初級護(hù)師題庫護(hù)理學(xué)《專業(yè)實踐能力》測題庫一、選擇題（一）單項選擇題1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是患者的主訴，即患者對其所經(jīng)歷的感覺、思考的問題及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的描述。腹部脹痛是患者自己感覺到的，屬于主觀資料。而體溫38℃、面色發(fā)紺、心動過速、呼吸困難是護(hù)士通過觀察、檢查等獲得的客觀資料。2.患者仰臥位時，最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶尾部B.枕部C.肩胛骨處D.肘部E.足跟部答案：A解析：仰臥位時，骶尾部是身體重力的著力點，承受壓力較大，且此處皮膚薄，皮下組織少，血液循環(huán)相對較差，所以是最易發(fā)生壓瘡的部位。枕部、肩胛骨處、肘部、足跟部在仰臥位時也可能發(fā)生壓瘡，但相對骶尾部來說概率稍低。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.開口器E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管吸水，以免發(fā)生嗆咳、誤吸等情況。棉球用于擦拭口腔，彎盤用于盛放用過的棉球等，開口器用于協(xié)助打開口腔，壓舌板用于固定舌頭等，這些都是為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時需要準(zhǔn)備的用物。4.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存（）A.1-2周B.2-3周C.3-5周D.5-6周E.6-8周答案：B解析：庫存血一般在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存2-3周。隨著保存時間的延長，血液中的成分會發(fā)生一些變化，如紅細(xì)胞逐漸破壞、血小板功能降低等。5.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未使用完時，可保留下次使用E.取用無菌物品必須使用無菌持物鉗答案：D解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用完，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防污染。操作前洗手、戴口罩可減少細(xì)菌污染；無菌物品與非無菌物品分開放置能避免交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗以保證物品的無菌狀態(tài)。（二）多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食，是根據(jù)患者的病情需要，在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整某些營養(yǎng)素的攝入量。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過程中要加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.需長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺答案：ABCDE解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度可防止感染和差錯事故的發(fā)生；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速能保證治療效果和患者安全；輸液過程中加強巡視可及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)等異常情況；連續(xù)輸液24小時以上者每天更換輸液器可減少感染的機會；從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺有利于保護(hù)靜脈，延長靜脈的使用時間。3.下列屬于瀕死患者臨床表現(xiàn)的有（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸困難C.意識模糊D.肌肉震顫E.各種深淺反射逐漸消失答案：ABCE解析：瀕死患者會出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快等；呼吸困難也是常見癥狀，可出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變；意識模糊或昏迷是瀕死患者常見的意識狀態(tài)改變；各種深淺反射逐漸消失是神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退的表現(xiàn)。而肌肉震顫一般不是瀕死患者的典型臨床表現(xiàn)。4.下列關(guān)于護(hù)理診斷的敘述，正確的有（）A.護(hù)理診斷是護(hù)士針對個體、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)所做的臨床判斷B.護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成C.護(hù)理診斷的名稱可分為現(xiàn)存的、危險的、健康的和綜合的四種類型D.一個護(hù)理診斷只針對一個健康問題E.護(hù)理診斷應(yīng)在護(hù)理措施實施后確定答案：ABCD解析：護(hù)理診斷是護(hù)士對患者健康問題的判斷，包括現(xiàn)存的或潛在的健康問題。它由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成。護(hù)理診斷的名稱有現(xiàn)存的（如“體溫過高”）、危險的（如“有皮膚完整性受損的危險”）、健康的（如“潛在的精神健康增強”）和綜合的四種類型。一個護(hù)理診斷通常只針對一個健康問題。護(hù)理診斷應(yīng)在收集資料后，通過分析判斷確定，而不是在護(hù)理措施實施后確定。5.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，正確的有（）A.隔離區(qū)域應(yīng)劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.隔離衣應(yīng)每天更換，如有潮濕或污染應(yīng)立即更換D.口罩應(yīng)遮住口鼻，取下時污染面向內(nèi)折疊E.接觸隔離患者后，雙手應(yīng)按六步洗手法進(jìn)行消毒答案：ABCDE解析：隔離區(qū)域劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)有助于控制感染的傳播；穿隔離衣后進(jìn)入清潔區(qū)會將污染帶到清潔區(qū)域；隔離衣每天更換，潮濕或污染時立即更換可保證隔離效果；口罩遮住口鼻，取下時污染面向內(nèi)折疊可避免污染其他物品；接觸隔離患者后按六步洗手法消毒雙手能有效去除手上的細(xì)菌。二、填空題1.護(hù)理學(xué)的四個基本概念是人、環(huán)境、健康和護(hù)理。答案：人、環(huán)境、健康、護(hù)理解析：這四個基本概念是護(hù)理學(xué)的核心內(nèi)容。人是護(hù)理的對象，環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，健康是護(hù)理所追求的目標(biāo)，護(hù)理則是幫助人們達(dá)到最佳健康狀態(tài)的手段。2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主解析：感染源是指病原體自然生存、繁殖并排出的場所或宿主；傳播途徑是指病原體從感染源傳播到易感宿主的途徑，如空氣傳播、接觸傳播等；易感宿主是指對病原體缺乏免疫力而易感染的人。3.護(hù)士為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。答案：30:2解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。4.正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。答案：90-139mmHg、60-89mmHg解析：這是正常成人安靜狀態(tài)下血壓的參考范圍，血壓值會受到多種因素的影響，如年齡、運動、情緒等。5.為患者進(jìn)行藥物過敏試驗時，常用的注射部位是前臂掌側(cè)下段。答案：前臂掌側(cè)下段解析：前臂掌側(cè)下段皮膚較薄，神經(jīng)分布較少，且此處皮膚顏色較淺，便于觀察試驗結(jié)果，是藥物過敏試驗常用的注射部位。三、判斷題1.只要在無菌區(qū)內(nèi)操作，就不會發(fā)生感染。（）答案：錯誤解析：雖然無菌區(qū)是相對無菌的環(huán)境，但如果不嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，如操作人員的手未嚴(yán)格消毒、無菌物品被污染等，仍可能發(fā)生感染。2.護(hù)理程序的五個步驟是相互獨立、互不關(guān)聯(lián)的。（）答案：錯誤解析：護(hù)理程序的五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價，是相互聯(lián)系、相互影響的。評估是基礎(chǔ)，為診斷提供依據(jù)；診斷是對評估結(jié)果的分析和判斷；計劃是根據(jù)診斷制定的護(hù)理措施；實施是執(zhí)行計劃；評價則是對實施效果的檢查和判斷，同時評價結(jié)果又可反饋到評估階段，為下一輪護(hù)理程序提供參考。3.為患者進(jìn)行鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：正確解析：每次鼻飼量不超過200ml可避免患者胃部過度擴(kuò)張，引起不適；間隔時間不少于2小時可讓胃有足夠的時間消化食物。4.長期臥床患者應(yīng)定期翻身，一般每4-6小時翻身一次。（）答案：錯誤解析：長期臥床患者應(yīng)定期翻身，一般每2小時翻身一次，以防止壓瘡的發(fā)生。翻身間隔時間過長會增加患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險。5.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。（）答案：正確解析：皮內(nèi)注射是將少量藥液注入表皮與真皮之間，針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，可確保藥液注入正確的層次。四、解答題1.簡述壓瘡發(fā)生的原因。答案：（1）力學(xué)因素壓力：垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因。長期臥床或坐輪椅的患者，身體局部組織長期受壓，當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管正常的靜水壓（一般為16-32mmHg）時，即可阻礙局部血液循環(huán)，導(dǎo)致組織缺血缺氧，引起組織損害。摩擦力：患者在床上活動或搬運患者時，皮膚受到床單、衣服等表面的摩擦，可損傷皮膚角質(zhì)層，使皮膚的抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。剪切力：剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對移位所引起的，與體位關(guān)系密切。如患者半臥位時，身體下滑，皮膚與床鋪之間產(chǎn)生摩擦力，同時皮膚與深層組織間產(chǎn)生剪切力，使局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。（2）局部潮濕或排泄物刺激：出汗、尿液、糞便等可刺激皮膚，使皮膚的酸堿度改變，抵抗力下降，加上局部皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，皮膚組織變軟，容易發(fā)生破損，增加了壓瘡的發(fā)生風(fēng)險。（3）營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要危險因素之一。蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，可使皮膚的抵抗力下降，組織修復(fù)能力減弱，一旦受到壓力等因素的影響，容易發(fā)生壓瘡。（4）年齡：老年人皮膚松弛干燥，皮下脂肪減少，皮膚的彈性和韌性降低，對壓力和摩擦力的耐受性下降，容易發(fā)生壓瘡。（5）體溫升高：體溫升高時，機體的新陳代謝加快，組織細(xì)胞對氧的需求量增加，而受壓部位的血液循環(huán)本來就不暢，進(jìn)一步加重了組織的缺氧，從而增加了壓瘡的發(fā)生機會。（6）醫(yī)療器械使用不當(dāng)：如使用石膏、夾板、牽引等醫(yī)療器械時，若襯墊不當(dāng)、松緊不適宜，可使局部組織受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起壓瘡。2.簡述靜脈輸液的目的。答案：（1）補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐、大面積燒傷等。通過靜脈輸液輸入適當(dāng)?shù)囊后w，可補充水分、電解質(zhì)，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：對于嚴(yán)重失血、失液導(dǎo)致休克的患者，快速靜脈輸液可增加循環(huán)血量，提升血壓，改善微循環(huán)，保證重要器官的血液灌注。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：對于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病、胃腸道疾病等，可通過靜脈輸液輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機體的能量需求，促進(jìn)組織修復(fù)和生長。（4）輸入藥物，治療疾?。涸S多藥物可以通過靜脈輸液的方式直接進(jìn)入血液循環(huán)，迅速發(fā)揮藥效。如抗生素可用于治療感染性疾病，化療藥物可用于治療腫瘤等。3.簡述如何為患者進(jìn)行氧氣吸入。答案：（1）評估患者評估患者的病情、意識狀態(tài)、呼吸狀況、缺氧程度等，以確定吸氧的方式和氧流量。評估患者鼻腔情況，如有無鼻息肉、鼻中隔偏曲等，選擇合適的吸氧裝置。向患者及家屬解釋吸氧的目的、方法、注意事項等，以取得患者的配合。（2）準(zhǔn)備用物氧氣裝置一套（包括氧氣筒、壓力表、流量表、濕化瓶等）、吸氧管、蒸餾水、治療碗（內(nèi)盛冷開水）、彎盤、棉簽、膠布、別針等。檢查氧氣裝置是否完好，氧氣筒內(nèi)是否有足夠的氧氣。（3）實施操作裝表：將氧氣表安裝在氧氣筒上，連接濕化瓶，檢查氧氣流出是否通暢。調(diào)節(jié)氧流量：根據(jù)患者的病情和缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量。輕度缺氧1-2L/min，中度缺氧2-4L/min，重度缺氧4-6L/min。連接吸氧管：將吸氧管與氧氣表連接，檢查吸氧管是否通暢。清潔鼻腔：用濕棉簽清潔患者雙側(cè)鼻腔。插入吸氧管：將吸氧管前端放入治療碗內(nèi)的冷開水中，檢查有氣泡逸出后，將吸氧管插入患者鼻腔，用膠布固定。記錄：記錄吸氧時間、氧流量、患者的反應(yīng)等。（4）觀察與護(hù)理觀察患者的呼吸、面色、心率、血氧飽和度等變化，評估吸氧效果。保持吸氧管通暢，防止扭曲、受壓。觀察濕化瓶內(nèi)的水位，及時添加蒸餾水，保持濕化效果。向患者及家屬交代吸氧的注意事項，如不要自行調(diào)節(jié)氧流量、避免在吸氧過程中吸煙等。（5）停止吸氧評估患者的病情和缺氧改善情況，確定是否可以停止吸氧。取下吸氧管，關(guān)閉氧氣表開關(guān)，分離吸氧管與氧氣表。記錄停止吸氧的時間。4.簡述臨終關(guān)懷的概念和基本原則。答案：（1）概念：臨終關(guān)懷是指由社會各層次（護(hù)士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等）組成的團(tuán)隊向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面在內(nèi)的一種全面性支持和照料。其目的在于使臨終患者的生命質(zhì)量得到提高，能夠無痛苦、舒適地走完人生的最后旅程，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強。（2）基本原則以照料為中心：臨終關(guān)懷強調(diào)對臨終患者的全面照料，包括生活照料、心理支持、癥狀控制等，而不是以治療疾病為主要目的。通過精心的照料，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者在生命的最后階段感受到溫暖和關(guān)懷。尊重生命：尊重臨終患者的生命尊嚴(yán)和權(quán)利，不論患者的年齡、性別、職業(yè)、病情輕重等，都應(yīng)給予平等的對待。尊重患者的個人意愿和選擇，包括對治療方式、生活方式等的選擇。提高生命質(zhì)量：關(guān)注臨終患者的身體舒適和心理滿足，采取措施緩解患者的疼痛和其他不適癥狀，如控制疼痛、改善呼吸困難等。同時，關(guān)注患者的心理需求，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，提高生命的質(zhì)量。注重家屬的心理支持：臨終關(guān)懷不僅要關(guān)注患者，還要關(guān)注家屬的心理需求。在患者臨終期間，給予家屬情感上的支持和安慰，幫助他們應(yīng)對患者的病情變化和即將到來的喪失。在患者去世后，為家屬提供哀傷輔導(dǎo)，幫助他們度過悲傷期。5.簡述護(hù)理記錄的要求和方法。答案：（1）要求及時：護(hù)理記錄應(yīng)在護(hù)理活動后及時完成，以保證記錄的準(zhǔn)確性和及時性。避免事后回憶記錄，以免遺漏重要信息。準(zhǔn)確：記錄的內(nèi)容應(yīng)真實、客觀、準(zhǔn)