拉貝洛爾答案：B解析：硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。22.患兒6個(gè)月，因“肺炎”入院，醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉靜脈滴注。護(hù)士在配藥時(shí)，應(yīng)選擇的溶媒是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.葡萄糖氯化鈉注射液答案：B解析：頭孢曲松鈉與含鈣溶液（如葡萄糖酸鈣、復(fù)方氯化鈉）混合可產(chǎn)生沉淀，需用0.9%氯化鈉作為溶媒。23.患者男性，75歲，因“慢性心力衰竭”入院，服用地高辛0.25mg/d。護(hù)士監(jiān)測(cè)到患者心率55次/分，律齊，最可能的處理是（）A.繼續(xù)觀察B.立即停藥C.靜脈注射阿托品D.補(bǔ)鉀治療答案：B解析：地高辛治療量與中毒量接近，正常成人心率<60次/分應(yīng)停藥，防止洋地黃中毒。24.護(hù)士為糖尿病足患者進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.每日用溫水泡腳10-15分鐘B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲應(yīng)橫向修剪后磨平邊緣，避免剪得太短或剪成圓形，防止損傷甲溝。25.患者女性，40歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.肛管排氣B.腹部按摩C.流質(zhì)飲食D.鼓勵(lì)下床活動(dòng)答案：D解析：術(shù)后早期腹脹多因腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，鼓勵(lì)下床活動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，是首要措施。26.患兒2歲，診斷為“麻疹”，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.血液-體液隔離答案：B解析：麻疹通過飛沫傳播，需采取呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天）。27.患者男性，50歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.仰臥位時(shí)患側(cè)肩胛下墊軟枕B.患側(cè)臥位時(shí)患肩前伸C.健側(cè)臥位時(shí)患腿下墊軟枕D.足底部放置硬枕保持中立位答案：D解析：良肢位擺放時(shí)足底部避免放置硬枕（可能導(dǎo)致足下垂），應(yīng)使用足托或讓足底與床面垂直。28.患者女性，35歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房，血壓85/50mmHg，心率110次/分。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.切口滲血B.尿量C.體溫D.呼吸頻率答案：B解析：術(shù)后低血壓伴心率增快提示可能存在低血容量，尿量是反映腎灌注和循環(huán)血量的重要指標(biāo)（正?！?.5ml/kg/h）。29.護(hù)士為艾滋病患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷，立即采取的措施是（）A.用力擠壓傷口B.用0.5%碘伏消毒C.流動(dòng)水沖洗傷口D.注射高效價(jià)免疫球蛋白答案：C解析：發(fā)生職業(yè)暴露后，立即用流動(dòng)水沖洗傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠），再用碘伏消毒，之后報(bào)告并進(jìn)行暴露后預(yù)防。30.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”長(zhǎng)期家庭氧療，護(hù)士指導(dǎo)其氧流量應(yīng)控制在（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），需低流量吸氧（1-2L/min），防止抑制呼吸中樞。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.患者男性，50歲，診斷為“急性胰腺炎”，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.禁食禁水B.胃腸減壓C.監(jiān)測(cè)血淀粉酶D.給予嗎啡止痛E.取半臥位答案：ABCE解析：急性胰腺炎需禁食禁水、胃腸減壓以減少胰液分泌；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，禁用；半臥位可減輕腹脹。2.新生兒黃疸光療時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.體溫變化B.大便顏色C.皮膚有無(wú)皮疹D.眼睛是否遮擋E.血清膽紅素值答案：ABCDE解析：光療時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫（防止過熱或低體溫）、大便（光療可致腹瀉）、皮膚（皮疹）、眼睛遮擋（防視網(wǎng)膜損傷）及膽紅素變化。3.患者女性，60歲，因“急性左心衰竭”入院，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士應(yīng)采取的急救措施包括（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.雙腿下垂C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝普鈉E.皮下注射嗎啡答案：ABCDE解析：急性左心衰急救措施包括：端坐位、雙腿下垂（減少回心血量）；高流量吸氧（濕化瓶加20%-30%乙醇）；嗎啡鎮(zhèn)靜、減少耗氧；呋塞米利尿；硝普鈉擴(kuò)血管。4.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的內(nèi)容包括（）A.每日總熱量按理想體重計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%-30%D.脂肪占總熱量<30%E.血糖控制穩(wěn)定者可在兩餐間吃少量水果答案：ABDE解析：糖尿病飲食中蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪<30%，碳水化合物50%-60%；總熱量按理想體重（kg）=身高（cm）-105計(jì)算；血糖穩(wěn)定者可在兩餐間攝入低GI水果。5.患者男性，30歲，因“開放性骨折”入院，護(hù)士在處理傷口時(shí)，正確的操作包括（）A.用無(wú)菌紗布覆蓋傷口B.局部加壓止血C.外露骨端應(yīng)立即復(fù)位D.記錄傷口形狀及滲液E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室答案：ABDE解析：開放性骨折外露骨端不可自行復(fù)位（避免污染深部組織），應(yīng)覆蓋無(wú)菌紗布，加壓止血后盡快手術(shù)。6.患兒1歲，診斷為“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)添加的輔食包括（）A.蛋黃B.瘦肉泥C.菠菜泥D.動(dòng)物肝臟E.牛奶答案：ABCD解析：缺鐵性貧血需補(bǔ)充含鐵豐富的食物，蛋黃、瘦肉、肝臟、菠菜（需焯水去草酸）均含鐵；牛奶含鐵量低且影響鐵吸收，不宜多飲。7.患者女性，28歲，孕36周，診斷為“前置胎盤”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.陰道出血量B.腹痛程度C.胎心變化D.子宮收縮情況E.血壓及心率答案：ACDE解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血，需觀察出血量、胎心（胎兒安危）、宮縮（是否誘發(fā)早產(chǎn)）及生命體征（有無(wú)休克）。8.護(hù)士為慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，正確的方法包括（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深而慢的呼吸D.快速用力呼氣E.每日鍛煉3-4次，每次10-15分鐘答案：ABCE解析：COPD呼吸鍛煉以縮唇呼吸（延長(zhǎng)呼氣）和腹式呼吸（增加膈肌運(yùn)動(dòng)）為主，呼吸頻率宜慢（10-12次/分），每日3-4次，每次10-15分鐘。9.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后護(hù)理措施包括（）A.持續(xù)膀胱沖洗B.觀察尿液顏色C.鼓勵(lì)多飲水D.術(shù)后3天拔除導(dǎo)尿管E.避免用力排便答案：ABCE解析：TURP術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗（防血塊堵塞），觀察尿液顏色（判斷出血程度），多飲水（稀釋尿液），避免腹壓增高（如用力排便）；導(dǎo)尿管通常術(shù)后5-7天拔除。10.護(hù)士為狂犬病暴露患者進(jìn)行傷口處理時(shí)，正確的操作包括（）A.用20%肥皂水沖洗15分鐘B.用75%乙醇消毒C.縫合傷口D.局部浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白E.傷口覆蓋無(wú)菌紗布答案：ABDE解析：狂犬病暴露后傷口需用肥皂水（或苯扎溴銨）沖洗15分鐘，75%乙醇或碘伏消毒，不可縫合（除非大出血），需局部浸潤(rùn)注射免疫球蛋白，覆蓋無(wú)菌紗布。三、案例分析題（共40分）（一）案例1（20分）患者女性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙3小時(shí)”急診入院。家屬代訴：患者有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥；3小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突然倒地，呼之不應(yīng)，伴嘔吐1次（胃內(nèi)容物），右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP180/110mmHg；淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？（4分）答案：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血）。問題2：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些？（6分）答案：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）；②瞳孔變化（大小、對(duì)光反射，警惕腦疝）；③生命體征（血壓、呼吸頻率及節(jié)律）；④肢體活動(dòng)（肌力、肌張力）；⑤嘔吐情況（次數(shù)、性質(zhì)，防誤吸）；⑥顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（頭痛、噴射性嘔吐）。問題3：列出主要的護(hù)理措施。（10分）答案：①絕對(duì)臥床，頭抬高15°-30°，頭偏向一側(cè)；②保持呼吸道通暢（吸痰、必要時(shí)氣管插管）；③監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔q1h；④控制血壓（維持在150-160/90-10