2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫及答案(醫(yī)保改革熱點(diǎn)聚焦)

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心目標(biāo)是什么？()A.提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平B.降低醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例C.保障全民基本醫(yī)療需求D.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量2.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，每年需要繳納多少費(fèi)用？()A.100元B.200元C.300元D.400元3.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為多少？()A.5%：5%B.8%：2%C.10%：2%D.12%：2%4.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.普通門診費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.疾病預(yù)防費(fèi)用5.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以下哪種情況可以享受門診慢特病待遇？()A.患有惡性腫瘤B.患有精神疾病C.患有慢性腎衰竭D.以上都是6.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立了哪些多層次醫(yī)療保障體系？()A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病保險(xiǎn)D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病保險(xiǎn)7.以下哪種疾病不屬于重大疾??？()A.心肌梗死B.腦出血C.白血病D.高血壓8.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以下哪種情況可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？()A.因工作需要長(zhǎng)期異地居住B.因突發(fā)疾病需要緊急轉(zhuǎn)診C.因旅游需要到異地就醫(yī)D.以上都是9.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的支付方式，以下哪種說法是正確的？()A.統(tǒng)籌基金支付全部醫(yī)療費(fèi)用B.個(gè)人賬戶支付全部醫(yī)療費(fèi)用C.統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶共同支付醫(yī)療費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付醫(yī)療費(fèi)用10.以下哪種疾病不屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶?？()A.傳染病B.艾滋病C.精神疾病D.疼痛治療二、多選題(共5題)11.以下哪些措施有助于提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率？()A.加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管B.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革C.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.降低個(gè)人繳費(fèi)比例12.以下哪些屬于我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的多層次醫(yī)療保障體系？()A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)C.大病保險(xiǎn)D.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)13.以下哪些情況可以申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算？()A.因工作需要長(zhǎng)期異地居住B.因突發(fā)疾病需要緊急轉(zhuǎn)診C.因旅游需要到異地就醫(yī)D.因家庭原因需要異地就醫(yī)14.以下哪些疾病屬于重大疾??？()A.惡性腫瘤B.腦血管疾病C.心臟病D.糖尿病15.以下哪些措施有助于控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出？()A.嚴(yán)格控制藥品價(jià)格B.推廣使用基本藥物C.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管D.提高個(gè)人繳費(fèi)比例三、填空題(共5題)16.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度自1998年啟動(dòng)以來，經(jīng)歷了多個(gè)階段的發(fā)展，其中第一個(gè)階段是從1998年到______年。17.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行的______制度，即統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的支付方式。18.在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，我國還建立了______和______，形成多層次的醫(yī)療保障體系。19.為了加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，我國設(shè)立了______和______，確保基金的安全運(yùn)行。20.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年______元，具體標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)卣哂兴煌?。四、判斷題(共5題)21.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是固定的，不會(huì)隨著個(gè)人工資的變化而調(diào)整。()A.正確B.錯(cuò)誤22.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，無論在何地就醫(yī)，都可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。()A.正確B.錯(cuò)誤23.重大疾病保險(xiǎn)的保障范圍僅限于重大疾病，不包括慢性病。()A.正確B.錯(cuò)誤24.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況完全由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定，不受任何監(jiān)管。()A.正確B.錯(cuò)誤25.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革歷程及其取得的成效。27.如何理解我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的多層次醫(yī)療保障體系？28.如何加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行？29.異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)對(duì)參保人員有哪些好處？30.如何提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾的健康需求？

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫及答案(醫(yī)保改革熱點(diǎn)聚焦)一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心目標(biāo)是保障全民基本醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和可持續(xù)性。2.【答案】C【解析】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，每年需要繳納300元。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)卣哂兴煌?.【答案】D【解析】城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為用人單位繳納12%，個(gè)人繳納2%。4.【答案】D【解析】疾病預(yù)防費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門診費(fèi)用和特定病種費(fèi)用。5.【答案】D【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，患有惡性腫瘤、精神疾病、慢性腎衰竭等疾病，可以享受門診慢特病待遇。6.【答案】A【解析】我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等多層次醫(yī)療保障體系，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的全面覆蓋。7.【答案】D【解析】高血壓不屬于重大疾病。重大疾病通常指的是那些治療費(fèi)用高、治療周期長(zhǎng)、對(duì)個(gè)人和家庭生活影響大的疾病。8.【答案】D【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因工作需要長(zhǎng)期異地居住、因突發(fā)疾病需要緊急轉(zhuǎn)診、因旅游需要到異地就醫(yī)等情況，可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。9.【答案】C【解析】我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的支付方式，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶共同支付醫(yī)療費(fèi)用。10.【答案】D【解析】疼痛治療不屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶?。醫(yī)?；鹜ǔＶЦ斗弦?guī)定的疾病治療費(fèi)用，包括疼痛治療。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都有助于提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率。降低個(gè)人繳費(fèi)比例雖然能減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，但并不直接提高基金使用效率。12.【答案】ABCD【解析】我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的多層次醫(yī)療保障體系包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，這些構(gòu)成了一個(gè)較為完善的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。13.【答案】ABCD【解析】申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的情況包括因工作需要長(zhǎng)期異地居住、因突發(fā)疾病需要緊急轉(zhuǎn)診、因旅游需要到異地就醫(yī)以及因家庭原因需要異地就醫(yī)等。14.【答案】ABCD【解析】惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病和糖尿病都屬于重大疾病，這些疾病的治療費(fèi)用較高，對(duì)個(gè)人和家庭影響較大。15.【答案】ABC【解析】嚴(yán)格控制藥品價(jià)格、推廣使用基本藥物和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管都有助于控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出。提高個(gè)人繳費(fèi)比例雖然能減少基金支出，但也會(huì)增加個(gè)人負(fù)擔(dān)。三、填空題(共5題)16.【答案】2003【解析】我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度第一個(gè)階段是從1998年到2003年，主要任務(wù)是探索和建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。17.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)【解析】我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行的是醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的支付方式，既保證了基本醫(yī)療需求，又兼顧了個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)。18.【答案】商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)【解析】在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，我國還建立了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，形成多層次的醫(yī)療保障體系，以更好地滿足人民群眾的醫(yī)療保障需求。19.【答案】醫(yī)療保障局，審計(jì)機(jī)關(guān)【解析】為了加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，我國設(shè)立了醫(yī)療保障局和審計(jì)機(jī)關(guān)，確?；鸬陌踩\(yùn)行，防止基金被挪用或浪費(fèi)。20.【答案】300【解析】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元，具體標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)卣哂兴煌Ｋ?、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例并不是固定的，通常由用人單位和個(gè)人按照一定比例共同繳納，比例可能會(huì)隨著政策調(diào)整和個(gè)人工資的變化而有所調(diào)整。22.【答案】正確【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在符合條件的情況下，可以在異地就醫(yī)時(shí)享受直接結(jié)算服務(wù)，這有助于解決異地就醫(yī)的難題。23.【答案】正確【解析】重大疾病保險(xiǎn)的保障范圍主要針對(duì)重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死等，不包括慢性病。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況受到醫(yī)療保障局和審計(jì)機(jī)關(guān)的監(jiān)管，以確?；鸬陌踩秃侠硎褂?。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平通常低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，兩者在保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)上存在差異。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革自1998年開始，經(jīng)歷了探索階段、發(fā)展階段和深化階段。改革成效主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面不斷擴(kuò)大，保障水平逐步提高；二是多層次醫(yī)療保障體系逐步建立，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題；三是醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系不斷完善，基金運(yùn)行安全得到保障。【解析】這一回答概述了我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的歷程和成效，包括改革的不同階段和取得的成果，為理解醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的全貌提供了信息。27.【答案】我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的多層次醫(yī)療保障體系是指由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等多個(gè)層次構(gòu)成的醫(yī)療保障體系。這一體系旨在通過不同層次的保險(xiǎn)，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的全面覆蓋?！窘馕觥看嘶卮鸾忉屃硕鄬哟吾t(yī)療保障體系的概念，并說明了其目的和構(gòu)成，有助于理解我國醫(yī)療保障體系的復(fù)雜性和全面性。28.【答案】加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行需要從以下幾個(gè)方面入手：一是建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度，明確監(jiān)管職責(zé)；二是加大監(jiān)管力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)管；三是加強(qiáng)信息公開，提高基金使用透明度；四是強(qiáng)化責(zé)任追究，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理?！窘馕觥看嘶卮鹛岢隽思訌?qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的具體措施，包括制度建設(shè)、監(jiān)管力度、信息公開和責(zé)任追究等方面，為保障基金安全運(yùn)行提供了策略。29.【答案】異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)對(duì)參保人員有以下好處：一是方便參保人員異地就醫(yī)，減少了往返奔波的時(shí)間和費(fèi)用；二是簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程，提高了報(bào)銷效率；三是保障了參保人員的合法權(quán)益，減少了因異地就醫(yī)而可能產(chǎn)生的糾紛?！窘馕觥看嘶卮鹆信e了