2025年《老年護(hù)理學(xué)》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于老年人視力生理變化的描述，正確的是（）A.晶狀體彈性增加，調(diào)節(jié)力增強(qiáng)B.角膜周邊脂肪沉積形成“老年環(huán)”，不影響視力C.視網(wǎng)膜黃斑變性多為突發(fā)性，與年齡無關(guān)D.淚腺分泌增多，易出現(xiàn)流淚癥狀答案：B。老年環(huán)是角膜周邊部基質(zhì)內(nèi)的類脂質(zhì)沉著，屬于生理老化現(xiàn)象，通常不影響視力；晶狀體彈性下降導(dǎo)致調(diào)節(jié)力減退（老花眼）；黃斑變性是年齡相關(guān)性病變，進(jìn)展緩慢；淚腺分泌減少易致眼干。2.下列哪項(xiàng)不屬于老年人消化系統(tǒng)的生理性改變（）A.唾液分泌減少，淀粉酶活性降低B.胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少C.結(jié)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，排便反射敏感D.肝臟體積縮小，代謝解毒功能下降答案：C。老年人結(jié)腸蠕動(dòng)減弱，腸內(nèi)容物停留時(shí)間延長，易發(fā)生便秘；其余選項(xiàng)均為消化系統(tǒng)老化表現(xiàn)。3.對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的用藥史是（）A.長期服用維生素DB.近期使用利尿劑C.間斷服用鈣片D.規(guī)律使用降壓藥（血壓控制平穩(wěn)）答案：B。利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水或直立性低血壓，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；維生素D和鈣片與跌倒無直接關(guān)聯(lián)；血壓控制平穩(wěn)的降壓藥風(fēng)險(xiǎn)較低。4.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“視空間障礙”的典型表現(xiàn)是（）A.忘記熟人姓名B.無法完成穿衣、系扣等日常動(dòng)作C.在熟悉環(huán)境中迷路D.反復(fù)詢問同一問題答案：C。視空間障礙指患者無法準(zhǔn)確判斷物品位置或空間關(guān)系，表現(xiàn)為迷路、無法臨摹簡單圖形等；忘記姓名屬于記憶障礙，失用癥表現(xiàn)為無法完成動(dòng)作，反復(fù)詢問屬于記憶減退。5.老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)通常為（）A.＜120/80mmHgB.＜130/85mmHgC.＜150/90mmHg（一般患者）D.＜140/90mmHg（合并糖尿?。┐鸢福篊。2023年老年高血壓管理指南推薦，一般老年患者（≥65歲）血壓控制目標(biāo)為＜150/90mmHg；身體狀況良好、耐受者可降至＜140/90mmHg；合并糖尿病或腎病者目標(biāo)同一般患者，需個(gè)體化調(diào)整。6.關(guān)于老年人皮膚護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.洗澡水溫以38-42℃為宜B.選擇弱酸性沐浴露，避免堿性肥皂C.冬季每日洗澡1次，保持皮膚清潔D.皮膚干燥者可涂抹含凡士林的保濕乳答案：C。老年人皮膚油脂分泌減少，頻繁洗澡（尤其冬季）會(huì)加重干燥，建議每周2-3次；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。7.評(píng)估老年人日常生活活動(dòng)能力（ADL）時(shí)，最常用的量表是（）A.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）B.Barthel指數(shù)C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.諾頓跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表答案：B。Barthel指數(shù)用于評(píng)估ADL能力，MMSE評(píng)估認(rèn)知功能，HAMD評(píng)估抑郁程度，諾頓量表評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。8.老年糖尿病患者出現(xiàn)“無癥狀性低血糖”的主要原因是（）A.胰島素分泌過多B.交感神經(jīng)反應(yīng)性降低C.腎小球?yàn)V過率升高D.肝糖原儲(chǔ)備增加答案：B。老年人自主神經(jīng)功能減退，低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮癥狀（如心悸、出汗）不明顯，易漏診；胰島素分泌減少是糖尿病主因，肝糖原儲(chǔ)備減少，腎小球?yàn)V過率降低。9.對(duì)臨終老年人進(jìn)行疼痛管理時(shí)，首選的給藥途徑是（）A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.透皮貼劑答案：A?？诜o藥方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)，是癌痛及非癌痛的首選途徑；其他途徑用于無法口服或需快速起效時(shí)。10.老年人常見的“黃昏綜合征”多見于（）A.高血壓危象B.糖尿病酮癥酸中毒C.阿爾茨海默病D.慢性阻塞性肺疾病答案：C。黃昏綜合征（日落現(xiàn)象）是阿爾茨海默病中晚期表現(xiàn)，指傍晚至夜間出現(xiàn)煩躁、激越、定向力障礙等癥狀，與晝夜節(jié)律紊亂相關(guān)。11.關(guān)于老年人用藥原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.盡量選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)B.遵循“最小有效劑量”原則C.避免同時(shí)使用5種以上藥物D.用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能答案：A。老年人肝腎功能減退，長效制劑可能導(dǎo)致藥物蓄積，應(yīng)優(yōu)先選擇短效、代謝快的藥物；其余選項(xiàng)均為安全用藥原則。12.老年COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，正確的方法是（）A.快速深呼吸，增加肺通氣量B.縮唇呼吸時(shí)，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍C.腹式呼吸時(shí)，吸氣時(shí)腹部內(nèi)陷，呼氣時(shí)隆起D.每日鍛煉1次，每次5分鐘答案：B?？s唇呼吸要求深吸氣后，縮唇緩慢呼氣（呼：吸=2-3:1）；腹式呼吸應(yīng)吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)內(nèi)陷；需每日2-3次，每次10-15分鐘；快速深呼吸可能誘發(fā)氣短。13.評(píng)估老年人認(rèn)知功能時(shí)，“請(qǐng)患者復(fù)述‘蘋果、香蕉、書本’”主要測試（）A.即刻記憶B.近期記憶C.遠(yuǎn)期記憶D.工作記憶答案：A。即刻記憶（瞬時(shí)記憶）指對(duì)剛接收信息的立即復(fù)述能力；近期記憶是數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)的記憶，遠(yuǎn)期記憶是對(duì)過去事件的記憶。14.老年骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是（）A.骨筋膜室綜合征B.病理性骨折C.關(guān)節(jié)畸形D.肌肉萎縮答案：B。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度降低，輕微外力即可引發(fā)骨折（如髖部、椎體、腕部），是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。15.對(duì)空巢老年人進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是（）A.握力測試結(jié)果B.社會(huì)支持程度C.每日尿量D.心電圖ST段改變答案：B?？粘怖先诵睦韱栴}多與社會(huì)支持缺失相關(guān)（如孤獨(dú)感、抑郁），社會(huì)支持評(píng)估（如子女聯(lián)系頻率、社區(qū)互動(dòng)）是關(guān)鍵；其余選項(xiàng)為生理指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人健康評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.生理功能B.心理狀態(tài)C.社會(huì)支持D.環(huán)境安全答案：ABCD。老年健康評(píng)估需涵蓋生理、心理、社會(huì)及環(huán)境多維度，以制定全面護(hù)理計(jì)劃。2.老年人用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)的原因包括（）A.肝藥酶活性降低，藥物代謝減慢B.腎小球?yàn)V過率下降，藥物排泄減少C.血漿白蛋白減少，游離藥物濃度升高D.對(duì)藥物的敏感性降低答案：ABC。老年人肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝、排泄減慢；白蛋白減少使游離藥物增加，易中毒；部分藥物（如鎮(zhèn)靜藥）敏感性反而升高。3.預(yù)防老年人壓瘡的措施包括（）A.每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕床單C.給予高蛋白、高維生素飲食D.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC。按摩可能加重皮膚損傷（尤其已有發(fā)紅時(shí)），不推薦；其余選項(xiàng)均為壓瘡預(yù)防關(guān)鍵措施。4.老年臨終關(guān)懷的原則包括（）A.以治愈為中心B.提高生命質(zhì)量C.尊重患者意愿D.關(guān)注家屬心理支持答案：BCD。臨終關(guān)懷以“照護(hù)”為中心，而非治愈；目標(biāo)是緩解痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)，同時(shí)支持家屬。5.家庭照護(hù)者常見的壓力源包括（）A.長期照護(hù)的體力消耗B.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重C.缺乏照護(hù)知識(shí)和技能D.患者病情反復(fù)帶來的心理壓力答案：ABCD。家庭照護(hù)者需應(yīng)對(duì)體力、經(jīng)濟(jì)、知識(shí)及心理多重壓力，是老年護(hù)理中需關(guān)注的重要群體。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述老年綜合征的定義及常見類型。答案：老年綜合征是指老年人因多種病理、生理或社會(huì)因素共同作用，導(dǎo)致的一組非特異性癥狀或體征的臨床癥候群（2分）。常見類型包括：①跌倒（1分）；②便秘（1分）；③尿失禁（1分）；④譫妄（1分）；⑤衰弱（1分）；⑥多重用藥（1分）。2.列舉空巢老年人心理護(hù)理的主要措施。答案：①加強(qiáng)情感支持：鼓勵(lì)子女定期聯(lián)系（電話、視頻），社區(qū)工作人員定期探訪（2分）；②促進(jìn)社會(huì)參與：組織老年興趣小組（如書法、合唱），增加社交活動(dòng)（2分）；③心理疏導(dǎo)：通過認(rèn)知行為療法緩解孤獨(dú)感、抑郁情緒，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生（2分）；④培養(yǎng)興趣愛好：引導(dǎo)學(xué)習(xí)新技能（如智能手機(jī)使用），提升自我價(jià)值感（2分）。3.簡述壓瘡的分期及各期護(hù)理重點(diǎn)。答案：壓瘡分為4期：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色（1分）。護(hù)理重點(diǎn)：去除壓力源（如翻身、使用氣墊），避免摩擦（1分）。②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮損傷，出現(xiàn)水皰或淺潰瘍（1分）。護(hù)理重點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面，無菌操作下抽吸水皰，使用透明貼或水膠體敷料（1分）。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌肉暴露（1分）。護(hù)理重點(diǎn)：清創(chuàng)（如生理鹽水沖洗），使用含銀敷料控制感染，加強(qiáng)營養(yǎng)（1分）。④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露（1分）。護(hù)理重點(diǎn)：多學(xué)科協(xié)作（外科、營養(yǎng)科），必要時(shí)手術(shù)治療，加強(qiáng)全身支持（1分）。4.簡述失能老年人康復(fù)護(hù)理的基本原則。答案：①早期介入：病情穩(wěn)定后即開始康復(fù)訓(xùn)練（2分）；②循序漸進(jìn)：從簡單動(dòng)作（如翻身）到復(fù)雜功能（如行走），逐步增加難度（2分）；③功能代償：利用輔助器具（如助行器）或健側(cè)肢體代償失能部位（2分）；④家庭參與：指導(dǎo)照護(hù)者學(xué)習(xí)康復(fù)技巧，確保居家延續(xù)性（2分）。四、案例分析題（共23分）案例1（12分）：患者張某，男，82歲，退休教師，獨(dú)居，子女每周探望1次。既往史：高血壓15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140-150/80-90mmHg）；2型糖尿病10年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L）；阿爾茨海默病3年（近半年記憶力明顯減退，常忘記關(guān)煤氣，1月內(nèi)跌倒2次，無骨折）。社區(qū)護(hù)士家訪時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者頭發(fā)凌亂，衣物有食物污漬，家中物品擺放雜亂，冰箱內(nèi)有過期食品。問題：（1）列出該患者的主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（4分）。（2）提出2個(gè)主要護(hù)理問題（4分）。（3）針對(duì)其中1個(gè)護(hù)理問題，制定具體干預(yù)措施（4分）。答案：（1）評(píng)估要點(diǎn)：①生理功能：血壓、血糖控制情況，跌倒相關(guān)因素（肌力、平衡能力、視力）（1分）；②認(rèn)知功能：MMSE評(píng)分，日常生活能力（ADL）（1分）；③環(huán)境安全：家中是否有絆倒風(fēng)險(xiǎn)（如地毯、電線）、煤氣安全措施（1分）；④社會(huì)支持：子女照護(hù)意愿及能力，社區(qū)資源可及性（1分）。（2）主要護(hù)理問題：①有受傷的危險(xiǎn)（與認(rèn)知障礙、跌倒史相關(guān)）（2分）；②自我照顧能力缺陷（與阿爾茨海默病導(dǎo)致的認(rèn)知、操作能力下降相關(guān)）（2分）。（3）以“有受傷的危險(xiǎn)”為例，干預(yù)措施：①環(huán)境改造：移除家中多余物品，固定地毯，衛(wèi)生間安裝扶手，床頭安裝夜燈（1分）；②認(rèn)知訓(xùn)練：使用記憶輔助工具（如便簽提示關(guān)煤氣、服藥），每日進(jìn)行簡單定向訓(xùn)練（時(shí)間、地點(diǎn)）（1分）；③用藥管理：將藥物分裝到帶日期的藥盒中，子女或社區(qū)護(hù)士定期核查藥品有效期（1分）；④跌倒預(yù)防：評(píng)估肌力（如握力測試），指導(dǎo)家屬協(xié)助進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如扶椅站立），必要時(shí)使用步行器（1分）。案例2（11分）：患者李某，女，75歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周，現(xiàn)轉(zhuǎn)入康復(fù)科。既往史：冠心病5年（規(guī)律服用阿司匹林、美托洛爾），無高血壓、糖尿病。查體：生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好，左下肢肌力3級(jí)，可在助行器輔助下短距離行走，但步態(tài)不穩(wěn)，主訴“行走時(shí)心慌、乏力”。問題：（1）制定近期（術(shù)后2-4周）和遠(yuǎn)期（術(shù)后2-3個(gè)月）康復(fù)護(hù)理目標(biāo)（4分）。（2）列出具體康復(fù)護(hù)理措施（5分）。（3）需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥（2分）。答案：（1）康復(fù)目標(biāo)：①近期目標(biāo)：左下肢肌力提升至4級(jí)，獨(dú)立使用助行器行走50米無不適（2分）；②遠(yuǎn)期目標(biāo)：棄用助行器，獨(dú)立行走10