2025年婦產科產程的觀察和護理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.初產婦第一產程潛伏期延長的判斷標準是A.宮口擴張至3cm超過12小時B.規(guī)律宮縮開始至宮口開全超過24小時C.規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm超過20小時D.宮口擴張3cm至開全超過8小時答案：C2.正常產程中，胎心監(jiān)護的聽診間隔應為A.潛伏期每30分鐘1次，活躍期每15分鐘1次B.潛伏期每60分鐘1次，活躍期每30分鐘1次C.潛伏期每15分鐘1次，活躍期每5分鐘1次D.潛伏期每2小時1次，活躍期每1小時1次答案：A3.評估宮縮強度時，觸診子宮底部出現“手指按壓宮底不凹陷”提示A.宮縮弱（強度＜25mmHg）B.宮縮中等（強度25-50mmHg）C.宮縮強（強度＞50mmHg）D.宮縮過頻（＞5次/10分鐘）答案：C4.產婦破膜后，首要的護理措施是A.立即陰道檢查宮口擴張程度B.記錄破膜時間并觀察羊水性狀C.抬高臀部防止臍帶脫垂D.聽胎心并評估胎心率變化答案：D5.活躍期宮頸擴張的正常速度應為A.初產婦≥0.5cm/h，經產婦≥1.0cm/hB.初產婦≥1.2cm/h，經產婦≥1.5cm/hC.初產婦≥2.0cm/h，經產婦≥2.5cm/hD.初產婦≥0.3cm/h，經產婦≥0.5cm/h答案：B6.胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，小囟門位于母體骨盆左側，提示胎方位為A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.枕左橫（LOT）D.枕右橫（ROT）答案：C7.會陰側切的最佳時機是A.胎頭撥露使會陰后聯合緊張時B.胎頭著冠時C.宮口開全后30分鐘D.宮縮間歇期答案：A8.產后2小時內，陰道出血量達300ml且子宮軟，首要處理措施是A.立即靜脈輸注縮宮素B.按摩子宮并檢查胎盤完整性C.急查血常規(guī)和凝血功能D.準備宮腔填塞或手術止血答案：B9.新生兒出生后1分鐘Apgar評分為5分，提示A.正常B.輕度窒息C.重度窒息D.極重度窒息答案：B10.催產素靜脈滴注引產時，初始劑量應控制在A.1-2mU/minB.4-5mU/minC.8-10mU/minD.12-15mU/min答案：A11.產程中出現胎心率基線165次/分，伴頻繁晚期減速，首先考慮A.胎兒窘迫B.臍帶受壓C.宮縮過強D.孕婦發(fā)熱答案：A12.初產婦宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達坐骨棘下3cm，胎心正常，應采取A.繼續(xù)觀察等待自然分娩B.會陰側切+胎頭吸引助產C.立即剖宮產D.靜推地西泮促進松弛答案：B13.胎膜早破超過12小時未臨產，首要干預是A.繼續(xù)觀察B.抗生素預防感染C.人工破膜加強宮縮D.剖宮產終止妊娠答案：B14.產程中產婦主訴“肛門墜脹感強烈”，最可能的原因是A.胎頭下降壓迫直腸B.便秘C.子宮收縮痛放射D.膀胱過度充盈答案：A15.新生兒出生后出現“皮膚蒼白、無呼吸、心率80次/分、肌張力松弛、無反射”，1分鐘Apgar評分應為A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.第一產程活躍期的典型表現包括A.宮口從3cm擴張至10cmB.初產婦平均需4小時（最大8小時）C.胎頭下降加速期D.宮縮頻率2-3次/10分鐘E.產婦疼痛感知減弱答案：ABC2.胎心監(jiān)護出現變異減速，可能的原因有A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.胎頭受壓D.羊水過少E.孕婦體位不當答案：ADE3.宮縮乏力的護理措施包括A.指導產婦有效屏氣用力B.靜脈滴注催產素（需專人守護）C.鼓勵進食補充能量D.左側臥位改善胎盤血流E.立即行剖宮產答案：BCD4.產程中需緊急處理的情況有A.胎心基線＜110次/分持續(xù)10分鐘B.羊水Ⅲ度污染（黃綠色、黏稠）C.宮縮過頻（＞5次/10分鐘）伴胎心減速D.產婦血壓140/90mmHgE.宮口開全2小時胎頭未撥露答案：ABCE5.新生兒窒息復蘇的正確步驟是A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正壓通氣（40-60次/分）D.胸外按壓（120次/分，深度1/3胸廓）E.立即使用腎上腺素答案：ABCD6.預防產后出血的關鍵措施包括A.第三產程積極管理（縮宮素10U肌注）B.胎兒娩出后立即牽拉臍帶C.檢查胎盤胎膜完整性D.按摩子宮至收縮變硬E.產后2小時留產房觀察答案：ACDE7.胎膜早破的護理要點包括A.絕對臥床，抬高臀部B.每4小時監(jiān)測體溫、白細胞C.破膜12小時未臨產予抗生素D.每日陰道檢查評估宮頸條件E.記錄破膜時間、羊水量及性狀答案：ABCE8.產程中心理護理的內容包括A.解釋產程進展緩解焦慮B.鼓勵家屬陪伴支持C.疼痛時批評產婦“不配合”D.指導拉瑪澤呼吸法E.隱瞞異常情況避免緊張答案：ABD9.持續(xù)性枕后位的臨床表現可能有A.產程延長（活躍期停滯）B.產婦過早出現排便感C.胎心在臍下偏外側最清楚D.宮口開全后胎頭下降緩慢E.會陰裂傷風險降低答案：ABCD10.會陰裂傷的分度標準包括A.Ⅰ度：會陰皮膚及黏膜裂傷B.Ⅱ度：裂傷達會陰體肌層C.Ⅲ度：肛門外括約肌部分斷裂D.Ⅳ度：直腸黏膜裂傷E.Ⅴ度：子宮破裂答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述產程中胎心監(jiān)護的觀察要點。答案：①監(jiān)護方法：間斷聽診（潛伏期每30分鐘、活躍期每15分鐘）或連續(xù)電子監(jiān)護；②正?；€：110-160次/分，變異6-25次/分；③異常表現：基線＜110或＞160次/分（持續(xù)10分鐘）、變異減少（＜5次/分）、晚期減速（宮縮后出現，恢復慢）、變異減速（突發(fā)下降，恢復快）；④處理：改變體位（左側臥）、吸氧（10L/min）、停用催產素、通知醫(yī)生，必要時剖宮產。2.第一產程潛伏期與活躍期的區(qū)分標準是什么？答案：①潛伏期：規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，初產婦≤20小時，經產婦≤14小時；②活躍期：宮口3cm至開全（10cm），初產婦平均4小時（最大8小時），經產婦平均2小時（最大6小時）；③臨床表現：潛伏期宮縮頻率3-5次/10分鐘，強度弱；活躍期宮縮頻率2-3次/10分鐘，強度中等至強，胎頭下降加速。3.宮縮乏力的評估要點包括哪些？答案：①宮縮頻率：＜2次/10分鐘（弱）或＞5次/10分鐘（過頻）；②宮縮強度：觸診宮底可壓陷（弱）、不可壓陷（強）；③持續(xù)時間：＜30秒（短）或＞60秒（過長）；④宮口擴張：活躍期＜1.2cm/h（初產婦）或＜1.5cm/h（經產婦）；⑤胎頭下降：坐骨棘平面以上無進展（停滯）；⑥伴隨癥狀：產婦疲勞、腸脹氣、尿潴留。4.產后2小時觀察的重點內容有哪些？答案：①生命體征：血壓、脈搏（每15分鐘1次）；②子宮收縮：宮底高度（臍下1指）、硬度（硬如球狀）；③陰道出血量：使用聚血墊測量，＞100ml/15分鐘警惕出血；④膀胱充盈：觸診下腹部有無膨隆，避免尿潴留影響宮縮；⑤會陰情況：有無血腫、裂傷滲血；⑥新生兒：早接觸、早吸吮，觀察面色、呼吸。5.新生兒Apgar評分的內容及評分標準是什么？答案：內容包括心率、呼吸、肌張力、反射應激性、皮膚顏色5項，每項0-2分，總分0-10分。具體標準：①心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無），1分（淺慢、不規(guī)則），2分（佳、哭聲響亮）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動好）；④反射：0分（無反應），1分（皺眉），2分（哭叫、咳嗽）；⑤膚色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：初產婦，28歲，孕40+2周，規(guī)律宮縮18小時入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg；宮口擴張2cm，先露S-2，宮縮2次/10分鐘，持續(xù)25秒，強度弱（觸診可壓陷）；胎心監(jiān)護基線135次/分，變異正常，無減速。問題：①該產婦目前產程異常的類型是什么？②應采取哪些護理措施？答案：①潛伏期延長（初產婦規(guī)律宮縮18小時，宮口未達3cm，超過潛伏期上限20小時的預警值）；②護理措施：①心理支持，解釋產程進展；②鼓勵進食（高熱量流質），補充能量；③左側臥位，適當活動（無禁忌時）；④評估有無頭盆不稱（需醫(yī)生陰道檢查）；⑤若排除梗阻，予催產素靜脈滴注（初始2.5U+5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據宮縮調整）；⑥每30分鐘聽胎心，觀察宮縮頻率、強度、持續(xù)時間；⑦記錄出入量，避免膀胱充盈（必要時導尿）。案例2：經產婦，32歲，宮口開全1小時，胎頭撥露5分鐘，胎心監(jiān)護顯示基線105次/分，變異減少（3次/分），可見晚期減速（宮縮后30秒出現，持續(xù)60秒恢復）。陰道檢查：胎頭S+3，枕右后位（ROP）。問題：①判斷胎兒目前狀態(tài)及主要原因；②需立即采取的護理措施。答案：