2025年2月糖尿病護理學組培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，以下哪項是糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、少尿、體重下降C.多飲、多食、多尿、體重下降D.少飲、少食、多尿、體重下降2.患者空腹血糖（FBG）7.8mmol/L，餐后2小時血糖（2hPG）11.5mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）6.8%，無糖尿病癥狀，需診斷為：A.空腹血糖受損（IFG）B.糖耐量異常（IGT）C.糖尿病前期D.2型糖尿病3.關于胰島素筆注射操作，以下錯誤的是：A.預混胰島素注射前需上下顛倒10次至液體呈均勻乳白狀B.腹部注射時，應避開臍周5cm內(nèi)區(qū)域C.注射后針頭需在皮下停留至少10秒再拔出D.同一注射部位內(nèi)輪換時，兩次注射點間距應≥1cm4.新型GLP1受體激動劑（如司美格魯肽）的主要護理觀察點不包括：A.胃腸道反應（惡心、嘔吐）B.注射部位紅腫、硬結(jié)C.低血糖風險（與胰島素聯(lián)用時）D.血尿酸升高5.糖尿病足Wagner分級中，“深度潰瘍伴骨組織暴露”屬于：A.1級B.2級C.3級D.4級6.患者使用胰島素泵治療，夜間出現(xiàn)低血糖（2.9mmol/L），最可能的原因是：A.基礎率設置過高B.大劑量追加胰島素C.晚餐碳水化合物攝入不足D.運動后未及時加餐7.糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┑脑\斷標準是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）30300mg/24hB.UAE＜30mg/24hC.UAE＞300mg/24hD.血肌酐＞178μmol/L8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，首選的液體是：A.10%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.5%葡萄糖氯化鈉注射液D.低分子右旋糖酐9.老年糖尿病患者（75歲）的HbA1c控制目標通常放寬至：A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%10.關于糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)，以下正確的是：A.手套襪套樣感覺異常（麻木、刺痛）B.單側(cè)下肢無力伴肌肉萎縮C.視力突然下降伴視野缺損D.持續(xù)性上腹痛伴淀粉酶升高11.患者使用二甲雙胍后出現(xiàn)乳酸酸中毒，最可能的誘因是：A.合并嚴重腎功能不全（eGFR＜30ml/min）B.餐后立即服藥C.與磺脲類藥物聯(lián)用D.每日劑量＜1500mg12.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.空腹（餐前1小時）B.餐后30分鐘1小時C.餐后2小時D.睡前1小時13.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的關鍵特征是：A.微血管瘤B.硬性滲出C.新生血管形成D.黃斑水腫14.患者血糖16.2mmol/L，血酮體（+），動脈血氣分析：pH7.28，HCO??12mmol/L，診斷為DKA，首要的治療措施是：A.靜脈滴注胰島素（0.1U/kg/h）B.補堿（5%碳酸氫鈉）C.快速補液（0.9%氯化鈉）D.補鉀（血鉀正常時）15.關于胰島素保存，以下正確的是：A.未開封的胰島素可冷凍保存B.已開封的胰島素需冷藏（28℃）C.注射前胰島素需復溫至室溫（避免冷刺激）D.胰島素筆芯在室溫下（＜30℃）可保存1個月二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.糖尿病急性并發(fā)癥包括：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病2.糖尿病足的危險因素包括：A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.外周動脈病變（足背動脈搏動減弱）C.指甲修剪過短（損傷甲周皮膚）D.穿露趾涼鞋3.胰島素治療的適應癥包括：A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病（飲食運動控制不佳）C.2型糖尿病合并嚴重感染D.2型糖尿病初診HbA1c≥9.0%4.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的時間點應包括：A.空腹血糖（FBG）B.餐后2小時血糖（2hPG）C.睡前血糖（Prebed）D.夜間3點血糖（懷疑夜間低血糖時）5.關于糖尿病飲食治療，正確的原則是：A.碳水化合物占總熱量50%60%，優(yōu)先選擇低GI食物B.蛋白質(zhì)占15%20%，糖尿病腎病患者需限制至0.8g/kg/dC.脂肪占20%30%，飽和脂肪酸＜10%D.每日食鹽＜6g，合并高血壓者＜5g三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述糖尿病教育“五駕馬車”的具體內(nèi)容及其核心作用。2.列出胰島素筆注射的5項關鍵注意事項（需包含部位選擇、劑量核對、注射技巧）。3.低血糖的臨床表現(xiàn)分為哪幾類？請分別舉例說明。4.糖尿病足日常護理的要點有哪些？（至少6項）四、案例分析題（23分）患者，男，68歲，2型糖尿病病史12年，長期口服二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid，近1周因“感冒”食欲減退，今日晨起家屬發(fā)現(xiàn)其意識模糊、呼之不應，急診測血糖2.8mmol/L（指尖血），血壓90/60mmHg，心率102次/分，皮膚濕冷。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些急癥鑒別？（5分）2.請寫出急救處理的具體步驟（需包含血糖監(jiān)測、藥物使用、病情觀察）。（10分）3.針對該患者，如何制定后續(xù)預防低血糖的護理措施？（8分）答案及解析一、單項選擇題1.C（典型癥狀為“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重下降）2.D（符合糖尿病診斷標準：FBG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L，無論有無癥狀）3.A（預混胰島素需水平滾動10次后上下顛倒10次，避免劇烈震蕩）4.D（GLP1受體激動劑主要副作用為胃腸道反應，血尿酸升高多見于SGLT2抑制劑）5.C（Wagner3級：深度潰瘍伴骨組織暴露或骨髓炎）6.A（胰島素泵基礎率過高易導致夜間低血糖，大劑量追加多引起餐后低血糖）7.A（糖尿病腎?、笃跒槲⒘堪椎鞍啄蚱?，UAE30300mg/24h）8.B（DKA補液首選0.9%氯化鈉，糾正脫水及高滲狀態(tài)）9.D（老年患者HbA1c控制目標放寬至＜8.0%，避免低血糖風險）10.A（周圍神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為對稱性遠端感覺異常，呈手套襪套樣）11.A（二甲雙胍禁用于eGFR＜30ml/min，否則易導致乳酸堆積）12.B（餐后30分鐘1小時運動可有效降低餐后血糖，避免空腹運動低血糖）13.C（增殖期特征為新生血管形成，易出血導致失明）14.C（DKA首要治療是補液，糾正脫水后胰島素才能有效發(fā)揮作用）15.C（未開封胰島素冷藏，已開封可室溫保存（＜30℃）4周；冷凍會破壞胰島素結(jié)構(gòu)）二、多項選擇題1.ABC（糖尿病腎病為慢性并發(fā)癥）2.ABCD（以上均為糖尿病足危險因素，露趾鞋易導致足部外傷）3.ABCD（均符合胰島素治療適應癥）4.ABCD（SMBG需根據(jù)治療方案選擇時間點，懷疑夜間低血糖時需監(jiān)測3點血糖）5.ABCD（均符合糖尿病飲食治療原則）三、簡答題1.糖尿病教育“五駕馬車”包括：①糖尿病教育：核心作用是提高患者自我管理能力，是其他治療的基礎；②飲食治療：控制總熱量，平衡營養(yǎng)，維持血糖穩(wěn)定；③運動治療：增加胰島素敏感性，改善代謝；④藥物治療：包括口服藥、胰島素等，直接降低血糖；⑤血糖監(jiān)測：評估治療效果，調(diào)整方案，預防并發(fā)癥。2.胰島素筆注射關鍵注意事項：①部位選擇：優(yōu)先腹部（吸收快）、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部（吸收慢），避開瘢痕、硬結(jié)；②劑量核對：注射前雙人核對胰島素類型（如短效、預混）及劑量；③注射角度：4mm針頭垂直注射，58mm針頭需捏皮并45°進針（避免肌注）；④輪換原則：同一部位內(nèi)兩次注射點間距≥1cm，不同部位間輪換周期≥2周；⑤注射后停留：針頭在皮下停留≥10秒，避免藥液外溢。3.低血糖臨床表現(xiàn)分類及舉例：①輕度：自主神經(jīng)癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感），患者可自行處理（如口服15g葡萄糖）；②中度：神經(jīng)低血糖癥狀（注意力不集中、言語不清、行為異常），需他人協(xié)助補充糖分；③重度：意識障礙（昏迷、抽搐），需靜脈注射50%葡萄糖或肌注胰高血糖素。4.糖尿病足日常護理要點：①每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損、水皰）；②溫水洗腳（水溫＜37℃），避免燙傷，洗后輕柔擦干（尤其是趾間）；③修剪指甲時平剪，避免損傷甲周皮膚；④選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪，避免過緊；⑤穿合腳的運動鞋（前端寬大、鞋底柔軟），避免赤腳行走；⑥干燥皮膚可涂無刺激潤膚霜（趾間除外），避免皮膚皸裂；⑦及時處理足部小傷口（如用碘伏消毒，無菌敷料覆蓋），避免感染加重。四、案例分析題1.最可能診斷：嚴重低血糖癥（意識障礙）。需鑒別：①高滲高血糖綜合征（HHS）：多有高血糖、高滲透壓，無明顯脫水；②腦卒中：多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征（如偏癱、口角歪斜），血糖多正?；蜉p度升高；③酮癥酸中毒（DKA）：多有深大呼吸、酮味，血糖多＞13.9mmol/L。2.急救處理步驟：①立即監(jiān)測血糖（確認低血糖，排除其他急癥）；②開放靜脈通道，靜脈注射50%葡萄糖4060ml（快速糾正低血糖）；③繼以10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注，維持血糖＞5.0mmol/L（防止再次低血糖）；④密切觀察生命體征（意識、血壓、心率、呼吸）及神經(jīng)功能恢復情況；⑤記錄補液量、尿量，評估脫水程度（該患者血壓偏低，提示可能合并脫水）；⑥待意識恢復后，給予口服碳水化合物（如面包、餅干），防止再次低血糖。3.預防低血糖的護理措施：①調(diào)整藥物：因患者近期食欲減退（碳水化合物攝入減少），需與醫(yī)生溝通調(diào)整格列齊特劑量（磺脲類易致低血糖）；②飲食指導：告知患者及家