2025年期中外科護(hù)理題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫壓痛，最可能的并發(fā)癥是A.肺不張B.尿路感染C.切口感染D.深靜脈血栓形成答案：C2.破傷風(fēng)患者最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.保持環(huán)境安靜B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.控制和解除痙攣D.維持呼吸功能答案：C3.關(guān)于胃腸減壓的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.保持胃管通暢B.每日更換負(fù)壓吸引器C.觀察引流液顏色、性質(zhì)D.拔管前夾管1-2天答案：B（正確應(yīng)為每周更換1-2次）4.大面積燒傷患者休克期的主要護(hù)理目標(biāo)是A.防止感染B.維持有效循環(huán)血量C.促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.預(yù)防器官衰竭答案：B5.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是A.開放性骨折直接復(fù)位B.妥善固定患肢C.止血包扎D.評(píng)估生命體征答案：A（開放性骨折不可直接復(fù)位，避免污染擴(kuò)散）6.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A（早期活動(dòng)手指和腕部）7.急性闌尾炎患者出現(xiàn)右下腹反跳痛，提示A.炎癥局限于黏膜層B.闌尾化膿C.闌尾壞疽穿孔D.并發(fā)門靜脈炎答案：C8.直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，口服甘露醇的主要作用是A.抑制腸道細(xì)菌B.清潔腸道C.補(bǔ)充能量D.緩解焦慮答案：B9.膽總管切開取石術(shù)后T管護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.妥善固定T管B.每日記錄引流量C.拔管前夾管24-48小時(shí)D.引流袋高于腹部切口答案：D（引流袋應(yīng)低于腹部切口，防止逆流）10.張力性氣胸急救的關(guān)鍵措施是A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.剖胸探查答案：C11.絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)是A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹膜刺激征D.停止排氣排便答案：C12.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C13.急性胰腺炎患者禁食禁飲的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減輕腹脹C.減少胰液分泌D.防止嘔吐答案：C14.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的護(hù)理要點(diǎn)是A.灌注后立即排尿B.灌注前大量飲水C.藥物保留2小時(shí)以上D.每周灌注1次持續(xù)1年答案：C15.椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀是A.頸肩痛伴上肢麻木B.眩暈、猝倒C.持物不穩(wěn)D.大小便失禁答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述術(shù)后早期活動(dòng)的意義答：①促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；②增加肺活量，減少肺不張和肺炎；③促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連；④促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，減少尿潴留；⑤緩解患者焦慮，利于康復(fù)。2.列出休克患者的護(hù)理要點(diǎn)答：①體位：中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；②快速補(bǔ)液：建立2條以上靜脈通道，監(jiān)測(cè)CVP指導(dǎo)補(bǔ)液；③保持呼吸道通暢：高流量吸氧，必要時(shí)氣管插管；④病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量（尿量≥30ml/h提示休克改善）；⑤保暖：避免體溫過(guò)低，但忌用熱水袋；⑥病因處理：配合醫(yī)生控制出血、感染等原發(fā)病。3.簡(jiǎn)述開放性傷口的處理原則答：①止血：根據(jù)出血類型選擇指壓、加壓包扎或止血帶；②包扎：無(wú)菌敷料覆蓋，減少污染；③固定：骨折患者需臨時(shí)固定；④清創(chuàng)：傷后6-8小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)，切除失活組織，生理鹽水沖洗；⑤縫合：清潔或污染輕的傷口一期縫合，污染重的延遲縫合；⑥預(yù)防感染：注射破傷風(fēng)抗毒素，合理使用抗生素。4.列出腸梗阻患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施答：①禁食禁飲，胃腸減壓（保持通暢，觀察引流液顏色、量）；②靜脈補(bǔ)液：糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；③解痙止痛：明確診斷后使用阿托品，禁用嗎啡；④病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察腹痛、腹脹變化，若出現(xiàn)腹膜刺激征提示絞窄可能；⑤體位：半臥位減輕腹脹；⑥記錄24小時(shí)出入量。5.簡(jiǎn)述骨科患者功能鍛煉的原則答：①早期（傷后1-2周）：以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)；②中期（傷后3-6周）：在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)范圍；③晚期（傷后6周后）：加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，恢復(fù)正常功能；④循序漸進(jìn)：從被動(dòng)到主動(dòng)，從單關(guān)節(jié)到多關(guān)節(jié)；⑤個(gè)體化：根據(jù)骨折類型、固定方式調(diào)整鍛煉計(jì)劃；⑥動(dòng)靜結(jié)合：固定部位肌肉收縮，未固定部位充分活動(dòng)。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，55歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”入院。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。腹部立位平片示膈下游離氣體。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理問(wèn)題。（3）簡(jiǎn)述術(shù)前護(hù)理措施。答案：（1）胃潰瘍急性穿孔伴急性彌漫性腹膜炎、感染性休克。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①急性疼痛與胃內(nèi)容物刺激腹膜有關(guān)；②體液不足與腹腔滲出、嘔吐有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫；④焦慮與突發(fā)疾病及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。（3）術(shù)前護(hù)理措施：①禁食禁飲，胃腸減壓（保持胃管通暢，觀察引流液顏色、量）；②快速補(bǔ)液：建立2條靜脈通道，根據(jù)CVP調(diào)整補(bǔ)液速度，糾正休克；③抗感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；④病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量（目標(biāo)尿量≥30ml/h）；⑤體位：半臥位（減輕腹壁張力，利于腹腔滲液流向盆腔）；⑥術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、交叉配血、簽署手術(shù)同意書；⑦心理護(hù)理：解釋病情及手術(shù)必要性，緩解焦慮。案例2：患者女性，68歲，因“左髖部外傷后疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”入院。X線示左股骨頸頭下型骨折。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右；糖尿病病史5年，皮下注射胰島素，空腹血糖7-8mmol/L。查體：左下肢外旋畸形，縮短約2cm，局部腫脹壓痛，軸向叩擊痛（+）。問(wèn)題：（1）該患者首選的治療方式是什么？為什么？（2）列出術(shù)后主要并發(fā)癥及預(yù)防措施。（3）簡(jiǎn)述出院前健康教育內(nèi)容。答案：（1）首選人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。原因：股骨頸頭下型骨折血供破壞嚴(yán)重，股骨頭壞死率高（約50%）；患者年齡68歲，預(yù)期壽命較長(zhǎng)，置換術(shù)可早期活動(dòng)，減少臥床并發(fā)癥。（2）術(shù)后主要并發(fā)癥及預(yù)防：①深靜脈血栓（DVT）：術(shù)后6小時(shí)開始使用低分子肝素抗凝，彈力襪加壓，踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10次），避免腘窩受壓；②肺部感染：術(shù)后24小時(shí)開始拍背排痰，霧化吸入，鼓勵(lì)深呼吸；③假體脫位：保持患肢外展中立位（穿防旋鞋），避免屈髖＞90°（不坐矮凳、不蹺二郎腿）；④切口感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)體溫，保持敷料清潔干燥，合理使用抗生素；⑤壓瘡：每2小時(shí)翻身，骨突處墊軟枕，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白飲食）。（3）出院健康教育：①體位管理：3個(gè)月內(nèi)避免患髖內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲＞90°（如不坐矮椅、不盤腿）；②活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6周內(nèi)扶雙拐行走，3個(gè)月后逐漸棄拐，避