2025年大學大二（臨床醫(yī)學）外科學實驗綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內。(總共20題，每題2分，每題給出的選項中，只有一項是符合題目要求的)1.關于外科手術中無菌原則的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.手術人員一經(jīng)“洗手”及穿衣和戴手套后，肩部以上及胸部應視為有菌區(qū)B.不可在手術人員的背后傳遞器械及手術用品C.手術中如手套破損或接觸到有菌污染，應另換無菌手套D.手術中如無菌巾單等覆蓋物已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應加蓋干的無菌布單E.手術者的手臂不能接觸未戴手套的有菌部位，只能接觸無菌物品2.下列哪種手術屬于限期手術（）A.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術B.腹股溝疝修補術C.胃癌根治術D.大隱靜脈曲張高位結扎術E.脾破裂脾切除術3.手術前準備的最根本目的是（）A.促進切口良好愈合B.防止術后感染C.使病人盡可能接近生理狀態(tài)，提高對手術的耐受力D.防止術中各種并發(fā)癥發(fā)生E.促進術后早日康復4.胃腸道手術的術前準備，下列哪項是錯誤的（）A.術前1～2天開始進流食B.術前8小時禁食，4小時禁水C.術前肥皂水灌腸D.結腸手術前2天口服腸道制菌劑和維生素KE.直腸手術前晚和術晨行清潔灌腸5.下列關于麻醉前用藥的敘述，錯誤的是（）A.巴比妥類藥有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用B.哌替啶有鎮(zhèn)痛作用，同時能與巴比妥類藥協(xié)同作用C.地西泮有鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮作用D.阿托品有抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣和迷走神經(jīng)興奮作用E.東莨菪堿的中樞作用比阿托品弱6.椎管內麻醉平面過高，可致（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.惡心嘔吐D.頭痛E.尿潴留7.全身麻醉后呼吸道可因舌后墜而堵塞，防止舌后墜的方法中，下述哪項不正確（）A.托起下頜B.頭后仰C.放人口咽通氣道D.行氣管內插管E.頭向側偏8.下列哪項不是預防局部麻醉藥中毒的措施（）A.一次用藥量不超過限量B.避免藥物注入血管內C.局部麻醉藥中加少量腎上腺素D.麻醉前給予適量巴比妥類藥E.腹部手術病人腰麻時平面應控制在T4以下9.關于外科感染的特點描述，錯誤的是（）A.多數(shù)由單一細菌引起感染B.病變以局部炎癥為主C.常與創(chuàng)傷有關D.常需手術治療E.可分為非特異性感染和特異性感染10.下列哪種細菌不是外科感染常見的病原菌（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.破傷風桿菌E.白色念珠菌11.膿性指頭炎切開引流的最佳切口是（）A.側面橫切口B.側面縱切口C.掌面橫切口D.掌面縱切口E.魚口形切口12.癰的常見病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌13.破傷風病人的治療原則是（）A.預防和搶救休克B.早期行氣管切開術C.清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣D.高壓氧治療E.應用破傷風類毒素14.關于破傷風的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.肌肉強直性收縮首先從頭面部開始B.可出現(xiàn)苦笑面容C.輕微刺激可誘發(fā)抽搐發(fā)作D.抽搐發(fā)作時神志不清E.一般無高熱15.氣性壞疽的治療，下列哪項是錯誤的（）A.一經(jīng)診斷，應急診清創(chuàng)B.傷口用3%過氧化氫溶液沖洗C.首選氨基糖苷類抗生素D.高壓氧治療E.營養(yǎng)支持治療16.下列關于創(chuàng)傷的描述，錯誤的是（）A.創(chuàng)傷是指機械性致傷因素作用于人體所造成的組織結構完整性破壞或功能障礙B.創(chuàng)傷按致傷因素可分為燒傷、凍傷、化學傷、放射性傷等C.創(chuàng)傷按受傷部位可分為顱腦傷、頜面頸部傷、脊柱脊髓傷等D.創(chuàng)傷按傷情輕重可分為輕度傷、中度傷、重度傷、特重度傷E.閉合性創(chuàng)傷是指皮膚保持完整無開放性傷口的創(chuàng)傷17.清創(chuàng)術的最佳時機是傷后（）A.6～8小時內B.8～12小時內C.12～2小時內D.24小時內E.48小時內18.下列哪項不是開放性損傷的特點（）A.傷口與外界相通B.易發(fā)生感染C.常有異物存留D.局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙E.傷口愈合后局部不留瘢痕19.下列關于換藥的敘述，錯誤的是（）A.換藥是對傷口進行更換敷料的操作B.換藥的目的是觀察傷口變化，保持傷口清潔，促進傷口愈合C.換藥的次數(shù)應根據(jù)傷口情況而定D.換藥時應嚴格遵守無菌操作原則E.換藥順序是先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口20.下列哪種傷口應放置引流物（）A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.較淺的傷口E.愈合良好的傷口第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡答題（每題10分，共20分）答題要求：簡要回答問題，條理清晰，要點準確。1.簡述外科手術切口分類及愈合等級。2.簡述休克的一般監(jiān)測指標及意義。（二）病例分析題（每題20分，共20分）答題要求：分析病例，回答問題，要有分析過程和結論。男性，35歲，因車禍致腹部外傷2小時入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。腹部X線透視見膈下游離氣體。診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔，急性彌漫性腹膜炎，失血性休克。問題：1.該病人目前的治療原則是什么？2.應采取哪些緊急處理措施？（三）病例分析題（每題20分，共20分）答題要求：分析病例，回答問題，要有分析過程和結論。女性，25歲，右乳房脹痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫39℃，右乳房外上象限有壓痛，皮膚紅腫，可觸及一4cm×3cm大小的硬塊，有波動感。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。診斷為急性乳腺炎。問題：1.該病人的治療方法有哪些？2.如何預防急性乳腺炎的發(fā)生？（四）材料分析題（每題20分，共20分）答題要求：根據(jù)所給材料，分析回答問題，觀點明確，論據(jù)充分。材料：患者，男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術。術后第5天，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無膽汁。查體：上腹部飽滿，有壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。腹部X線透視見胃擴張，有大量潴留液。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？2.應采取哪些治療措施？（五）材料分析題（每題20分，共20分）答題要求：根據(jù)所給材料，分析回答問題，觀點明確，論據(jù)充分。材料：患者，女性，60歲，因結腸癌行根治性手術。術后第7天，患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。問題：1.該患者切口出現(xiàn)了什么問題？2.如何處理該患者的切口問題？答案：1.A2.C3.C4.B5.E6.A7.E8.E9.A10.E11.B12.A13.C14.D15.C16.E17.A18.E19.E20.C簡答題答案：1.外科手術切口分類：清潔切口（Ⅰ類切口），手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清潔-污染切口（Ⅱ類切口），手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。污染切口（Ⅲ類切口），手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術；胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。愈合等級：甲級愈合，愈合優(yōu)良，無不良反應。乙級愈合，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。丙級愈合，切口化膿，需要切開引流等處理。2.一般監(jiān)測指標及意義：①精神狀態(tài)：反映腦組織灌注情況。②皮膚溫度、色澤：反映體表灌注情況。③血壓：收縮壓低于90mmHg、脈壓小于20mmHg是休克存在的表現(xiàn)；血壓回升、脈壓增大是休克好轉的征象。④脈率：脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前，是休克的早期診斷指標之一；脈率恢復正常且肢體溫暖提示休克好轉。⑤尿量：是反映腎灌注情況的重要指標，尿量少于25ml/h、比重增加，表明腎血管收縮或血容量不足；尿量大于30ml/h，表明休克已糾正。病例分析題答案：1.治療原則：積極抗休克，補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；盡快手術，修補穿孔，清除腹腔內滲出物，控制感染。2.緊急處理措施：①快速建立靜脈通道，補充晶體液、膠體液和血液，糾正休克。②留置胃管，持續(xù)胃腸減壓，吸出胃內氣體和液體，減輕胃擴張。③密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，及時調整治療方案。④做好術前準備，盡快進行手術治療。病例分析題答案：1.治療方法：①一般治療：患側乳房停止哺乳，用吸乳器吸盡乳汁；局部熱敷或理療，促進炎癥消散。②藥物治療：選用青霉素、頭孢菌素等抗生素抗感染治療；若形成膿腫，應及時切開引流。2.預防措施：①保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭。②養(yǎng)成良好的哺乳習慣，定時哺乳，每次哺乳時將乳汁吸盡，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁。③乳頭如有破損或皸裂，應及時治療，暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待傷口愈合后再哺乳。④妊娠期和哺乳期應保持心情舒暢，避免情緒波動。材料分析題答案：1.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：胃排空障礙（術后胃癱）。2.治療措施：①禁食、胃腸減壓，持續(xù)吸出胃內液體和氣體，減輕胃擴張。②營養(yǎng)支持