2026年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)踐技能模擬題集一、問(wèn)答題（共5題，每題10分，總計(jì)50分）1.在急診科搶救患者時(shí)，如何快速評(píng)估患者的生命體征并采取初步措施？答案與解析：搶救患者時(shí)，護(hù)士需迅速評(píng)估生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫和血氧飽和度。具體步驟如下：（1）快速檢查意識(shí)與反應(yīng)：輕拍患者雙肩，高聲呼喚，判斷有無(wú)意識(shí)及反應(yīng)。（2）測(cè)量生命體征：-心率：聽(tīng)診心音或使用心電圖監(jiān)測(cè)，記錄頻率與節(jié)律。-血壓：首選右上肢袖帶，確保袖帶松緊適宜，記錄收縮壓與舒張壓。-呼吸：觀察胸廓起伏，記錄頻率、深度及有無(wú)異常聲音（如喘息、痰鳴）。-體溫：使用電子體溫計(jì)測(cè)量口腔或腋下溫度。-血氧飽和度：使用指夾式脈氧儀監(jiān)測(cè)SpO?。（3）初步措施：-開(kāi)放氣道：使用仰頭抬頦法或推舉下頜法，清除口腔異物。-吸氧：對(duì)低氧血癥患者立即給予高流量吸氧。-建立靜脈通路：優(yōu)先選擇肘正中靜脈或頸外靜脈，快速建立至少一條通路。-心電監(jiān)護(hù)：對(duì)心律失?；蜓獕翰环€(wěn)患者立即連接心電監(jiān)護(hù)。解析：此流程需在1分鐘內(nèi)完成，強(qiáng)調(diào)快速、準(zhǔn)確，避免遺漏關(guān)鍵信息。2.患者因急性闌尾炎入院，術(shù)前需要做好哪些護(hù)理準(zhǔn)備？答案與解析：術(shù)前護(hù)理需確保患者安全、減少并發(fā)癥，包括：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，記錄異常變化。（2）胃腸減壓：術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，必要時(shí)放置胃管。（3）皮膚準(zhǔn)備：清潔臍部及手術(shù)區(qū)域，必要時(shí)備皮。（4）過(guò)敏史核對(duì)：確認(rèn)患者對(duì)麻醉藥物無(wú)過(guò)敏史，備好急救藥物。（5）心理護(hù)理：安慰患者，講解手術(shù)流程及配合要點(diǎn)。（6）術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或抗生素。解析：闌尾炎手術(shù)需快速準(zhǔn)備，重點(diǎn)在于胃腸減壓和感染預(yù)防。3.護(hù)理一名糖尿病患者，如何預(yù)防低血糖反應(yīng)？答案與解析：糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，預(yù)防措施包括：（1）血糖監(jiān)測(cè)：餐前、睡前及運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，記錄波動(dòng)情況。（2）胰島素管理：按時(shí)注射，注意胰島素儲(chǔ)存溫度，避免凍結(jié)或暴曬。（3）飲食控制：定時(shí)定量進(jìn)餐，避免高糖食物突然缺如。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)前增加碳水化合物攝入，運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖。（5）低血糖癥狀識(shí)別：教會(huì)患者識(shí)別心慌、出汗、乏力等早期癥狀。（6）急救準(zhǔn)備：隨身攜帶糖果或葡萄糖片。解析：低血糖需“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，護(hù)士需結(jié)合患者飲食及用藥習(xí)慣制定方案。4.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，如何預(yù)防尿路感染？答案與解析：留置導(dǎo)尿管時(shí)，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作：插管前洗手、戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌導(dǎo)尿包。（2）會(huì)陰清潔：每日用消毒液清潔尿道口及外陰，女患者從前往后擦拭。（3）尿液引流：保持引流袋低于膀胱水平，避免逆流。（4）定期更換：普通導(dǎo)尿管每周更換，硅膠導(dǎo)尿管可留置4周。（5）膀胱功能訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管，促進(jìn)膀胱收縮。（6）尿常規(guī)監(jiān)測(cè)：每周檢查一次尿培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)感染立即報(bào)告醫(yī)生。解析：感染預(yù)防需貫穿插管全程，尤其注意會(huì)陰清潔與引流管位置。5.患者因腦出血入院，如何預(yù)防壓瘡？答案與解析：腦出血患者因意識(shí)障礙或肢體活動(dòng)受限，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高，預(yù)防措施：（1）定時(shí)翻身：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，骨突處墊軟枕。（2）皮膚清潔：保持皮膚干燥，潮濕時(shí)用溫水清潔，避免使用酒精。（3）減壓工具：使用氣墊床或減壓床墊，減少局部受壓。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)高蛋白飲食，改善皮膚修復(fù)能力。（5）肢體擺放：保持關(guān)節(jié)功能位，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。（6）翻身記錄：記錄翻身時(shí)間及皮膚情況，異常及時(shí)處理。解析：預(yù)防壓瘡需“動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)+物理減壓”，尤其注意意識(shí)障礙患者的皮膚護(hù)理。二、病例分析題（共3題，每題15分，總計(jì)45分）1.病例：患者，男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”入院。查體：BP180/100mmHg，HR120次/分，呼吸急促，口唇發(fā)紺。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因及初步處理措施。答案與解析：（1）可能原因：-高血壓腦病：血壓急劇升高導(dǎo)致腦部灌注異常。-急性左心衰：高血壓導(dǎo)致心肌負(fù)荷過(guò)重，肺水腫。-腦卒中：高血壓史，意識(shí)障礙可能是腦出血或腦梗死。（2）初步處理：-吸氧：改善低氧血癥。-快速降壓：遵醫(yī)囑使用硝酸甘油或拉貝洛爾。-心電監(jiān)護(hù)：觀察心律及血壓變化。-備好急救藥物：如甘露醇（腦水腫可能需脫水治療）。-通知醫(yī)生：立即報(bào)告病情變化。解析：意識(shí)不清合并高血壓需優(yōu)先排除腦卒中及心衰，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征。2.病例：患者，女，42歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，主訴心悸、手抖3天。問(wèn)題：如何指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物管理？答案與解析：（1）藥物選擇：常用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，需長(zhǎng)期服用。（2）用藥時(shí)間：甲巰咪唑早餐后服用，丙硫氧嘧啶餐前服用，減少胃腸道刺激。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每月復(fù)查甲狀腺功能（T3、T4、TSH），調(diào)整劑量。（4）不良反應(yīng)：監(jiān)測(cè)粒細(xì)胞減少（如乏力、發(fā)熱），發(fā)現(xiàn)異常立即停藥并就醫(yī)。（5）生活指導(dǎo)：避免飲酒、濃茶，限制碘攝入（如海帶、紫菜）。（6）復(fù)診提醒：按時(shí)服藥，定期復(fù)查，避免自行停藥。解析：甲亢藥物管理需強(qiáng)調(diào)“按時(shí)、監(jiān)測(cè)、避免禁忌”，尤其注意粒細(xì)胞減少風(fēng)險(xiǎn)。3.病例：患者，男，25歲，因“高熱、咳嗽伴胸痛1天”入院。查體：右肺呼吸音減弱，叩診實(shí)音。問(wèn)題：如何配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流？答案與解析：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：-清潔引流區(qū)域皮膚，消毒并鋪無(wú)菌巾單。-檢查引流裝置是否通暢，排空引流瓶。（2）術(shù)后護(hù)理：-觀察引流液：記錄顏色、量、性質(zhì)，異常及時(shí)報(bào)告。-保持引流管位置：引流瓶需低于胸腔，避免液體倒流。-活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者翻身、深呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張。-并發(fā)癥預(yù)防：觀察氣胸、感染、皮下氣腫等。-拔管指征：24小時(shí)引流量＜50ml，肺復(fù)張良好可拔管。解析：胸腔閉式引流需“動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)+預(yù)防并發(fā)癥”，尤其注意引流液變化。三、操作題（共4題，每題10分，總計(jì)40分）1.患者因心力衰竭入院，需進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟。答案與解析：（1）準(zhǔn)備工作：-檢查呼吸機(jī)參數(shù)（壓力、頻率、氧濃度），連接患者接口。-清潔患者面部，涂凡士林保護(hù)皮膚。（2）佩戴面罩：-調(diào)整面罩大小，確保密閉不漏氣，患者舒適。（3）啟動(dòng)設(shè)備：-預(yù)設(shè)呼吸模式（如CPAP或BiPAP），逐漸增加壓力。（4）監(jiān)測(cè)與調(diào)整：-觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度，必要時(shí)調(diào)整參數(shù)。（5）停機(jī)步驟：-逐漸降低壓力至零，脫面罩，清潔設(shè)備。解析：無(wú)創(chuàng)通氣需“參數(shù)精準(zhǔn)+動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致氣壓傷。2.患者因糖尿病足需進(jìn)行足部護(hù)理，請(qǐng)簡(jiǎn)述消毒步驟。答案與解析：（1）清潔：用溫水（37℃）浸泡足部5分鐘，去除污垢。（2）消毒：-使用0.1%聚維酮碘溶液，從趾縫向外涂擦，避免交叉感染。-特別注意水泡、潰瘍處，用無(wú)菌棉簽輕涂。（3）干燥：用無(wú)菌紗布輕輕拍干，保持趾縫透氣。（4）防護(hù)：涂抹足部專用保濕霜，穿透氣鞋襪。（5）記錄：記錄消毒范圍及皮膚情況。解析：糖尿病足消毒需“無(wú)菌操作+重點(diǎn)防護(hù)”，避免皮膚破損加重感染。3.患者術(shù)后需進(jìn)行肌肉注射止痛藥，請(qǐng)簡(jiǎn)述操作要點(diǎn)。答案與解析：（1）核對(duì)藥物：檢查名稱、劑量、有效期，避免錯(cuò)誤。（2）選擇部位：-上臂三角肌或臀部臀中肌，避開(kāi)神經(jīng)血管。（3）消毒：用酒精棉簽由內(nèi)向外畫(huà)圈消毒，待干。（4）進(jìn)針：針尖與皮膚呈45°角刺入，得氣后有落空感。（5）推藥：緩慢勻速推注，觀察患者反應(yīng)。（6）拔針：快速拔針，用無(wú)菌棉簽按壓針眼。解析：肌肉注射需“核對(duì)精準(zhǔn)+角度規(guī)范”，減少疼痛與出血。4.患者需進(jìn)行經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)后吸痰，請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟。答案與解析：（1）準(zhǔn)備工作：-檢查吸痰管型號(hào)，連接負(fù)壓裝置（壓力＜-100mmHg）。-確