病例例1湖北咸寧的患者右腿摔傷骨折，醫(yī)生在手術(shù)時竟然將手術(shù)刀揮向好端端的左腿，并在左腿擰進了鵝頭釘，植入了鈦合金鋼板例2日本橫濱市立大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)生了一起動錯手術(shù)的事件.據(jù)報道，由于醫(yī)護人員的疏忽，兩名需要進行心臟和肺部手術(shù)的患者被接錯了手術(shù)間，接受了錯誤的手術(shù)。在手術(shù)中，肺部患者的心臟被動了刀，心臟有毛病的患者的肺部則被打開美國手術(shù)室位居榜首的5種差錯1手術(shù)不準(zhǔn)確（病人、手術(shù)、部位、側(cè)向錯誤）2藥物治療差錯3手術(shù)室火災(zāi)4留置異物5手術(shù)感染手術(shù)病人安全管理的重點環(huán)節(jié)----手術(shù)病人的辨識--手術(shù)部位、手術(shù)切口的確認……手術(shù)病人辨識的原則：“三確”“六核”三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式六核：病人入院登記時；病人入病房戴腕帶、護士書寫床頭卡時；手術(shù)室接病人時；手術(shù)病人到手術(shù)等候區(qū)時；巡回護士接病人到手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高對患者身份

識別的準(zhǔn)確性核對內(nèi)容：

姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位手術(shù)病人識別的方法病人參與法：病人自己說出自己的姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等腕帶法：建立腕帶識別制度，是操作前、用藥前、輸血前等診療活動時的辨別患者的一種有效手段建議男藍女粉自述查對方法手術(shù)部位標(biāo)識標(biāo)識手術(shù)：左右器官、左右肢體、手指腳趾、脊柱水平時間：術(shù)前在病房參與人員：手術(shù)醫(yī)生、病人、病房護士使用不退色記號筆手術(shù)安全核查表2007年開始研究手術(shù)病人安全核查表2008年8個國家試用英國是第一個試用并推廣的國家2009年歐洲手術(shù)室年會推廣使用2010年1月法國使用至2010年2月120個國家3400家醫(yī)院使用手術(shù)安全核查表2009年衛(wèi)生部委托中國醫(yī)師協(xié)會推薦使用WHO手術(shù)安全核查表2009年4月衛(wèi)生部醫(yī)院檢查中列為檢查項目2010年3月17日衛(wèi)生部下發(fā)《手術(shù)安全核查制度》TIMEOUT2004年6月份由jcaho（健康機構(gòu)聯(lián)合鑒定委員會）“錯誤的手術(shù)部位峰會”上專門制定了相應(yīng)的“正確手術(shù)部位通用方案”，此次會議規(guī)定了防止病人錯誤、手術(shù)錯誤和手術(shù)部位錯誤的標(biāo)準(zhǔn)，并且提出了“暫停期（TimeOut）這個新概念TIMEOUT即在切開病人之前的那一刻，小組中的所有成員都必須停止任何操作，并集中在病人身上，整組成員必須用有效的口頭語言進行確認，以取得一致，手術(shù)準(zhǔn)確、部位準(zhǔn)確、側(cè)向準(zhǔn)確（如果涉及偏向哪一側(cè)面），使病人處于正確的位置《手術(shù)安全核查制度》

實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程（一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識等（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告?！妒中g(shù)安全核查制度》實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。

（四）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)安全核查表

案例

90﹪的玄機90﹪X

90X90﹪X90﹪X90﹪=?

59﹪

執(zhí)行過程不能打折

責(zé)任到人、環(huán)環(huán)相扣、確保手術(shù)患者安全思考題1、患者身份識別的方法？2、什么是TIMEOU