醫(yī)療供應(yīng)室作為醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械的“中樞處理站”，其清潔消毒質(zhì)量直接決定醫(yī)療安全與院感防控成效。規(guī)范的清潔流程、嚴(yán)格的污染防控，是降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、保障器械性能的核心抓手。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)拆解供應(yīng)室清潔的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，梳理污染防控的實(shí)操策略，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)室管理提供可落地的參考路徑。一、清潔流程：從“污染”到“潔凈”的全鏈條管控（一）回收與分類：源頭防控污染擴(kuò)散復(fù)用器械回收需嚴(yán)格遵循“污染區(qū)操作規(guī)范”：工作人員佩戴防護(hù)手套、防水圍裙及口罩，使用密閉式回收容器轉(zhuǎn)運(yùn)，避免器械在轉(zhuǎn)運(yùn)中沾染灰塵或交叉污染?；厥蘸罅⒓窗础安馁|(zhì)（金屬/塑料/玻璃）+污染程度（血漬/分泌物/有機(jī)物）+使用場景（手術(shù)/內(nèi)鏡/口腔）”三維分類，特殊感染器械（如朊病毒、氣性壞疽污染）需單獨(dú)標(biāo)識，執(zhí)行“雙消毒”預(yù)處理（先含氯消毒劑浸泡，再酶清洗）。（二）預(yù)處理：搶在“污染物干涸前”行動(dòng)器械使用后1小時(shí)內(nèi)需完成預(yù)處理，否則干涸的血漬、組織碎屑會大幅增加清洗難度。將器械完全浸沒于含酶清洗劑溶液（溫度≤45℃，防止蛋白變性），借助超聲清洗機(jī)（功率≥30kHz）或軟毛刷輕柔刷洗。管腔類器械需用專用清洗刷貫通內(nèi)腔，確保污染物徹底脫離。預(yù)處理后用流動(dòng)水沖洗，減少清洗劑殘留。（三）清洗方式：機(jī)械與手工的精準(zhǔn)選擇機(jī)械清洗：適用于批量常規(guī)器械，需根據(jù)器械類型匹配清洗設(shè)備（籃筐式/長龍式/超聲清洗機(jī)）。設(shè)置參數(shù)時(shí)參考說明書：堿性清洗劑溫度60-75℃、酸性清洗劑≤45℃；清洗時(shí)間依污染程度調(diào)整（輕度5-8分鐘，重度10-15分鐘）。每日監(jiān)測清洗機(jī)的壓力、溫度及清洗劑濃度，確?！叭ノ哿Α狈€(wěn)定。手工清洗：僅限精密/復(fù)雜/不耐熱器械（如內(nèi)鏡活檢鉗、顯微器械）。操作時(shí)用軟毛刷在專用清洗槽內(nèi)輕柔刷洗，避免器械碰撞損傷。清洗后用純化水漂洗2次，最后用注射用水終末漂洗，徹底去除自來水殘留的鈣鎂離子，防止器械腐蝕。（四）漂洗與終末處理：杜絕化學(xué)殘留清洗后的器械需經(jīng)“流動(dòng)水→純化水→注射用水”三道漂洗：管腔器械需用壓力水槍沖洗內(nèi)腔，確保漂洗液充分流通。終末漂洗后，器械表面應(yīng)無可見污漬、水漬，且化學(xué)殘留（如酶、消毒劑）需低于安全閾值（可通過試紙快速檢測）。（五）干燥與檢查：細(xì)節(jié)決定成敗干燥：金屬器械采用熱力干燥（70-90℃，30-60分鐘）；塑料、橡膠類器械用低溫干燥（≤60℃）或自然干燥（避免陽光直射）。檢查：干燥后目測+光源探查（管腔器械），確保無污漬、水漬殘留。不合格器械需重新處理，直至符合“光潔、無異味、功能完好”的標(biāo)準(zhǔn)。二、污染防控：多維度筑牢安全防線（一）人員管理：從“操作規(guī)范”到“職業(yè)防護(hù)”供應(yīng)室人員需通過“分層培訓(xùn)+資質(zhì)考核”：每年開展院感知識、器械處理規(guī)范、職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，接觸污染器械后及時(shí)更換手套；發(fā)生銳器傷時(shí)，立即“擠血→沖洗→消毒→報(bào)告”，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。（二）環(huán)境管控：“三區(qū)兩通道”的物理隔離供應(yīng)室需嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)設(shè)物理屏障（緩沖間、傳遞窗），人員與物品通道分離。污染區(qū)每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面、設(shè)備；清潔區(qū)與無菌區(qū)每周用1000mg/L含氯消毒劑消毒，確保環(huán)境菌落數(shù)：無菌區(qū)≤5cfu/皿，清潔區(qū)≤10cfu/皿。（三）設(shè)備與耗材：全生命周期質(zhì)控設(shè)備：清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)每日監(jiān)測運(yùn)行參數(shù)，每月開展“人工污染試驗(yàn)”驗(yàn)證清洗效果；滅菌設(shè)備（壓力蒸汽/低溫等離子）每日物理監(jiān)測、每包化學(xué)指示卡、每周生物監(jiān)測（芽孢菌），確保滅菌合格率100%。耗材：清洗劑、潤滑劑從正規(guī)渠道采購，每批次查驗(yàn)資質(zhì)并留存小樣；清洗槽、籃網(wǎng)每日清潔，防止生物膜形成。（四）流程優(yōu)化：追溯+應(yīng)急的雙保險(xiǎn)追溯系統(tǒng)：記錄器械“回收-清洗-消毒-滅菌-發(fā)放”全流程的時(shí)間、人員、參數(shù)，便于問題回溯。應(yīng)急預(yù)案：針對清洗劑泄漏、器械污染超標(biāo)等突發(fā)情況，立即隔離污染器械，啟動(dòng)備用設(shè)備，確保診療工作不受影響。三、質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)：動(dòng)態(tài)保障安全（一）清洗質(zhì)量：“目測+化學(xué)+微生物”三維評估每日隨機(jī)抽取10%器械目測檢查，管腔器械用帶光源放大鏡觀察；每周用ATP生物熒光檢測（蛋白殘留≤10μg/cm2）；每月微生物監(jiān)測，細(xì)菌菌落數(shù)≤20cfu/件，無致病菌生長。（二）滅菌效果：“物理+化學(xué)+生物”三法驗(yàn)證滅菌設(shè)備每日物理監(jiān)測（溫度/壓力曲線）、每包化學(xué)指示卡、每周生物監(jiān)測（芽孢菌），確保滅菌合格率100%。（三）持續(xù)改進(jìn)：PDCA循環(huán)+不良事件分析每月召開質(zhì)量分析會，用PDCA循環(huán)優(yōu)化流程：如某科室器械清洗合格率低，追溯至回收分類不規(guī)范，隨即修訂標(biāo)準(zhǔn)并培訓(xùn)。建立不良事件臺賬，分析器械損壞、清洗不合格的根本原因，制定改進(jìn)措施并跟蹤驗(yàn)證。結(jié)語醫(yī)療供應(yīng)室的清潔與污染防