外科骨折夾板護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE夾板固定原理及適應(yīng)癥夾板使用前準(zhǔn)備工作夾板固定方法及技巧術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與注意事項(xiàng)出院隨訪及效果評(píng)價(jià)01夾板固定原理及適應(yīng)癥PART促進(jìn)骨折愈合夾板固定有利于骨折部位的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)骨折愈合和骨痂形成。制動(dòng)作用夾板固定能夠限制骨折部位的活動(dòng)，防止骨折斷端移位，從而減輕疼痛、避免再次損傷，為骨折愈合提供良好的環(huán)境。塑形作用夾板能夠保持骨折部位的形狀，防止畸形愈合，并糾正成角移位等不良形態(tài)。夾板固定原理介紹適應(yīng)癥范圍與判斷標(biāo)準(zhǔn)適用于四肢閉合性骨折，如股骨、肱骨、尺橈骨、脛腓骨等部位的骨折。四肢閉合性骨折夾板固定可保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有利于關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的愈合。在某些開放性骨折的情況下，夾板固定可以作為臨時(shí)固定措施，為后續(xù)的清創(chuàng)、內(nèi)固定等治療提供支持。關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折經(jīng)過整復(fù)后，夾板固定可以維持骨折部位的穩(wěn)定，防止移位。骨折整復(fù)后的固定01020403某些開放性骨折的臨時(shí)固定包括嚴(yán)重腫脹、皮膚破損或感染、骨折部位有重要血管或神經(jīng)損傷等情況。禁忌癥使用夾板固定時(shí)，應(yīng)注意松緊適度，避免過緊導(dǎo)致肢體缺血壞死或過松導(dǎo)致固定不穩(wěn)；定期觀察肢體末梢血運(yùn)情況，如有異常及時(shí)處理；保持夾板清潔干燥，防止感染；鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。注意事項(xiàng)禁忌癥及注意事項(xiàng)02夾板使用前準(zhǔn)備工作PART了解骨折部位、類型、程度及有無神經(jīng)、血管、肌腱損傷。評(píng)估患者骨折情況了解患者年齡、營養(yǎng)狀況、有無慢性疾病等，以評(píng)估夾板固定對(duì)患者的影響。評(píng)估患者全身狀況向患者說明夾板固定的目的、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者配合。與患者溝通患者評(píng)估與溝通010203選擇合適的夾板根據(jù)骨折部位和類型選擇相應(yīng)的夾板，如長夾板、短夾板、塑形夾板等。確定夾板規(guī)格根據(jù)骨折部位的形態(tài)和大小，選擇合適的夾板規(guī)格，如長度、寬度、厚度等。檢查夾板質(zhì)量確保夾板平整、無裂痕、無松動(dòng)，且邊緣光滑，以免對(duì)皮膚造成損傷。夾板選擇及尺寸確定消毒與清潔操作流程清洗雙手在接觸患者之前，應(yīng)徹底清洗雙手，確保無菌操作。消毒夾板使用醫(yī)用消毒劑對(duì)夾板進(jìn)行消毒處理，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清潔皮膚用肥皂水或生理鹽水清洗骨折部位的皮膚，去除污垢和油脂，確保夾板與皮膚貼合緊密。消毒范圍消毒范圍應(yīng)大于夾板覆蓋的范圍，確保無菌環(huán)境。03夾板固定方法及技巧PART夾板應(yīng)放置在骨折部位的上下兩端，確保骨折部位穩(wěn)定不動(dòng)。確定骨折部位骨折復(fù)位角度選擇在放置夾板前，需先對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位，以保證骨骼愈合后功能恢復(fù)。根據(jù)骨折類型和部位，選擇適當(dāng)?shù)墓潭ń嵌龋苊膺^度彎曲或伸展。確定固定位置和角度選用寬度適宜、質(zhì)地柔軟、彈性好的繃帶，以便固定夾板并減少不適感?？噹нx擇繃帶應(yīng)呈螺旋狀纏繞，且每一圈應(yīng)與前一圈重疊1/3至1/2，確保固定牢靠。纏繞方法繃帶應(yīng)適度緊繃，以能插入一根手指為宜，避免過緊或過松?？噹删o度纏繞繃帶技巧與要求固定后應(yīng)定期檢查夾板和繃帶的松緊度，及時(shí)調(diào)整以避免過緊或過松。定期檢查根據(jù)患者的感受，適當(dāng)調(diào)整夾板的形狀和繃帶的松緊度，以提高舒適度。舒適度調(diào)整注意觀察夾板固定部位的皮膚顏色和溫度，如有異常應(yīng)及時(shí)處理，避免壓瘡等并發(fā)癥。ju部護(hù)理調(diào)整松緊度和舒適度04術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)PART密切觀察患者反應(yīng)觀察患者生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)，以及精神狀態(tài)和意識(shí)情況。傷口情況觀察傷口是否有滲血、滲液、感染跡象，及時(shí)更換敷料。疼痛程度評(píng)估患者疼痛程度和性質(zhì)，以及是否需要采取鎮(zhèn)痛措施。肢體遠(yuǎn)端感覺和運(yùn)動(dòng)檢查夾板固定肢體的遠(yuǎn)端感覺和運(yùn)動(dòng)功能，警惕神經(jīng)受壓。夾板松緊度檢查夾板是否過緊或過松，及時(shí)調(diào)整，以保持適當(dāng)?shù)墓潭ㄐЧ?。固定位置確保夾板固定在適當(dāng)?shù)奈恢茫苊庖莆换蚧?。夾板完整性檢查夾板是否完整，有無斷裂、變形等情況，確保固定效果。皮膚情況觀察夾板與皮膚之間是否有壓迫、紅腫、水皰等異常情況，及時(shí)處理。定期檢查夾板固定情況定期更換體位，避免ju部長期受壓，保持床面平整、干燥。在夾板固定期間，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉收縮鍛煉，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、拍背等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，預(yù)防感染發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生措施預(yù)防壓瘡預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防感染05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與注意事項(xiàng)PART評(píng)估患者骨折類型、部位、嚴(yán)重程度及手術(shù)情況根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，確?？祻?fù)措施的科學(xué)性和有效性?？祻?fù)目標(biāo)設(shè)定康復(fù)時(shí)間規(guī)劃制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)定短期和長期的康復(fù)目標(biāo)，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、日常生活能力等方面的恢復(fù)。制定詳細(xì)的康復(fù)時(shí)間表和流程，明確每個(gè)階段的康復(fù)目標(biāo)和任務(wù)，確?？祻?fù)進(jìn)度合理有序。功能鍛煉方法教授關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。肌肉力量訓(xùn)練通過抗阻運(yùn)動(dòng)等方法，增強(qiáng)患者肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)能力。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練針對(duì)患者可能出現(xiàn)的平衡和協(xié)調(diào)問題，進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，如站立平衡、行走平衡等。疼痛管理教會(huì)患者如何評(píng)估疼痛程度，以及采用何種方法緩解疼痛，如藥物治療、物理治療、按摩等。日常生活自理能力培養(yǎng)日常生活技能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高自理能力。02040301家居環(huán)境改造建議針對(duì)患者家居環(huán)境提出改造建議，如去除障礙物、安裝扶手等，方便患者行動(dòng)和日常生活。輔助器具使用指導(dǎo)根據(jù)患者需要，指導(dǎo)其正確使用輔助器具，如拐杖、助行器、矯形器等，以輔助日常生活。心理支持與教育關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和鼓勵(lì)，同時(shí)教育患者及其家屬關(guān)于骨折康復(fù)的知識(shí)和注意事項(xiàng)。06出院隨訪及效果評(píng)價(jià)PART告知患者保持夾板干燥、清潔，避免受潮和污染。強(qiáng)調(diào)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。指導(dǎo)患者正確坐姿和睡姿，避免夾板受壓、變形。教育患者識(shí)別夾板固定過緊或過松的情況，及時(shí)調(diào)整或就診。出院前教育指導(dǎo)內(nèi)容根據(jù)患者情況確定，通常出院后1周、2周、4周、6周、8周、12周進(jìn)行隨訪。隨訪時(shí)間電話隨訪、門診隨訪、微信隨訪等多種方式相結(jié)合。隨訪方式了解患者夾板固定情況、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展、疼痛程度及生活自理能力等。隨訪內(nèi)容隨訪時(shí)間安排和方式選擇010203效果評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法骨折愈合情況通過X線檢查觀察骨折愈合