2025年高級心理咨詢預(yù)測考點題庫練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)2023年修訂的《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》，當心理咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者存在危害自身或他人安全的緊急風(fēng)險時，最優(yōu)先的倫理決策步驟是：A.立即聯(lián)系來訪者家屬告知風(fēng)險B.啟動危機干預(yù)預(yù)案并評估風(fēng)險等級C.向督導(dǎo)匯報并等待指示D.與來訪者簽訂安全協(xié)議后結(jié)束咨詢答案：B解析：倫理守則明確要求，在緊急風(fēng)險情境下，咨詢師需首先進行專業(yè)風(fēng)險評估（如使用C-SSRS自殺風(fēng)險評估工具），再根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)干預(yù)措施（如聯(lián)系緊急聯(lián)系人、轉(zhuǎn)介醫(yī)療機構(gòu)），而非直接采取告知家屬等行動，以避免因不當操作激化風(fēng)險。2.某青少年來訪者因網(wǎng)絡(luò)成癮伴隨抑郁情緒就診，咨詢師采用動機式訪談（MI）時，核心技術(shù)不包括：A.表達共情B.發(fā)展差異C.對抗阻抗D.支持自我效能答案：C解析：動機式訪談強調(diào)“引導(dǎo)而非對抗”，核心技術(shù)包括共情、發(fā)展來訪者當前行為與目標的差異、支持其改變的信心，對抗阻抗是傳統(tǒng)指導(dǎo)性咨詢的特點，與MI的“合作性”原則相悖。3.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的認知行為療法（CBT）中，“認知重構(gòu)”的關(guān)鍵目標是：A.消除闖入性記憶B.修正“全或無”等maladaptive認知C.增強社交回避行為的控制D.恢復(fù)創(chuàng)傷事件的完整記憶答案：B解析：PTSD的認知模型認為，患者常因創(chuàng)傷經(jīng)歷形成扭曲認知（如“世界完全不安全”“我應(yīng)該為事件負責(zé)”），認知重構(gòu)通過蘇格拉底式提問等技術(shù)，幫助患者識別并修正這些maladaptive認知，而非直接消除記憶或控制行為。4.老年期抑郁與青年期抑郁的核心鑒別點在于：A.情緒低落的程度B.軀體化癥狀的顯著性C.自殺意念的強度D.社會支持的數(shù)量答案：B解析：老年抑郁患者因生理功能衰退，常以軀體不適（如不明原因疼痛、睡眠障礙、食欲減退）為主要主訴，情緒癥狀可能被掩蓋；青年抑郁更突出情緒體驗（如興趣喪失、自我否定）。5.跨文化咨詢中，當咨詢師與來訪者的文化背景差異顯著時，最關(guān)鍵的勝任力要求是：A.掌握來訪者文化的具體習(xí)俗B.保持文化謙遜（culturalhumility）C.避免使用標準化評估工具D.完全認同來訪者的文化價值觀答案：B解析：文化謙遜強調(diào)咨詢師需持續(xù)反思自身文化偏見，保持開放學(xué)習(xí)的態(tài)度，而非機械掌握習(xí)俗或盲目認同，這是跨文化咨詢的核心原則（美國心理學(xué)會2022年跨文化勝任力指南）。二、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：來訪者張某，35歲，企業(yè)高管，因“持續(xù)3個月情緒低落、失眠、工作效率下降”就診。首次咨詢中，張某提到“最近總覺得自己能力不行，項目失敗是因為我決策失誤，同事們肯定在背后嘲笑我”，伴隨頻繁嘆氣、語速緩慢。既往無精神疾病史，社會功能輕度受損。問題：（1）請列出初步評估需重點收集的信息（5分）；（2）假設(shè)張某符合抑郁發(fā)作診斷（ICD-11），請設(shè)計前3次咨詢的干預(yù)方案（15分）。答案：（1）需重點收集：①情緒癥狀的具體表現(xiàn)（如晨重夜輕、興趣喪失程度）；②軀體癥狀（睡眠時長、食欲變化、是否有軀體疼痛）；③社會功能受損情況（能否完成日常工作、社交回避程度）；④近期應(yīng)激事件（項目失敗的具體情境、是否有其他生活事件）；⑤家族精神疾病史；⑥自殺意念或自傷行為（需直接詢問，如“最近是否有過活著沒意思的想法？”）。（2）前3次干預(yù)方案：第1次：建立治療聯(lián)盟，完成評估。采用結(jié)構(gòu)化訪談（如PHQ-9抑郁量表）量化癥狀，通過共情回應(yīng)（“項目失敗確實讓人壓力很大，你現(xiàn)在的疲憊和自我懷疑是可以理解的”）降低防御；探索核心認知（如“我必須完美”“失敗等于能力差”），引導(dǎo)張某意識到“一次失誤≠整體能力”。第2次：認知行為干預(yù)。①行為激活：制定每日活動表（如每天散步20分鐘、與同事簡短交流），記錄活動后的情緒變化，打破“情緒低落-活動減少-情緒更差”的循環(huán)；②認知重構(gòu)：針對“同事嘲笑我”的自動思維，用“證據(jù)檢驗法”提問（“有同事明確表達過嘲笑嗎？”“過去項目成功時他們?nèi)绾卧u價你？”），幫助區(qū)分事實與想象。第3次：鞏固與預(yù)防復(fù)發(fā)。總結(jié)前兩次進展，強化張某的積極改變（如“你提到這兩天能按時吃早餐了，這是很好的進步”）；討論應(yīng)對未來壓力的策略（如設(shè)置合理目標、分解任務(wù)難度）；若癥狀無改善，探討是否需聯(lián)合藥物治療（建議轉(zhuǎn)診精神科）。案例2：某高校心理咨詢中心接到輔導(dǎo)員大二學(xué)生李某（女）近兩周頻繁缺課，在宿舍獨處時哭泣，曾對室友說“活著沒意義”。咨詢師首次約談李某，她沉默5分鐘后說：“沒人真正關(guān)心我，說了也沒用?！眴栴}：（1）請判斷李某的危機等級（5分）；（2）闡述后續(xù)干預(yù)的關(guān)鍵步驟（15分）。答案：（1）危機等級：高風(fēng)險。依據(jù)：①存在自殺意念（“活著沒意義”）；②社會功能受損（缺課）；③情緒表達消極（頻繁哭泣）；④存在社交孤立（獨處、對他人信任度低），符合《心理危機干預(yù)指南（2024版）》中“需立即干預(yù)”的標準。（2）關(guān)鍵步驟：①建立安全聯(lián)結(jié)：用非評判性語言回應(yīng)沉默（“你現(xiàn)在可能覺得很難開口，沒關(guān)系，我可以等你準備好”），傳遞接納（“你愿意來這里，已經(jīng)很勇敢了”），逐步引導(dǎo)李某表達感受（如“最近有什么事情讓你特別難過嗎？”）。②評估自殺風(fēng)險：使用標準化工具（如C-SSRS）詳細詢問：是否有自殺想法（頻率、強度）、是否有計劃（具體方法、可行性）、是否有準備行為（如囤積藥物）、是否有阻止因素（如家人、未完成的事）。若發(fā)現(xiàn)明確計劃（如已購買安眠藥），需啟動緊急干預(yù)（聯(lián)系校保衛(wèi)處、通知家屬、轉(zhuǎn)介精神科）。③制定安全計劃：若暫時無立即行動風(fēng)險，與李某共同制定包含“預(yù)警信號（如失眠加重）應(yīng)對策略（聽音樂、找室友聊天）支持聯(lián)系人（咨詢師、家人、朋友）安全環(huán)境（移除危險物品）”的個性化計劃，增強其自我保護能力。④多系統(tǒng)協(xié)作：與輔導(dǎo)員溝通，建議暫時調(diào)整學(xué)業(yè)要求（如允許緩交作業(yè)）；聯(lián)系李某家屬，告知風(fēng)險但避免指責(zé)（“李某最近情緒低落，需要家人的支持和陪伴”）；若情況惡化，協(xié)調(diào)精神科醫(yī)生進行藥物評估。三、論述題（每題20分，共40分）1.結(jié)合后現(xiàn)代心理咨詢理論（如敘事療法、焦點解決短期治療），論述其對傳統(tǒng)病理化咨詢模式的突破，并舉例說明在青少年同一性混亂咨詢中的應(yīng)用。答案：后現(xiàn)代理論對傳統(tǒng)模式的突破體現(xiàn)在三方面：（1）去病理化視角：傳統(tǒng)模式將心理問題視為“疾病”（如“抑郁癥”“人格障礙”），后現(xiàn)代理論認為問題是“社會敘事”的產(chǎn)物（如“失敗”的標簽被過度強化），關(guān)注來訪者的“例外經(jīng)驗”（即問題未發(fā)生時的成功應(yīng)對），而非缺陷。（2）賦能導(dǎo)向：傳統(tǒng)模式強調(diào)咨詢師的“專家”角色，后現(xiàn)代理論主張“合作對話”，認為來訪者是自身生活的“專家”，咨詢師通過提問（如“你之前是怎么度過類似困難的？”）幫助其發(fā)現(xiàn)內(nèi)在資源。（3）聚焦改變：焦點解決短期治療（SFBT）關(guān)注“目標”而非“原因”，通過“奇跡問題”（“如果明天醒來問題解決了，你會做什么？”）引導(dǎo)來訪者想象理想狀態(tài)，縮小當前與目標的差距；敘事療法通過“解構(gòu)問題故事”（如“‘我是個失敗者’這個故事是怎么形成的？”）幫助來訪者重構(gòu)更積極的“自我敘事”。在青少年同一性混亂咨詢中的應(yīng)用：某16歲來訪者因“成績下滑、與父母沖突”就診，認為“我什么都做不好”。咨詢師用敘事療法：①外化問題（“不是你不好，是‘挫敗感’這個故事在影響你”）；②尋找例外（“有沒有哪次你克服了困難？比如上次運動會堅持跑完800米”）；③重構(gòu)故事（“你其實有堅持和韌性，只是暫時被‘挫敗感’掩蓋了”）。同時用SFBT提問：“如果下周你和父母的關(guān)系改善一點，會是什么樣子？”引導(dǎo)其制定具體小目標（如每天主動和父母說1件學(xué)校的事），逐步強化積極自我認同。2.論述人工智能（AI）在心理咨詢中的應(yīng)用場景與倫理挑戰(zhàn)，并提出應(yīng)對策略。答案：應(yīng)用場景：（1）初步評估：AI聊天機器人通過自然語言處理分析來訪者文本/語音，快速篩查抑郁、焦慮等癥狀（如使用PHQ-9、GAD-7量表的自動化評估）。（2）輔助干預(yù)：基于CBT的AI系統(tǒng)提供標準化訓(xùn)練（如認知行為練習(xí)、放松指導(dǎo)），作為面對面咨詢的補充。（3）數(shù)據(jù)監(jiān)測：通過可穿戴設(shè)備收集生理數(shù)據(jù)（如心率、睡眠），結(jié)合咨詢記錄，幫助咨詢師動態(tài)跟蹤來訪者狀態(tài)。倫理挑戰(zhàn)：（1）隱私與數(shù)據(jù)安全：AI系統(tǒng)需收集大量個人信息（如聊天記錄、生理數(shù)據(jù)），存在數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險（如黑客攻擊、機構(gòu)濫用）。（2）專業(yè)勝任力邊界：AI可能給出機械回應(yīng)（如忽略來訪者的情感細微差異），誤導(dǎo)來訪者認為“AI可以替代人類咨詢師”，降低對深度關(guān)系的需求。（3）公平性問題：AI算法若基于偏見數(shù)據(jù)訓(xùn)練（如對少數(shù)族裔的情緒識別偏差），可能導(dǎo)致評估結(jié)果不準確，加劇咨詢中的不平等。應(yīng)對策略：（1）立法規(guī)范：推動《人工智能心理咨詢服務(wù)管理辦法》，明確數(shù)據(jù)收集的“最小必要”原則（僅收集與咨詢相關(guān)信息）、加密存儲要求（如采用區(qū)塊鏈技術(shù)）、用戶知情同意的具體流程（需明確告知數(shù)據(jù)用途）。（2）限定應(yīng)用邊界：AI僅作為輔助工具，不能替代人類咨詢師的核心工作（如危機干預(yù)、深度情感支持）；在使