重慶市內(nèi)分泌科醫(yī)師職業(yè)資格考試要求試題考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿(mǎn)分：100分考核對(duì)象：內(nèi)分泌科醫(yī)師職業(yè)資格考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.1型糖尿病的主要病理特征是胰島β細(xì)胞功能完全喪失。2.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血酮體升高，但血糖水平通常正常。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的突眼癥是由于自身免疫性炎癥引起的。4.2型糖尿病患者的胰島素抵抗通常比1型糖尿病患者更嚴(yán)重。5.生長(zhǎng)激素缺乏癥會(huì)導(dǎo)致兒童身材矮小，但不會(huì)影響性發(fā)育。6.皮質(zhì)醇增多癥患者的典型體征包括向心性肥胖和紫紋。7.甲狀腺功能減退癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中，TSH水平通常升高。8.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要癥狀是高血壓和低鉀血癥。9.1型糖尿病患者的C肽水平通常正?；蛏摺?0.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型超聲特征是低回聲、微小鈣化。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒？A.胰島素治療突然中斷B.長(zhǎng)期高糖飲食C.急性感染D.胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀，最可能的并發(fā)癥是？A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺危象C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)3.2型糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，最可能的診斷是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病腎病4.生長(zhǎng)激素缺乏癥患者的典型體征是？A.肢端肥大癥B.身材矮小C.甲狀腺腫大D.腎上腺皮質(zhì)增生5.皮質(zhì)醇增多癥患者出現(xiàn)滿(mǎn)月臉、水牛背，最可能的診斷是？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.庫(kù)欣綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺功能減退癥6.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫，最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？A.T3、T4降低，TSH升高B.T3、T4升高，TSH降低C.T3、T4降低，TSH降低D.T3、T4升高，TSH升高7.原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)高血壓和低鉀血癥，最可能的病因是？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺功能減退癥8.1型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，最可能的誘因是？A.感染B.胰島素治療突然中斷C.飲食不當(dāng)D.運(yùn)動(dòng)過(guò)度9.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型超聲特征是？A.低回聲、微小鈣化B.等回聲、無(wú)鈣化C.高回聲、無(wú)鈣化D.等回聲、微小鈣化10.生長(zhǎng)激素缺乏癥患者的治療首選藥物是？A.胰島素B.生長(zhǎng)激素C.甲狀腺素D.腎上腺皮質(zhì)激素三、多選題（每題2分，共20分）1.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能包括？A.血糖升高B.血酮體升高C.血pH降低D.血鈉升高2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型體征包括？A.心悸B.手抖C.甲狀腺腫大D.突眼3.2型糖尿病患者的并發(fā)癥可能包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒4.生長(zhǎng)激素缺乏癥患者的典型體征包括？A.身材矮小B.骨骼發(fā)育遲緩C.性發(fā)育遲緩D.代謝異常5.皮質(zhì)醇增多癥患者可能出現(xiàn)？A.向心性肥胖B.紫紋C.高血壓D.低鉀血癥6.甲狀腺功能減退癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能包括？A.T3、T4降低B.TSH升高C.甲狀腺球蛋白抗體升高D.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高7.原發(fā)性醛固酮增多癥患者可能出現(xiàn)？A.高血壓B.低鉀血癥C.酸中毒D.堿中毒8.1型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，最可能的誘因包括？A.感染B.胰島素治療突然中斷C.飲食不當(dāng)D.運(yùn)動(dòng)過(guò)度9.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型超聲特征包括？A.低回聲B.微小鈣化C.結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富10.生長(zhǎng)激素缺乏癥患者的治療可能包括？A.生長(zhǎng)激素替代治療B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.甲狀腺素替代治療D.腎上腺皮質(zhì)激素替代治療四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，近期出現(xiàn)體重減輕”。既往史：高血壓病史5年。查體：BMI28kg/m2，血壓150/95mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部可觸及結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療方案應(yīng)包括哪些方面？案例2：患者，女性，38歲，主訴“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1年，近期出現(xiàn)心悸、手抖”。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4升高，TSH降低。超聲檢查：甲狀腺結(jié)節(jié)，血流豐富。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療方案應(yīng)包括哪些方面？案例3：患者，男性，50歲，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，近期出現(xiàn)乏力、多飲、多尿”。查體：血壓180/100mmHg，腹部可觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉145mmol/L，血鉀3.0mmol/L，醛固酮水平升高。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療方案應(yīng)包括哪些方面？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√解析：2.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖水平通常升高，血酮體升高，pH降低。5.生長(zhǎng)激素缺乏癥會(huì)影響兒童性發(fā)育。9.1型糖尿病患者缺乏胰島素，C肽水平通常降低。二、單選題1.A2.B3.A4.B5.B6.A7.A8.B9.A10.B解析：1.胰島素治療突然中斷會(huì)導(dǎo)致胰島素缺乏，引發(fā)酮癥酸中毒。4.生長(zhǎng)激素缺乏癥會(huì)導(dǎo)致兒童身材矮小。9.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型超聲特征是低回聲、微小鈣化。三、多選題1.A,B,C2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B解析：1.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖、血酮體、pH均會(huì)異常。9.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型超聲特征包括低回聲、微小鈣化、邊界不規(guī)則、血流豐富。四、案例分析案例1：（1）診斷：2型糖尿病。（2）可能的并發(fā)癥：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。（3）治療方案：生活方式干預(yù)（飲食控制、運(yùn)動(dòng)）、口服降糖藥、監(jiān)測(cè)血糖、控制血壓。解析：該患者血糖升高，糖化血紅蛋白7.5%，符合2型糖尿病診斷。并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。治療以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，必要時(shí)使用口服降糖藥。案例2：（1）診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）可能的并發(fā)癥：甲狀腺危象、甲狀腺storm。（3）治療方案：抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療。解析：該患者T3、T4升高，TSH降低，超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷。并發(fā)癥包括甲狀腺危象。治療以抗甲狀腺藥物為主，必要時(shí)手術(shù)或放射性碘治療。案例3：（1）診斷：原發(fā)性醛固酮增多癥。（2）可能的并發(fā)癥：高血壓、低鉀血癥、酸中毒。（3）治療方案：螺內(nèi)酯、醛固酮受體拮抗劑、手術(shù)切除。解析：該患者血壓升高，血鈉升高，血鉀降低，醛固酮水平升高，符合原發(fā)性醛固酮增多癥診斷。并發(fā)癥包括高血壓、低鉀血癥。治療以螺內(nèi)酯為主，必要時(shí)手術(shù)。五、論述題1.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則發(fā)病機(jī)制：糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏，導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，使血酮體升高，pH降低。臨床表現(xiàn)：-多飲、多尿、體重減輕-呼吸深快，有爛蘋(píng)果味-惡心、嘔吐、腹痛-意識(shí)模糊、昏迷治療原則：-補(bǔ)液糾正脫水-胰島素治療降低血糖-糾正電解質(zhì)紊亂-對(duì)因治療（如感染）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則臨床表現(xiàn)：-心悸、手抖-甲狀腺腫大-突眼-多食、消瘦-焦慮、失眠診斷：