2026年藝術(shù)教育試題集：藝術(shù)工作者醫(yī)保待遇資格審核要點(diǎn)一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革進(jìn)一步做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施方案》，藝術(shù)工作者在哪些情況下可以享受普通門診待遇？A.僅限于因公出差期間的門診費(fèi)用B.因個(gè)人疾病或意外傷害產(chǎn)生的門診費(fèi)用C.僅限于非處方藥費(fèi)用D.僅限于?？漆t(yī)院門診費(fèi)用2.藝術(shù)工作者在申請(qǐng)慢性病門診特殊保障時(shí)，需要提交哪些材料？A.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明B.藝術(shù)等級(jí)證書、收入證明、病歷復(fù)印件C.藝術(shù)團(tuán)體推薦信、收入證明、診斷證明D.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、收入證明、藝術(shù)團(tuán)體推薦信3.在醫(yī)保待遇資格審核中，藝術(shù)工作者的“重大疾病”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與普通職工有何區(qū)別？A.藝術(shù)工作者標(biāo)準(zhǔn)更高，需額外提交藝術(shù)成就證明B.藝術(shù)工作者標(biāo)準(zhǔn)更低，無(wú)需額外證明C.無(wú)區(qū)別，完全依據(jù)國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)D.根據(jù)地區(qū)差異，部分省份對(duì)藝術(shù)工作者有特殊認(rèn)定4.藝術(shù)工作者因工作性質(zhì)（如高空作業(yè)、舞臺(tái)表演）導(dǎo)致的職業(yè)病，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)如何歸類？A.按普通工傷報(bào)銷B.按職業(yè)病報(bào)銷，需額外提交職業(yè)鑒定證明C.不予報(bào)銷，屬于個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)D.按意外傷害報(bào)銷5.在醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制下，藝術(shù)工作者普通門診年度起付線是多少？A.800元B.1000元C.600元D.1200元6.藝術(shù)工作者因參加國(guó)家級(jí)藝術(shù)交流活動(dòng)（如國(guó)際舞臺(tái)表演）產(chǎn)生的門診費(fèi)用，能否享受醫(yī)保報(bào)銷？A.可以，需額外提交活動(dòng)證明B.不可以，屬于個(gè)人行為C.可以，但報(bào)銷比例降低D.僅限于住院費(fèi)用7.在醫(yī)保待遇審核中，藝術(shù)工作者的“低收入群體”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.家庭年收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€B.個(gè)人年收入低于當(dāng)?shù)仄骄べY的60%C.藝術(shù)團(tuán)體認(rèn)定收入低于當(dāng)?shù)仄骄べY的50%D.個(gè)人年收入低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)8.藝術(shù)工作者因個(gè)人興趣學(xué)習(xí)樂器或繪畫產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，能否享受醫(yī)保報(bào)銷？A.可以，需提交藝術(shù)團(tuán)體證明B.不可以，屬于非醫(yī)療行為C.可以，但僅限于非處方藥費(fèi)用D.由地方醫(yī)保部門酌情處理9.在異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算中，藝術(shù)工作者如何辦理備案手續(xù)？A.僅需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)線上備案B.需提交藝術(shù)團(tuán)體證明及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門審批C.僅限于住院備案，門診無(wú)需備案D.需由用人單位統(tǒng)一辦理10.藝術(shù)工作者因長(zhǎng)期舞臺(tái)表演導(dǎo)致的腰椎間盤突出，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)屬于哪種病種？A.慢性病B.職業(yè)病C.重大疾病D.普通門診二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）11.藝術(shù)工作者在申請(qǐng)醫(yī)保門診特殊保障時(shí)，以下哪些病種通常被納入保障范圍？A.糖尿病B.高血壓C.腎病綜合癥D.癌癥放化療E.藝術(shù)性腰肌勞損12.在醫(yī)保待遇審核中，藝術(shù)工作者需要準(zhǔn)備哪些材料以證明其職業(yè)特殊性？A.職業(yè)資格證書B.藝術(shù)團(tuán)體工作證明C.近期演出或創(chuàng)作計(jì)劃D.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單E.收入證明13.藝術(shù)工作者在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪些情況需要提前備案？A.因工作調(diào)動(dòng)長(zhǎng)期在外地演出B.因個(gè)人疾病需長(zhǎng)期在異地治療C.短期參加國(guó)際藝術(shù)交流活動(dòng)D.因家庭原因需長(zhǎng)期在異地居住E.臨時(shí)因病情需異地就醫(yī)14.在醫(yī)保報(bào)銷流程中，藝術(shù)工作者可能遇到哪些常見問(wèn)題？A.報(bào)銷比例低于預(yù)期B.材料提交不完整被駁回C.因異地就醫(yī)未備案導(dǎo)致無(wú)法結(jié)算D.門診費(fèi)用因非公費(fèi)醫(yī)療被拒賠E.職業(yè)病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不明確15.藝術(shù)工作者在享受醫(yī)保待遇時(shí)，以下哪些情況屬于特殊情形？A.因工作性質(zhì)導(dǎo)致的職業(yè)病B.因參加國(guó)家級(jí)藝術(shù)比賽產(chǎn)生的門診費(fèi)用C.因個(gè)人疾病需長(zhǎng)期透析治療D.因舞臺(tái)表演導(dǎo)致的意外傷害E.因低收入被納入醫(yī)保傾斜保障三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）16.藝術(shù)工作者在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，門診費(fèi)用無(wú)需提交發(fā)票原件。（正確/錯(cuò)誤）17.藝術(shù)工作者因個(gè)人疾病產(chǎn)生的住院費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)比例通常高于普通職工。（正確/錯(cuò)誤）18.在醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制下，藝術(shù)工作者的年度報(bào)銷上限高于普通職工。（正確/錯(cuò)誤）19.藝術(shù)工作者因長(zhǎng)期舞臺(tái)表演導(dǎo)致的職業(yè)病，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)無(wú)需提交職業(yè)鑒定證明。（正確/錯(cuò)誤）20.藝術(shù)工作者在異地就醫(yī)時(shí)，門診費(fèi)用無(wú)需備案即可直接結(jié)算。（正確/錯(cuò)誤）21.藝術(shù)工作者因參加國(guó)際藝術(shù)交流活動(dòng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)比例降低。（正確/錯(cuò)誤）22.在醫(yī)保待遇審核中，藝術(shù)工作者的收入證明需由用人單位出具。（正確/錯(cuò)誤）23.藝術(shù)工作者因個(gè)人興趣學(xué)習(xí)樂器導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)需額外提交藝術(shù)團(tuán)體證明。（正確/錯(cuò)誤）24.藝術(shù)工作者在異地就醫(yī)時(shí)，僅限于住院費(fèi)用可以結(jié)算，門診費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。（正確/錯(cuò)誤）25.藝術(shù)工作者因重大疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)無(wú)需支付起付線。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）26.簡(jiǎn)述藝術(shù)工作者在醫(yī)保待遇資格審核中的主要材料要求。27.藝術(shù)工作者在異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算時(shí)，如何辦理備案手續(xù)？28.藝術(shù)工作者因職業(yè)病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)需提交哪些證明材料？29.在醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制下，藝術(shù)工作者如何享受普通門診待遇？30.藝術(shù)工作者在享受醫(yī)保待遇時(shí)，如何避免材料提交不完整被駁回？五、論述題（共1題，10分）31.結(jié)合實(shí)際案例，論述藝術(shù)工作者在醫(yī)保待遇資格審核中可能遇到的問(wèn)題及解決方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革進(jìn)一步做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施方案》，普通門診待遇適用于因疾病或意外傷害產(chǎn)生的門診費(fèi)用，藝術(shù)工作者因疾病或意外傷害產(chǎn)生的門診費(fèi)用可享受該待遇，與職業(yè)無(wú)關(guān)。2.A解析：申請(qǐng)慢性病門診特殊保障需提交醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明，與藝術(shù)工作者身份無(wú)關(guān)，僅與疾病情況相關(guān)。3.D解析：部分省份對(duì)藝術(shù)工作者因職業(yè)特殊性導(dǎo)致的疾病有特殊認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，需根據(jù)地區(qū)政策調(diào)整。4.B解析：職業(yè)病需額外提交職業(yè)鑒定證明，藝術(shù)工作者因工作性質(zhì)導(dǎo)致的職業(yè)病需按職業(yè)病報(bào)銷。5.A解析：普通門診年度起付線為800元，與職業(yè)類別無(wú)關(guān)。6.A解析：因國(guó)家級(jí)藝術(shù)交流活動(dòng)產(chǎn)生的門診費(fèi)用需額外提交活動(dòng)證明，不屬于公費(fèi)醫(yī)療范疇。7.B解析：低收入群體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人年收入低于當(dāng)?shù)仄骄べY的60%，與職業(yè)無(wú)關(guān)。8.B解析：個(gè)人興趣學(xué)習(xí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。9.A解析：異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)線上備案，無(wú)需額外證明。10.B解析：長(zhǎng)期舞臺(tái)表演導(dǎo)致的腰椎間盤突出屬于職業(yè)病范疇。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：慢性病如糖尿病、高血壓、腎病綜合癥、癌癥放化療通常被納入保障范圍，藝術(shù)性腰肌勞損因職業(yè)特殊性需額外證明。12.A,B,E解析：職業(yè)資格證書、藝術(shù)團(tuán)體工作證明、收入證明可證明職業(yè)特殊性，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單與職業(yè)無(wú)關(guān)。13.A,B,D,E解析：長(zhǎng)期在外地演出、因個(gè)人疾病需長(zhǎng)期異地治療、因家庭原因需長(zhǎng)期異地居住、臨時(shí)異地就醫(yī)均需備案，短期交流活動(dòng)無(wú)需備案。14.A,B,C,D解析：報(bào)銷比例低于預(yù)期、材料不完整被駁回、異地就醫(yī)未備案、門診費(fèi)用被拒賠均為常見問(wèn)題，職業(yè)病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)明確不屬于問(wèn)題范疇。15.A,C,D,E解析：職業(yè)病、個(gè)人疾病透析、舞臺(tái)表演意外傷害、低收入傾斜保障均屬于特殊情形，藝術(shù)比賽費(fèi)用不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。三、判斷題答案與解析16.錯(cuò)誤解析：醫(yī)保報(bào)銷需提交發(fā)票原件，原件不齊全不予報(bào)銷。17.正確解析：藝術(shù)工作者因職業(yè)特殊性導(dǎo)致的疾病，醫(yī)保報(bào)銷比例通常高于普通職工。18.錯(cuò)誤解析：醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制下，報(bào)銷上限與職業(yè)類別無(wú)關(guān)。19.錯(cuò)誤解析：職業(yè)病報(bào)銷需提交職業(yè)鑒定證明。20.錯(cuò)誤解析：異地就醫(yī)門診費(fèi)用需提前備案。21.正確解析：因國(guó)際交流活動(dòng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例降低。22.正確解析：收入證明需由用人單位出具。23.錯(cuò)誤解析：個(gè)人興趣學(xué)習(xí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。24.錯(cuò)誤解析：異地就醫(yī)門診費(fèi)用也可結(jié)算，需提前備案。25.正確解析：重大疾病醫(yī)保報(bào)銷時(shí)無(wú)需支付起付線。四、簡(jiǎn)答題答案與解析26.簡(jiǎn)述藝術(shù)工作者在醫(yī)保待遇資格審核中的主要材料要求。答案：藝術(shù)工作者需提交醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明、職業(yè)資格證書、藝術(shù)團(tuán)體工作證明、收入證明等材料。異地就醫(yī)需提前備案，職業(yè)病需職業(yè)鑒定證明。解析：材料要求需根據(jù)具體病種和地區(qū)政策調(diào)整，但核心材料包括醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明等。27.藝術(shù)工作者在異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算時(shí)，如何辦理備案手續(xù)？答案：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)線上備案，或向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門提交備案申請(qǐng)，需提供身份證、社?？ā⒕歪t(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明等材料。解析：備案方式包括線上和線下，需提前準(zhǔn)備相關(guān)材料。28.藝術(shù)工作者因職業(yè)病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)需提交哪些證明材料？答案：職業(yè)鑒定證明、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明等。解析：職業(yè)病報(bào)銷需額外提交職業(yè)鑒定證明，與普通疾病報(bào)銷材料不同。29.在醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制下，藝術(shù)工作者如何享受普通門診待遇？答案：因疾病或意外傷害產(chǎn)生的門診費(fèi)用，需提交醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件等材料，按比例報(bào)銷。解析：普通門診待遇與職業(yè)無(wú)關(guān)，僅與疾病情況相關(guān)。30.藝術(shù)工作者在享受醫(yī)保待遇時(shí)，如何避免材料提交不完整被駁回？答案：提前咨詢醫(yī)保部門，準(zhǔn)備齊全醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明、職業(yè)資格證書等材料。解析：材料不完整會(huì)導(dǎo)致審核失敗，需提前準(zhǔn)備。五、論述題答案與解析31.結(jié)合實(shí)際案例，論述藝術(shù)工作者在醫(yī)保待遇資格審核中可能遇到的問(wèn)題及解決方法。答案：藝術(shù)工作者在醫(yī)保待遇資格審核中可能遇到職業(yè)病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不明確、異地就醫(yī)備案手續(xù)繁瑣、門診費(fèi)用報(bào)銷比例低等問(wèn)題。解決方法包括：（1）提前咨詢醫(yī)保部門，了解職業(yè)病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；（2