產(chǎn)房院感防控管理規(guī)范產(chǎn)房作為產(chǎn)婦分娩及新生兒出生的關(guān)鍵場(chǎng)所，其感染防控直接關(guān)系到母嬰安全，需從環(huán)境、人員、物品、操作及監(jiān)測(cè)等多維度實(shí)施精細(xì)化管理。環(huán)境管理需嚴(yán)格分區(qū)，明確劃分清潔區(qū)（如辦公室、更鞋室）、潛在污染區(qū)（如待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室）、污染區(qū)（如分娩室、器械處理間），區(qū)域間設(shè)置物理隔斷或清晰標(biāo)識(shí)，避免交叉通行。分娩室需配置動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)備，每日至少進(jìn)行2次空氣消毒，每次持續(xù)1小時(shí)以上，消毒后通風(fēng)30分鐘；日常保持通風(fēng)良好，自然通風(fēng)不足時(shí)使用機(jī)械通風(fēng)，維持室內(nèi)溫度2426℃、濕度5060%。物體表面（如產(chǎn)床、操作臺(tái)、儀器設(shè)備）及地面需采用含氯消毒劑（500mg/L）每日擦拭2次，遇血液、體液污染時(shí)立即用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘后清潔；分娩結(jié)束后需對(duì)產(chǎn)床、器械臺(tái)等進(jìn)行終末消毒，更換床單位所有布類，使用專用清潔工具分區(qū)存放（標(biāo)識(shí)明確），避免混用。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類，感染性廢物使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，利器放入專用銳器盒（裝載量不超過(guò)3/4），每日由專人密封轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，交接記錄完整。人員管理方面，工作人員需經(jīng)院感知識(shí)培訓(xùn)考核合格上崗，掌握手衛(wèi)生、防護(hù)裝備穿脫、消毒隔離等技能，每季度復(fù)訓(xùn)。進(jìn)入產(chǎn)房人員須更換專用清潔工作服、工作鞋（產(chǎn)房?jī)?nèi)專用，不得外穿），戴圓帽（覆蓋全部頭發(fā)）、醫(yī)用外科口罩（每4小時(shí)更換，污染或潮濕時(shí)立即更換）；接觸血液、體液或進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)加戴手套，可能發(fā)生噴濺時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。手衛(wèi)生執(zhí)行“兩前三后”原則：接觸產(chǎn)婦或新生兒前、無(wú)菌操作前；接觸產(chǎn)婦或新生兒后、接觸體液血液后、接觸污染物品后。洗手需采用七步洗手法，流動(dòng)水沖洗至少20秒；手消毒使用含醇類速干手消毒劑（作用時(shí)間30秒），確保雙手完全覆蓋。限制非工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，特殊情況（如緊急醫(yī)療協(xié)助）需經(jīng)許可并按要求穿戴防護(hù)裝備。物品管理嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，復(fù)用醫(yī)療器械（如產(chǎn)鉗、吸引器）使用后立即用酶清潔劑浸泡10分鐘，初步清洗去除血跡、黏液，送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、超聲清洗、高溫高壓滅菌（134℃，3分鐘），滅菌后檢查包外化學(xué)指示物變色情況，留存滅菌記錄；一次性使用物品（如手套、手術(shù)衣）使用前檢查包裝完整性及有效期，禁止使用過(guò)期或破損物品，使用后按感染性廢物處理。無(wú)菌物品需存放于清潔、干燥的無(wú)菌柜內(nèi)（離地面20cm、離墻5cm、離天花板50cm），按失效期先后順序放置，標(biāo)識(shí)清晰，每日檢查有效期，近效期物品（≤1個(gè)月）單獨(dú)存放并優(yōu)先使用。操作規(guī)范涵蓋接產(chǎn)、手術(shù)及新生兒處理全流程。接產(chǎn)時(shí)，接產(chǎn)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，戴無(wú)菌手套，鋪雙層無(wú)菌巾（上緣覆蓋產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合，下緣覆蓋產(chǎn)床末端），器械使用前確認(rèn)滅菌標(biāo)識(shí)合格；胎兒娩出后，斷臍需使用無(wú)菌剪刀，臍帶殘端用2%碘酊消毒（待干后用75%乙醇脫碘），再用無(wú)菌紗布覆蓋；胎盤娩出后檢查完整性，疑似殘留時(shí)需在無(wú)菌條件下探查宮腔。剖宮產(chǎn)手術(shù)需在百級(jí)層流手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)前產(chǎn)婦皮膚消毒范圍上至劍突、下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，消毒2遍（碘伏），鋪巾順序?yàn)橄赂?、?duì)側(cè)、頭側(cè)、近側(cè)，器械傳遞時(shí)避免接觸非無(wú)菌區(qū)域。新生兒處理中，接觸前嚴(yán)格手消毒，出生后立即用無(wú)菌紗布清除口鼻腔分泌物，需復(fù)蘇時(shí)使用一次性復(fù)蘇氣囊；母嬰同室時(shí)，產(chǎn)婦乳頭用溫水清潔（禁用酒精），哺乳前手消毒，新生兒用品（如毛巾、衣物）一人一用一消毒。監(jiān)測(cè)與改進(jìn)需建立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，每月對(duì)分娩室空氣（菌落數(shù)≤4CFU/皿·5分鐘）、物體表面（≤5CFU/cm2）、醫(yī)護(hù)人員手（≤5CFU/cm2）進(jìn)行微生物采樣檢測(cè)，結(jié)果超標(biāo)時(shí)立即分析原因并整改；每季度對(duì)消毒設(shè)備（如紫外線燈）進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)（≥70μW/cm2），生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽孢菌片）每半年1次，記錄存檔。感染病例實(shí)行零報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦發(fā)熱（≥38℃持續(xù)24小時(shí)）、新生兒膿皰病等疑似感染病例，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，48小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查（包括接觸史、操作流程、環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果），制定針對(duì)性防控措施（如暫停相關(guān)操作、加強(qiáng)消毒頻次）。每季度召開產(chǎn)房院感