2025年國家基本藥物試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年國家基本藥物目錄調(diào)整工作方案，以下哪類藥品最可能被優(yōu)先調(diào)入？A.近3年市場銷量下降但價格低廉的傳統(tǒng)中成藥B.新增納入國家醫(yī)保目錄的抗腫瘤創(chuàng)新藥（臨床必需、療效確切）C.地方醫(yī)保目錄中使用量較大但未通過一致性評價的仿制藥D.藥理作用與現(xiàn)有基本藥物重疊且不良反應(yīng)率較高的化學(xué)藥答案：B2.關(guān)于國家基本藥物配備使用的“三個優(yōu)先”原則，正確的表述是？A.優(yōu)先采購、優(yōu)先配送、優(yōu)先結(jié)算B.優(yōu)先診療、優(yōu)先處方、優(yōu)先報銷C.優(yōu)先選擇、優(yōu)先使用、優(yōu)先支付D.優(yōu)先研發(fā)、優(yōu)先生產(chǎn)、優(yōu)先供應(yīng)答案：C3.某基層醫(yī)療機構(gòu)2025年第一季度門診處方中，基本藥物使用金額占比為58%，根據(jù)最新管理要求，該機構(gòu)需重點改進的環(huán)節(jié)是？A.增加基本藥物采購種類B.提高基本藥物使用金額占比至60%以上C.降低非基本藥物的單次處方劑量D.對處方醫(yī)生進行合理用藥培訓(xùn)答案：B（注：2025年基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用金額占比要求≥60%）4.國家基本藥物目錄調(diào)整的周期通常為？A.1年B.3年C.5年D.7年答案：B5.以下哪項不屬于國家基本藥物遴選的核心指標(biāo)？A.藥品不良反應(yīng)發(fā)生率B.藥品專利保護狀態(tài)C.臨床使用頻率D.藥品可及性（生產(chǎn)供應(yīng)穩(wěn)定性）答案：B6.某縣醫(yī)院采購基本藥物時，發(fā)現(xiàn)某中標(biāo)品種出現(xiàn)斷供，正確的處理流程是？A.直接采購?fù)ㄓ妹侵袠?biāo)企業(yè)產(chǎn)品B.向省級藥品集中采購機構(gòu)報告，申請臨時采購C.聯(lián)系原生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商補貨，無需上報D.降低該品種使用比例，改用其他非基本藥物答案：B7.關(guān)于基本藥物與醫(yī)保支付的銜接，2025年政策明確要求？A.基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)可高于非基本藥物B.基本藥物全部納入醫(yī)保甲類目錄，全額報銷C.非基本藥物的醫(yī)保報銷比例不得高于基本藥物D.基層醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的醫(yī)保支付比例低于二級醫(yī)院答案：C8.某兒童?？漆t(yī)院需采購治療兒童罕見病的基本藥物，但該藥品無兒童專用劑型，正確的做法是？A.采購成人劑型并自行調(diào)整劑量使用B.向國家衛(wèi)健委申請臨時增補兒童劑型C.聯(lián)系生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商開發(fā)兒童劑型D.優(yōu)先使用目錄中現(xiàn)有替代藥物答案：D（注：基本藥物目錄暫未覆蓋所有兒童專用劑型時，優(yōu)先選擇可替代的現(xiàn)有品種）9.國家基本藥物制度的核心目標(biāo)是？A.降低藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤B.保障群眾基本用藥需求的可及性和公平性C.提高醫(yī)療機構(gòu)藥品加成收入D.限制創(chuàng)新藥臨床應(yīng)用答案：B10.某藥品因嚴重不良反應(yīng)被國家藥監(jiān)局撤銷批準(zhǔn)證明文件，其在基本藥物目錄中的狀態(tài)應(yīng)如何處理？A.保留目錄，標(biāo)注“謹慎使用”B.立即調(diào)出目錄，同步停止采購使用C.下一輪目錄調(diào)整時再行評估D.由省級衛(wèi)生健康部門決定是否調(diào)出答案：B11.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備品種數(shù)占比應(yīng)不低于？A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C（注：2025年要求基層機構(gòu)基本藥物配備品種數(shù)占比≥90%）12.關(guān)于基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的更新頻率，正確的是？A.每年更新B.與目錄調(diào)整同步更新C.每5年更新D.由醫(yī)療機構(gòu)自行決定答案：B13.以下哪類藥品不得納入國家基本藥物目錄？A.主要用于滋補保健的藥品B.通過仿制藥一致性評價的藥品C.國家免疫規(guī)劃疫苗D.急救必需的注射用搶救藥品答案：A14.某醫(yī)院為提高基本藥物使用比例，對開具非基本藥物的醫(yī)生扣發(fā)績效，這種做法？A.符合政策要求，應(yīng)推廣B.違反“合理使用”原則，可能導(dǎo)致過度使用基本藥物C.屬于醫(yī)院內(nèi)部管理范疇，無政策限制D.僅適用于基層醫(yī)療機構(gòu)，二級以上醫(yī)院不適用答案：B15.國家基本藥物目錄中的“化學(xué)藥品和生物制品”分類主要依據(jù)是？A.藥品商品名B.藥理作用機制和臨床用途C.生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模D.藥品價格答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年國家基本藥物目錄調(diào)整的主要依據(jù)包括？A.疾病譜變化和臨床診療需求B.藥品安全性、有效性、經(jīng)濟性評價C.醫(yī)保基金承受能力D.地方衛(wèi)生健康部門推薦意見答案：ABCD2.基本藥物合理使用的“四查十對”原則包括？A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷答案：ABCD3.以下哪些情形屬于基本藥物使用不規(guī)范？A.無適應(yīng)癥使用抗生素類基本藥物B.超劑量使用治療高血壓的基本藥物（未標(biāo)注特殊情況）C.對肝腎功能不全患者未調(diào)整基本藥物劑量D.門診患者開具7日量的慢性疾病基本藥物答案：ABC4.國家基本藥物制度的實施主體包括？A.各級衛(wèi)生健康行政部門B.醫(yī)療機構(gòu)（含基層、縣級、省級醫(yī)院）C.藥品生產(chǎn)企業(yè)D.藥品配送企業(yè)答案：ABCD5.關(guān)于基本藥物供應(yīng)保障，2025年政策強化的措施有？A.建立短缺藥品預(yù)警和應(yīng)急生產(chǎn)儲備機制B.要求生產(chǎn)企業(yè)按約定足量供貨，否則納入信用評價C.允許醫(yī)療機構(gòu)自行與未中標(biāo)的優(yōu)質(zhì)企業(yè)簽訂采購合同D.對臨床必需、易短缺的基本藥物，實行集中生產(chǎn)基地管理答案：ABD6.基本藥物與非基本藥物的主要區(qū)別包括？A.遴選標(biāo)準(zhǔn)更嚴格（需滿足防治必需、安全有效等）B.醫(yī)保支付優(yōu)先級更高C.必須通過仿制藥一致性評價D.基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用比例有硬性要求答案：ABD7.以下哪些藥品可能被調(diào)出基本藥物目錄？A.新上市的同類藥品療效更優(yōu)、安全性更高B.長期短缺且無替代品種C.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測顯示風(fēng)險大于獲益D.企業(yè)主動申請退出（經(jīng)評估無重大影響）答案：ACD（注：長期短缺但有替代品種的可調(diào)出，無替代品種的需保留）8.醫(yī)療機構(gòu)在基本藥物管理中的職責(zé)包括？A.制定本機構(gòu)基本藥物使用規(guī)范B.對醫(yī)務(wù)人員進行基本藥物培訓(xùn)C.統(tǒng)計分析基本藥物使用數(shù)據(jù)并上報D.參與基本藥物臨床應(yīng)用指南制定答案：ABC9.關(guān)于基本藥物價格管理，正確的表述是？A.通過集中采購降低價格B.對專利藥、獨家品種實行價格談判C.允許生產(chǎn)企業(yè)自主定價但需備案D.價格調(diào)整需兼顧企業(yè)合理利潤和群眾負擔(dān)答案：ABD10.2025年基本藥物制度重點推進的工作包括？A.擴大兒童、老年人等特殊人群適宜劑型覆蓋B.加強基本藥物與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)銜接C.推動基本藥物在各級醫(yī)療機構(gòu)“同質(zhì)化”使用D.取消基本藥物使用比例限制，完全由臨床自主選擇答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.國家基本藥物目錄中的中藥飲片需符合《中國藥典》或省級炮制規(guī)范。（）答案：√2.二級醫(yī)院基本藥物使用金額占比要求與基層醫(yī)療機構(gòu)相同。（）答案：×（注：二級以上醫(yī)院使用比例要求低于基層）3.基本藥物可以在標(biāo)簽或說明書上標(biāo)注“國家基本藥物”字樣。（）答案：√4.醫(yī)療機構(gòu)采購基本藥物時，可優(yōu)先選擇質(zhì)量療效好、供應(yīng)穩(wěn)定的企業(yè)產(chǎn)品，不受中標(biāo)價格限制。（）答案：×（注：需按集中采購中選價格采購）5.臨床必需但未納入基本藥物目錄的藥品，醫(yī)療機構(gòu)可自行采購使用，無需備案。（）答案：×（注：需向衛(wèi)生健康部門備案）6.基本藥物制度實施后，所有醫(yī)療機構(gòu)必須全部使用基本藥物。（）答案：×（注：允許合理使用非基本藥物）7.國家基本藥物目錄中的生物制品包括疫苗、血液制品和治療用生物制劑。（）答案：√8.基本藥物的臨床應(yīng)用需遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的合理用藥原則。（）答案：√9.省級衛(wèi)生健康部門可根據(jù)本地實際情況增補基本藥物目錄。（）答案：×（注：2025年政策明確取消地方增補權(quán)限）10.基本藥物使用情況是醫(yī)療機構(gòu)績效考核的重要指標(biāo)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年國家基本藥物目錄調(diào)整中“調(diào)入藥品”的優(yōu)先條件。答案：①新納入國家醫(yī)保目錄的臨床必需、療效確切、價格合理的藥品；②重大疾病、慢性病、兒童疾病、罕見病等重點領(lǐng)域急需藥品；③仿制藥一致性評價通過且臨床替代效果好的藥品；④新增納入國家免疫規(guī)劃或應(yīng)急儲備的疫苗；⑤經(jīng)循證醫(yī)學(xué)評價顯示性價比顯著優(yōu)于現(xiàn)有目錄品種的藥品。2.列舉基層醫(yī)療機構(gòu)落實基本藥物制度的主要措施。答案：①按規(guī)定比例配備基本藥物（品種數(shù)占比≥90%，使用金額占比≥60%）；②優(yōu)先選用基本藥物開具處方（落實“三個優(yōu)先”原則）；③對醫(yī)務(wù)人員開展基本藥物使用培訓(xùn)；④建立基本藥物使用監(jiān)測和處方點評制度；⑤向患者宣傳基本藥物政策，提高知曉率。3.說明基本藥物“安全性評價”在遴選和調(diào)整中的具體要求。答案：需綜合考慮藥品不良反應(yīng)發(fā)生率、嚴重程度、可逆性及防范措施；近3年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)中無重大安全事件；已上市藥品需提供長期安全性監(jiān)測報告；兒童、孕婦等特殊人群使用的安全性數(shù)據(jù)需充分；存在嚴重安全隱患（如致畸形、肝毒性不可逆）的藥品不得納入或需調(diào)出。4.簡述基本藥物與醫(yī)保支付政策銜接的核心內(nèi)容。答案：①基本藥物全部納入醫(yī)保目錄，支付標(biāo)準(zhǔn)不低于非基本藥物；②基層醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的醫(yī)保報銷比例高于非基本藥物；③逐步實現(xiàn)基本藥物“同藥同價同支付”，減少地區(qū)差異；④對臨床必需、價格較高的基本藥物，探索“藥價?！甭?lián)動機制（如醫(yī)保談判、分期付款）。5.分析“基本藥物可及性”的主要影響因素及改進措施。答案：影響因素：生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)穩(wěn)定性（如原料短缺、產(chǎn)能不足）、配送體系效率（偏遠地區(qū)配送難）、醫(yī)療機構(gòu)采購積極性（非基本藥物利潤更高）、患者認知度（對基本藥物療效存疑）。改進措施：建立短缺藥品預(yù)警和儲備機制；培育區(qū)域性藥品配送中心；完善醫(yī)療機構(gòu)補償機制（降低藥品加成依賴）；加強科普宣傳，提升群眾信任度。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某縣人民醫(yī)院（二級甲等）2025年第二季度基本藥物使用數(shù)據(jù)顯示：門診處方基本藥物使用金額占比52%，住院患者基本藥物使用金額占比45%；抽查100份處方，其中15份存在“無指征使用頭孢類基本藥物”“超劑量使用降壓藥”“聯(lián)合使用2種作用機制相同的降糖基本藥物”等問題。問題：（1）該醫(yī)院基本藥物使用存在哪些不符合政策要求的情況？（2）針對問題提出改進建議。答案：（1）不符合情況：①門診、住院基本藥物使用金額占比未達要求（二級醫(yī)院門診應(yīng)≥50%，住院應(yīng)≥40%，但需逐步提升至更高標(biāo)準(zhǔn)）；②存在不合理用藥現(xiàn)象（無指征使用、超劑量、重復(fù)用藥）。（2）改進建議：①制定醫(yī)院基本藥物使用考核指標(biāo)（如門診占比提升至55%，住院占比提升至48%）；②開展處方點評，對問題醫(yī)生進行約談和培訓(xùn)；③修訂醫(yī)院藥事管理規(guī)范，明確基本藥物使用指征和劑量范圍；④加強臨床藥師參與查房和處方審核，減少重復(fù)用藥；⑤向衛(wèi)生健康部門申請藥品使用監(jiān)測技術(shù)支持，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)。案例2：2025年7月，某偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告“注射用青霉素（基本藥物）連續(xù)3周缺貨”，經(jīng)調(diào)查，生產(chǎn)企業(yè)因原料漲價暫停生產(chǎn)，配送企業(yè)因運輸成本高未及時補貨，部分患者轉(zhuǎn)而使用價格更高的頭孢類非基本藥物。問題：（1）分析青霉素缺貨的主要原因。（2）提出解決該問題的具體措施。答案：（1）主要原因：①生產(chǎn)端