經(jīng)針吸活檢的操作難點(diǎn)與應(yīng)對(duì)策略演講人經(jīng)針吸活檢的操作難點(diǎn)與應(yīng)對(duì)策略總結(jié)與展望經(jīng)針吸活檢的操作難點(diǎn)應(yīng)對(duì)策略經(jīng)針吸活檢的操作難點(diǎn)引言：經(jīng)針吸活檢的臨床價(jià)值與操作挑戰(zhàn)目錄01經(jīng)針吸活檢的操作難點(diǎn)與應(yīng)對(duì)策略02引言：經(jīng)針吸活檢的臨床價(jià)值與操作挑戰(zhàn)引言：經(jīng)針吸活檢的臨床價(jià)值與操作挑戰(zhàn)經(jīng)針吸活檢（Fine-NeedleAspirationBiopsy,FNAB）作為微創(chuàng)病理診斷的核心技術(shù)之一，通過細(xì)針經(jīng)皮或經(jīng)腔道獲取可疑病灶細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，為腫瘤良惡性鑒別、感染性疾病診斷及治療方案制定提供了關(guān)鍵依據(jù)。相較于傳統(tǒng)開放活檢，其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、診斷效率高、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，已成為臨床實(shí)踐中不可或缺的“診斷金標(biāo)準(zhǔn)”之一。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，F(xiàn)NAB對(duì)惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)85%-95%，在甲狀腺、乳腺、淋巴結(jié)、肺部等淺表及深部病變的診斷中應(yīng)用廣泛。然而，F(xiàn)NAB的操作過程高度依賴操作者的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、影像引導(dǎo)精度及患者個(gè)體因素，其診斷準(zhǔn)確性易受到多重因素干擾。從病灶定位到標(biāo)本獲取，從質(zhì)量控制到并發(fā)癥管理，每一個(gè)環(huán)節(jié)均存在潛在難點(diǎn)。若處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致標(biāo)本不足、診斷假陰性，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，系統(tǒng)梳理FNAB的操作難點(diǎn)，并制定針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略，對(duì)于提升診斷效能、保障患者安全具有重要意義。本文將從臨床實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合解剖學(xué)、影像學(xué)及技術(shù)規(guī)范，對(duì)FNAB的操作難點(diǎn)與應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行全面闡述，以期為臨床工作者提供參考。03經(jīng)針吸活檢的操作難點(diǎn)影像引導(dǎo)下的精準(zhǔn)定位難點(diǎn)影像引導(dǎo)是FNAB成功的前提，其核心在于實(shí)現(xiàn)“可視化”穿刺。然而，不同解剖部位病灶的影像學(xué)特征、毗鄰關(guān)系及動(dòng)態(tài)變化，對(duì)定位精度提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。影像引導(dǎo)下的精準(zhǔn)定位難點(diǎn)不同解剖部位的定位挑戰(zhàn)（1）胸部病灶：肺結(jié)節(jié)、縱隔腫物等胸部病灶受呼吸運(yùn)動(dòng)影響顯著，尤其是直徑＜1cm的亞實(shí)性結(jié)節(jié)，隨呼吸移動(dòng)可達(dá)3-5cm，若未同步呼吸運(yùn)動(dòng)，易導(dǎo)致穿刺偏離。此外，肺門及縱隔區(qū)血管、氣管密集，穿刺路徑需避開主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等大血管，稍有不慎即可引發(fā)出血。（2）頭頸部病灶：甲狀腺、涎腺等淺表器官雖位置表淺，但毗鄰頸部大血管（如頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈）及神經(jīng)（如喉返神經(jīng)），且甲狀腺被膜菲薄，穿刺過深易突破被膜導(dǎo)致出血或神經(jīng)損傷。（3）腹部及盆腔病灶：肝臟、胰腺等腹部深部器官受呼吸運(yùn)動(dòng)影響較小，但常被肋骨、腸道氣體遮擋，超聲顯像困難；前列腺、子宮等盆腔病灶需經(jīng)直腸或陰道穿刺，路徑較長(zhǎng)，且易受腸蠕動(dòng)干擾。123影像引導(dǎo)下的精準(zhǔn)定位難點(diǎn)不同解剖部位的定位挑戰(zhàn)（4）淺表及深部淋巴結(jié)：鎖骨上、腹膜后等深部淋巴結(jié)體積小、位置深，與周圍組織界限不清，超聲或CT難以清晰顯示其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，易因穿刺部位偏差導(dǎo)致取材失敗。影像引導(dǎo)下的精準(zhǔn)定位難點(diǎn)影像設(shè)備與操作技術(shù)的局限性（1）超聲引導(dǎo)：超聲具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、無輻射的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)操作者手眼協(xié)調(diào)能力要求高，且依賴聲窗條件（如肺氣腫、肥胖患者聲像圖質(zhì)量下降）。部分病灶（如胰腺癌）因腸道氣體干擾，超聲顯示困難。01（2）CT引導(dǎo)：CT分辨率高，能清晰顯示骨骼、肺部及深部病灶，但無法實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺針移動(dòng)，需多次掃描確認(rèn)位置，延長(zhǎng)操作時(shí)間，增加輻射暴露。02（3）MRI引導(dǎo)：MRI對(duì)軟組織分辨率極佳，適用于超聲及CT難以顯示的病灶（如骶前腫瘤、骨髓病變），但設(shè)備昂貴、操作復(fù)雜，且禁忌癥多（如起搏器植入者），臨床應(yīng)用受限。03影像引導(dǎo)下的精準(zhǔn)定位難點(diǎn)患者個(gè)體因素干擾患者的呼吸配合度、體位耐受性及解剖變異（如胸膜粘連、血管畸形）直接影響定位準(zhǔn)確性。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸淺快，難以配合屏氣；肥胖患者皮下脂肪厚，超聲衰減明顯，病灶顯示不清。標(biāo)本獲取與處理的技術(shù)難點(diǎn)FNAB的診斷價(jià)值依賴于標(biāo)本的質(zhì)量，而標(biāo)本獲取過程中的“取材不足”“細(xì)胞碎裂”“血污染”等問題，是導(dǎo)致診斷假陰性的主要原因。標(biāo)本獲取與處理的技術(shù)難點(diǎn)穿刺針選擇與負(fù)壓控制不當(dāng)（1）針具選擇：目前臨床常用22G-25G細(xì)針，針徑越細(xì)，創(chuàng)傷越小，但細(xì)胞獲取量越少；針徑過粗（如19G）雖取材量充足，但增加出血風(fēng)險(xiǎn)。不同病灶需選擇適宜針型（如甲狀腺選用22G細(xì)針，胰腺癌選用25G細(xì)針），但實(shí)際操作中常因“經(jīng)驗(yàn)主義”導(dǎo)致針型選擇偏差。（2）負(fù)壓控制：負(fù)壓吸引是獲取細(xì)胞的核心，但負(fù)壓過大易導(dǎo)致細(xì)胞過度破碎（如乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞因負(fù)壓拉長(zhǎng)變形，難以鑒別良惡性）；負(fù)壓不足則取材量少，無法滿足診斷需求。此外，提插速度與旋轉(zhuǎn)頻率的匹配度（如“提插旋轉(zhuǎn)法”需保持2-3cm/s的提插速度，同時(shí)旋轉(zhuǎn)360）對(duì)標(biāo)本質(zhì)量影響顯著，操作者經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)易出現(xiàn)“提插過快導(dǎo)致細(xì)胞丟失”或“旋轉(zhuǎn)不足導(dǎo)致取材不均”等問題。標(biāo)本獲取與處理的技術(shù)難點(diǎn)標(biāo)本涂片與固定不規(guī)范（1）涂片技術(shù)：獲取的細(xì)胞需立即涂片（玻片傾斜30-45，均勻涂抹），若涂片過厚（細(xì)胞重疊）或過薄（細(xì)胞分布稀疏），均影響閱片質(zhì)量。臨床常見因涂片延遲（＞30秒）導(dǎo)致細(xì)胞干燥、變形，或涂片手法不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)胞丟失。（2）固定液選擇：常規(guī)涂片需95%乙醇固定（固定時(shí)間≥15分鐘），但部分操作者使用生理鹽水沖洗導(dǎo)致細(xì)胞稀釋，或未及時(shí)固定（常溫下細(xì)胞＞10分鐘即開始自溶），影響細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察。標(biāo)本獲取與處理的技術(shù)難點(diǎn)特殊病灶的取材困難（1）纖維化或硬化性病灶：如胰腺癌、乳腺癌伴間質(zhì)纖維化，病灶質(zhì)地堅(jiān)硬，細(xì)針難以刺入，導(dǎo)致取材量不足。（2）壞死或液化病灶：腫瘤中心壞死、膿腫液化區(qū)域無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，若穿刺針定位偏差，僅獲取壞死組織，無法明確診斷。（3）血供豐富病灶：腎癌、血管瘤等血供豐富病灶，穿刺時(shí)易出血，導(dǎo)致標(biāo)本被血液嚴(yán)重污染（紅細(xì)胞占比＞70%），無法有效觀察細(xì)胞形態(tài)。并發(fā)癥的預(yù)防與處理難點(diǎn)FNAB雖為微創(chuàng)操作，但仍存在出血、氣胸、針道種植等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。并發(fā)癥的預(yù)防與處理難點(diǎn)出血（1）高危因素：凝血功能異常（INR＞1.5、PLT＜50×10?/L）、病灶血供豐富（如肝癌、甲狀腺腺瘤）、穿刺路徑經(jīng)過大血管（如肝穿刺針經(jīng)過肝內(nèi)血管）。（2）臨床表現(xiàn)：局部血腫（穿刺部位腫脹、疼痛）、腹腔內(nèi)出血（腹痛、腹脹、血壓下降）、咯血（肺穿刺后痰中帶血或大咯血）。并發(fā)癥的預(yù)防與處理難點(diǎn)氣胸（1）高危因素：肺外周型結(jié)節(jié)（距離胸膜＜2cm）、COPD患者、穿刺針反復(fù)經(jīng)過胸膜、操作時(shí)間過長(zhǎng)（＞30分鐘）。（2）臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱，嚴(yán)重時(shí)需胸腔閉式引流。并發(fā)癥的預(yù)防與處理難點(diǎn)針道種植（1）機(jī)制：穿刺針帶出腫瘤細(xì)胞，沿針道種植，多見于腺癌（如前列腺癌、甲狀腺癌）或反復(fù)穿刺病例。（2）預(yù)防難點(diǎn)：針道種植發(fā)生率低（＜0.1%），但一旦發(fā)生，需擴(kuò)大手術(shù)范圍，影響患者預(yù)后，臨床常因“重視不足”導(dǎo)致預(yù)防措施不到位。并發(fā)癥的預(yù)防與處理難點(diǎn)感染（1）高危因素：糖尿病控制不佳、穿刺器械消毒不徹底、經(jīng)直腸/陰道穿刺（腸道/陰道菌群污染）。（2）臨床表現(xiàn)：穿刺部位紅腫、熱痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿毒血癥。操作者經(jīng)驗(yàn)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作難點(diǎn)FNAB的操作高度依賴“手眼協(xié)調(diào)”與“經(jīng)驗(yàn)判斷”，其技術(shù)門檻較高，易受操作者經(jīng)驗(yàn)及團(tuán)隊(duì)配合度影響。操作者經(jīng)驗(yàn)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作難點(diǎn)操作者技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足（1）手眼協(xié)調(diào)能力：超聲引導(dǎo)下需同時(shí)觀察超聲屏幕與進(jìn)針角度，新手常因“探頭固定不穩(wěn)”或“進(jìn)針方向偏差”導(dǎo)致穿刺失敗。（2）標(biāo)本判斷能力：缺乏“快速onsite評(píng)估”（ROSE）經(jīng)驗(yàn)時(shí)，無法實(shí)時(shí)判斷標(biāo)本質(zhì)量（如是否有足夠上皮細(xì)胞、是否為壞死組織），易導(dǎo)致重復(fù)穿刺。（3）應(yīng)急處理能力：穿刺過程中突發(fā)出血、氣胸時(shí)，若操作者經(jīng)驗(yàn)不足，可能延誤處理時(shí)機(jī)。321操作者經(jīng)驗(yàn)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作難點(diǎn)多學(xué)科協(xié)作不暢FNAB的成功需影像科、病理科、臨床科室緊密協(xié)作：影像科負(fù)責(zé)精準(zhǔn)定位，病理科負(fù)責(zé)標(biāo)本處理與診斷，臨床科室負(fù)責(zé)患者評(píng)估與并發(fā)癥處理。實(shí)際工作中，常因“溝通不及時(shí)”（如未提前告知病理科特殊標(biāo)本類型）、“流程不銜接”（如標(biāo)本送檢延遲）導(dǎo)致診斷效率下降?；颊咭蛩貙?dǎo)致的難點(diǎn)患者生理、心理及病理狀態(tài)的多變性，增加了操作復(fù)雜性與不確定性?；颊咭蛩貙?dǎo)致的難點(diǎn)不配合（1）兒童、精神障礙患者：無法保持固定體位，導(dǎo)致穿刺路徑偏移。（2）疼痛敏感患者：穿刺過程中因疼痛突然移動(dòng)，造成針尖劃傷組織或臟器?；颊咭蛩貙?dǎo)致的難點(diǎn)基礎(chǔ)疾病影響（1）凝血功能障礙：如肝硬化、白血病患者，穿刺后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（2）呼吸系統(tǒng)疾病：COPD、肺大皰患者，穿刺后氣胸風(fēng)險(xiǎn)升高。患者因素導(dǎo)致的難點(diǎn)解剖變異（1）血管變異：如肝動(dòng)脈變異、迷走走行，增加穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)。（2）器官移位：如胸腔積液導(dǎo)致肺臟壓縮，病灶位置與術(shù)前影像不符。04經(jīng)針吸活檢的操作難點(diǎn)應(yīng)對(duì)策略經(jīng)針吸活檢的操作難點(diǎn)應(yīng)對(duì)策略針對(duì)上述難點(diǎn)，需通過技術(shù)優(yōu)化、流程規(guī)范、多學(xué)科協(xié)作及個(gè)體化管理，系統(tǒng)性提升FNAB的成功率與安全性。影像引導(dǎo)精準(zhǔn)化：定位技術(shù)的優(yōu)化與升級(jí)個(gè)體化影像引導(dǎo)方案選擇（1）淺表病灶（甲狀腺、乳腺、淋巴結(jié)）：首選超聲引導(dǎo)，采用“高頻線陣探頭（7-15MHz）+實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯像”，配合“自由臂支架”固定探頭，減少操作者手部抖動(dòng)。對(duì)肥胖患者（BMI＞30kg/m2）可采用“寬景超聲技術(shù)”擴(kuò)大視野，確保病灶全程顯示。（2）胸部深部病灶（肺結(jié)節(jié)、縱隔腫物）：首選CT引導(dǎo)，采用“三維重建技術(shù)（CTA、MPR）”模擬穿刺路徑，避開血管與骨骼。對(duì)＜1cm的肺結(jié)節(jié)，采用“呼吸門控技術(shù)”（在呼氣末屏氣時(shí)穿刺），減少呼吸運(yùn)動(dòng)影響；對(duì)貼近胸膜的病灶，采用“胸膜凹陷征定位法”，沿胸膜凹陷處進(jìn)針，提高穿刺精度。影像引導(dǎo)精準(zhǔn)化：定位技術(shù)的優(yōu)化與升級(jí)個(gè)體化影像引導(dǎo)方案選擇（3）腹部深部病灶（肝臟、胰腺）：超聲聯(lián)合CT引導(dǎo)——“超聲初定位+CT精確認(rèn)”，先通過超聲確定大致穿刺點(diǎn)，再行CT掃描確認(rèn)穿刺路徑角度與深度，減少輻射暴露。對(duì)腸道氣體干擾明顯的胰腺病灶，可采用“水充盈法”（口服500ml溫水推開腸道氣體）或“EUS引導(dǎo)下穿刺”（內(nèi)鏡超聲），提高顯像清晰度。影像引導(dǎo)精準(zhǔn)化：定位技術(shù)的優(yōu)化與升級(jí)患者術(shù)前準(zhǔn)備與呼吸訓(xùn)練（1）呼吸訓(xùn)練：對(duì)肺結(jié)節(jié)患者，術(shù)前指導(dǎo)“吸氣末屏氣訓(xùn)練”（深吸氣后屏氣5-10秒），減少呼吸移動(dòng)；對(duì)COPD患者，采用“淺快呼吸法”（減少膈肌移動(dòng)幅度）。（2）體位固定：對(duì)不配合患者，采用“真空固定袋”或“體位架”固定體位，確保穿刺過程中保持不變。標(biāo)本獲取規(guī)范化：流程優(yōu)化與質(zhì)量控制穿刺針與負(fù)壓的個(gè)體化選擇（1）針具選擇：根據(jù)病灶類型與位置選擇適宜針型——甲狀腺、淋巴結(jié)選用22G細(xì)針（減少出血風(fēng)險(xiǎn)）；胰腺癌、乳腺癌選用25G“無針芯針”（減少組織堵塞）；纖維化病灶（如肝硬化）選用19G“切割針”（提高取材量）。（2）負(fù)壓控制：采用“漸進(jìn)式負(fù)壓法”——初始負(fù)壓5-10ml，提插2-3次后逐漸增加至15-20ml，避免負(fù)壓過大導(dǎo)致細(xì)胞破碎。對(duì)血供豐富病灶（如肝癌），采用“負(fù)壓-釋放交替法”（吸引3秒后釋放1秒），減少血液混入。標(biāo)本獲取規(guī)范化：流程優(yōu)化與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)本處理流程（1）涂片規(guī)范：標(biāo)本獲取后立即涂片（＜30秒），采用“雙邊涂片法”（同一標(biāo)本涂于兩張玻片，一張常規(guī)染色，一張免疫細(xì)胞化學(xué)備用），涂片厚度以“透過玻片能看清文字”為宜。（2）固定與送檢：涂片后立即浸入95%乙醇固定（固定時(shí)間≥15分鐘）；液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本采用“ThinPrep”系統(tǒng)處理，去除血液與黏液，提高細(xì)胞集中度；標(biāo)本需標(biāo)注“穿刺部位、患者信息、固定液類型”，避免混淆。標(biāo)本獲取規(guī)范化：流程優(yōu)化與質(zhì)量控制ROSE技術(shù)的臨床應(yīng)用（1）ROSE的必要性：由病理科醫(yī)師在穿刺現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估標(biāo)本質(zhì)量（是否有足夠細(xì)胞、是否為壞死組織），實(shí)時(shí)反饋給操作者，避免重復(fù)穿刺。研究顯示，ROSE可使FNAB診斷準(zhǔn)確率提升15%-20%，標(biāo)本不足率從25%降至8%。（2）ROSE操作流程：穿刺獲取標(biāo)本后，病理科醫(yī)師立即制備涂片，采用“Diff-Quick快速染色”（1-2分鐘出結(jié)果），判斷“細(xì)胞量（＞50個(gè)/低倍視野）、細(xì)胞形態(tài)（是否有異型性）、背景（是否有血液、壞死）”。若標(biāo)本不足，立即調(diào)整穿刺角度或深度重新取材。并發(fā)癥防控系統(tǒng)化：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與全程管理術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)案制定（1）凝血功能評(píng)估：術(shù)前檢查INR、PLT，對(duì)INR＞1.5者給予維生素K?糾正；PLT＜50×10?/L者輸注血小板后再穿刺。（2）影像學(xué)評(píng)估：術(shù)前CT/MRI明確病灶與血管、神經(jīng)的關(guān)系，對(duì)貼近大血管的病灶（如肝門部肝癌），采用“球囊阻塞技術(shù)”（臨時(shí)阻斷血流）后再穿刺。并發(fā)癥防控系統(tǒng)化：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與全程管理術(shù)中操作規(guī)范（1）“三避免”原則：避免反復(fù)穿刺（同一部位穿刺≤3次，減少針道種植風(fēng)險(xiǎn)）；避免穿過大血管（超聲下“彩色多普勒引導(dǎo)”，避開血流信號(hào)豐富區(qū)域）；避免過深進(jìn)針（根據(jù)影像學(xué)測(cè)量的病灶深度，進(jìn)針深度不超過病灶后緣5mm）。（2）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，采用“彩色多普勒模式”實(shí)時(shí)觀察穿刺針周圍血流情況，若出現(xiàn)出血征象（低回聲區(qū)、血流信號(hào)），立即停止穿刺并壓迫止血。并發(fā)癥防控系統(tǒng)化：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與全程管理術(shù)后觀察與處理（1）出血：局部穿刺點(diǎn)加壓包扎（30分鐘），監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘×4次）；對(duì)疑似腹腔內(nèi)出血者，復(fù)查腹部超聲或CT，必要時(shí)介入栓塞止血。01（2）氣胸：術(shù)后立即行胸部X線檢查，對(duì)肺壓縮＜30%且無癥狀者，給予吸氧（2-3L/min）觀察；對(duì)肺壓縮＞30%或出現(xiàn)呼吸困難者，行胸腔閉式引流。02（3）感染：對(duì)糖尿病或經(jīng)直腸/陰道穿刺者，術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素（如頭孢曲松），術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫與穿刺部位情況，出現(xiàn)感染征象時(shí)及時(shí)抗感染治療。03操作者培訓(xùn)與多學(xué)科協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)化操作者系統(tǒng)化培訓(xùn)體系（1）基礎(chǔ)培訓(xùn)：通過“模型訓(xùn)練”（超聲模擬器、豬肝模型）掌握穿刺角度控制、進(jìn)針深度調(diào)節(jié)；通過“視頻復(fù)盤”分析操作失誤（如穿刺針偏離、標(biāo)本污染），總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。（2）進(jìn)階培訓(xùn)：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成50例以上FNAB操作，重點(diǎn)掌握“疑難病例穿刺技巧”（如肺尖結(jié)節(jié)、腹膜后淋巴結(jié)）；定期參加“FNAB技術(shù)培訓(xùn)班”（如中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)師分會(huì)培訓(xùn)），學(xué)習(xí)最新指南與技術(shù)。操作者培訓(xùn)與多學(xué)科協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)化多學(xué)科協(xié)作流程優(yōu)化（1）建立MDT團(tuán)隊(duì)：由影像科、病理科、臨床外科組成FNAB多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，每周召開病例討論會(huì)，明確穿刺適應(yīng)癥與禁忌癥。（2）標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程：穿刺前召開“術(shù)前會(huì)診”，影像科確定穿刺方案，病理科準(zhǔn)備ROSE設(shè)備；穿刺中實(shí)時(shí)溝通（如ROSE反饋標(biāo)本不足，立即調(diào)整穿刺策略）；穿刺后24小時(shí)內(nèi)完成病理診斷，臨床科室根據(jù)結(jié)果制定下一步治療方案?；?/p>