護理學營養(yǎng)護理主題考試題庫本題庫圍繞臨床營養(yǎng)護理核心知識設計，涵蓋選擇題、簡答題、案例分析題三大題型，覆蓋“基礎營養(yǎng)理論、特殊人群護理、疾病營養(yǎng)支持、營養(yǎng)評估工具”等維度，適用于護理專業(yè)學生、臨床護士及備考人員鞏固知識、提升實踐能力。一、選擇題（每題1分，共30題，示例10題）1.人體必需氨基酸的核心特點是（）A.可由脂肪轉化合成B.需通過食物供給C.僅嬰幼兒時期需要D.可在肝臟內大量儲存答案：B解析：必需氨基酸（如賴氨酸、色氨酸等9種）人體無法自身合成或合成量不足，必須通過食物（如瘦肉、蛋奶、大豆）供給。脂肪無法轉化為氨基酸，且成人與嬰幼兒均需充足攝入（組氨酸為嬰幼兒必需）。2.鼻飼腸內營養(yǎng)時，床頭抬高的最佳角度是（）A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°答案：C解析：床頭抬高30°~45°可減少胃食管反流、誤吸風險，是腸內營養(yǎng)護理的核心操作要點。角度過低易反流，過高可能影響患者舒適度或增加壓瘡風險。3.糖尿病患者飲食中，碳水化合物的理想供能比是（）A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~70%答案：C解析：糖尿病飲食需平衡血糖與能量需求，碳水化合物供能比建議50%~60%（優(yōu)先選擇全谷物、雜豆等低GI食物），蛋白質15%~20%，脂肪25%~30%。4.下列哪項屬于“治療膳食”的范疇？（）A.普通膳食B.軟食C.高纖維膳食D.流質膳食答案：C解析：治療膳食是為滿足疾病治療需求設計的膳食（如高纖維膳食用于便秘、糖尿?。坏外c膳食用于高血壓）。普通、軟食、流質屬于基本膳食，適用于咀嚼/消化功能異常者。5.營養(yǎng)風險篩查工具NRS2002的適用人群是（）A.所有住院患者B.僅老年患者C.僅腫瘤患者D.體重指數(shù)<18.5的患者答案：A解析：NRS2002適用于所有住院患者（含成人、老年、術后、腫瘤等），通過“營養(yǎng)狀況、疾病嚴重程度、年齡”三維度評分，判斷是否需營養(yǎng)支持。6.肝硬化伴腹水患者的飲食原則不包括（）A.高蛋白B.低鹽C.限水D.高纖維答案：D解析：肝硬化腹水患者需高蛋白（預防肝性腦病除外）、低鹽（<2g/d）、限水（<1000ml/d，嚴重者<500ml/d），但高纖維可能刺激曲張食管靜脈，需謹慎（軟食為主）。7.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，4~6個月需添加輔食的主要原因是（）A.母乳營養(yǎng)不足B.鍛煉咀嚼能力C.滿足鐵、鋅需求D.減少過敏風險答案：C解析：母乳鐵、鋅含量隨月齡增加逐漸不足，4~6個月嬰兒需通過輔食（如強化鐵米粉、肝泥）補充，同時鍛煉吞咽能力（非咀嚼）。8.腸內營養(yǎng)制劑“整蛋白型”的適用人群是（）A.嚴重消化功能障礙者B.短腸綜合征患者C.胃腸道功能基本正常者D.肝性腦病患者答案：C解析：整蛋白型制劑以完整蛋白質（如酪蛋白、乳清蛋白）為氮源，需胃腸道消化后吸收，適用于消化功能基本正常的患者；消化功能障礙者需選擇“短肽型”或“氨基酸型”制劑。9.老年患者營養(yǎng)護理的重點不包括（）A.預防肌肉衰減綜合征B.增加飽和脂肪攝入C.保證足量膳食纖維D.補充維生素D答案：B解析：老年患者需預防肌肉衰減（足量優(yōu)質蛋白+抗阻運動）、便秘（膳食纖維）、骨質疏松（維生素D+鈣），但應限制飽和脂肪（增加心血管風險），優(yōu)先選擇不飽和脂肪（如橄欖油、魚油）。10.營養(yǎng)評估中，“三頭肌皮褶厚度”主要反映（）A.近期蛋白質攝入B.體脂儲備情況C.肌肉量變化D.脫水程度答案：B解析：三頭肌皮褶厚度（TSF）通過測量皮下脂肪層厚度，反映體脂儲備；血清白蛋白、前白蛋白反映近期蛋白質營養(yǎng)；握力、上臂肌圍反映肌肉量；體重變化、血鈉/滲透壓反映脫水程度。二、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述“營養(yǎng)支持的首選原則”及腸內營養(yǎng)的優(yōu)勢。答案：首選原則：“當腸道有功能，且能安全使用時，優(yōu)先選擇腸內營養(yǎng)”（即“如果腸道可用，就用它”）。腸內營養(yǎng)優(yōu)勢：1.符合生理：維持腸道黏膜屏障功能，減少細菌移位、感染風險；2.經(jīng)濟安全：操作簡便，并發(fā)癥（如誤吸、腹瀉）少于腸外營養(yǎng)；3.促進康復：刺激胃腸激素分泌，加速胃腸功能恢復（如術后患者）。2.列出“營養(yǎng)風險篩查NRS2002”的3個評分維度及評分標準。答案：NRS2002通過以下3項評分，總分≥3分提示存在營養(yǎng)風險：營養(yǎng)狀況受損：根據(jù)體重丟失比例、BMI、飲食攝入減少程度評分（0~3分）；疾病嚴重程度：根據(jù)疾病對代謝/營養(yǎng)需求的影響評分（0~3分，如大手術、重癥感染為2分，惡性腫瘤為3分）；年齡：≥70歲加1分（與前兩項得分相加）。3.糖尿病患者飲食護理的核心原則有哪些？答案：能量平衡：根據(jù)體重、活動量計算總能量，維持或接近理想體重；營養(yǎng)素分配：碳水化合物50%~60%（低GI食物）、蛋白質15%~20%（優(yōu)質蛋白）、脂肪25%~30%（不飽和脂肪為主）；定時定量：少食多餐（3正餐+2~3加餐），避免血糖劇烈波動；個體化：結合并發(fā)癥（如腎病限蛋白、神經(jīng)病變限酒精）、飲食習慣調整方案。4.簡述“醫(yī)院基本膳食”的分類及適用人群。答案：醫(yī)院基本膳食分為4類：普通膳食：適用于消化功能正常、無飲食限制的患者（如輕癥患者、術后恢復期）；軟食：適用于咀嚼/消化功能較弱者（如老年人、牙病患者、消化不良）；半流質膳食：適用于發(fā)熱、口腔術后、消化道疾病恢復期（如米粥、蛋花湯）；流質膳食：適用于極度衰弱、吞咽困難、大手術后（如牛奶、菜汁，需注意能量密度低，長期使用需補充營養(yǎng)劑）。5.老年患者肌肉衰減綜合征的營養(yǎng)干預措施有哪些？答案：蛋白質：每日1.2~1.5g/kg（優(yōu)質蛋白占50%，如瘦肉、蛋奶、大豆）；能量：保證正氮平衡，能量需求按30~35kcal/kg（結合活動量調整）；維生素/礦物質：補充維生素D（800~1000IU/d）、鈣（1000~1200mg/d）、ω-3脂肪酸（抗炎）；結合運動：抗阻訓練（如握力器、抬腿）+有氧運動（如散步），每周≥3次。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：術后患者的營養(yǎng)支持案例：患者男性，56歲，胃癌根治術后第3天，腸鳴音恢復，無惡心嘔吐，但食欲差，每日經(jīng)口攝入約200ml米湯。身高175cm，術前體重65kg，術后體重62kg，血清白蛋白32g/L（正常35~50g/L）。問題：1.評估患者營養(yǎng)風險（用NRS2002工具）；2.制定營養(yǎng)支持方案（含途徑、制劑、監(jiān)測指標）。分析與答案：1.營養(yǎng)風險評估（NRS2002）：營養(yǎng)狀況受損：體重丟失3kg（3/65≈4.6%），飲食攝入顯著減少（<正常50%），評分2分；疾病嚴重程度：胃癌根治術（大手術，代謝需求高），評分2分；年齡：56歲（無加分）；總分=2+2=4分≥3分，存在營養(yǎng)風險，需營養(yǎng)支持。2.營養(yǎng)支持方案：途徑：優(yōu)先腸內營養(yǎng)（腸道功能已恢復，“當腸道可用，就用它”），經(jīng)口+鼻胃管補充（或口服營養(yǎng)補充劑）。制劑選擇：整蛋白型腸內營養(yǎng)制劑（如能全素），易消化、高能量密度（1kcal/ml）。能量/蛋白質計算：能量：理想體重=____=70kg，術后應激期能量需求=70×30kcal/kg=2100kcal/d；蛋白質：1.5g/kg×70kg=105g/d（促進傷口愈合、提升白蛋白）。實施步驟：初始劑量：500kcal/d（約500ml制劑），分5~6次，速度50ml/h，觀察耐受（無腹脹、腹瀉）；逐步加量：3~5天內增至目標量2100kcal/d，同時經(jīng)口鼓勵患者進食蛋羹、魚肉等優(yōu)質蛋白；監(jiān)測指標：短期：每日體重、出入量、胃腸道癥狀（腹瀉/腹脹）；中期：每周血清白蛋白、前白蛋白、血常規(guī)（血紅蛋白）；長期：傷口愈合情況、體力恢復（如下床活動能力）。案例2：老年糖尿病患者的飲食管理案例：患者女性，78歲，2型糖尿病史20年，因“血糖波動伴乏力”入院。身高160cm，體重48kg（BMI18.8，偏瘦），空腹血糖8.2mmol/L，餐后2h血糖13.5mmol/L，血清白蛋白34g/L。問題：1.分析患者營養(yǎng)問題（結合體重、血糖、白蛋白）；2.制定個體化飲食方案（含能量、營養(yǎng)素分配、食物選擇）。分析與答案：1.營養(yǎng)問題分析：能量不足：BMI偏瘦（<18.5為消瘦），乏力提示能量儲備不足；蛋白質缺乏：血清白蛋白34g/L（低于正常），提示蛋白質營養(yǎng)不良；血糖控制不佳：空腹、餐后血糖均高于目標值（空腹<7.0，餐后<10.0）。2.個體化飲食方案：能量計算：理想體重=____=55kg，偏瘦患者能量需求=55kg×35kcal/kg=1925kcal/d（促進體重恢復，同時控糖）。營養(yǎng)素分配：碳水化合物：55%（1925×0.55≈1059kcal）→折合主食（生重）≈265g（1g碳水≈4kcal），選擇全谷物（燕麥、糙米）、雜豆（升糖慢）；蛋白質：20%（1925×0.2≈385kcal）→折合蛋白質≈96g（1g蛋白≈4kcal），優(yōu)質蛋白占60%（如雞蛋1個+牛奶250ml+瘦肉50g+豆腐50g，提供約58g蛋白）；脂肪：25%（1925×0.25≈481kcal）→折合脂肪≈53g（1g脂肪≈9kcal），選擇橄欖油、魚油（不飽和脂肪），限制動物油。餐次與加餐：3正餐+2加餐（上午10點、下午4點），避免空腹低血糖；加餐選擇：無糖酸奶100g（蛋白+鈣）、草莓100g（低糖+維生素）、堅果10g（健康脂肪）。食物禁忌與推薦：禁忌：精制糖（甜飲料、蛋糕）、高GI食物（白粥、油炸食品）；推薦：綠葉蔬菜（不限量，高纖維）、低糖水果（柚子、蘋果）、全谷物、瘦魚蝦、豆制品。監(jiān)測調整：每周稱重，目標每月增重0.5~1kg；每日監(jiān)測空腹、餐后2h血糖，根據(jù)血糖調整碳水化合物種類（如血糖高，減少精制谷物，增加雜豆）；每2周復查血清白蛋白，評估蛋白質補