(2025年)內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療的主要指征是A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）≤88%B.PaO?56-60mmHg且合并肺動(dòng)脈高壓C.夜間睡眠時(shí)SaO?≤85%D.運(yùn)動(dòng)后SaO?≤90%答案：A2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫答案：D3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B5.急性腎小球腎炎患者最典型的尿液改變是A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.肉眼血尿C.低比重尿D.管型尿答案：B6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┗颊咦罹咛卣餍缘捏w征是A.怕熱多汗B.手顫C.突眼D.甲狀腺腫大伴血管雜音答案：D7.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)首要的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢，防止窒息B.靜脈滴注垂體后葉素C.高流量吸氧D.安慰患者，消除緊張答案：A8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積刺激皮膚B.鈣磷代謝紊亂致皮膚鈣化C.貧血導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙D.繼發(fā)真菌感染答案：A9.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者使用β?受體激動(dòng)劑的主要作用機(jī)制是A.抑制炎癥細(xì)胞活化B.松弛支氣管平滑肌C.減少黏液分泌D.降低氣道高反應(yīng)性答案：B10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C11.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.睡眠倒錯(cuò)D.性格改變答案：D12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是A.腎病綜合征B.急性腎炎綜合征C.無癥狀性蛋白尿或血尿D.慢性腎衰竭答案：C13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療的最佳時(shí)間是A.餐前30分鐘B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：C14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B15.肺血栓栓塞癥患者最常見的癥狀是A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.暈厥答案：B16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具診斷意義的自身抗體是A.抗核抗體（ANA）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）C.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）D.類風(fēng)濕因子（RF）答案：B17.高血壓危象患者首選的降壓藥物是A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A18.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大答案：C19.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)作至少3個(gè)月，連續(xù)A.1年以上B.2年以上C.3年以上D.5年以上答案：B20.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理問題是A.有感染的危險(xiǎn)B.自我形象紊亂C.知識(shí)缺乏D.潛在并發(fā)癥：出血答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.上消化道出血患者病情觀察的重點(diǎn)包括A.嘔血與黑便的顏色、量及頻率B.心率、血壓、尿量變化C.意識(shí)狀態(tài)與肢端溫度D.血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)E.腸鳴音活躍程度答案：ABCDE2.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.稽留熱B.鐵銹色痰C.患側(cè)胸痛D.肺實(shí)變體征E.咳大量膿臭痰答案：ABCD3.急性心肌梗死的先兆癥狀包括A.新發(fā)心絞痛或原有心絞痛加重B.靜息或輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛C.胸痛發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐D.心電圖ST段一過性抬高或壓低E.血壓顯著升高答案：ABCD4.腎病綜合征患者的并發(fā)癥包括A.感染B.血栓與栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓腦病答案：ABCD5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)包括A.避免日光直射，外出使用遮光劑B.用溫水清潔皮膚，避免刺激性肥皂C.口腔潰瘍者可用1:5000呋喃西林液漱口D.脫發(fā)患者可戴假發(fā)或帽子E.皮膚破損處涂擦激素類軟膏答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者使用利尿劑的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①觀察尿量及體重變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；②監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀），使用排鉀利尿劑（如氫氯噻嗪）時(shí)易發(fā)生低鉀血癥，需指導(dǎo)患者多食含鉀豐富的食物（如香蕉、菠菜），必要時(shí)口服補(bǔ)鉀；③使用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）時(shí)注意高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，避免同時(shí)補(bǔ)鉀或食用高鉀食物；④注意用藥時(shí)間，避免夜間排尿影響睡眠；⑤觀察有無脫水表現(xiàn)（如口干、皮膚彈性差），防止血容量不足。2.列舉支氣管哮喘急性發(fā)作期的主要護(hù)理措施。參考答案：①環(huán)境護(hù)理：保持病室安靜、溫濕度適宜，避免過敏原（如塵螨、花粉）；②體位：協(xié)助患者取端坐位或半臥位，提供支撐物（如枕頭）；③氧療：遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SaO?≥93%；④用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確使用吸入劑（如沙丁胺醇、布地奈德），觀察β?受體激動(dòng)劑的心悸、手抖等副作用，激素吸入后指導(dǎo)漱口防口腔念珠菌感染；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診哮鳴音變化，觀察有無奇脈、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等重癥表現(xiàn)，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?；⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕緊張焦慮。3.肝硬化腹水患者的飲食護(hù)理原則有哪些？參考答案：①限鈉：每日鈉攝入500-800mg（相當(dāng)于氯化鈉1.2-2.0g），嚴(yán)重腹水者需無鹽飲食；②限水：血鈉＜125mmol/L時(shí)，每日入水量限制在1000ml以內(nèi)；③優(yōu)質(zhì)蛋白：肝功能代償期可給予1-1.5g/(kg·d)的優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、乳類），肝性腦病先兆時(shí)限制蛋白攝入；④高維生素：多補(bǔ)充維生素B、C、E，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)；⑤避免粗糙堅(jiān)硬食物，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血；⑥少量多餐，避免過飽。4.糖尿病足的預(yù)防護(hù)理措施包括哪些？參考答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、胼胝等，使用鏡子檢查足底；②保持足部清潔：溫水（37-40℃）泡腳，時(shí)間≤10分鐘，輕柔擦干（尤其是趾間），避免用力搓揉；③修剪指甲：平剪，避免剪得過短或損傷皮膚，必要時(shí)由專業(yè)人員處理；④選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉質(zhì)襪，避免過緊；鞋子選擇圓頭、厚底、柔軟材質(zhì)，新鞋首日試穿不超過2小時(shí)；⑤避免足部受傷：不赤足行走，不用熱水袋或電熱毯直接暖腳（防燙傷），避免自行處理雞眼或胼胝；⑥控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖平穩(wěn)；⑦戒煙：減少血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)；⑧定期?？齐S訪：每3-6個(gè)月檢查足部神經(jīng)及血管功能。四、案例分析題（13分）患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙史30年，20支/日。查體：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；急性病容，大汗，面色蒼白；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率102次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。（5分）3.目前首優(yōu)的護(hù)理問題及相關(guān)因素是什么？（2分）4.針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問題應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4分）參考答案：1.醫(yī)療診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：①疼痛特點(diǎn)：部位（胸骨后）、性質(zhì)（壓榨性）、持續(xù)時(shí)間（4小時(shí)未緩解）、程度（是否伴瀕死感）、有無放射（左肩、左臂）；②生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心率、血壓（注意有無低血壓或休克）、呼吸頻率及節(jié)律；③心電圖動(dòng)態(tài)變化（ST段抬高程度、是否出現(xiàn)病理性Q波）；④心肌損傷標(biāo)志物（cTnI、CK-MB）的升高趨勢(shì)；⑤既往史：高血壓控制情況、是否有冠心病史、用藥依從性；⑥心理狀態(tài)：是否存在恐懼、焦慮；⑦其他：有無惡心、嘔吐（迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)）、有無心律失常（如室性早搏）。3.首優(yōu)護(hù)理問題：急性疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死有關(guān)。4.護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：立即協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②氧療：給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵醫(yī)囑及時(shí)使用嗎啡（5-10mg皮下注射）或哌替啶，觀察疼痛緩解情況及呼吸抑制副作用；同時(shí)舌下含服硝酸甘油（0.5mg），注意監(jiān)測(cè)血壓（收縮壓＜90