甲亢的護理查房甲亢的概念

有多種病因引起的甲狀腺激素（TH）分泌過多，引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征。1.高代謝綜合征疲乏無力、怕熱多汗6.生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或者閉經(jīng)、不孕、男性陽痿，偶有乳腺增生2.神經(jīng)、精神系統(tǒng)：失眠不安、多言好動5.消化系統(tǒng)：食欲亢進、多食消瘦、排便次數(shù)增多4.運動系統(tǒng)：周期性癱瘓3.心血管系統(tǒng)：心率>100次/分臨床表現(xiàn)一、甲狀腺激素分泌過多癥群7.造血系統(tǒng)彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛?？捎|及震顫，聞及血管雜音臨床表現(xiàn)二、甲狀腺腫大浸潤性突眼非浸潤性突眼臨床表現(xiàn)三、眼突Graves眼病相關(guān)知識Graves眼病病情評估Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Graves眼病臨床活動狀態(tài)評估Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.基礎(chǔ)代謝率測定基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為±10%+20%~30%為輕度甲亢+30%~60%為中度甲亢+60%以上為重度甲亢病例查房LOREMIPSUMDOLOR病例簡介姓名:馬雪姣，女，26歲，因“心慌手抖一月余”以“甲狀腺機能亢進”于2017-05-0110:01經(jīng)門診收入院。T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg患者近一月來感心慌不適，手抖，性情急躁，易饑，無多飲多尿，無消瘦，04-21望江縣人民醫(yī)院診斷為“甲狀腺機能亢進”。患者曾有“甲亢”病史，于當?shù)蒯t(yī)院抗甲狀腺藥物治療約兩年后停藥，停藥五月后再次出現(xiàn)心慌手抖癥狀。為求進一步診治，由門診以“甲狀腺機能亢進”收入院。既往無慢性病史及食物藥物過敏史。否認家族相關(guān)遺傳病史。體格檢查甲狀腺Ⅱ度腫大，未觸及結(jié)節(jié)。雙下肢無浮腫，脊柱、四肢無畸形及壓痛、叩擊痛，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，四肢肌力、肌張力未見異常，雙手可見細微震顫，雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射正常，雙側(cè)膝、跟腱反射正常。輔助陽性結(jié)果04-21望江縣人民醫(yī)院TSH0.01uIU/ml，F(xiàn)T38.78pmol/L,FT424.32pmol/L。04-26我院TG-Ab162U/ml,TPO-Ab1243U/ml。TRAb4.9IU／Ｌ。肝功：正常甲狀腺B超：甲狀腺彌漫性腫大，甲亢？血常規(guī)：WBC3.93×10^9/L心電圖：正常范圍心電圖。今我院查血常規(guī)：正常。治療二級護理，低碘飲食，監(jiān)測心率。醫(yī)囑予甲巰咪唑抗甲狀腺激素，美托洛爾緩釋片控制心率。患者兼有瘀血證，予以舒血寧活血化瘀，改善循環(huán)。中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。護理診斷及護理措施1．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與代謝增高有關(guān)。①飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食，足夠的水分、水果、蔬菜、禁止攝入刺激性食物及飲料；濃茶、咖啡、忌碘飲食。②定期測體重，評估體重變化。2.活動無耐力：與心功能下降有關(guān)①休息：可適量下床活動，以不疲勞為宜。②病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)、保持室溫涼爽、恒定。③做好生活護理：做好晨、晚間護理。洗漱、進餐、入廁，減少患者活動量，增加休息時間，緩解疲乏。3.焦慮:：與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，病情反復(fù)，病程長。①病室環(huán)境安靜，限制探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病室患者關(guān)系，避免與重病人放一起。②護理操作要集中，盡量減少打擾機會。③估計患者向護士表達內(nèi)心感受，護士同時給予安慰，說話要平心靜氣，隨時注意病人情緒變化，避免過度激動，必要時可用鎮(zhèn)靜劑。④指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)相應(yīng)對焦慮的技巧：深呼吸，肌肉放松，轉(zhuǎn)移注意力，看電視，聽音樂。⑤做家屬工作，理解病人，關(guān)心支持病人。4.知識的缺乏：缺乏藥物知識及疾病常識。①指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，不能自行減量或停服，定期監(jiān)測藥物副作用。粒細胞降低在初期用藥2-3月內(nèi)多見。若伴發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑為粒細胞缺乏癥，立即停藥；皮疹不停藥可用抗組胺藥物；中毒性肝炎時立即停藥搶救。5.潛在并發(fā)癥：甲亢危象避免誘因，指導(dǎo)患者自我心理調(diào)整，避免感染，嚴重精神刺激等誘發(fā)因素。病情監(jiān)測，觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化。若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（T>39℃）嚴重乏力、煩躁多汗、心悸，心率達140次/分等應(yīng)警惕甲亢危象，及時報告醫(yī)生，采取緊急處理。呼吸困難應(yīng)采取半臥位，立即吸氧，體溫過高物理降溫。健康教育1.向病人及親屬介紹甲亢的基本知識和防治要點。使其認識甲亢發(fā)生和加重的常見因素，并懂得如何避免。2.指導(dǎo)病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，維持充足的睡眠時間，避免精神緊張和過度勞累。鼓勵親屬與病人建立良好的家庭關(guān)系，并提供良好的社會支持系統(tǒng)。3.告訴病人和親屬合理膳食的重要性以及食物選擇。4.告訴病人及親屬病情觀察的內(nèi)容，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。5.向病人解釋長期用藥的重要性，按時服藥，定期復(fù)查：血象1次/周，甲功1次/1~2個月，同時定期檢查甲狀腺大小、基礎(chǔ)代謝率、體重。注意有無咽部感染，如有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼等及時就診。THANKS

贈送以下課件4*

三月桃花水導(dǎo)入一導(dǎo)入二這是什么聲音？聽導(dǎo)入一返回

桃花水：也稱桃花汛，指桃花盛開時江河里暴漲的水。我國江淮地區(qū)有諺語：“發(fā)盡桃花雨，必是旱黃梅?！奔刺一ㄊ㈤_時，雨水偏多，預(yù)兆當年梅雨季節(jié)雨水稀少。導(dǎo)入二返回

作家名片：劉湛秋，1935年出生，安徽蕪湖人。當代詩人、翻譯家、評論家。早在20世紀80年代中期，他就被一代大學(xué)生譽為“抒情詩之王”。

主要作品：詩集《生命的歡樂》《無題抒情詩》，散文詩集《遙遠的吉他》等。作者介紹字詞學(xué)習(xí)綺麗應(yīng)和談心綺麗

應(yīng)和

談心鄧壇齡格勃挖選茁移揮填扶握致綺和談?wù)w感知朗讀課文，說說課文可以分為幾部分？第一部分：（1）總領(lǐng)全文，概括寫三月桃花水給作者的總體感受。第二部分：（2—6）從聲音和光芒兩個方面具體描寫三月桃花水。第三部分：（7）總結(jié)全文，表達作者對桃花水、對春天和大自然的熱愛之情。課文講解是什么聲音，像一串小鈴鐺，輕輕地走過村邊？是什么光芒，像一匹明潔的絲綢，映照著藍天？課文開頭的兩個問句有什么作用？這兩個問句不僅總起了全文，還與后文內(nèi)容相互照應(yīng)。前一個問句照應(yīng)第3—4自然段，后一個問句照應(yīng)第5—6自然段。是確數(shù)嗎？是概數(shù)而不是確數(shù)，意思是非常多。有一千朵桃花，點點灑再河面，有一萬個小酒窩，在水中回旋。課文是按照怎樣的思路和結(jié)構(gòu)來寫三月桃花水的？“總—分—總”聲音光芒三月的桃花水，是春天的豎琴。比喻“豎琴”多用琶音演奏，優(yōu)美悅耳，極似水流聲。那忽大忽小的水聲，應(yīng)和著拖拉機的鳴響；那纖細的低語，是在和剛剛從雪被里伸出頭來的麥苗談心；那碰著岸邊石塊的叮當聲，像是大路上車輪滾過的鈴聲……排比比喻擬人水聲拖拉機的鳴響低語談心叮當聲鈴聲告訴人們春天是美好的季節(jié)，是播種希望的季節(jié)。如果請你在第4自然段省略號處補寫一句話，你會想到什么聲音？那低垂的柳枝在水面劃過的窸窣聲，是在給柳樹姑娘梳洗秀發(fā)。聲音光芒三月的桃花水，是春天的明鏡。比喻“明鏡”明亮，反射力強，用來比喻潔凈的水面十分貼切。它看見燕子飛過天空，翅膀上裹著白云；它看見垂柳披上了長發(fā)，如霧如煙；它看見一群姑娘來到河邊，水底立刻浮起一朵朵紅蓮，她們捧起了水，像抖落一片片花瓣……排比比喻擬人長發(fā)長長的柳絲披拂的婀娜姿態(tài)一朵朵紅蓮、一片片花瓣像紅蓮一樣美麗，抖落的水珠像紛飛的花瓣一樣動人。它看見燕子飛過天空，翅膀上裹著白云；“裹著白云”說明燕子飛得極快，人們視線的挪移趕不上它飛行的速度；也因為藍天和白云的色彩明麗，燕子飛過，人們腦海中還留著白云的印象。作者為什么會這么寫？讀完全文，三月桃花水給你留下了怎樣的印象？你體會到作者表達了怎樣的思想感情？三月桃花水聲如音樂，清如明鏡。從中我能體會到作者對春天美麗景色的深深喜愛與贊美之情。分述總寫——聲如鈴鐺，亮如絲綢總結(jié)——叫人多沉醉春天的豎琴春天的明鏡結(jié)構(gòu)梳理贊美春天贊美大自然主旨概括課文通過詩一般的語言和生動形象的描寫，贊美了三月桃花水美妙的聲音和迷人的光芒，表現(xiàn)了春水的可貴，抒發(fā)了作者對春天和大自然的熱愛之情。拓展一拓展二拓展延伸春天的美稱三春：古人習(xí)慣稱農(nóng)歷正月為孟春，二月為仲春，三月為季春，合稱“三春”。九春：春季三個月共90天，10天為一，春，故又得“九春”之名。拓展一芳春：春天天氣漸暖，百花齊放，百草萌發(fā)，萬木爭春，花草樹木斗芳菲，于是春有了“芳春”的雅稱。青春：春天，草木極青，一派郁郁蔥蔥，因此稱為“青春”。