終末期水腫皮膚護理的建議提出策略演講人01終末期水腫皮膚護理的建議提出策略02精準評估：奠定個體化護理的科學基礎03系統(tǒng)干預：構(gòu)建“非藥物-藥物-傷口”三位一體護理方案04多學科協(xié)作：構(gòu)建“醫(yī)護-營養(yǎng)-心理-康復”一體化支持體系05家屬教育與支持：構(gòu)建“照護者-患者”命運共同體06倫理與人文關(guān)懷：維護生命的最后尊嚴目錄01終末期水腫皮膚護理的建議提出策略終末期水腫皮膚護理的建議提出策略作為長期從事臨床護理工作的實踐者，我深知終末期水腫皮膚護理的復雜性與重要性。終末期患者因心、肝、腎功能衰竭、惡性腫瘤晚期或營養(yǎng)不良等原因，常出現(xiàn)頑固性水腫，而皮膚作為人體最大的器官，在長期水腫狀態(tài)下易出現(xiàn)破損、感染、壓瘡等并發(fā)癥，不僅加劇患者痛苦，更嚴重影響其生活質(zhì)量與生命尊嚴?；诙嗄昱R床觀察與實踐探索，我將以“評估-干預-協(xié)作-人文”四位一體為核心，系統(tǒng)提出終末期水腫皮膚護理的策略體系，旨在為同行提供可參考、可操作的實踐框架，讓每一位終末期患者都能獲得專業(yè)、溫情的皮膚照護。02精準評估：奠定個體化護理的科學基礎精準評估：奠定個體化護理的科學基礎評估是所有護理干預的起點，尤其在終末期水腫管理中，唯有通過全面、動態(tài)、精準的評估，才能準確識別皮膚風險，制定針對性措施。終末期患者病情復雜、變化迅速，評估需兼顧“整體-局部-動態(tài)”三個維度，形成“初始評估-動態(tài)評估-風險預警”的閉環(huán)體系。整體評估：明確水腫原發(fā)病與全身狀況終末期水腫并非孤立癥狀，而是多系統(tǒng)功能衰竭的終末表現(xiàn)，整體評估需聚焦原發(fā)病、全身營養(yǎng)與功能狀態(tài)，為皮膚護理提供宏觀依據(jù)。1.原發(fā)病評估：需詳細記錄導致水腫的核心疾病，如心力衰竭患者需評估心功能分級（NYHA）、射血分數(shù)（EF值）、是否合并心律失常；肝硬化患者需關(guān)注Child-Pugh分級、白蛋白水平、腹水量；惡性腫瘤患者需明確腫瘤類型、是否伴低蛋白血癥或淋巴轉(zhuǎn)移。不同原發(fā)病的水腫機制不同（如心源性水腫為靜脈回流障礙，腎源性水腫為水鈉潴留），護理側(cè)重點亦需調(diào)整——例如心源性水腫患者需嚴格控制液體攝入量，而肝硬化患者需避免快速利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂。整體評估：明確水腫原發(fā)病與全身狀況2.全身營養(yǎng)狀態(tài)評估：終末期患者常因厭食、消化吸收障礙導致營養(yǎng)不良，而低蛋白血癥（血清白蛋白<30g/L）是皮膚水腫與破損的關(guān)鍵危險因素。需定期監(jiān)測血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，同時通過主觀全面評定法（SGA）評估患者近期體重變化、飲食攝入、皮下脂肪丟失等情況。我曾護理一位晚期胃癌患者，因長期進食少、白蛋白僅25g/L，雙下肢凹陷性水腫明顯，足背皮膚菲薄透亮，經(jīng)營養(yǎng)科會診后，采用口服營養(yǎng)補充劑+靜脈輸注白蛋白的綜合干預，水腫程度與皮膚彈性在2周內(nèi)明顯改善。3.功能與意識狀態(tài)評估：意識不清、活動受限是壓瘡的高危因素，需采用Braden壓瘡風險評估量表、移動能力評分（如Morse跌倒評估量表中的移動項）評估患者的活動能力、體位變換能力。例如，對昏迷患者需重點關(guān)注骨突部位皮膚，而對偏癱患者則需注意患側(cè)肢體血液循環(huán)與感覺障礙情況。局部評估：聚焦皮膚與水腫的動態(tài)變化局部皮膚評估是預防并發(fā)癥的核心，需采用標準化工具與觀察指標，確保評估的客觀性與可重復性。1.水腫程度評估：目前臨床常用標準包括：-視診與觸診：觀察皮膚是否發(fā)亮、變薄，出現(xiàn)凹陷性水腫（按壓后皮膚凹陷，平復時間>30秒提示重度水腫）；測量肢體周徑（以髕骨上緣10cm、內(nèi)踝最突出處為標志，每日同一時間測量，雙側(cè)對比，周徑增加>3cm需警惕皮膚破損風險）。-水腫分級量表：如國際淋巴水腫協(xié)會（ILF）提出的0-Ⅲ級分級法：0級無可見水腫，Ⅰ級凹陷性水腫且平復快，Ⅱ級凹陷性水腫平復慢，Ⅲ級非凹陷性皮膚硬結(jié)。我曾遇到一位肺癌伴縱隔轉(zhuǎn)移患者，因上腔靜脈壓迫導致面部及上肢嚴重水腫，初期僅按“常規(guī)皮膚護理”處理，后采用水腫分級量表動態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)水腫程度從Ⅰ級進展至Ⅱ級時，及時調(diào)整體位（半臥位減輕頸部壓迫）與減壓措施，避免了頸部皮膚破潰。局部評估：聚焦皮膚與水腫的動態(tài)變化2.皮膚完整性評估：需重點關(guān)注“顏色-溫度-彈性-完整性”四項指標：-顏色：觀察皮膚是否蒼白（貧血或動脈供血不足）、發(fā)紺（缺氧）、發(fā)紅（壓力性損傷或感染早期）；特別注意皮膚褶皺處（如腹股溝、乳房下）是否出現(xiàn)“念珠菌感染”特征性紅斑（邊緣清晰、衛(wèi)星狀丘疹）。-溫度：水腫部位因血液循環(huán)差，常伴皮溫降低，但若出現(xiàn)局部皮溫升高，需警惕感染或深靜脈血栓。-彈性：用手指輕捏皮膚后回彈速度，彈性差提示膠原蛋白流失與皮膚變薄，易出現(xiàn)張力性水皰。-完整性：觀察是否有破損、壓瘡、皮疹、水皰，尤其注意骨突部位（骶尾部、足跟、肘部）是否出現(xiàn)“非蒼白性發(fā)紅”（壓瘡前兆），需用手指輕壓皮膚5秒，解除壓力后發(fā)紅不褪色即提示風險。局部評估：聚焦皮膚與水腫的動態(tài)變化3.滲出物與感染評估：水腫皮膚因通透性增加，易出現(xiàn)滲液，需觀察滲液的顏色（清亮、膿性、血性）、量（少量浸濕敷料/大量滲出）、氣味（無味/惡臭），同時檢測滲出物白細胞計數(shù)、細菌培養(yǎng)，明確是否合并感染。例如，一位肝硬化伴腹水患者，腹壁水腫處出現(xiàn)淡黃色滲液，培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，經(jīng)局部使用含銀敷料+全身抗生素治療后，感染得到控制。動態(tài)評估與風險預警：建立“評估-反饋-調(diào)整”機制終末期患者病情進展快，水腫與皮膚狀態(tài)需每班次評估（至少每日2次），并記錄在《終末期皮膚護理評估單》中，重點監(jiān)測以下預警信號：-水腫程度突然加重（如單日肢體周徑增加>2cm）；-皮膚顏色改變（如出現(xiàn)紫癜、花斑樣改變）；-患者主訴局部疼痛、瘙癢（需排除神經(jīng)病理性疼痛或感染）；-意識狀態(tài)波動導致活動能力下降（如從可自主翻身變?yōu)楸粍芋w位）。一旦出現(xiàn)預警信號，需立即啟動多學科會診，調(diào)整護理方案。我曾參與一位慢性腎衰竭患者的護理，其雙下肢水腫突然加重伴足背皮膚發(fā)黑，緊急會診后發(fā)現(xiàn)為“動脈栓塞”，立即轉(zhuǎn)血管外科介入治療，避免了肢體壞死——這讓我深刻認識到：動態(tài)評估不是“走過場”，而是挽救生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。03系統(tǒng)干預：構(gòu)建“非藥物-藥物-傷口”三位一體護理方案系統(tǒng)干預：構(gòu)建“非藥物-藥物-傷口”三位一體護理方案基于精準評估結(jié)果，需從非藥物干預、藥物干預、傷口管理三個維度制定系統(tǒng)化護理策略，兼顧有效性、安全性與舒適性，最大限度保護皮膚完整性。非藥物干預：以“減壓-清潔-保濕-體位管理”為核心非藥物干預是終末期水腫皮膚護理的基礎，通過無創(chuàng)或微創(chuàng)措施改善皮膚微環(huán)境，降低并發(fā)癥風險。非藥物干預：以“減壓-清潔-保濕-體位管理”為核心科學減壓：減輕皮膚機械性損傷水腫皮膚因組織間隙壓力增高，耐受性顯著下降，需通過多模式減壓避免局部過度受壓：-體位管理：對下肢水腫患者，指導其取抬高體位（下肢高于心臟水平20-30），每次30分鐘，每日3-4次，促進靜脈回流；對心源性水腫伴呼吸困難者，采用半臥位（床頭抬高30-45），同時避免長時間屈髖屈膝（防止腘窩血管受壓）。-支撐面選擇：長期臥床患者需使用減壓床墊（如交替壓力床墊、泡沫床墊），骨突部位（骶尾部、足跟）額外放置軟枕或減壓墊（如硅膠墊、氣墊圈），避免直接接觸硬物。需注意：氣墊圈壓力集中，可能反而增加壓瘡風險，建議使用“環(huán)形減壓墊”并定期檢查皮膚。-避免摩擦與剪切力：協(xié)助患者翻身時需“拖拽式移動”（將患者整體抬起，而非拖拽皮膚）；床單位保持平整無渣屑；穿衣選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。非藥物干預：以“減壓-清潔-保濕-體位管理”為核心規(guī)范清潔：維護皮膚屏障功能終末期患者因水腫、出汗、大小便失禁等因素，皮膚易被刺激物破壞，清潔需遵循“溫和-徹底-及時”原則：-清潔劑選擇：避免使用堿性肥皂（pH>8）或含酒精的濕巾，推薦使用pH5.5-6.5的弱酸性清潔劑（如含氨基酸表面活性劑的潔膚產(chǎn)品），減少皮膚油脂流失。-清潔方法：用溫水（32℃-34℃，避免熱水燙傷）浸濕毛巾后輕輕擦拭，勿用力搓洗；對皮膚褶皺處（如腋下、乳房下、腹股溝），需用棉簽蘸清潔液仔細清潔，清水沖凈后用柔軟毛巾輕拍干燥（勿摩擦）。-失禁患者護理：對大小便失禁患者，便后立即用溫水清洗會陰部，涂抹含氧化鋅的護臀膏（形成保護膜），避免尿液、糞便長時間刺激皮膚。我曾護理一位腦梗死后遺癥伴尿失禁的患者，因未及時清潔會陰部，出現(xiàn)重度尿布皮炎（皮膚糜爛、滲液），經(jīng)采用“清水清洗-吹風機冷風吹干-涂抹造口護膚粉”的流程處理后，3天內(nèi)皮膚基本愈合。非藥物干預：以“減壓-清潔-保濕-體位管理”為核心科學保濕：改善皮膚干燥與屏障受損水腫皮膚因角質(zhì)層含水量降低（正常皮膚含水量20%-35%，水腫皮膚常<10%），易出現(xiàn)干燥、脫屑、皸裂，增加感染風險。保濕需根據(jù)皮膚類型選擇合適產(chǎn)品：-輕度干燥：使用含甘油、尿素（5%-10%）的乳劑，每日2次，涂抹于四肢與軀干；-重度干燥/皸裂：使用含凡士林、神經(jīng)酰胺的軟膏，形成封閉性保護膜，尤其注意足跟、手指等易皸裂部位；-滲出部位：避免使用油性膏劑，改用含藻酸鹽的滲液吸收敷料（如藻酸鹽敷料），既保濕又能吸收滲液。需注意：保濕前需確保皮膚干燥，涂抹時輕輕按摩促進吸收，避免過度摩擦。非藥物干預：以“減壓-清潔-保濕-體位管理”為核心營養(yǎng)與循環(huán)促進：從根源改善皮膚狀態(tài)營養(yǎng)是皮膚健康的物質(zhì)基礎，終末期患者常因食欲減退、代謝紊亂導致營養(yǎng)攝入不足，需通過個體化營養(yǎng)支持改善皮膚彈性與抵抗力：-蛋白質(zhì)補充：對低蛋白血癥患者，在醫(yī)生指導下補充支鏈氨基酸（如亮氨酸、異亮氨酸）或短肽類營養(yǎng)制劑（如百普力），促進蛋白質(zhì)合成；-維生素與微量元素：適當補充維生素C（促進膠原蛋白合成）、鋅（促進傷口愈合）、維生素E（抗氧化），可通過口服或靜脈途徑給予；-循環(huán)促進：對水腫肢體，可由遠心端向近心端進行輕柔按摩（力度以患者能耐受為準，避免暴力按摩），每次10-15分鐘，每日2次；或使用間歇性充氣壓力泵（IPC），促進淋巴回流，但需注意：肢體缺血、深靜脈血栓患者禁用。藥物干預：針對并發(fā)癥的精準治療當非藥物干預無法控制皮膚問題時，需在醫(yī)生指導下合理使用藥物，避免濫用或不當使用導致不良反應。藥物干預：針對并發(fā)癥的精準治療外用藥物：局部癥狀控制1-抗感染藥物：對皮膚破損伴感染者，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇外用抗生素（如莫匹羅星軟革針對革蘭陽性菌，夫西地酸乳膏針對耐藥菌）；對念珠菌感染，使用制霉菌素軟膏或克霉唑乳膏；2-收斂與保護劑：對滲出性皮損，使用含氧化鋅的軟膏（如氧化鋅軟膏）或收斂性敷料（如含硫酸鋁的敷料）；3-止癢與鎮(zhèn)痛：對瘙癢患者，外用含薄荷腦、樟腦的乳膏（避免含激素，以免皮膚萎縮）；對疼痛性皮損（如壓瘡），使用利多卡因凝膠或非甾體抗炎藥貼劑，減輕疼痛。藥物干預：針對并發(fā)癥的精準治療系統(tǒng)藥物：針對原發(fā)病與全身癥狀-利尿劑：對心源性、腎源性水腫，在醫(yī)生指導下使用袢利尿劑（如呋塞米）或噻嗪類利尿劑，需監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是鉀、鈉），避免低鉀血癥導致肌肉無力與皮膚敏感性增加；-白蛋白與血漿：對低蛋白血癥（血清白蛋白<25g/L）導致的頑固性水腫，靜脈輸注白蛋白（20-40g/次）或血漿，提高膠體滲透壓，但需注意：輸注速度不宜過快（<1ml/min），避免急性肺水腫；-改善微循環(huán)藥物：對糖尿病或動脈硬化導致的下肢水腫，使用胰激肽原酶或前列地爾注射液，改善血液循環(huán)。藥物干預：針對并發(fā)癥的精準治療藥物使用的注意事項-終末期患者肝腎功能減退，藥物代謝緩慢，需嚴格遵循“最小有效劑量、最短療程”原則，避免藥物蓄積中毒；01-多藥聯(lián)用時需注意藥物相互作用（如利尿劑與ACEI聯(lián)用易導致低血壓）；02-密切觀察藥物不良反應（如利尿劑導致的電解質(zhì)紊亂、抗生素導致的過敏反應），出現(xiàn)異常立即停藥并報告醫(yī)生。03傷口管理：從“預防-處理-愈合”的全周期照護終末期水腫患者一旦發(fā)生皮膚破損（如壓瘡、皮膚撕裂傷、靜脈曲張性潰瘍），傷口管理需以“減輕痛苦、控制感染、促進愈合、維護尊嚴”為目標，采用“TIME”原則（組織、感染/炎癥、濕度、邊緣）進行個體化處理。傷口管理：從“預防-處理-愈合”的全周期照護壓瘡的預防與處理-預防：對Braden評分≤12分的高?；颊?，除減壓措施外，可使用“皮膚保護膜”（含硅酮的噴霧劑）在骨突部位形成保護層，減少摩擦與剪切力；-處理：根據(jù)壓瘡分期（NPUAP分期）選擇敷料：Ⅰ期（非蒼白性發(fā)紅）使用泡沫敷料；Ⅱ期（部分皮層缺損）使用水膠體敷料；Ⅲ-Ⅳ期（全層缺損）使用藻酸鹽敷料或銀離子敷料（控制感染）；對深部組織損傷期（皮膚完整但出現(xiàn)紫色或褐紅色變色），需立即解除壓力，密切觀察皮膚變化，必要時切開引流。傷口管理：從“預防-處理-愈合”的全周期照護皮膚撕裂傷的處理終末期患者皮膚菲薄，輕微外力（如床單摩擦、翻身不當）即可導致皮膚撕裂傷（分類：Ⅰ型：皮膚撕裂長度<5cm，無組織缺損；Ⅱ型：皮膚撕裂長度>5cm，部分組織缺損；Ⅲ型：皮膚撕裂伴組織或器官外露）。處理原則：-清創(chuàng)：用生理鹽水沖洗傷口，去除異物與失活組織；-止血：對少量滲血，使用含腎上腺素的紗布壓迫止血；對活動性出血，電凝或縫合止血；-覆蓋：使用非粘性敷料（如凡士林紗布）覆蓋傷口，避免再次撕裂。傷口管理：從“預防-處理-愈合”的全周期照護靜脈曲張性潰瘍的處理多見于下肢靜脈功能不全患者，潰瘍基底常伴纖維化與滲出，處理重點：1-減壓：使用彈力繃帶（壓力梯度20-30mmHg）促進靜脈回流，避免長時間站立；2-清創(chuàng)：采用自溶性清創(chuàng)（水膠體敷料）或酶性清創(chuàng)（木瓜蛋白酶），去除壞死組織；3-濕性愈合：使用藻酸鹽敷料或泡沫敷料，保持傷口適度濕潤，促進肉芽生長。4傷口管理：從“預防-處理-愈合”的全周期照護傷口護理的人文關(guān)懷傷口換藥時需注意保護患者隱私（如使用屏風遮擋），動作輕柔，避免暴露非換藥部位；對疼痛明顯者，換藥前15分鐘給予止痛藥（如口服對乙酰氨基酚），減輕痛苦；向患者及家屬解釋傷口愈合過程，緩解其焦慮情緒。04多學科協(xié)作：構(gòu)建“醫(yī)護-營養(yǎng)-心理-康復”一體化支持體系多學科協(xié)作：構(gòu)建“醫(yī)護-營養(yǎng)-心理-康復”一體化支持體系終末期水腫皮膚護理絕非單一科室的責任，需整合多學科資源，形成“評估-干預-反饋-調(diào)整”的協(xié)作網(wǎng)絡，為患者提供全方位支持。醫(yī)療團隊：原發(fā)病治療與皮膚并發(fā)癥處理-醫(yī)生：根據(jù)原發(fā)病調(diào)整治療方案（如心衰患者優(yōu)化利尿劑劑量，腎衰患者調(diào)整透析方案），對皮膚感染、壓瘡等并發(fā)癥進行診斷與治療，必要時會診皮膚科、血管外科等專科；-護士：作為核心協(xié)調(diào)者，執(zhí)行皮膚護理方案，動態(tài)評估患者狀態(tài)，及時向醫(yī)生反饋病情變化，同時負責家屬培訓與健康指導。營養(yǎng)團隊：個體化營養(yǎng)支持方案制定營養(yǎng)師需根據(jù)患者的原發(fā)病、營養(yǎng)狀態(tài)、吞咽功能制定個體化營養(yǎng)計劃：-對吞咽困難患者，采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造管（PEG）或鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)，確保熱量與蛋白質(zhì)攝入（熱量25-30kcal/kg/d，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d）；-對合并糖尿病的患者，選擇低糖營養(yǎng)制劑，監(jiān)測血糖變化；-對厭食患者，使用食欲刺激劑（如甲地孕酮），改善進食意愿。心理團隊：情緒疏導與心理支持STEP1STEP2STEP3STEP4終末期患者常因水腫導致的形象改變、皮膚疼痛、生活自理能力下降產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至絕望情緒，心理師需通過以下方式提供支持：-認知行為療法（CBT）：幫助患者糾正“無望”“無價值”等負性認知，建立積極應對態(tài)度；-正念減壓療法（MBSR）：指導患者通過深呼吸、冥想減輕疼痛與焦慮；-家庭治療：幫助家屬理解患者情緒變化，學習有效的溝通技巧，營造溫暖的家庭氛圍?？祻蛨F隊：功能維護與生活質(zhì)量提升213康復治療師根據(jù)患者的活動能力制定康復計劃：-對臥床患者，進行被動關(guān)節(jié)活動（每日2次，每次15分鐘），防止關(guān)節(jié)攣縮；-對部分活動能力患者，指導其在床上進行主動運動（如握拳、屈伸膝關(guān)節(jié)），增強肌力；4-對淋巴水腫患者，采用淋巴引流手法（MLD）結(jié)合壓力繃帶治療，減輕水腫程度。多學科協(xié)作流程建立“終末期患者多學科協(xié)作MDT”制度，每周召開1次病例討論會，由護士匯報患者病情，各學科專家共同制定護理方案；對危重患者，啟動“緊急MDT”機制（24小時內(nèi)會診），確保及時干預。同時，建立《多學科協(xié)作記錄單》，詳細記錄各學科干預措施與效果，實現(xiàn)信息共享。05家屬教育與支持：構(gòu)建“照護者-患者”命運共同體家屬教育與支持：構(gòu)建“照護者-患者”命運共同體終末期患者大部分時間在家屬照護下度過，家屬的照護能力直接影響皮膚護理效果，需通過系統(tǒng)培訓與情感支持，讓家屬成為“專業(yè)照護伙伴”。家屬培訓：知識與技能傳遞1.基礎知識培訓：通過講座、視頻、手冊等形式，向家屬講解終末期水腫的成因、皮膚風險評估方法（如如何觀察皮膚顏色、水腫程度）、常見并發(fā)癥（壓瘡、感染）的識別與預防；013.應急處理培訓：指導家屬掌握緊急情況的應對措施（如皮膚突然破損、滲液增多、患者呼吸困難），告知其“立即聯(lián)系醫(yī)護人員”的信號與途徑。032.技能培訓：采用“模擬訓練+現(xiàn)場指導”的方式，教授家屬翻身技巧（“軸線翻身法”避免扭曲皮膚）、皮膚清潔方法（水溫、清潔劑選擇）、減壓墊使用方法（如氣墊床的充氣壓力調(diào)節(jié)）、傷口換藥步驟（無菌操作原則）；02情感支持：緩解照護壓力與焦慮家屬在照護過程中常面臨“照護負擔感”“無助感”“對死亡的恐懼”等負面情緒，需通過以下方式提供支持：01-心理疏導：設立“家屬傾訴角”，由心理咨詢師或資深護士傾聽家屬心聲，幫助其釋放壓力；02-喘息服務：鏈接社區(qū)資源，提供短期照護喘息服務（如家屬臨時有事，由專業(yè)護工替代照護4-6小時）；03-同伴支持：組織“家屬互助小組”，讓有相似經(jīng)歷的家屬分享照護經(jīng)驗與應對策略，增強“我不是一個人在戰(zhàn)斗”的歸屬感。04家屬參與式照護：尊重患者意愿與家屬能力鼓勵家屬參與護理方案的制定，例如詢問家屬“您認為患者最舒適的清潔方式是什么？”“哪種減壓墊患者更容易接受？”；根據(jù)家屬的體力、時間與技能，分配適合的照護任務（如協(xié)助翻身、涂抹保濕霜），避免過度負擔；對文化程度較低的家屬，采用“圖文并茂”的指導手冊，簡化操作步驟。06倫理與人文關(guān)懷：維護生命的最后尊嚴倫理與人文關(guān)懷：維護生命的最后尊嚴終末期護理不僅是技術(shù)的照護，更是對生命尊嚴的維護。在水腫皮膚護理中，需始終遵循“尊重自主性、不傷害、有利、公正”的倫理原則，讓患者在生命的最后階段感受到溫暖與尊嚴。尊重患者自主性：以患者為中心的決策對意識清楚的患者，充分尊重其護理意愿，例如“您希望每天用溫水清潔皮膚還是濕巾？”“您是否