2025高級生命支持(ACLS)理論考核試題庫及答案一、基礎(chǔ)生命支持與ACLS核心理念1.（單選）2020版AHA指南強(qiáng)調(diào)成人高質(zhì)量CPR按壓頻率與深度，下列哪組數(shù)據(jù)最符合推薦標(biāo)準(zhǔn)？A.80次/分，4cmB.100–120次/分，5–6cmC.120–140次/分，≥6cmD.90–100次/分，≥7cm答案：B解析：AHA2020重申成人胸外按壓頻率100–120次/分、深度5–6cm，過深可致?lián)p傷，過淺則灌注不足。2.（單選）在ACLS流程中，最先被評估的“生存鏈”環(huán)節(jié)是：A.快速除顫B.高質(zhì)量CPRC.識別與啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)D.高級生命支持給藥答案：C解析：生存鏈第一環(huán)為“立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)”，后續(xù)才銜接CPR、除顫、ALS及康復(fù)。3.（多選）下列哪些指標(biāo)可實(shí)時反饋按壓質(zhì)量？A.ETCO?≥20mmHgB.舒張期動脈壓≥25mmHgC.按壓頻率計節(jié)拍器D.脈搏血氧波形幅度答案：A、B、C解析：ETCO?與舒張壓直接反映心輸出量；節(jié)拍器可實(shí)時校準(zhǔn)頻率；SpO?波形在心臟驟停時不可靠。4.（判斷）對無目擊者的院外心臟驟停，施救者應(yīng)先離開患者去取AED，再回來實(shí)施CPR。答案：錯誤解析：無目擊者情況下應(yīng)先進(jìn)行2minCPR再去取AED，避免延遲灌注。5.（填空）成人氣管插管深度（距門齒）男性平均____cm，女性平均____cm。答案：22；20解析：依據(jù)身高公式“身高(cm)/10+5”估算，男性平均170cm→22cm，女性160cm→21cm，臨床取整。二、心律失常識別與電治療6.（單選）心電圖紙速50mm/s、振幅10mm/mV，若兩個R波間距為15小格，則心室率為：A.100次/分B.150次/分C.200次/分D.300次/分答案：C解析：50mm/s時1小格=0.02s，15小格=0.3s，心室率=60/0.3=200次/分。7.（單選）對血流動力學(xué)不穩(wěn)定的寬QRS心動過速，首選：A.靜脈胺碘酮150mg推注B.同步電復(fù)律100JC.靜脈腺苷6mg快速推注D.靜脈利多卡因1mg/kg答案：B解析：不穩(wěn)定心動過速立即同步電復(fù)律，避免藥物延遲；寬QRS無法區(qū)分室上性或室性，但處理相同。8.（多選）下列哪些情況適合使用非同步模式除顫？A.室顫B.無脈室速C.房顫伴低血壓D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：A、B、D解析：非同步用于無脈性心律失常；房顫用同步電復(fù)律，避免RonT。9.（單選）雙向波除顫儀首次能量推薦：A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：AHA建議雙向波首次200J，無效可遞增；單向波360J。10.（填空）同步電復(fù)律時，電擊應(yīng)落在____期，避免誘發(fā)____。答案：R波下降支；室顫解析：同步標(biāo)記R波，電擊落在絕對不應(yīng)期，防止T波高峰電擊致室顫。三、氣道與呼吸管理11.（單選）成人簡易呼吸囊面罩通氣，最佳潮氣量約為：A.200mLB.400mLC.600mLD.1000mL答案：C解析：6–7mL/kg理想體重，成人平均60kg→360–420mL，臨床取500mL左右，避免過度通氣。12.（單選）下列哪項(xiàng)最能確認(rèn)氣管插管位置正確？A.聽診雙肺呼吸音對稱B.觀察胸廓起伏C.ETCO?持續(xù)波形D.胃區(qū)無氣過水聲答案：C解析：ETCO?持續(xù)波形是金標(biāo)準(zhǔn)，聽診與觀察可輔助但假陰性低。13.（多選）快速序貫插管（RSI）用藥組合包括：A.咪達(dá)唑侖+琥珀膽堿B.依托咪酯+羅庫溴銨C.氯胺酮+順苯磺阿曲庫銨D.丙泊酚+維庫溴銨答案：A、B、C、D解析：四組均可用于RSI，依據(jù)血流動力學(xué)與禁忌癥個體化選擇。14.（判斷）對懷疑頸椎損傷患者，應(yīng)首選經(jīng)鼻盲插而非視頻喉鏡。答案：錯誤解析：視頻喉鏡可在軸線穩(wěn)定下完成插管，成功率高且并發(fā)癥低；經(jīng)鼻盲插已淘汰。15.（填空）當(dāng)FiO?=1.0、PEEP5cmH?O時，PaO?/FiO?≤____mmHg可診斷ARDS。答案：200解析：柏林標(biāo)準(zhǔn)：輕度ARDS200<PaO?/FiO?≤300，中度100–200，重度≤100。四、循環(huán)支持、藥物與輸液16.（單選）成人心臟驟停時，腎上腺素推薦劑量與間隔：A.0.5mg靜推，每3minB.1mg靜推，每3–5minC.2mg靜推，每5minD.0.1mg/kg靜推，每5min答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)1mg靜推，每3–5min一次，高劑量不改善生存。17.（單選）對疑似高鉀血癥致心臟驟停，首選藥物順序：A.鈣劑→胰島素+葡萄糖→碳酸氫鈉B.碳酸氫鈉→鈣劑→沙丁胺醇C.胰島素+葡萄糖→鈣劑→呋塞米D.沙丁胺醇→碳酸氫鈉→鈣劑答案：A解析：鈣劑拮抗膜效應(yīng)為首，胰島素轉(zhuǎn)移鉀，碳酸氫鈉糾正酸中毒。18.（多選）下列哪些屬于可逆性心臟驟停“5H5T”病因？A.低氧血癥B.心包填塞C.急性冠脈綜合征D.張力性氣胸答案：A、B、D解析：5H：低氧、低血容量、酸中毒、高/低鉀、低體溫；5T：中毒、心包填塞、張力性氣胸、肺栓塞、冠脈血栓。C屬于ACS，但歸類于“T”之“Thrombosis”。19.（單選）對院外ROSC后仍昏迷患者，目標(biāo)溫度管理（TTM）推薦核心溫度：A.30°CB.33°CC.36°CD.33–36°C答案：D解析：2020指南將TTM范圍放寬至33–36°C，至少維持24h。20.（填空）成人平均動脈壓（MAP）計算公式為____。答案：MAP=舒張壓+1/3脈壓差解析：經(jīng)典公式，反映器官灌注壓，目標(biāo)≥65mmHg。五、急性冠脈綜合征與卒中21.（單選）STEMI患者門球時間（DtoB）目標(biāo)為：A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C解析：AHA質(zhì)量指標(biāo)DtoB≤90min；若不能PCI則溶栓門針≤30min。22.（單選）對發(fā)病4.5h內(nèi)AIS患者，靜脈溶栓禁忌癥不包括：A.既往3月內(nèi)大手術(shù)B.血小板<100×10?/LC.血糖<50mg/dLD.癥狀輕微或快速緩解答案：A解析：3月內(nèi)大手術(shù)為相對禁忌，需權(quán)衡；B、C、D為絕對或主要排除。23.（多選）下列哪些表現(xiàn)提示主動脈夾層累及右冠竇？A.下壁STEMIB.心包積液C.新發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全雜音D.右上肢脈搏減弱答案：A、C、D解析：右冠竇受累可致下壁缺血、主動脈瓣脫垂及頭臂干受壓；心包積液為升夾層破裂表現(xiàn)，非特異。24.（判斷）NSTEMI患者TnI升高但無胸痛，無需早期介入。答案：錯誤解析：高敏肌鈣蛋白升高即提示高危，需GRACE評分，>140分推薦早期介入。25.（填空）卒中溶栓時間窗內(nèi)，血壓需控制在≤____mmHg。答案：185/110解析：rtPA給藥前需將血壓≤185/110mmHg，給藥后維持≤180/105mmHg。六、特殊環(huán)境與中毒26.（單選）對β受體阻滯劑過量致心動過緩，首選解毒劑：A.阿托品B.胰高血糖素C.鈣劑D.脂肪乳答案：B解析：胰高血糖素激活cAMP非β途徑，為一線；阿托品效果差。27.（單選）溺水患者ROSC后最需警惕的電解質(zhì)紊亂：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鎂血癥D.低體溫答案：D解析：浸泡導(dǎo)致快速散熱，核心溫度<28°C可致頑固性室顫。28.（多選）下列哪些屬于一氧化碳中毒高壓氧指征？A.昏迷B.妊娠且COHb>15%C.心肌缺血表現(xiàn)D.癲癇發(fā)作答案：A、B、C、D解析：AHA指南列明四項(xiàng)均為Ⅰ類指征，應(yīng)盡早高壓氧。29.（單選）對嚴(yán)重鈣通道阻滯劑中毒，下列哪項(xiàng)最無效？A.高劑量胰島素+葡萄糖B.靜脈脂肪乳C.靜脈氯化鈣D.靜脈多巴胺答案：D解析：CCB休克為血管舒張+心肌抑制，多巴胺升壓效果差，需用去甲腎上腺素+胰島素療法。30.（填空）急性有機(jī)磷中毒，阿托品化指標(biāo)之一：心率≥____次/分。答案：80解析：阿托品化標(biāo)準(zhǔn)：瞳孔較前散大、皮膚干、肺濕啰音消失、心率≥80次/分。七、團(tuán)隊(duì)溝通與院前銜接31.（單選）ACLS團(tuán)隊(duì)角色中，負(fù)責(zé)藥物劑量復(fù)核與記錄的是：A.隊(duì)長B.按壓者C.給藥者D.計時員/記錄員答案：D解析：計時員實(shí)時復(fù)核劑量、時間、節(jié)律變化，減少醫(yī)療差錯。32.（單選）院前急救信息交接采用“SBAR”原則，其中“B”指：A.背景B.評估C.建議D.情況答案：A解析：S=Situation，B=Background，A=Assessment，R=Recommendation。33.（多選）高質(zhì)量CPR反饋設(shè)備可實(shí)時提供：A.按壓深度B.按壓頻率C.回彈是否完全D.通氣量答案：A、B、C、D解析：加速度傳感器+流量傳感器可全面監(jiān)測。34.（判斷）團(tuán)隊(duì)暫停（Timeout）僅在手術(shù)室內(nèi)執(zhí)行，ACLS搶救無需。答案：錯誤解析：AHA推薦每2min節(jié)律分析前進(jìn)行5秒暫停，確認(rèn)角色與藥物，減少胸外按壓中斷。35.（填空）搶救記錄需在事件結(jié)束后____小時內(nèi)完成病歷補(bǔ)記。答案：6解析：《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定急診搶救記錄6小時內(nèi)補(bǔ)記，并注明“搶救記錄”。八、綜合病例分析36.（病例單選）60kg男性，突發(fā)胸痛2h，HR38次/分，BP70/40mmHg，ECG示下壁+右室STEMI，III°AVB。已給阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，下一步最優(yōu)先：A.靜脈胺碘酮B.經(jīng)皮起搏C.阿托品0.5mg靜推D.緊急PCI準(zhǔn)備+多巴胺答案：D解析：下壁+右室梗死常伴迷走亢進(jìn)，阿托品可試但多無效；根本解決為血運(yùn)重建，低血壓首選去甲腎上腺素或多巴胺維持灌注，同時繞行導(dǎo)管室。37.（病例單選）繼續(xù)上述病例，若患者出現(xiàn)室顫，除顫能量選擇：A.50J同步B.120J非同步C.200J非同步D.360J單向答案：C解析：雙向波200J非同步除顫，首次即給足量。38.（病例多選）患者ROSC后仍休克，SwanGanz示CI1.8L/min·m2、PAWP6mmHg、SVR1800dyn·s·cm??，下列處理正確：A.快速補(bǔ)液250mLB.多巴酚丁胺C.去甲腎上腺素D.利尿答案：A、B解析：低排高阻型，PAWP低提示容量不足，先補(bǔ)液+正性肌力；去甲腎上腺素加重組織灌注，利尿禁忌。3