2025年藥劑師考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于細(xì)胞色素P450酶系（CYP450）的描述，錯(cuò)誤的是：A.CYP3A4是人體內(nèi)含量最豐富的代謝酶B.奧美拉唑可抑制CYP2C19活性C.利福平通過誘導(dǎo)CYP3A4降低環(huán)孢素血藥濃度D.西咪替丁對(duì)CYP酶系無顯著影響2.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，下列藥品中屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲馬多D.可待因3.患者因社區(qū)獲得性肺炎使用莫西沙星（400mgqd），同時(shí)服用氨茶堿（200mgbid），藥師需重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)是：A.QT間期延長(zhǎng)B.肝酶升高C.茶堿中毒D.胃腸道反應(yīng)4.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存條件的描述，正確的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷凍保存（-20℃）B.已開封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周C.預(yù)混胰島素使用前需劇烈振蕩至均勻D.胰島素筆芯可與其他品牌筆混用5.中藥注射劑使用時(shí)，與下列哪種溶媒配伍可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液（林格液）6.患者診斷為2型糖尿病，合并慢性腎病3期（eGFR45ml/min/1.73m2），不宜選用的口服降糖藥是：A.二甲雙胍（500mgbid）B.達(dá)格列凈（10mgqd）C.格列齊特（80mgbid）D.利格列汀（5mgqd）7.關(guān)于萬古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的說法，錯(cuò)誤的是：A.目標(biāo)谷濃度為15-20mg/L（嚴(yán)重感染）B.應(yīng)在第4劑給藥前采集血樣C.腎功能不全患者需增加監(jiān)測(cè)頻率D.峰濃度監(jiān)測(cè)對(duì)療效評(píng)估無意義8.某患者長(zhǎng)期服用華法林（INR目標(biāo)值2.0-3.0），因腹瀉自行服用復(fù)方地芬諾酯（含地芬諾酯2.5mg+阿托品0.025mg/片），藥師應(yīng)提示的風(fēng)險(xiǎn)是：A.華法林代謝加速導(dǎo)致INR降低B.地芬諾酯增強(qiáng)華法林抗凝作用C.阿托品引起華法林吸收減少D.腹瀉導(dǎo)致維生素K吸收減少，INR升高9.關(guān)于新生兒藥物代謝特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足B.腎臟排泄能力僅為成人的10-20%（出生1周內(nèi)）C.血腦屏障發(fā)育完善，藥物不易進(jìn)入中樞D.血漿蛋白結(jié)合率低，游離藥物濃度高10.患者因急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作就診，當(dāng)前血尿酸580μmol/L（正常參考值180-420μmol/L），24小時(shí)尿尿酸排泄量650mg（正常參考值<750mg），宜首選的降尿酸藥物是：A.別嘌醇（100mgqd）B.非布司他（40mgqd）C.苯溴馬?。?0mgqd）D.丙磺舒（250mgbid）11.關(guān)于生物制品儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)囊?，錯(cuò)誤的是：A.乙肝疫苗應(yīng)在2-8℃冷藏保存B.凍干人用狂犬病疫苗可在-20℃冷凍保存C.運(yùn)輸過程中需使用溫度記錄儀全程監(jiān)測(cè)D.開啟后未用完的卡介苗可在24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)使用12.患者服用地高辛（0.125mgqd）治療心力衰竭，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示地高辛血藥濃度2.2ng/ml（治療窗0.8-2.0ng/ml），但無明顯中毒癥狀，正確的處理措施是：A.立即停藥，監(jiān)測(cè)心電圖B.減少劑量至0.0625mgqd，3天后復(fù)查血藥濃度C.維持原劑量，1周后復(fù)查D.加用考來烯胺促進(jìn)排泄13.關(guān)于中藥配伍禁忌“十八反”的描述，正確的是：A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞C.藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥D.以上均正確14.某醫(yī)院新引進(jìn)一種新型抗腫瘤藥物（生物類似藥），藥師需重點(diǎn)審核的文件不包括：A.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)的藥品注冊(cè)證書B.生物等效性試驗(yàn)報(bào)告C.藥品說明書（含適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)）D.生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量保證體系認(rèn)證文件15.患者因過敏性休克使用腎上腺素（1:1000）0.5mg皮下注射，藥師需告知的常見不良反應(yīng)是：A.低血糖B.心動(dòng)過緩C.高血壓D.支氣管痙攣二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.妊娠期用藥需參考FDA分級(jí)，屬于B類的藥物有：A.青霉素GB.阿奇霉素C.甲硝唑（妊娠早期）D.對(duì)乙酰氨基酚E.布洛芬（妊娠晚期）2.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的說法，正確的有：A.新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.同一患者使用多種藥品時(shí)，需分別填寫報(bào)告表D.群體不良事件應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告E.個(gè)人發(fā)現(xiàn)的ADR可向藥品上市許可持有人報(bào)告3.中藥注射劑使用時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格按照說明書推薦的溶媒和稀釋濃度配制B.單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合C.首次使用時(shí)緩慢滴注（30滴/分鐘），觀察30分鐘無反應(yīng)后調(diào)整速度D.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能E.兒童、老年人、過敏體質(zhì)患者需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)4.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）的管理要求，正確的有：A.需經(jīng)NMPA注冊(cè)批準(zhǔn)B.標(biāo)簽和說明書不得涉及疾病預(yù)防、治療功能C.可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)銷售D.適用于0月齡至12月齡的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品需標(biāo)注“0-12月齡”E.可添加危害人體健康的物質(zhì)5.患者服用環(huán)孢素（腎移植術(shù)后），同時(shí)使用下列哪些藥物可能導(dǎo)致環(huán)孢素血藥濃度升高？A.酮康唑B.利福平C.維拉帕米D.苯妥英鈉E.克拉霉素6.關(guān)于胰島素筆使用的注意事項(xiàng)，正確的有：A.注射前需排氣（推注1-2單位）B.不同部位輪換注射（腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部）C.注射后立即拔針，無需停留D.預(yù)混胰島素注射前需上下?lián)u勻10次至呈均勻乳濁液E.針頭可重復(fù)使用2-3次7.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的說法，正確的有：A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小B.限制使用級(jí)：需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用D.特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用E.緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，但需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)8.關(guān)于藥品儲(chǔ)存溫濕度要求，正確的有：A.常溫庫(kù)：10-30℃B.陰涼庫(kù)：≤20℃C.冷藏庫(kù)：2-8℃D.冷凍庫(kù)：≤-10℃E.相對(duì)濕度：35%-75%9.患者診斷為抑郁癥，服用舍曲林（50mgqd）治療，藥師需提示的注意事項(xiàng)包括：A.起效時(shí)間約2-4周，需足療程用藥B.避免突然停藥，需逐漸減量C.與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）聯(lián)用需間隔14天D.可能引起性功能障礙E.駕駛或操作機(jī)械時(shí)需注意頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)10.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的有：A.對(duì)疫苗成分過敏者禁用B.急性疾病期（如發(fā)熱>38.5℃）應(yīng)暫緩接種C.免疫功能缺陷者禁用減毒活疫苗D.妊娠期婦女禁用所有疫苗E.癲癇控制良好者可接種滅活疫苗三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者，男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重1周”入院。診斷：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)）、高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD4期，eGFR28ml/min/1.73m2）。入院后醫(yī)囑：呋塞米片20mgbidpo螺內(nèi)酯片20mgqdpo沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片50mgbidpo琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mgqdpo胰島素注射液（門冬胰島素30）早12u/晚10u餐前皮下注射阿托伐他汀鈣片20mgqnpo問題1：請(qǐng)審核該醫(yī)囑中存在的潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)，并說明依據(jù)。（8分）問題2：針對(duì)患者CKD4期，需調(diào)整劑量或避免使用的藥物有哪些？說明理由。（7分）案例2（15分）：患者，女，32歲，孕28周，因“咳嗽、咳痰3天，發(fā)熱1天（體溫38.9℃）”就診。診斷：社區(qū)獲得性肺炎（中度）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14.2×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；C反應(yīng)蛋白58mg/L（正常<10mg/L）。痰培養(yǎng)：肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感）。問題1：妊娠期肺炎的治療原則是什么？（5分）問題2：請(qǐng)為該患者選擇合適的抗菌藥物，并說明理由。（5分）問題3：若患者既往有青霉素過敏史（皮疹），可替代的抗菌藥物有哪些？需注意什么？（5分）案例3（10分）：某藥店收到顧客投訴，稱購(gòu)買的“蒙脫石散”（規(guī)格3g/袋）包裝內(nèi)有異物（黑色顆粒）。藥店立即啟動(dòng)藥品質(zhì)量事件應(yīng)急預(yù)案。問題1：藥店應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（5分）問題2：需向哪些部門報(bào)告？報(bào)告內(nèi)容包括哪些？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（西咪替丁是CYP酶系的強(qiáng)抑制劑）2.B（哌醋甲酯屬于第一類精神藥品，地西泮為第二類，曲馬多、可待因?yàn)榈诙惥袼幤坊蚵樽硭幤罚?.C（莫西沙星與氨茶堿聯(lián)用可抑制茶堿代謝，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)）4.B（未開封胰島素2-8℃冷藏，已開封室溫≤25℃保存4周；預(yù)混胰島素需輕柔搖勻；筆芯不可混用）5.D（復(fù)方氯化鈉含多種離子，可能與中藥注射劑中的成分發(fā)生反應(yīng)）6.B（達(dá)格列凈禁用于eGFR<45ml/min的患者）7.D（嚴(yán)重感染時(shí)需監(jiān)測(cè)峰濃度≥40-60mg/L）8.D（腹瀉導(dǎo)致腸道維生素K吸收減少，增強(qiáng)華法林抗凝作用，INR升高）9.C（新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，藥物易進(jìn)入中樞）10.C（患者為尿酸排泄減少型，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄）11.D（卡介苗開啟后需在30分鐘內(nèi)用完）12.B（血藥濃度略高于上限但無中毒癥狀，可調(diào)整劑量后復(fù)查）13.D（十八反完整內(nèi)容包括甘草反甘遂等，烏頭反貝母等，藜蘆反人參等）14.B（生物類似藥無需提供生物等效性試驗(yàn)報(bào)告，需提供相似性研究數(shù)據(jù)）15.C（腎上腺素可引起心悸、高血壓等不良反應(yīng)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（甲硝唑妊娠早期為B類，晚期為C類；布洛芬晚期為D類）2.ABCE（群體不良事件應(yīng)立即報(bào)告）3.ABCDE（均為中藥注射劑使用規(guī)范）4.ABCD（FSMP禁止添加危害人體健康的物質(zhì)）5.ACE（酮康唑、維拉帕米、克拉霉素為CYP3A4抑制劑，升高環(huán)孢素濃度；利福平、苯妥英鈉為誘導(dǎo)劑）6.ABD（注射后需停留10秒；針頭不可重復(fù)使用）7.ABCDE（均符合抗菌藥物分級(jí)管理要求）8.ABCE（冷凍庫(kù)通常要求≤-20℃）9.ABCDE（舍曲林的常見注意事項(xiàng)）10.ABCE（妊娠期可接種滅活疫苗如流感疫苗）三、案例分析題案例1問題1：潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)：①沙庫(kù)巴曲纈沙坦與螺內(nèi)酯聯(lián)用：二者均有保鉀作用，CKD4期患者易發(fā)生高鉀血癥（依據(jù)：《慢性心力衰竭基層診療指南》）；②美托洛爾與呋塞米聯(lián)用：利尿劑可能導(dǎo)致血容量不足，β受體阻滯劑可能加重乏力、低血壓（需監(jiān)測(cè)血壓、心率）；③阿托伐他汀在CKD4期患者中需注意肌病風(fēng)險(xiǎn)（eGFR<30時(shí)需調(diào)整劑量或避免使用高強(qiáng)度他?。栴}2：需調(diào)整劑量或避免使用的藥物：①沙庫(kù)巴曲纈沙坦：CKD4期患者起始劑量應(yīng)減半（通常起始25mgbid），需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀；②阿托伐他?。篹GFR<30時(shí)推薦劑量≤10mgqn（或換用瑞舒伐他汀5mgqn，需監(jiān)測(cè)肌酸激酶）；③呋塞米：CKD4期患者對(duì)利尿劑反應(yīng)降低，可能需增加劑量或換用托拉塞米（依據(jù)：《慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診療指南》）。案例2問題1：妊娠期肺炎治療原則：優(yōu)先選擇對(duì)胎兒安全的藥物；早期、足量、足療程使用敏感抗菌藥物；避免使用可能致畸或影響胎兒發(fā)育的藥物；密切監(jiān)測(cè)母體和胎兒情況。問題2：首選青霉素G（或阿莫西林）：肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感，青霉素類為B類藥物，妊娠期使用安全（依據(jù)：《妊娠期和哺乳期抗菌藥物應(yīng)用專家共識(shí)》）。問題3：替代藥物：頭孢曲松（B