安全急救中暑知識培訓日期:演講人：目錄CONTENTS中暑概述中暑預防措施中暑急救基本步驟特殊情況急救處理醫(yī)療求助與后續(xù)處理實戰(zhàn)案例分析01中暑概述主要表現(xiàn)為劇烈運動后出現(xiàn)的短暫、間歇性肌肉痙攣，常因大量出汗導致電解質失衡引起，多見于四肢和腹部肌肉群。中暑的定義與類型熱痙攣因長時間暴露于高溫環(huán)境導致體液和鹽分大量丟失，表現(xiàn)為頭暈、惡心、虛弱及大量出汗，體溫可能輕度升高但不超過40℃。熱衰竭最嚴重的中暑類型，核心體溫超過40℃，伴隨中樞神經系統(tǒng)功能障礙（如意識模糊、抽搐或昏迷），分為勞力型（高強度活動引發(fā)）和經典型（被動熱暴露引發(fā)）。熱射病常見誘因與風險因素高溫（＞35℃）、高濕度（＞60%）、無風或密閉空間（如未通風的車廂），以及熱浪天氣持續(xù)3天以上時風險顯著增加。環(huán)境因素老年人（體溫調節(jié)功能衰退）、兒童（體表面積比大導致吸熱快）、慢性病患者（心血管疾病、糖尿?。┘胺美騽?抗抑郁藥等藥物人群。個體因素高強度體力勞動（如建筑工人、運動員）、飲水不足、穿著不透氣衣物或飲酒后暴露于高溫環(huán)境。行為因素中暑的早期識別癥狀注意力不集中、煩躁不安、言語模糊或出現(xiàn)幻覺，嚴重時可發(fā)展為癲癇發(fā)作或昏迷，提示可能發(fā)生熱射病。神經系統(tǒng)表現(xiàn)腋溫＞37.5℃或核心體溫（肛溫）＞38.5℃，皮膚觸感干燥發(fā)燙（熱射病）或濕冷（熱衰竭）。體溫異常脈搏快而弱、血壓下降、面色蒼白，可能伴隨直立性低血壓或休克體征。循環(huán)系統(tǒng)癥狀惡心嘔吐、頭痛、肌肉痙攣或無力，尿量減少且顏色加深提示脫水。其他特征02中暑預防措施充足水分補充策略每隔15-20分鐘補充100-200毫升水分，避免一次性大量飲水導致電解質失衡。定時定量飲水優(yōu)先飲用含電解質的運動飲料或淡鹽水，避免含糖量過高或酒精類飲品加重脫水風險。兒童、老人及慢性病患者需制定個性化補水計劃，必要時咨詢醫(yī)生建議。選擇合適飲品通過尿液顏色判斷水分是否充足，淺黃色為理想狀態(tài)，深黃色提示需立即補水。觀察尿液顏色01020403特殊人群補水穿著與防曬注意事項穿著寬松、透氣性好的棉質或速干面料衣物，避免深色衣物吸熱。衣物材質選擇佩戴寬檐帽、UV防護太陽鏡，使用SPF30以上的防曬霜并每2小時補涂一次。防曬裝備配備使用濕毛巾或冰敷頸動脈部位，幫助快速降低核心體溫。頸部降溫技巧高溫環(huán)境下避免穿戴不透氣的防護服或雨衣，防止熱量積聚。避免密閉空間高溫環(huán)境活動安排將戶外活動安排在早晨或傍晚，減少10:00至16:00的直接暴曬時間。避開峰值時段多人作業(yè)時互相觀察是否出現(xiàn)頭暈、惡心等中暑前兆癥狀，及時干預。團隊協(xié)作監(jiān)測每進行30分鐘高強度活動后，在陰涼處休息10分鐘以恢復體溫。分段休息制度010302逐步增加高溫暴露時長，幫助身體建立熱適應能力，降低中暑概率。環(huán)境適應性訓練0403中暑急救基本步驟轉移至陰涼通風處迅速脫離高溫環(huán)境立即將患者移至陰涼、通風良好的區(qū)域，避免陽光直射，優(yōu)先選擇有空調或風扇的室內空間，以阻斷熱源持續(xù)作用。協(xié)助患者平躺或半臥位，解開緊身衣物，保持呼吸道通暢，若現(xiàn)場條件允許可抬高下肢以促進血液回流至重要器官。利用遮陽傘、濕毛巾覆蓋周邊環(huán)境或噴灑冷水降低局部溫度，同時確?？諝饬魍ㄒ约铀偕?。調整體位環(huán)境降溫輔助物理降溫方法應用冷水擦拭與冰敷用冷水浸濕的毛巾擦拭患者頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，或使用冰袋（需用布料包裹防凍傷）冷敷上述部位，每10分鐘更換一次。監(jiān)測體溫變化持續(xù)使用體溫計監(jiān)測患者肛溫或耳溫，當體溫降至安全范圍（如38°C以下）時停止強力降溫，防止過度降溫引發(fā)低體溫癥。全身降溫技術若患者體溫極高，可采用冷水浸泡法（如浴缸）或噴灑冷水結合風扇吹拂，通過蒸發(fā)散熱快速降低核心體溫，但需避免水溫過低導致寒戰(zhàn)。意識清醒時的補水原則少量多次飲水給予患者含電解質的清涼飲品（如口服補液鹽、運動飲料），每次飲用50-100毫升，間隔10-15分鐘，避免一次性大量飲水引發(fā)嘔吐或胃部不適。嚴禁提供含酒精、咖啡因或高糖飲料，此類物質可能加重脫水或干擾體溫調節(jié)機制，同時避免過冷液體刺激胃腸道。記錄患者排尿頻率及尿液顏色（目標為淡黃色），若出現(xiàn)持續(xù)無尿或意識狀態(tài)惡化，需警惕嚴重脫水或熱射病可能，立即送醫(yī)。禁忌飲品提示觀察補水反應04特殊情況急救處理抽搐患者的呼吸道保障體位調整立即將患者調整為側臥位，防止舌根后墜或分泌物阻塞氣道，確保呼吸通暢。清除異物迅速清除口腔內嘔吐物、假牙等異物，避免窒息風險，必要時使用吸引器輔助清理。保護措施在患者周圍放置軟墊或衣物，防止抽搐時肢體碰撞硬物造成二次傷害，但避免強行約束肢體。觀察記錄詳細記錄抽搐持續(xù)時間、部位及伴隨癥狀（如瞳孔變化），為后續(xù)醫(yī)療干預提供依據。嘔吐時的誤吸預防頭側位管理條件允許時使用便攜式吸痰器清理口鼻腔分泌物，尤其適用于意識障礙或吞咽功能受損者。吸引設備準備體位維持后續(xù)評估立即將患者頭部轉向一側，利用重力作用使嘔吐物自然流出，減少誤吸至肺部的風險。在嘔吐間歇期保持半臥位或側臥位，降低胃內容物反流概率，同時監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度。對反復嘔吐者需排查顱內壓增高、腸梗阻等潛在病因，避免單純對癥處理延誤病情。呼吸心跳停止的初步應對立即呼救啟動應急反應系統(tǒng)，獲取自動體外除顫器（AED）并同步進行心肺復蘇（CPR），縮短缺氧時間窗口。以每分鐘100-120次的頻率垂直按壓胸骨下半段，深度5-6厘米，保證充分回彈以提高心輸出量。按壓與通氣比30:2，使用屏障裝置避免直接接觸，確保每次通氣可見胸廓起伏。AED到達后立即分析心律，對可除顫心律（室顫/無脈性室速）優(yōu)先實施電擊后再繼續(xù)CPR循環(huán)。胸外按壓技術人工呼吸配合電除顫優(yōu)先05醫(yī)療求助與后續(xù)處理撥打急救電話的適當時機01意識喪失或反應遲鈍當患者出現(xiàn)昏迷、無法喚醒或言語混亂時，需立即聯(lián)系急救中心，說明中暑癥狀及當前狀態(tài)。02若體溫超過40℃且物理降溫無效，或伴隨抽搐、嘔吐等嚴重癥狀，應迅速尋求專業(yè)醫(yī)療援助。03患者原有心臟病、高血壓等病史，中暑后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等并發(fā)癥時，需優(yōu)先呼叫急救服務。持續(xù)高熱不退基礎疾病惡化持續(xù)降溫方法用濕毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，配合冰袋冷敷（需用布料包裹防凍傷）。體表物理降溫將患者轉移至陰涼通風處，使用風扇或空調降低環(huán)境溫度，避免陽光直射加重病情。環(huán)境降溫鼓勵清醒患者少量多次飲用含電解質飲料，同時密切監(jiān)測體溫變化直至降至38.5℃以下。液體補充與監(jiān)測藥物輔助使用指南避免擅自使用布洛芬等退燒藥，中暑引起的體溫升高需依賴物理降溫而非藥物干預。解熱鎮(zhèn)痛藥限制在醫(yī)生指導下可口服補液鹽，糾正因大量出汗導致的鈉、鉀離子失衡。電解質調節(jié)藥物禁用酒精擦拭、阿司匹林等可能加重脫水或凝血功能障礙的藥物。禁忌藥物提示06實戰(zhàn)案例分析快速降溫措施立即將患者轉移至陰涼通風處，解開衣物并用濕毛巾擦拭全身，輔以扇風加速蒸發(fā)散熱，同時可敷冰袋于頸部、腋下等大血管處。補充電解質液體給予口服含鹽分的清涼飲料或運動型電解質水，避免單純飲用大量白開水導致稀釋性低鈉血癥，每次飲用量控制在100-200毫升為宜。持續(xù)監(jiān)測體征每15分鐘測量體溫直至降至38℃以下，觀察是否出現(xiàn)嘔吐、頭痛加劇等惡化癥狀，若持續(xù)未緩解需立即送醫(yī)。環(huán)境適應性調整處理后保持患者靜臥休息至少6小時，關閉空調直吹，維持室溫在26-28℃之間促進機體自主調節(jié)。輕度中暑的家庭處理采用冰水浸浴法（水溫15-16℃）或全身冰毯包裹，配合持續(xù)冰敷大動脈區(qū)域，目標在30分鐘內將核心體溫降至39℃以下。確?；颊邆扰P位防止誤吸，建立靜脈雙通道快速輸注4℃生理鹽水，同時監(jiān)測中心靜脈壓預防肺水腫，必要時行氣管插管機械通氣。進行血液凈化治療清除炎癥因子，動態(tài)監(jiān)測凝血功能預防DIC，使用甘露醇降低顱內壓，并持續(xù)進行肝功能酶學監(jiān)測。聯(lián)系專業(yè)急救團隊時需明確通報"熱射病"診斷，轉運途中維持降溫措施不間斷，提前通知接收醫(yī)院準備CRRT設備。重癥熱射病的緊急響應啟動快速降溫機制氣道與循環(huán)管理多器官功能支持團隊協(xié)作轉運活動前進行階梯式熱暴露訓練，每日在中等溫度環(huán)境下遞增運動強度，持續(xù)5-7天建立生理性適應，顯著提高汗液鈉離子保留能力。熱適應訓練方案沿行進路線每2公里設置遮陽補給點，提供含0.1-0.2%氯化鈉的15℃冷卻飲品，配備浸水海綿用于頸部降溫，確保每次