概貌規(guī)范共分：7章38條，年10月1日起實施第一章總則第二章輸血申請第三章受血者血樣采集與送檢第四章交叉配血第五章血液入庫、查對、貯存第六章發(fā)血第七章輸血第1頁總則為了規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理用血，依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法》（試行）制訂本規(guī)范。血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，防止浪費，杜絕無須要輸血。臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包含成份輸血和自體輸血等。二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨立輸血科（血庫），負(fù)責(zé)臨床用血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其它科學(xué)、合理用血方法執(zhí)行。第2頁輸血申請

申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。

決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家眷說明輸同種異體血不良反應(yīng)和經(jīng)血傳輸疾病可能性，征得患者或家眷同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家眷簽字無自主意識患者緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、立案，并記入病歷。

第3頁輸血申請術(shù)前本身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室本身輸血包含急性等容性血液稀釋、術(shù)野本身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家眷進(jìn)行動員，在輸血科（血庫）填寫記錄表，到血站或衛(wèi)生行政部門同意采血點（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

第4頁輸血申請患者治療性血液成份去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，輸血科（血庫）或相關(guān)科室參加制訂治療方案并負(fù)責(zé)實施，由輸血科（血庫）和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程監(jiān)護(hù)。對于Rh（D）陰性和其它稀有血型患者，應(yīng)采取本身輸血、同型輸血或配合型輸血。

新生兒溶血病如需要換血療法，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家眷或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提供適合血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實施。第5頁受血者血樣采集與送檢

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽試管，當(dāng)面查對患者姓名、性別、年紀(jì)、病案號、病室/門診、床號、血型和診療，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)逐項查對。第6頁交叉配血

受血者配血試驗血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)。

輸血科（血庫）要逐項查對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢驗患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢驗可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。第7頁交叉配血凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。

凡遇有以下情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》相關(guān)要求作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收屢次輸血者。兩人值班時，交叉配血試驗由兩人相互查對；一人值班時，操作完成后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。第8頁血液入庫、查對、貯存全血、血液成份入庫前要認(rèn)真查對驗收。查對驗收內(nèi)容包含：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成份制備日期及時間，使用期及時間、血袋編號／條形碼，儲存條件）等。輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、查對、領(lǐng)發(fā)登記，相關(guān)資料需保留十年。按A、B、O、AB血型將全血、血液成份分別貯存于血庫專用冰箱不一樣層內(nèi)或不一樣專用冰箱內(nèi)，并有顯著標(biāo)識。

第9頁血液入庫、查對、貯存保留溫度和保留期以下（略）當(dāng)貯血冰箱溫度自動控制統(tǒng)計和報警裝置發(fā)出報警信號時，要馬上檢驗原因，及時處理并統(tǒng)計。貯血冰箱內(nèi)禁止存放其它物品；每七天消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每個月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3為合格。

第10頁發(fā)血

配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型使用期及配血試驗結(jié)果，以及保留血外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

第11頁發(fā)血凡血袋有以下情形之一，一律不得發(fā)出：

1．標(biāo)簽破損、漏血；

2．血袋有破損、漏血；

3．血液中有顯著凝塊；

4．血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5．血漿中有顯著氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6．未搖動時血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7．紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8．過期或其它須查證情況。

第12頁發(fā)血血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣保留于2—6℃冰箱,最少7天,方便對輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后不得退回。第13頁輸血

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員查對交叉配血匯報單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢驗血袋有沒有破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁查對患者姓名、性別、年紀(jì)、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血匯報相符，再次查對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。取回血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)成份輕輕混勻，防止猛烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥品，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第14頁輸血輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不一樣供血者血液進(jìn)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

輸血過程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年紀(jì)高速輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有沒有輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1．減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2．馬上通知值班工程師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢驗、治療和搶救，并查找原因，做好統(tǒng)計。

第15頁輸血疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)馬上停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在主動治療搶救同時，做以下查對檢驗：

1．查對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗統(tǒng)計；

2．查對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保留于冰箱中受血者與供血者血樣、新采集受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包含鹽水相和非鹽水相試驗）；

第16頁輸血

3．馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4．馬上抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)覺特殊抗體，應(yīng)作深入判定：

5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；

6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7．必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

第17頁輸血

輸血完成，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保留。輸血科（血庫）每個月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。輸血完成后，醫(yī)護(hù)人員將輸血統(tǒng)計單（交叉配血匯報單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）最少保留一天。

第18頁

完第19頁鹽水介質(zhì)配血法主側(cè)管次側(cè)管2%供血者紅細(xì)胞1滴------2%受血者紅細(xì)胞------1滴供血者血清------1滴受血者血清1滴------搖勻，1000rpm離心１分鐘,肉眼及顯微鏡觀察結(jié)果主次管均無凝集、溶血，表示配血相合。第20頁鹽水介質(zhì)配血法注意事項本方法只能發(fā)覺完全抗體。室溫較低時，可能發(fā)生冷凝集現(xiàn)象，適當(dāng)加熱即可消除。配血時若發(fā)覺有溶血現(xiàn)象，排除試管原因后，即表示配血不和。第21頁凝聚胺配血法-本院主側(cè)管次側(cè)管供血者2%紅細(xì)胞懸液1-2滴------受血者2%紅細(xì)胞懸液------1-2滴供血者血清------2滴受血者血清2