2025年兒科碩士面試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.足月新生兒生后24h內出現(xiàn)黃疸，最可能的診斷是A.母乳性黃疸?B.生理性黃疸?C.ABO溶血病?D.膽道閉鎖?E.遺傳性球形紅細胞增多癥答案：C2.下列哪項不是川崎病的典型表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5d?B.雙眼球結膜充血?C.口唇皸裂?D.肝脾進行性腫大?E.多形性皮疹答案：D3.嬰兒期維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是A.方顱?B.肋骨串珠?C.枕禿?D.手鐲征?E.顱骨軟化答案：E4.患兒男，3歲，突發(fā)呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，最首選的吸入藥物是A.沙丁胺醇?B.異丙托溴銨?C.布地奈德?D.腎上腺素?E.氨茶堿答案：A5.新生兒敗血癥最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌?B.大腸桿菌?C.B族鏈球菌?D.肺炎克雷伯菌?E.銅綠假單胞菌答案：C6.小兒急性腎小球腎炎出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血時，首要治療措施是A.強心苷靜注?B.利尿劑靜注?C.降壓藥靜滴?D.透析?E.限制水鈉攝入答案：B7.以下哪項實驗室指標最能提示川崎病合并冠狀動脈瘤高危A.白細胞>15×10^9/L?B.血小板<100×10^9/L?C.CRP>100mg/L?D.ESR>100mm/h?E.血紅蛋白<80g/L答案：C8.嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.腦積水?B.硬膜下積液?C.耳聾?D.癲癇?E.失明答案：B9.小兒腹瀉伴重度脫水，首批補液首選的液體是A.1/2張含鈉液?B.2/3張含鈉液?C.1/3張含鈉液?D.等張含鈉液?E.1/5張含鈉液答案：D10.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作，首選藥物是A.普萘洛爾?B.地高辛?C.嗎啡?D.碳酸氫鈉?E.多巴胺答案：A11.小兒急性喉炎最具特征性的體征是A.犬吠樣咳嗽?B.吸氣性喘鳴?C.聲音嘶啞?D.發(fā)熱?E.三凹征答案：A12.新生兒Apgar評分不包括A.心率?B.呼吸?C.肌張力?D.體溫?E.喉反射答案：D13.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白降至90g/L，其缺鐵程度屬于A.正常?B.輕度?C.中度?D.重度?E.極重度答案：C14.嬰兒期出現(xiàn)“抽筋—枕禿—乒乓頭”三聯(lián)征，最可能的診斷是A.低鈣血癥?B.低鎂血癥?C.維生素D缺乏性佝僂病?D.維生素B1缺乏?E.苯丙酮尿癥答案：C15.小兒腎病綜合征初治首選的糖皮質激素方案是A.潑尼松1mg/kg隔日口服?B.潑尼松2mg/kg分次口服4周后改隔日?C.甲潑尼龍沖擊?D.地塞米松肌注?E.潑尼松0.5mg/kg持續(xù)口服答案：B16.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的適宜速度是A.0.5°C/h?B.1°C/h?C.1.5°C/h?D.2°C/h?E.2.5°C/h答案：B17.小兒心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為A.15:2?B.30:2?C.5:1?D.3:1?E.50:2答案：B18.下列哪項不是急性淋巴細胞白血病高危因素A.年齡<1歲?B.初診白細胞>50×10^9/L?C.染色體t(12;21)?D.誘導第33天骨髓未緩解?E.CNSL起病時合并答案：C19.小兒結核菌素試驗硬結直徑≥15mm，提示A.未感染?B.卡介苗反應?C.曾感染或接種?D.活動性結核可能?E.假陽性答案：D20.早產兒視網膜病變的主要危險因素是A.高濃度氧暴露?B.低血糖?C.高膽紅素血癥?D.低鈣血癥?E.母孕期糖尿病答案：A21.小兒急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹固定壓痛?B.反跳痛?C.腸鳴音亢進?D.腰大肌試驗陽性?E.發(fā)熱答案：A22.嬰兒濕疹合并廣泛感染，最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌?B.鏈球菌?C.大腸桿菌?D.銅綠假單胞菌?E.變形桿菌答案：A23.小兒糖尿病酮癥酸中毒，靜脈補鉀的指征是A.尿量<1ml/kg·h?B.血鉀>6mmol/L?C.心電圖高尖T波?D.尿量≥1ml/kg·h且血鉀<5mmol/L?E.血pH<6.9答案：D24.新生兒巨結腸最可靠的診斷方法是A.腹部立位片?B.鋇灌腸?C.直腸黏膜活檢?D.肛門測壓?E.超聲答案：C25.小兒急性中毒時，下列哪種毒物禁忌洗胃A.敵敵畏?B.乙醇?C.強酸?D.安定?E.對乙酰氨基酚答案：C26.小兒急性呼吸衰竭，PaO2低于多少需考慮機械通氣A.40mmHg?B.50mmHg?C.60mmHg?D.70mmHg?E.80mmHg答案：B27.小兒高血壓腦病首選降壓藥物是A.硝普鈉?B.卡托普利?C.硝苯地平?D.美托洛爾?E.呋塞米答案：A28.小兒急性淋巴細胞白血病維持治療總療程為A.6個月?B.1年?C.2年?D.2.5年?E.3年答案：D29.新生兒敗血癥合并化膿性腦膜炎，抗生素療程至少A.7d?B.10d?C.14d?D.21d?E.28d答案：D30.小兒急性喉氣管支氣管炎與喉炎的主要鑒別點是A.發(fā)熱程度?B.咳嗽性質?C.呼吸困難類型?D.肺部干濕啰音?E.聲音嘶啞答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于小兒哮喘長期控制藥物的有A.布地奈德?B.孟魯司特?C.沙丁胺醇?D.氟替卡松?E.茶堿緩釋片答案：ABDE32.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)?B.喂養(yǎng)困難?C.呼吸暫停?D.黃疸迅速加重?E.抽搐答案：ABCDE33.小兒腎病綜合征出現(xiàn)激素耐藥，可考慮A.腎活檢?B.甲潑尼龍沖擊?C.環(huán)磷酰胺?D.環(huán)孢素A?E.利妥昔單抗答案：ABCDE34.下列屬于小兒心肺復蘇高質量指標的是A.按壓深度≥1/3胸廓前后徑?B.按壓頻率100120次/分?C.每次按壓后胸廓充分回彈?D.中斷時間<10秒?E.避免過度通氣答案：ABCDE35.小兒急性白血病誘導緩解治療期間，預防腫瘤溶解綜合征的措施有A.充分水化?B.堿化尿液?C.口服別嘌醇?D.監(jiān)測電解質?E.利尿劑維持尿量答案：ABCDE36.下列屬于川崎病冠狀動脈瘤遠期并發(fā)癥的有A.血栓形成?B.心肌梗死?C.心律失常?D.猝死?E.瓣膜反流答案：ABCD37.小兒腹瀉口服補鹽液(ORS)的適應證包括A.輕度脫水?B.中度脫水無嘔吐?C.重度脫水?D.頻繁嘔吐?E.伴高鈉血癥答案：AB38.新生兒缺氧缺血性腦病中重度表現(xiàn)有A.意識障礙?B.肌張力減低?C.驚厥?D.瞳孔擴大?E.呼吸不規(guī)則答案：ABCDE39.小兒急性腎小球腎炎實驗室特點A.血尿?B.蛋白尿?C.抗鏈“O”升高?D.補體C3下降?E.血肌酐一過性升高答案：ABCDE40.下列屬于小兒先天性心臟病左向右分流型的有A.室間隔缺損?B.房間隔缺損?C.動脈導管未閉?D.法洛四聯(lián)癥?E.完全性大動脈轉位答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)時間為生后________天，足月兒血清膽紅素峰值不超過________mg/dl。答案：23；12.942.小兒體重估算公式：16月體重(kg)=出生體重+________×月齡；712月體重(kg)=6+________×(月齡6)。答案：0.7；0.543.小兒氣管插管深度(cm)估算公式：________+體重(kg)。答案：844.小兒每日生理需水量簡易算法：體重≤10kg按________ml/kg；1120kg按________ml+50ml/kg>10kg部分；>20kg按________ml+20ml/kg>20kg部分。答案：100；1000；150045.小兒血壓估算公式：收縮壓=________+年齡(歲)×2；舒張壓=收縮壓的________。答案：80；2/346.小兒心肺復蘇時，腎上腺素靜脈劑量為________mg/kg，每________分鐘可重復。答案：0.01；3547.小兒腎病綜合征激素中程療法總療程為________個月，長程療法為________個月。答案：6；948.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率約________%，故陰性不能排除診斷。答案：406049.小兒貧血分度：Hb90110g/L為輕度，________為中度，________為重度，<30g/L為極重度。答案：6090；306050.小兒糖尿病酮癥酸中毒胰島素靜滴速度一般為________U/kg·h，血糖下降速度控制在________mg/dl·h為宜。答案：0.050.1；50100四、簡答題（共30分）51.簡述川崎病靜脈用丙種球蛋白(IVIG)的適應證、劑量及注意事項。（6分）答案：適應證：確診川崎病且發(fā)熱≤10d；劑量：1g/kg單次靜滴，或2g/kg單次靜滴1012h；注意事項：①用藥前測IgA，缺乏者慎用；②嚴密監(jiān)測心率、血壓，防過敏反應；③同時口服阿司匹林3050mg/kg·d；④用藥后48h仍發(fā)熱可重復第二劑；⑤避免與活疫苗同月接種。52.試述小兒急性呼吸衰竭的血氣診斷標準及氧合指數計算方法。（6分）答案：血氣標準：①PaO2<60mmHg(吸空氣)；②PaCO2>50mmHg伴pH<7.35；③氧合指數(OI)=FiO2×MAP×100/PaO2；正常OI<5，510輕度，1020中度，>20重度呼吸衰竭；舉例：FiO20.6，MAP15cmH2O，PaO245mmHg，則OI=0.6×15×100/45=20，提示重度。53.列舉新生兒敗血癥的3條經驗性抗生素選擇原則，并給出體重>2kg日齡>7d的常用方案。（6分）答案：原則：①覆蓋GBS及革蘭陰性桿菌；②結合本地耐藥譜；③考慮血腦屏障穿透。方案：氨芐西林+頭孢噻肟，或氨芐西林+慶大霉素；若MRSA高發(fā)的加萬古霉素；若懷疑耐藥革蘭陰性菌可用頭孢吡肟或哌拉西林他唑巴坦。54.簡述小兒腎病綜合征激素耐藥定義及下一步評估流程。（6分）答案：定義：潑尼松足量2mg/kg·d或60mg/m2·d持續(xù)4周尿蛋白仍陽性；流程：①復查24h尿蛋白定量；②腎活檢明確病理；③檢測遺傳基因(NPHS2、WT1等)；④評估鈣調神經磷酸酶抑制劑指征；⑤排除隱匿感染、血栓、依從性差等繼發(fā)耐藥。55.試述小兒急性白血病腰穿化療藥物劑量及注意事項。（6分）答案：藥物：甲氨蝶呤12mg+阿糖胞苷30mg+地塞米松4mg，各按年齡酌減；注意事項：①血小板≥50×10^9/L，無顱內出血傾向；②穿刺前停低分子肝素12h；③標本送檢常規(guī)、生化、找瘤細胞；④注藥后去枕平臥6h；⑤監(jiān)測頭痛、嘔吐、發(fā)熱，警惕化學性腦膜炎；⑥若初診合并CNSL，每周一次至腦脊液正常后改為每8周一次維持。五、應用題（共50分）56.計算與分析（12分）患兒男，2歲，體重12kg，因“咳嗽喘3d，不能平臥1d”入院。查體：R60次/分，HR180次/分，SpO288%(頭罩吸氧5L/min)，三凹征陽性。血氣：pH7.28，PaCO255mmHg，PaO252mmHg，HCO324mmol/L。(1)判斷呼吸衰竭類型及程度；(2)計算氧合指數；(3)給出初步呼吸支持方案。答案：(1)Ⅱ型呼吸衰竭并低氧血癥，中度；(2)FiO2估算頭罩5L/min≈0.4，MAP假設10cmH2O，OI=0.4×10×100/52≈7.7，屬輕度OI；(3)立即經鼻持續(xù)氣道正壓(CPAP)6cmH2O，F(xiàn)iO20.40.5，目標SpO2≥92%；若30min無改善，氣管插管機械通氣，初調：PIP20cmH2O，PEEP5cmH2O，RR25次/分，F(xiàn)iO20.5，I:E=1:2。57.綜合病例（14分）患兒女，5月，因“腹瀉8d，眼窩凹陷、皮膚彈性差”入院。體重6kg，血鈉128mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血氣pH7.25，HCO315mmol/L。(1)判斷脫水程度及性質；(2)計算首批補液量及液體張力；(3)制定第1個8h及第2個16h補液方案；(4)何時補鉀，劑量如何？答案：(1)中度低滲性脫水；(2)首批20ml/kg=120ml，0.9%氯化鈉，20min內；(3)①累積損失量：6kg×80ml=480ml，2/3張含鈉液，前8h給一半240ml，速度30ml/h；②繼續(xù)損失+生理需要：8h內約200ml，1/2張，25ml/h；第2個16h給剩余240ml+繼續(xù)損失200ml，平均28ml/h；(4)見尿補鉀，10%KCl1.5ml/kg加入剩余液體，濃度0.2%，速度<0.3mmol/kg·h，總鉀量3mmol/kg·d。58.計算與評估（12分）患兒男，8歲，體重25kg，診斷為急性淋巴細胞白血病，擬行甲氨蝶呤(MTX)鞏固治療，劑量3g/m2。(1)計算體表面積及MTX總量；(2)寫出四氫葉酸鈣(CF)解救方案；(3)監(jiān)測MTX血藥濃度的時間點及目標值；(4)若42hMTX血藥濃度為1.2μmol/L，如何調整CF劑量？答案：(1)BSA=0.035×25+0.1=0.975m2，MTX=3g/m2×0.975≈2.93