檢驗醫(yī)學技師高級考試要求試題及真題考試時長：120分鐘滿分：100分考核對象：檢驗醫(yī)學技師（中等級別）題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.免疫比濁法測定CRP時，標準曲線的線性范圍應覆蓋臨床常見濃度范圍。2.血氣分析中，pH值低于7.35表明存在代謝性酸中毒。3.微生物學培養(yǎng)中，厭氧菌培養(yǎng)需使用厭氧罐或氣袋技術(shù)。4.電解質(zhì)紊亂時，血清鉀高于5.5mmol/L可診斷為高鉀血癥。5.肝功能檢測中，ALT主要反映肝細胞線粒體損傷。6.尿液分析中，尿蛋白定性試驗陽性需進一步定量檢測。7.血液細胞分析儀的質(zhì)控品應定期更換，以確保檢測準確性。8.病理切片染色中，HE染色是觀察細胞形態(tài)最常用的方法。9.腫瘤標志物檢測中，CEA升高僅見于結(jié)直腸癌患者。10.實驗室廢棄物處理應遵循“減量化、資源化、無害化”原則。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種方法最適合檢測微量白蛋白尿？（）A.免疫比濁法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.離子交換色譜法D.比色法2.血氣分析中，PaCO?升高通常提示（）。A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒3.微生物學鑒定中，革蘭陰性菌的典型特征是（）。A.細胞壁厚，染色呈紫色B.細胞壁薄，染色呈紅色C.無細胞壁，染色呈革蘭陰性D.細胞壁厚，染色呈革蘭陽性4.電解質(zhì)檢測中，血清鈉低于135mmol/L可能提示（）。A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.高滲性水合5.肝功能檢測中，AST主要反映（）。A.肝細胞核損傷B.肝細胞線粒體損傷C.肝細胞膜損傷D.肝細胞間質(zhì)損傷6.尿液分析中，尿路感染最常見的病原體是（）。A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌7.血液細胞分析儀的校準品應使用（）。A.內(nèi)部質(zhì)控品B.外部質(zhì)控品C.定量校準品D.定性校準品8.病理切片染色中，蘇木精染色的主要作用是（）。A.染色細胞核B.染色細胞質(zhì)C.染色背景D.染色膠原纖維9.腫瘤標志物檢測中，PSA升高主要見于（）。A.胰腺癌B.前列腺癌C.肝癌D.肺癌10.實驗室廢棄物處理中，化學廢液應（）。A.直接倒入下水道B.與生物廢液混合C.使用專用容器收集D.燃燒處理三、多選題（每題2分，共20分）1.血氣分析中，影響pH值的主要因素包括（）。A.PaCO?B.HCO??C.血紅蛋白濃度D.溫度2.微生物學培養(yǎng)中，厭氧菌的培養(yǎng)條件包括（）。A.無氧環(huán)境B.高濕度C.溫度控制D.氣體混合3.電解質(zhì)檢測中，低鈣血癥可能由以下哪些原因引起？（）A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.腎功能衰竭D.鋁中毒4.肝功能檢測中，反映肝細胞合成功能的項目包括（）。A.白蛋白B.凝血酶原時間（PT）C.球蛋白D.膽紅素5.尿液分析中，尿路感染常見的癥狀包括（）。A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿6.血液細胞分析儀的質(zhì)控應包括（）。A.定期校準B.內(nèi)部質(zhì)控C.外部質(zhì)控D.血液學質(zhì)控品7.病理切片染色中，常用的染色方法包括（）。A.HE染色B.免疫組化染色C.特殊染色D.電子顯微鏡染色8.腫瘤標志物檢測中，常用的指標包括（）。A.CEAB.PSAC.CA19-9D.AFP9.實驗室廢棄物處理中，需分類處理的項目包括（）。A.化學廢液B.生物廢液C.輻射廢液D.橡膠手套10.實驗室質(zhì)量控制中，常用的方法包括（）。A.重復檢測B.質(zhì)控品檢測C.儀器校準D.人員培訓四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：某患者因腹痛就診，實驗室檢測結(jié)果顯示：血常規(guī)WBC15.0×10?/L，中性粒細胞比例85%；生化檢測：ALT120U/L，AST80U/L，總膽紅素20μmol/L。請分析可能的原因并說明依據(jù)。2.案例：某醫(yī)院檢驗科收到一份尿液樣本，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量白細胞（>5個/HPF），膿球管型?；颊咧髟V尿頻、尿急、尿痛。請判斷可能的診斷并建議進一步檢測項目。3.案例：某實驗室使用全自動生化分析儀檢測血清電解質(zhì)，質(zhì)控結(jié)果顯示鈉離子濃度偏高。請分析可能的原因并提出解決方案。五、論述題（每題11分，共22分）1.試述免疫比濁法測定CRP的原理、優(yōu)缺點及臨床應用。2.結(jié)合實際工作，論述檢驗科實驗室質(zhì)量控制的重要性及具體措施。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.×（pH<7.35為酸中毒，但需結(jié)合HCO??和PaCO?判斷）3.√4.√5.×（ALT主要反映肝細胞胞漿損傷）6.√7.√8.√9.×（CEA升高也見于胰腺癌、胃癌等）10.√解析：-2.pH<7.35僅表示酸中毒傾向，需結(jié)合HCO??和PaCO?進一步判斷是代謝性還是呼吸性。-5.ALT主要反映肝細胞胞漿損傷，AST則涉及線粒體。二、單選題1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.C解析：-1.ELISA靈敏度高，適合檢測微量白蛋白尿。-4.低鈉血癥常見于低滲性脫水。三、多選題1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D解析：-1.PaCO?、HCO??和溫度是影響pH值的主要因素。-9.化學廢液、生物廢液和輻射廢液需分類處理。四、案例分析1.可能原因：急性胰腺炎。依據(jù)：腹痛、ALT和AST升高（提示肝細胞和胰腺細胞損傷）、白細胞升高（炎癥反應）。2.可能診斷：急性腎盂腎炎。進一步檢測：尿培養(yǎng)+藥敏、腎功能、血常規(guī)。3.可能原因：儀器污染、試劑問題、樣本溶血。解決方案：檢查儀器、更換試劑、復查樣本。五、論述題1.免疫比濁法測定CRP原理：利用抗原抗體結(jié)合形成復合物，通過測量濁度變化定量CRP。優(yōu)點：靈敏度高、線性范圍廣。缺點：易受干擾物質(zhì)