2025年結(jié)核病知識測試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.結(jié)核病的主要致病菌是：A.結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌2.我國《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，確診活動性肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.胸部X線檢查B.痰涂片抗酸桿菌陽性C.結(jié)核菌素試驗（PPD）強陽性D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性3.肺結(jié)核最常見的傳播途徑是：A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播4.以下哪項不是肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)咳嗽≥2周B.午后低熱（37.338℃）C.突發(fā)胸痛伴呼吸困難D.盜汗、體重下降5.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防：A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐多藥結(jié)核病D.結(jié)核性胸膜炎6.初治涂陽肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療程為：A.2個月強化期+4個月鞏固期（2HRZE/4HR）B.3個月強化期+6個月鞏固期（3HRZE/6HR）C.4個月強化期+8個月鞏固期（4HRZE/8HR）D.1個月強化期+3個月鞏固期（1HRZE/3HR）7.以下抗結(jié)核藥物中，易導(dǎo)致視神經(jīng)炎的是：A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.乙胺丁醇（EMB）D.吡嗪酰胺（PZA）8.結(jié)核菌素試驗（PPD）硬結(jié)直徑15mm（無卡介苗接種史），提示：A.未感染結(jié)核分枝桿菌B.曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗C.可能存在活動性結(jié)核病D.免疫力嚴(yán)重低下9.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性，錯誤的是：A.耐干燥，在痰液中可存活68個月B.對紫外線敏感，日光照射27小時可被殺滅C.對乙醇（75%）敏感，1分鐘可殺滅D.對濕熱抵抗力弱，100℃煮沸5分鐘可殺滅10.以下不屬于結(jié)核病高風(fēng)險人群的是：A.HIV感染者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者C.健康中小學(xué)生D.肺結(jié)核患者密切接觸者11.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）的定義是：A.至少對異煙肼和利福平耐藥B.對異煙肼、利福平、乙胺丁醇耐藥C.對任意兩種一線抗結(jié)核藥物耐藥D.對利福平和吡嗪酰胺耐藥12.兒童肺結(jié)核最常見的類型是：A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎13.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的典型性質(zhì)是：A.漏出液（蛋白<30g/L，LDH<200U/L）B.滲出液（蛋白≥30g/L，LDH≥200U/L）C.血性積液（紅細胞>100×10?/L）D.乳糜樣積液（甘油三酯>1.24mmol/L）14.以下哪種檢查可快速檢測結(jié)核分枝桿菌對利福平的耐藥性？A.痰涂片抗酸染色B.XpertMTB/RIFC.結(jié)核菌素試驗D.γ干擾素釋放試驗（IGRA）15.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)尿液變紅，最可能的原因是：A.利福平代謝產(chǎn)物染色B.血尿（異煙肼腎毒性）C.尿路感染D.吡嗪酰胺導(dǎo)致的溶血16.關(guān)于結(jié)核病的預(yù)防，錯誤的是：A.對肺結(jié)核患者進行呼吸道隔離B.密切接觸者需進行結(jié)核感染篩查C.卡介苗可100%預(yù)防結(jié)核病D.規(guī)范治療患者是最有效的預(yù)防措施17.血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）的典型胸部CT表現(xiàn)是：A.單側(cè)肺葉大片實變B.雙肺彌漫性粟粒狀結(jié)節(jié)（直徑13mm，分布均勻）C.肺尖部空洞伴周圍浸潤D.單側(cè)胸腔大量積液18.以下抗結(jié)核藥物中，需空腹服用的是：A.利福平B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素（注射劑）19.結(jié)核分枝桿菌的致病機制主要與以下哪項有關(guān)？A.外毒素分泌B.內(nèi)毒素釋放C.菌體成分（如脂阿拉伯甘露糖）誘導(dǎo)的細胞免疫反應(yīng)D.快速繁殖導(dǎo)致組織破壞20.我國結(jié)核病疫情的特點不包括：A.高感染率、高患病率B.農(nóng)村疫情高于城市C.老年患者比例下降D.耐多藥結(jié)核病問題突出二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是：A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（尤其是午后低熱）D.胸痛（與呼吸相關(guān)）2.結(jié)核菌素試驗（PPD）的局限性包括：A.無法區(qū)分結(jié)核分枝桿菌自然感染與卡介苗接種B.免疫力低下者可能出現(xiàn)假陰性C.不能直接診斷活動性結(jié)核病D.對兒童結(jié)核診斷價值低3.抗結(jié)核藥物的“早期”治療原則意義在于：A.早期病灶內(nèi)結(jié)核菌代謝活躍，藥物易發(fā)揮作用B.減少傳染他人的風(fēng)險C.避免病灶纖維化導(dǎo)致藥物難以滲透D.降低耐藥發(fā)生概率4.以下屬于二線抗結(jié)核藥物的是：A.莫西沙星B.卡那霉素C.丙硫異煙胺D.利福平5.關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高）B.腦膜刺激征（頸強直、克氏征陽性）C.意識障礙（嗜睡、昏迷）D.腦脊液檢查示糖和氯化物升高6.肺結(jié)核患者治療期間需定期監(jiān)測的項目包括：A.肝腎功能（ALT、AST、肌酐）B.視力（服用乙胺丁醇者）C.聽力（使用氨基糖苷類藥物者）D.痰涂片/培養(yǎng)（評估療效）7.以下哪些情況提示肺結(jié)核患者可能存在耐藥？A.規(guī)范治療2個月后痰涂片仍陽性B.有結(jié)核病史且未完成全程治療C.密切接觸過耐多藥肺結(jié)核患者D.初始治療方案包含4種一線藥物8.關(guān)于γ干擾素釋放試驗（IGRA）的特點，正確的是：A.不受卡介苗接種影響B(tài).對活動性結(jié)核和潛伏感染的區(qū)分能力強C.可用于免疫抑制患者的結(jié)核感染篩查D.操作復(fù)雜，需專業(yè)實驗室支持9.兒童肺結(jié)核的特點包括：A.癥狀不典型（易被誤診為感冒）B.易發(fā)生淋巴道播散（如肺門淋巴結(jié)腫大）C.痰菌陽性率低（需采用胃洗出液檢測）D.首選鏈霉素注射治療10.結(jié)核病的控制策略（DOTS策略）核心內(nèi)容包括：A.政府承諾B.痰涂片顯微鏡檢查C.標(biāo)準(zhǔn)化療方案（全程督導(dǎo)）D.持續(xù)供應(yīng)抗結(jié)核藥物三、填空題（共10題，每空1分，共15分）1.結(jié)核病是由________引起的慢性傳染性疾病，主要侵犯________系統(tǒng)。2.肺結(jié)核的診斷需結(jié)合________、________、實驗室檢查（痰檢、分子生物學(xué)檢測等）及影像學(xué)檢查綜合判斷。3.初治涂陰肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為________（強化期）/________（鞏固期）。4.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中________（細胞類型）比例升高，ADA（腺苷脫氨酶）通常>________U/L。5.耐多藥結(jié)核病的治療療程通常為________個月（注射期________個月+非注射期________個月）。6.卡介苗接種的主要對象是________，接種后可產(chǎn)生對________的特異性免疫力。7.肺結(jié)核患者的密切接觸者需進行________、________和胸部影像學(xué)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)潛伏感染或活動性結(jié)核。四、簡答題（共5題，共35分）1.簡述肺結(jié)核的分類（按《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》，5分）。2.列舉一線抗結(jié)核藥物的名稱及其主要副作用（8分）。3.如何區(qū)分肺結(jié)核的“潛伏感染”與“活動性結(jié)核”？（7分）4.分析耐多藥結(jié)核病治療面臨的挑戰(zhàn)（至少列出4點，8分）。5.簡述結(jié)核病的社區(qū)防控措施（7分）。五、案例分析題（共2題，共30分）案例1（15分）：患者男性，32歲，建筑工人，因“咳嗽、咳痰2個月，加重伴發(fā)熱1周”就診。主訴：2個月前無明顯誘因出現(xiàn)干咳，未予重視；近1周咳嗽加重，咳少量白色黏痰，夜間發(fā)熱（體溫37.838.5℃），伴盜汗、乏力，體重下降約3kg。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史，否認(rèn)藥物過敏史。查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及細濕啰音；余無異常。血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N68%，L28%；胸部X線示右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊，可見小空洞。問題：（1）該患者最可能的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）為明確診斷，需進一步做哪些檢查？（至少列出4項，5分）（3）若痰涂片抗酸桿菌陽性，治療原則及初始治療方案是什么？（5分）案例2（15分）：患者女性，58歲，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），因“間斷低熱、乏力1個月，加重伴胸痛3天”入院。查體：T37.6℃，雙側(cè)頸部可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（直徑約1.5cm，質(zhì)韌，活動度差）；胸部CT示雙肺散在小結(jié)節(jié)影，縱隔淋巴結(jié)腫大；PPD試驗硬結(jié)直徑20mm；痰涂片抗酸桿菌陰性，結(jié)核感染T細胞檢測（IGRA）陽性。問題：（1）該患者需考慮的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）針對該患者的糖尿病合并結(jié)核，治療時需注意哪些問題？（5分）（3）若診斷為血行播散型肺結(jié)核，其胸部CT的典型表現(xiàn)是什么？（5分）參考答案一、單項選擇題1.A2.D3.B4.C5.B6.A7.C8.C9.D10.C11.A12.A13.B14.B15.A16.C17.B18.A19.C20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABC10.ABCD三、填空題1.結(jié)核分枝桿菌；呼吸2.臨床表現(xiàn)；接觸史3.2HRZE；4HR（或2個月異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；4個月異煙肼、利福平）4.淋巴細胞；455.1824；6；12186.新生兒；結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核7.結(jié)核菌素試驗（或PPD/IGRA）；痰病原學(xué)檢查四、簡答題1.肺結(jié)核分類（《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》）：①原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）：初次感染所致，包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核；②血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）：包括急性、亞急性、慢性粟粒型肺結(jié)核；③繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）：最常見，包括浸潤性、纖維空洞性、干酪性肺炎等；④結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）：包括干性、滲出性胸膜炎；⑤其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）：如淋巴結(jié)、骨、關(guān)節(jié)、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核等。2.一線抗結(jié)核藥物及副作用：①異煙肼（INH）：周圍神經(jīng)炎、肝毒性；②利福平（RFP）：肝毒性、體液（尿、淚）橘紅色染色、過敏反應(yīng)；③吡嗪酰胺（PZA）：高尿酸血癥（痛風(fēng)）、肝毒性；④乙胺丁醇（EMB）：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）；⑤鏈霉素（SM）：耳毒性（聽力下降）、腎毒性。3.潛伏感染與活動性結(jié)核的區(qū)分：①潛伏感染：無結(jié)核病相關(guān)癥狀和體征；結(jié)核感染檢測（PPD/IGRA）陽性；胸部影像學(xué)無活動性結(jié)核表現(xiàn)；痰菌陰性；②活動性結(jié)核：有咳嗽≥2周、發(fā)熱、盜汗等癥狀；胸部影像學(xué)有活動性病灶（如浸潤、空洞、播散灶）；痰菌陽性或肺組織病理學(xué)證實；結(jié)核感染檢測可陽性（部分免疫抑制者可能陰性）。4.耐多藥結(jié)核病治療挑戰(zhàn)：①藥物選擇有限：需使用二線藥物（如氟喹諾酮類、注射劑），副作用多（耳毒性、肝毒性等）；②療程長（1824個月），患者依從性差；③治療費用高（約為普通結(jié)核的100倍），經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重；④診斷延遲：傳統(tǒng)藥敏試驗需48周，分子檢測雖快但基層普及不足；⑤傳播風(fēng)險大：耐多藥患者傳染性強，易導(dǎo)致社區(qū)傳播；⑥合并癥影響：如HIV、糖尿病等，增加治療難度。5.結(jié)核病社區(qū)防控措施：①病例發(fā)現(xiàn)：開展可疑癥狀者篩查（如咳嗽≥2周人群），落實“逢咳必查”；②規(guī)范治療管理：實施DOTS策略（全程督導(dǎo)化療），提高患者依從性；③密切接觸者管理：對患者家屬、同事等進行結(jié)核感染篩查（PPD/IGRA+胸片）；④健康教育：普及結(jié)核病防治知識（如咳嗽禮儀、規(guī)范治療的重要性）；⑤重點人群干預(yù)：加強HIV感染者、糖尿病患者、老年人等高危人群的監(jiān)測；⑥疫情監(jiān)測：通過結(jié)核病專報系統(tǒng)實時監(jiān)控疫情，分析流行趨勢；⑦醫(yī)療資源保障：確?？菇Y(jié)核藥物供應(yīng)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)診斷能力（如痰涂片實驗室建設(shè)）。五、案例分析題案例1：（1）初步診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（右上肺，涂陽待確認(rèn)）。依據(jù)：①癥狀：咳嗽≥2周，伴發(fā)熱、盜汗、體重下降（結(jié)核中毒癥狀）；②體征：右上肺濕啰音；③影像學(xué)：右上肺斑片狀陰影伴空洞（符合肺結(jié)核典型表現(xiàn)）。（2）進一步檢查：①痰病原學(xué)檢查：痰涂片抗酸染色（至少3次）、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏；