醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)程醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染防控、生態(tài)環(huán)境保護及依法合規(guī)運營的核心環(huán)節(jié)?？茖W規(guī)范的醫(yī)療廢物管理，既能有效阻斷病原體傳播、降低職業(yè)暴露風險，又能避免有毒有害物質(zhì)污染環(huán)境，保障醫(yī)患及公眾健康。本文結(jié)合醫(yī)療行業(yè)實踐與法規(guī)要求，從分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置到人員管理、應(yīng)急處置等維度，梳理全流程管理規(guī)程，為醫(yī)療機構(gòu)提供可落地的操作指引。一、醫(yī)療廢物分類管理：精準識別，源頭管控醫(yī)療廢物需嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版）及衛(wèi)生健康部門相關(guān)要求，分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物五類，分類標準及處置要求如下：（一）感染性廢物指攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如使用后的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械等）；傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種保存液（高危病原體除外，需按特殊感染性廢物處理）。此類廢物需裝入黃色防滲漏專用包裝袋，袋口扎緊，外貼“感染性廢物”標簽，標注產(chǎn)生科室、日期及重量。（二）病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等，包括：手術(shù)切除的人體組織、臟器、胚胎殘肢；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、標本。少量病理性廢物（單次產(chǎn)生量≤5kg）可與感染性廢物一同處置；批量產(chǎn)生時（如大型手術(shù)切除組織），需使用專用密封容器（如防水病理標本袋），標注“病理性廢物”，由專人移交至暫存點或有資質(zhì)的處置單位。（三）損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括：醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管等；各類醫(yī)用銳器的外包裝（如注射器外包裝，若未被污染可按生活垃圾處理，需嚴格區(qū)分）。此類廢物需直接放入防刺穿的銳器盒（盒體為硬質(zhì)材料，防滲漏、防銳器穿透），盒體標注“損傷性廢物”，當盒內(nèi)廢物達到容積的3/4時，封閉盒蓋并更換新盒，嚴禁二次打開或裝填。（四）藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括：廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）；廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如腫瘤化療藥物、致癌性藥物）；廢棄的疫苗、血液制品。普通藥物性廢物裝入黃色專用包裝袋，細胞毒性藥物需單獨收集，使用防滲漏、耐穿刺容器，標注“藥物性廢物-細胞毒性”，由藥學部門統(tǒng)一管理，移交專業(yè)處置單位。（五）化學性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，包括：醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑（如甲醛、汞、酸堿溶液）；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。此類廢物需分類收集，腐蝕性廢物用耐酸堿容器盛放，易燃易爆廢物遠離火源，均需標注“化學性廢物”及具體成分，由后勤或醫(yī)技部門移交有資質(zhì)的危險廢物處置單位。二、醫(yī)療廢物收集與暫存：閉環(huán)管理，風險可控（一）收集操作規(guī)范1.容器選擇：感染性、藥物性廢物使用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋（厚度≥0.015mm，防滲漏、防破裂）；損傷性廢物使用一次性銳器盒（符合GB____標準）；病理性廢物使用防水密封容器。2.分類收集：嚴禁混合收集不同類別醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾（如未被污染的輸液瓶、玻璃藥瓶可按可回收物管理，但需單獨收集）。3.標識與記錄：每個收集容器外需貼標簽，標注廢物類別、產(chǎn)生科室、日期、重量（精確至千克），由收集人、核對人雙簽名。4.收集頻率：感染性、損傷性廢物日產(chǎn)日清；病理性廢物24小時內(nèi)移交；藥物性、化學性廢物根據(jù)產(chǎn)生量定期收集（≤3天）。（二）暫存點管理要求1.選址與設(shè)施：暫存點需遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)，設(shè)獨立出入口，地面硬化、防滲，墻面光滑易清潔，配備通風、照明、防盜、防滲漏、防蚊蠅鼠蟲設(shè)施（如紗窗、排風扇、防盜門窗）。2.暫存時間：常溫下暫存不超過48小時；若當?shù)匦l(wèi)生、環(huán)保部門批準，最長不超過72小時（需配備冷藏設(shè)施）。3.臺賬管理：建立《醫(yī)療廢物暫存登記本》，記錄廢物類別、數(shù)量、移交時間、處置單位、經(jīng)辦人等，保存至少3年。4.安全管理：暫存點實行雙人雙鎖管理，非工作人員嚴禁入內(nèi)；每日對暫存點進行清潔消毒（用含氯消毒劑500mg/L擦拭地面、墻面，銳器盒、包裝袋等容器用1000mg/L消毒劑噴灑）。三、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運與處置：合規(guī)交接，全程追溯（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運流程1.轉(zhuǎn)運工具：使用專用轉(zhuǎn)運車（防滲漏、防遺撒，每日清潔消毒），感染性廢物與其他廢物轉(zhuǎn)運工具分開使用，嚴禁與生活垃圾轉(zhuǎn)運工具混用。2.轉(zhuǎn)運路線：規(guī)劃最短、人流最少的路線，避開門診、病房等人員密集區(qū)域，轉(zhuǎn)運時間盡量避開診療高峰。3.防護要求：轉(zhuǎn)運人員需穿工作服、戴口罩、手套，必要時穿防護服（如轉(zhuǎn)運病理性廢物），轉(zhuǎn)運后及時洗手、消毒。（二）外部移交與處置1.資質(zhì)審核：醫(yī)療廢物需移交持有《危險廢物經(jīng)營許可證》的處置單位，簽訂年度處置協(xié)議，明確雙方責任（如處置單位需定期提供處置記錄、檢測報告）。2.聯(lián)單制度：執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，聯(lián)單分正聯(lián)（處置單位留存）、副聯(lián)（醫(yī)院留存）、存根聯(lián)（環(huán)保部門留存），如實填寫廢物類別、數(shù)量、移交時間，由雙方經(jīng)辦人簽名，聯(lián)單保存至少5年。3.應(yīng)急處置：若處置單位臨時無法接收，需立即啟動應(yīng)急預案，將廢物暫存于冷藏/防滲設(shè)施，并向衛(wèi)生、環(huán)保部門報告，嚴禁擅自傾倒、焚燒。四、人員管理與職業(yè)防護：保障安全，規(guī)范操作（一）人員培訓與考核1.培訓內(nèi)容：定期（每年≥1次）開展醫(yī)療廢物管理培訓，內(nèi)容包括分類標準、收集操作、防護知識、應(yīng)急處置、法律法規(guī)（如《醫(yī)療廢物管理條例》《傳染病防治法》）。2.考核機制：培訓后進行理論+實操考核，考核合格方可上崗，不合格者需補考或調(diào)崗。（二）職業(yè)防護要求1.防護裝備：收集、轉(zhuǎn)運、暫存人員需配備醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、工作服、膠靴；處理病理性、化學性廢物時，加穿防水圍裙、護目鏡。2.健康監(jiān)測：每年組織從業(yè)人員進行職業(yè)健康體檢（含傳染病篩查、血常規(guī)、肝腎功能等），建立健康檔案。3.職業(yè)暴露處理：若發(fā)生銳器刺傷、化學灼傷等暴露，立即按以下流程處理：銳器刺傷：從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出污血，用肥皂水或流動水沖洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，報告感染管理科，評估是否需要預防性用藥（如HBV暴露后接種乙肝疫苗或免疫球蛋白）?；瘜W灼傷：立即用大量清水沖洗（酸性灼傷可用弱堿性溶液中和，堿性灼傷用弱酸性溶液中和），送醫(yī)治療。五、應(yīng)急處置與監(jiān)督考核：風險預判，持續(xù)改進（一）應(yīng)急處置預案1.常見突發(fā)事件：醫(yī)療廢物泄漏、遺撒、失竊，轉(zhuǎn)運工具故障，處置單位違約等。2.處置流程：發(fā)現(xiàn)泄漏：立即停止作業(yè)，設(shè)置警戒區(qū)，疏散無關(guān)人員；防護隔離：穿戴防護服、口罩、手套、護目鏡，用吸附材料（如紗布、木屑）收集泄漏物，放入專用包裝袋；消毒處理：對污染區(qū)域用含氯消毒劑（2000mg/L）噴灑消毒，作用30分鐘后清水沖洗；報告?zhèn)浒福?4小時內(nèi)報告衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門，記錄事件經(jīng)過、處置措施、影響范圍。（二）監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院感染管理科、后勤部門每周至少1次抽查醫(yī)療廢物管理情況，重點檢查分類準確率、暫存點合規(guī)性、轉(zhuǎn)運交接記錄等，形成檢查報告。2.考核指標：設(shè)定“分類準確率≥95%”“暫存時間合規(guī)率100%”“處置及時率100%”等指標，與科室績效、個人評優(yōu)掛鉤。3.持續(xù)改進：每月召開醫(yī)療廢物管理例會，分析問題（如分類錯誤、暫存點異味），制定整改措施，跟蹤驗證效果。結(jié)語醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院“最后一道防線”，需貫穿診療全流程——從源頭分類到末端處置，每一個環(huán)節(jié)都關(guān)乎院感防控、生態(tài)安全與法律合