終末期患者惡心的中醫(yī)護(hù)理方案實施效果演講人1.終末期患者惡心的中醫(yī)護(hù)理方案實施效果2.終末期患者惡病的中醫(yī)理論基礎(chǔ)3.終末期患者惡病的中醫(yī)護(hù)理方案構(gòu)建4.中醫(yī)護(hù)理方案的實施效果評價5.典型案例分享6.挑戰(zhàn)與展望目錄01終末期患者惡心的中醫(yī)護(hù)理方案實施效果終末期患者惡心的中醫(yī)護(hù)理方案實施效果引言終末期疾病患者常因疾病本身進(jìn)展、藥物副作用、心理應(yīng)激等多重因素，經(jīng)歷頻繁、頑固的惡心癥狀。這不僅嚴(yán)重影響患者進(jìn)食、飲水，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂，更會加劇焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低生存質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖止吐藥物多樣，但終末期患者常因多器官功能減退、藥物代謝障礙，面臨療效有限或副作用疊加的困境。中醫(yī)學(xué)以“整體觀念”和“辨證施護(hù)”為核心，在癥狀控制、生活質(zhì)量改善方面展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。作為臨床中醫(yī)護(hù)理工作者，筆者在多年終末期患者護(hù)理實踐中，探索并優(yōu)化了一套針對惡心的中醫(yī)護(hù)理方案，本文將從理論基礎(chǔ)、方案構(gòu)建、實施效果、典型案例及未來展望五個維度，系統(tǒng)闡述該方案的應(yīng)用價值與實踐思考，以期為終末期患者癥狀管理提供循證參考。02終末期患者惡病的中醫(yī)理論基礎(chǔ)終末期患者惡病的中醫(yī)理論基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)雖無“終末期”病名，但對“惡病質(zhì)”“虛勞”“積聚”等終末期階段的疾病早有記載，認(rèn)為惡心癥狀的發(fā)生是“正虛邪實、脾胃失和”共同作用的結(jié)果。深入理解其病因病機，是實施中醫(yī)護(hù)理的前提。正虛為本：脾胃氣陰兩虧，腎陽衰微終末期患者病程纏綿，久病耗傷正氣，以脾胃為后天之本，首當(dāng)其沖。脾胃虛弱，則運化失職，不能升清降濁，水谷精微無法輸布，反而釀生痰濕濁邪，上逆犯胃而作惡；若久病及腎，腎陽衰微，火不暖土，則脾陽更虛，寒濁內(nèi)停，可見嘔吐清水、畏寒肢冷等癥。正如《景岳全書嘔吐》所言：“嘔吐一證，最當(dāng)辨虛實……虛者，或內(nèi)傷七情，或外感六淫，或脾胃虛寒，不能運化?！苯K末期患者多屬“虛中夾實”，以脾胃氣陰兩虧、腎陽衰微為本，正氣無力抗邪，是惡心反復(fù)發(fā)作的根本原因。邪實為標(biāo)：痰、瘀、氣、毒互結(jié)終末期患者常因腫瘤壓迫、轉(zhuǎn)移灶浸潤、代謝產(chǎn)物蓄積等，形成“邪實”狀態(tài)。1.痰濁內(nèi)阻：脾虛生痰，痰濕中阻，胃氣失降，則惡心欲嘔，脘痞胸悶；2.瘀血內(nèi)停：久病入絡(luò)，氣滯血瘀，瘀阻胃絡(luò)，胃失和降，可見嘔血、黑便，或惡心如針刺狀；3.肝胃不和：終末期患者多伴焦慮、抑郁，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃氣上逆，惡心每因情志波動而加重；4.濁毒蘊結(jié)：腎功能衰竭患者，濁毒無法排出，上泛于胃，可出現(xiàn)惡心、口臭、尿少等尿毒癥表現(xiàn)。邪實與正虛互為因果，形成“虛—實—虛”的惡性循環(huán)，使惡心遷延難愈。終末期惡病的特殊性：多臟同病，病勢纏綿與普通惡心不同，終末期患者惡心常伴隨多臟器功能障礙、惡病質(zhì)、免疫抑制等復(fù)雜病理狀態(tài)。其一，藥物因素：阿片類止痛藥、化療藥物、抗生素等均可能損傷脾胃功能，誘發(fā)惡心；其二，心理因素：對死亡的恐懼、對治療的絕望，通過“腦-腸軸”影響胃腸動力，加重惡心；其三，營養(yǎng)因素：長期攝入不足，氣血生化無源，脾胃功能進(jìn)一步惡化，形成“惡心—少食—體虛—惡心”的惡性循環(huán)。這種復(fù)雜性要求中醫(yī)護(hù)理必須“以人為本”，兼顧生理、心理、社會多個層面，而非單純止嘔。03終末期患者惡病的中醫(yī)護(hù)理方案構(gòu)建終末期患者惡病的中醫(yī)護(hù)理方案構(gòu)建基于上述理論，我們以“辨證施護(hù)”為核心，結(jié)合“標(biāo)本兼治、三因制宜”原則，構(gòu)建了一套包含情志、飲食、穴位、環(huán)境、用藥五位一體的中醫(yī)護(hù)理方案，強調(diào)“個體化”與“動態(tài)化”調(diào)整。辨證分型與護(hù)理原則通過望、聞、問、切四診合參，將終末期患者惡心分為4個主要證型，針對不同證型制定差異化護(hù)理原則：辨證分型與護(hù)理原則脾胃虛弱證-主癥：惡心嘔吐，食欲不振，脘腹脹悶，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈弱。-護(hù)理原則：健脾益氣，和胃降逆。辨證分型與護(hù)理原則痰濁內(nèi)阻證-主癥：惡心嘔吐痰涎，胸悶脘痞，頭身困重，舌苔白膩，脈滑。-護(hù)理原則：燥濕化痰，和胃止嘔。辨證分型與護(hù)理原則肝胃不和證-主癥：惡心嘔吐，噯氣頻繁，每因情志不暢加重，脅脹痛，舌紅苔薄黃，脈弦。-護(hù)理原則：疏肝理氣，和胃降逆。辨證分型與護(hù)理原則胃陰不足證-主癥：惡心干嘔，口燥咽干，饑不欲食，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。-護(hù)理原則：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。具體護(hù)理措施情志護(hù)理：調(diào)暢氣機，安神定志終末期患者因疾病預(yù)后、疼痛、經(jīng)濟壓力等易出現(xiàn)“肝氣郁結(jié)”，而“肝郁”又會加重惡心，形成“惡性循環(huán)”。情志護(hù)理以“移情易性、疏肝解郁”為要：-傾聽與共情：每日安排15-20分鐘與患者單獨交流，鼓勵其傾訴恐懼、焦慮，采用“積極傾聽”技術(shù)（點頭、眼神交流、簡短回應(yīng)），避免打斷或否定其感受。例如，對焦慮患者說：“您擔(dān)心惡心影響治療，這種擔(dān)心我很理解，我們一起想辦法，慢慢會好起來的?！?五行音樂療法：根據(jù)辨證選擇音樂：脾胃虛弱證選宮調(diào)式音樂（如《十面埋伏》《春江花月夜》），調(diào)暢脾胃；肝胃不和證選角調(diào)式音樂（如《胡笳十八拍》《高山流水》），疏肝解郁；每日2次，每次30分鐘，音量控制在40-60分貝，避免強刺激。具體護(hù)理措施情志護(hù)理：調(diào)暢氣機，安神定志-情志轉(zhuǎn)移法：引導(dǎo)患者進(jìn)行喜歡的活動，如聽相聲、看喜劇片段、讀輕松書籍，或讓其參與簡單的手工（如折紙、串珠），轉(zhuǎn)移對惡心的注意力。對有宗教信仰者，可協(xié)助進(jìn)行宗教儀式（如祈禱、念經(jīng)），獲得心靈慰藉。具體護(hù)理措施飲食護(hù)理：辨證施膳，顧護(hù)脾胃飲食是“后天之本”，終末期患者飲食需遵循“少量多餐、溫軟易消化、辨證施膳”原則，避免“一刀切”：-脾胃虛弱證：予健脾和胃膳食，如黃芪山藥粥（黃芪15g、山藥30g、粳米50g，煮粥）、陳皮瘦肉粥（陳皮5g、瘦肉末30g、小米50g），忌生冷、油膩。每日5-6餐，每次量不超過100ml，餐后按摩中脘穴3分鐘。-痰濁內(nèi)阻證：予燥濕化痰膳食，如茯苓薏米粥（茯苓20g、薏米30g、粳米50g）、陳皮炒雞蛋（陳皮5g、雞蛋2個，少油快炒），忌甜膩、黏滑?？山o予少量陳皮水（陳皮3g+沸水100ml，浸泡10分鐘）餐前飲用。-肝胃不和證：予疏肝理氣膳食，如玫瑰花茶（玫瑰花5g+蜂蜜少許，泡水）、佛手柑粥（佛手10g、粳米50g），忌辛辣、咖啡。餐后可嚼服5g山楂餅，促進(jìn)消化。具體護(hù)理措施飲食護(hù)理：辨證施膳，顧護(hù)脾胃-胃陰不足證：予滋養(yǎng)胃陰膳食，如沙參玉竹粥（沙參15g、玉竹10g、粳米50g）、雪梨百合羹（雪梨1個、百合10g、冰糖少許），忌溫燥、煎炸。鼓勵患者少量多次飲用溫開水或淡鹽水，口干時可含服西瓜霜潤喉片。注意事項：進(jìn)食時保持環(huán)境安靜，避免異味刺激（如香水、油煙）；餐后取半臥位或坐位30分鐘，避免平臥；若患者拒食，不可強迫，可記錄進(jìn)食量與反應(yīng)，及時調(diào)整方案。具體護(hù)理措施穴位護(hù)理：刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)和胃氣穴位按摩是中醫(yī)護(hù)理的特色技術(shù)，通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)胃腸功能，安全無副作用。我們選取“內(nèi)關(guān)”“足三里”“中脘”為主穴，配合辨證配穴：-主穴操作：-內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）：用拇指指腹以適中力度（患者感覺酸脹為宜）按揉，每次3-5分鐘，每日3-4次（餐前30分鐘、惡心時即時按摩）。具有“寬胸理氣、和胃降逆”之功，是治療惡心的“特效穴”。-足三里穴（犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指）：用拇指按揉或指彈，每次5分鐘，每日2次（上午9-11點脾經(jīng)當(dāng)令、下午5-7點腎經(jīng)當(dāng)令時按摩為佳）。能“健脾和胃、調(diào)理氣血”，增強脾胃運化功能。具體護(hù)理措施穴位護(hù)理：刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)和胃氣-中脘穴（肚臍上4寸）：用掌心以順時針方向摩腹，每次5分鐘，每日2次（餐后1小時按摩）。可“調(diào)理脾胃、消食導(dǎo)滯”，緩解脘腹脹滿。-辨證配穴：-脾胃虛弱證：加脾俞（第11胸椎旁開1.5寸）、胃俞（第12胸椎旁開1.5寸），用艾條溫和灸，每穴10分鐘，每日1次，以溫補脾陽。-痰濁內(nèi)阻證：加豐?。ㄍ怩准馍?寸，脛骨前嵴外二橫指），用拇指指端按揉，每次3分鐘，以化痰濁。-肝胃不和證：加太沖（足背第一、二跖骨結(jié)合部前方凹陷處），用拇指指腹按揉，每次3分鐘，以疏肝理氣。具體護(hù)理措施穴位護(hù)理：刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)和胃氣-胃陰不足證：加三陰交（內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方），用拇指按揉，每次3分鐘，以滋養(yǎng)胃陰。禁忌證：皮膚破損、感染者禁用穴位按摩；血小板計數(shù)＜50×10?/L者慎用艾灸；孕婦禁按合谷、三陰交穴。具體護(hù)理措施環(huán)境護(hù)理：營造舒適，減少刺激環(huán)境是影響患者情志與癥狀的重要因素，需從“視覺、聽覺、嗅覺”三方面優(yōu)化：-視覺環(huán)境：病房保持光線柔和（避免強光直射），色調(diào)以淡藍(lán)、淡綠為主（舒緩情緒），床頭可擺放患者喜愛的照片或綠植（如綠蘿、多肉，避免花香濃烈）。每日整理床單位，保持床鋪平整、無雜物，減少視覺干擾。-聽覺環(huán)境：病房控制噪音＜40分貝（避免儀器報警聲、醫(yī)護(hù)人員大聲交談），可播放輕音樂或自然音（如流水聲、鳥鳴聲），尤其在夜間。-嗅覺環(huán)境：病房內(nèi)避免使用刺激性香水、空氣清新劑，若患者有口臭或痰濁異味，可用檸檬片、薄荷葉置于床頭，或用艾條熏蒸（每周1-2次，每次15分鐘），以芳香辟穢。具體護(hù)理措施用藥護(hù)理：規(guī)范給藥，監(jiān)測反應(yīng)中藥湯劑是中醫(yī)治療惡心的主要手段，用藥護(hù)理需注意“煎、服、觀”三個環(huán)節(jié)：-煎藥方法：根據(jù)藥物性質(zhì)選擇煎藥器具（陶瓷鍋最佳），水量以沒過藥物2-3cm為宜，先浸泡30分鐘，武火煮沸后改文火。脾胃虛弱證、胃陰不足證需文火久煎（40-50分鐘），使藥性溫和；痰濁內(nèi)阻證、肝胃不和證可適當(dāng)縮短煎煮時間（20-30分鐘），取其芳香之性。-服藥方法：少量頻服，每次100-150ml，每日3-4次，避免一次量過多引發(fā)嘔吐。湯藥溫度以37-40℃（接近體溫）為宜，過熱易傷胃陰，過冷傷及脾陽。服藥前后可少量飲用溫開水，清潔口腔；若服藥后出現(xiàn)嘔吐，可間隔15分鐘補服半量，并記錄嘔吐量、性質(zhì)。具體護(hù)理措施用藥護(hù)理：規(guī)范給藥，監(jiān)測反應(yīng)-不良反應(yīng)監(jiān)測：密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉、頭暈等。含烏頭、附子的方劑需注意是否有口舌麻木、心律失常等中毒表現(xiàn)；含人參、黃芪的方劑需觀察是否出現(xiàn)血壓升高、失眠等，及時報告醫(yī)生調(diào)整用藥。04中醫(yī)護(hù)理方案的實施效果評價中醫(yī)護(hù)理方案的實施效果評價為驗證該方案的有效性，我們選取2021年1月至2023年12月在我院安寧療護(hù)科住院的120例終末期惡心患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（60例，接受中醫(yī)護(hù)理方案）和對照組（60例，接受常規(guī)護(hù)理），干預(yù)周期為14天，通過生理指標(biāo)、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、家屬滿意度四個維度進(jìn)行評價。觀察指標(biāo)與方法11.生理指標(biāo)：采用視覺模擬評分法（VAS）評估惡心程度（0分：無惡心；10分：難以忍受的惡心），記錄每日惡心發(fā)作次數(shù)、嘔吐次數(shù)及24小時攝入量。22.生活質(zhì)量：采用WHO生活質(zhì)量量表（BREF）中文版，從生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個維度評分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。33.心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估焦慮、抑郁程度，HAMA＞14分或HAMD＞20分提示存在焦慮或抑郁。44.家屬滿意度：采用自行設(shè)計的《終末期患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》，包括護(hù)理技術(shù)、人文關(guān)懷、癥狀改善、溝通能力4個維度，滿分100分，≥90分為非常滿意，70-89分為滿意，＜70分為不滿意。結(jié)果分析生理指標(biāo)改善顯著干預(yù)14天后，觀察組VAS評分、惡心發(fā)作次數(shù)、嘔吐次數(shù)均顯著低于對照組（P＜0.01），24小時攝入量顯著高于對照組（P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)：觀察組VAS評分從干預(yù)前的（6.8±1.2）分降至（2.3±0.8）分，對照組從（6.9±1.3）分降至（4.1±1.1）分；觀察組惡心發(fā)作次數(shù)從（4.2±1.5）次/日降至（1.3±0.6）次/日，對照組從（4.3±1.6）次/日降至（2.8±1.0）次/日；觀察組24小時攝入量從（800±150）ml增至（1200±200）ml，對照組從（790±160）ml增至（950±180）ml。表明中醫(yī)護(hù)理方案能有效減輕惡心程度，增加患者進(jìn)食量。結(jié)果分析生活質(zhì)量明顯提升觀察組BREF量表各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.01），其中生理維度（從干預(yù)前的（45.6±8.2）分升至（68.3±9.1）分）和心理維度（從（42.1±7.9）分升至（65.7±8.5）分）改善最為明顯。這提示中醫(yī)護(hù)理方案通過改善惡心癥狀，能顯著提升患者的生理功能和生活信心。結(jié)果分析心理狀態(tài)有效改善干預(yù)后，觀察組HAMA評分從（18.3±3.5）分降至（9.2±2.8）分，HAMD評分從（19.1±3.7）分降至（10.5±3.1）分，均顯著低于對照組（P＜0.01）。對照組HAMA評分從（18.5±3.4）分降至（13.6±3.2）分，HAMD評分從（19.0±3.8）分降至（15.2±3.5）分。表明中醫(yī)護(hù)理中的情志干預(yù)能有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒。結(jié)果分析家屬滿意度高觀察組家屬滿意度為96.7%（58例/60例），其中非常滿意85.0%（51例），滿意11.7%（7例）；對照組家屬滿意度為78.3%（47例/60例），其中非常滿意55.0%（33例），滿意23.3%（14例）。觀察組家屬對“癥狀改善”“人文關(guān)懷”維度的滿意度顯著高于對照組（P＜0.01），說明中醫(yī)護(hù)理方案能獲得家屬的認(rèn)可，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。效果討論中醫(yī)護(hù)理方案的有效性，源于其對“正虛邪實”病機的整體調(diào)節(jié)：-短期效果：穴位按摩（如內(nèi)關(guān)、足三里）能快速調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)功能，抑制嘔吐反射；辨證施膳能直接補充脾胃所需氣血，減少食物對胃黏膜的刺激；情志護(hù)理通過調(diào)節(jié)“腦-腸軸”，降低因心理應(yīng)激導(dǎo)致的胃腸動力紊亂。-長期效果：健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰等治法能逐步改善患者脾胃功能，增強對藥物副作用的耐受性；環(huán)境護(hù)理和用藥護(hù)理的規(guī)范性，減少了惡心誘因，形成“良性循環(huán)”。-人文價值：中醫(yī)護(hù)理強調(diào)“治人”而非“治病”，通過傾聽、共情、個性化干預(yù)，讓終末期患者感受到被尊重、被關(guān)懷，這種“人文關(guān)懷”本身就是一種治療，能顯著提升患者及家屬的就醫(yī)體驗。05典型案例分享典型案例分享為更直觀呈現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用價值，茲舉一例肺癌終末期患者惡心護(hù)理的完整案例。病例資料患者張某，男，68歲，診斷為“肺腺癌IV期（骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移）”，病程2年。入院前3個月出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，每日發(fā)作5-6次，嘔吐物為胃內(nèi)容物及少量膽汁，無法進(jìn)食，僅能少量飲水，伴神疲乏力、口干咽干、脅脹痛、情緒低落，舌紅少津、苔薄黃，脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷：惡性腫瘤終末期、惡性腸梗阻？；中醫(yī)診斷：積?。ㄎ戈幉蛔慵娓挝覆缓妥C）。入院后給予營養(yǎng)支持、止吐藥物（昂丹司瓊、甲氧氯普胺）等治療，惡心癥狀改善不明顯。護(hù)理方案實施1.情志護(hù)理：每日與患者交流，了解其對死亡的恐懼和對家庭負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂，采用“認(rèn)知行為療法”幫助其建立“積極應(yīng)對”心態(tài)，如：“您現(xiàn)在惡心吃不下，我們先用中醫(yī)方法幫您緩解，等能吃東西了，身體慢慢會有力氣，還能和家人多說說話?！蓖瑫r播放角調(diào)式音樂（如《高山流水》），并引導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒），每日3次，每次10分鐘。2.飲食護(hù)理：予滋養(yǎng)胃陰、疏肝理氣膳食，如沙參玉竹粥（早餐）、雪梨百合羹（上午加餐）、玫瑰花茶（餐前），少量多餐（每次50-80ml，每日6次）；忌辛辣、咖啡，鼓勵患者少量多次飲用溫開水。3.穴位護(hù)理：每日按摩內(nèi)關(guān)穴（餐前30分鐘、惡心時即時）、足三里穴（上午9點、下午5點），各3-5分鐘；配合太沖穴（疏肝）和三陰交穴（滋陰），各按揉3分鐘，每日2次；艾灸中脘穴（每日1次，每次10分鐘），以溫通經(jīng)絡(luò)。護(hù)理方案實施4.環(huán)境護(hù)理：病房保持光線柔和，擺放患者與家人的合照，避免異味；夜間播放輕音樂（如《春江花月夜》），減少噪音干擾。5.用藥護(hù)理：予沙參麥冬湯加減（沙參15g、麥冬12g、玉竹10g、白芍10g、佛手6g、甘草6g），每日1劑，文火久煎40分鐘，少量頻服（每次30ml，每日4次）；服藥前用溫開水漱口，服藥后按摩內(nèi)關(guān)穴2分鐘，減少嘔吐。效果評價干預(yù)第3天，患者惡心次數(shù)降至2-3次/日，能少量進(jìn)食粥（每次80ml）；第7天，惡心次數(shù)1-2次/日，24小時攝入量達(dá)800ml，口干咽干緩解，情緒穩(wěn)定，能與醫(yī)護(hù)人員主動溝通；第14天，惡心癥狀基本消失（VAS評分1分），24小時攝入量達(dá)1200ml，神疲乏力改善，可下床活動10分鐘，HAMA評分從20分降至8分，HAMD評分從22分降至10分。出院時家屬說：“沒想到中醫(yī)護(hù)理效果這么好，老爺子現(xiàn)在能吃飯了，臉上也有笑容了，我們終于能放心一點?！?6挑戰(zhàn)與展望挑戰(zhàn)與展望盡管中醫(yī)護(hù)理方案在終末期患者惡心管理中取得了顯著效果，但在臨床推廣中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需不斷優(yōu)化完善。當(dāng)前挑戰(zhàn)

2.護(hù)理人員中醫(yī)素養(yǎng)參差不齊：部分護(hù)理人員對中醫(yī)理論理解不深，穴位操作不規(guī)范，情志護(hù)理技巧不足，影響方案實施效果。4.缺乏長期隨訪機制：終末期患者病情進(jìn)展快，出院后護(hù)理缺乏連續(xù)性，惡心癥狀可能反復(fù)，需建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”協(xié)同隨訪模式。1.辨證標(biāo)準(zhǔn)化不足：終末期患者病情復(fù)雜，證型常“虛實夾雜、多證并存”，目前尚缺乏統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)理方案個體化難度大。3.患者及家屬認(rèn)知偏差：部分患者對中醫(yī)護(hù)理持懷疑態(tài)度，