2026年醫(yī)療職業(yè)考試專業(yè)題庫：疾病診斷與治療方案考核一、單選題（每題1分，共20題）1.患者女，45歲，因反復咳嗽、咳痰5年，近1個月加重伴喘息就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺結核2.患者男，60歲，高血壓病史15年，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時，伴大汗、惡心。心電圖示ST段抬高。首選的治療藥物是？A.硝酸甘油B.羥甲唑啉C.阿司匹林D.美托洛爾3.患者女，28歲，停經(jīng)6周，尿妊娠試驗陽性，惡心、嘔吐加重，伴頭暈、眼花。最可能的診斷是？A.異位妊娠B.惡性葡萄胎C.早孕反應加重D.先兆流產(chǎn)4.患者男，50歲，長期飲酒史，突發(fā)右上腹痛伴黃疸，實驗室檢查ALT升高，總膽紅素升高。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.肝硬化失代償期C.慢性胰腺炎D.肝細胞性黃疸5.患者女，35歲，肥胖，多飲、多尿、多食3年，血糖升高?？诜咸烟悄土吭囼?小時血糖12.1mmol/L。最可能的診斷是？A.糖尿病前期B.2型糖尿病C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.胰島素抵抗6.患者男，55歲，長期吸煙，咳嗽、咳痰30年，近2年出現(xiàn)呼吸困難。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.肺結核7.患者女，40歲，月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)半年，查體發(fā)現(xiàn)卵巢功能減退。最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.黃體功能不全D.子宮內膜異位癥8.患者男，70歲，高血壓病史，突發(fā)右側肢體無力、口角歪斜，伴意識模糊。頭顱CT示腦出血。治療首選？A.甘露醇B.尼莫地平C.脫氧核糖核酸酶D.肝素9.患者女，25歲，發(fā)熱、咽痛1周，皮疹出現(xiàn)3天，皮疹呈斑丘疹，壓不退。最可能的診斷是？A.猩紅熱B.麻疹C.幼兒急疹D.蕁麻疹10.患者男，45歲，長期便秘，近1個月出現(xiàn)黑便。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸息肉。最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.直腸癌C.結腸息肉病D.腸易激綜合征11.患者女，50歲，絕經(jīng)后陰道流血，宮頸光滑，宮頸涂片發(fā)現(xiàn)異常細胞。首選檢查是？A.宮腔鏡檢查B.診斷性刮宮C.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測D.陰道超聲12.患者男，60歲，糖尿病史，足部出現(xiàn)潰瘍，伴紅腫、疼痛。最可能的診斷是？A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變13.患者女，30歲，妊娠32周，自覺胎動減少，B超提示羊水過少。最緊急的處理是？A.立即終止妊娠B.給予地塞米松促胎肺成熟C.繼續(xù)觀察，無需干預D.行剖宮產(chǎn)術14.患者男，40歲，長期乙肝病史，肝功能檢查ALT升高，HBsAg陽性?？共《局委熓走x藥物是？A.拉米夫定B.丙肝病毒RNA檢測C.肝穿刺活檢D.乙肝疫苗15.患者女，28歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，查體子宮增大，質地軟。最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.子宮內膜異位癥D.黃體功能不全16.患者男，65歲，高血壓病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛伴大汗，心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心力衰竭D.心律失常17.患者女，35歲，乳腺癌術后，出現(xiàn)右臂腫脹、疼痛。最可能的診斷是？A.肩周炎B.腫瘤復發(fā)C.乳腺癌淋巴水腫D.血管炎18.患者男，50歲，長期飲酒，突發(fā)右上腹痛伴黃疸，實驗室檢查白細胞升高，中性粒細胞比例升高。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝硬化破裂D.膽總管結石19.患者女，40歲，糖尿病患者，出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，血糖波動大。胰島素治療首選方案是？A.甘精胰島素B.谷賴胰島素C.短效胰島素D.中效胰島素20.患者男，45歲，長期吸煙，咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)呼吸困難。肺功能檢查示FEV1＜1L。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺纖維化二、多選題（每題2分，共10題）1.患者男，50歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段抬高。以下哪些是急性心肌梗死的治療措施？A.阿司匹林B.重組人腦利鈉肽C.甘油三酯檢測D.溶栓治療2.患者女，35歲，妊娠早期，出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛。以下哪些是難免流產(chǎn)的表現(xiàn)？A.腹痛加劇B.陰道流血增多C.尿妊娠試驗陰性D.超聲提示胚胎發(fā)育停止3.患者男，60歲，糖尿病史，足部出現(xiàn)潰瘍，伴感染。以下哪些是糖尿病足的常見誘因？A.鞋襪不合B.糖尿病腎病C.末梢神經(jīng)病變D.膿毒血癥4.患者女，28歲，妊娠32周，胎心監(jiān)護示無反應型（NST無反應）。以下哪些是可能的處理措施？A.給予葡萄糖酸鈣B.行生物物理評分（BPP）C.立即剖宮產(chǎn)D.給予硫酸鎂5.患者男，45歲，長期乙肝病史，肝功能檢查ALT升高，HBVDNA陽性。以下哪些是抗病毒治療的適應證？A.HBeAg陽性，ALT持續(xù)升高B.HBeAg陰性，ALT反復異常C.肝硬化失代償期D.妊娠期6.患者女，40歲，乳腺癌術后，出現(xiàn)右臂腫脹、疼痛。以下哪些是乳腺癌淋巴水腫的預防措施？A.按摩患肢B.穿彈力襪C.避免患肢受壓D.行患肢淋巴引流術7.患者男，60歲，高血壓病史，突發(fā)右側偏癱，伴意識模糊。以下哪些是腦出血的并發(fā)癥？A.腦水腫B.顱內高壓C.腦疝D.癲癇發(fā)作8.患者女，35歲，月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)半年，查體發(fā)現(xiàn)卵巢功能減退。以下哪些是卵巢早衰的常見病因？A.自身免疫性疾病B.卵巢手術史C.精神壓力過大D.甲狀腺功能異常9.患者男，50歲，長期飲酒，突發(fā)右上腹痛伴黃疸，實驗室檢查白細胞升高。以下哪些是膽總管結石的典型癥狀？A.惡心、嘔吐B.黃疸C.持續(xù)性右上腹痛D.皮膚瘙癢10.患者女，40歲，糖尿病患者，出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，血糖波動大。以下哪些是胰島素治療的禁忌證？A.胰島素抵抗嚴重B.低血糖史C.胰腺炎病史D.腎功能衰竭三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：患者男，65歲，高血壓病史20年，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時，伴大汗、惡心。心電圖示ST段抬高，T波倒置。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？（3）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？2.病例：患者女，28歲，妊娠32周，自覺胎動減少，B超提示羊水過少（羊水指數(shù)＜5cm）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施是什么？（3）預防羊水過少的方法有哪些？3.病例：患者男，50歲，長期乙肝病史，肝功能檢查ALT升高，HBsAg陽性，HBVDNA陽性，超聲提示肝硬化。問題：（1）抗病毒治療的首選藥物是什么？（2）抗病毒治療的適應證是什么？（3）肝硬化患者如何預防食管胃底靜脈曲張破裂？4.病例：患者女，35歲，乳腺癌術后，出現(xiàn)右臂腫脹、疼痛，皮溫升高，活動受限。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何預防乳腺癌淋巴水腫？（3）淋巴水腫的康復治療有哪些？5.病例：患者男，60歲，糖尿病患者，足部出現(xiàn)潰瘍，伴紅腫、疼痛，血糖波動大。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）糖尿病足的常見誘因有哪些？（3）如何預防糖尿病足的復發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：患者咳嗽、咳痰5年，伴喘息，符合COPD的典型表現(xiàn)。慢性支氣管炎通常無喘息，支氣管哮喘以喘息為主，肺結核有發(fā)熱、盜汗等癥狀。2.A解析：急性心肌梗死首選硝酸甘油擴張冠狀動脈，阿司匹林抗血小板，美托洛爾減慢心率，羥甲唑啉為血管收縮劑，不適用于急性心梗。3.C解析：惡心、嘔吐加重伴頭暈、眼花是早孕反應加重的表現(xiàn)，停經(jīng)6周且尿妊娠試驗陽性進一步支持診斷。異位妊娠常伴腹痛、休克表現(xiàn)。4.A解析：長期飲酒史伴右上腹痛、黃疸，ALT和總膽紅素升高，符合膽囊炎表現(xiàn)。肝硬化失代償期常伴腹水、肝性腦病，慢性胰腺炎以腹痛、腹瀉為主。5.B解析：口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖＞11.1mmol/L，符合2型糖尿病診斷。糖尿病前期血糖＜7.8mmol/L，原發(fā)性醛固酮增多癥以高血壓、低鉀血癥為主。6.C解析：長期吸煙伴咳嗽、咳痰，肺功能FEV1/FVC＜70%，符合肺氣腫診斷。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主，肺氣腫常伴呼吸困難。7.B解析：月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)半年，查體發(fā)現(xiàn)卵巢功能減退，符合卵巢早衰診斷。多囊卵巢綜合征常伴肥胖、多毛，黃體功能不全以月經(jīng)周期不規(guī)律為主。8.A解析：腦出血首選甘露醇降低顱內壓，尼莫地平用于腦血管痙攣，脫氧核糖核酸酶用于腦水腫，肝素用于抗凝。9.A解析：咽痛、皮疹呈斑丘疹，壓不退，符合猩紅熱表現(xiàn)。麻疹皮疹為斑丘疹伴發(fā)熱，幼兒急疹為熱退后出疹，蕁麻疹為風團樣皮疹。10.B解析：絕經(jīng)后陰道流血伴宮頸涂片異常，首選診斷性刮宮排除子宮內膜癌。腸鏡檢查適用于便血、消瘦患者。11.A解析：宮頸光滑但涂片異常，首選宮腔鏡檢查明確病因。診斷性刮宮用于絕經(jīng)后陰道流血，HPV檢測用于宮頸癌篩查。12.B解析：糖尿病患者足部潰瘍伴紅腫、疼痛，符合糖尿病足表現(xiàn)。糖尿病腎病表現(xiàn)為蛋白尿，視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視力下降。13.B解析：妊娠32周伴羊水過少，應給予地塞米松促胎肺成熟。立即終止妊娠適用于胎死宮內，剖宮產(chǎn)適用于胎位不正。14.A解析：乙肝病史伴ALT升高，抗病毒治療首選拉米夫定。丙肝病毒RNA檢測用于丙肝篩查，肝穿刺活檢用于評估肝臟纖維化程度。15.B解析：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多，查體子宮增大，符合子宮肌瘤表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征常伴肥胖、多毛，子宮內膜異位癥以痛經(jīng)為主。16.B解析：心前區(qū)疼痛伴大汗，心電圖ST段壓低，符合心絞痛表現(xiàn)。急性心肌梗死常伴ST段抬高，心力衰竭以呼吸困難為主。17.C解析：乳腺癌術后右臂腫脹、疼痛，符合淋巴水腫表現(xiàn)。肩周炎以活動受限為主，腫瘤復發(fā)常伴腫塊。18.A解析：長期飲酒史伴右上腹痛、黃疸，白細胞升高，符合膽囊炎表現(xiàn)。胰腺炎常伴腰背部疼痛，肝硬化破裂以失血性休克為主。19.A解析：糖尿病患者血糖波動大，胰島素治療首選甘精胰島素（長效胰島素）。谷賴胰島素為胰島素類似物，短效胰島素用于餐時血糖控制。20.B解析：長期吸煙伴咳嗽、咳痰，肺功能FEV1＜1L，符合肺氣腫表現(xiàn)。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主，支氣管哮喘常伴喘息。二、多選題答案與解析1.A、D解析：急性心肌梗死治療包括阿司匹林抗血小板、溶栓治療。重組人腦利鈉肽用于心衰，甘油三酯檢測用于血脂管理。2.A、B、C解析：難免流產(chǎn)表現(xiàn)為腹痛加劇、陰道流血增多、超聲提示胚胎發(fā)育停止。經(jīng)量減少可能是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。3.A、C、D解析：糖尿病足的誘因包括鞋襪不合、末梢神經(jīng)病變、膿毒血癥。糖尿病腎病是并發(fā)癥，非誘因。4.B、D解析：NST無反應應行BPP評估胎兒儲備功能，給予硫酸鎂預防早產(chǎn)。立即剖宮產(chǎn)適用于胎心惡化，葡萄糖酸鈣用于胎兒宮內窘迫。5.A、B、C解析：抗病毒治療適應證包括HBeAg陽性、HBeAg陰性但ALT異常、肝硬化失代償期。妊娠期抗病毒藥物需謹慎。6.A、B、C解析：淋巴水腫預防包括避免患肢受壓、穿彈力襪、按摩患肢促進淋巴回流。淋巴引流術為治療手段，非預防。7.A、B、C、D解析：腦出血并發(fā)癥包括腦水腫、顱內高壓、腦疝、癲癇發(fā)作。8.A、B、D解析：卵巢早衰病因包括自身免疫性疾病、卵巢手術史、甲狀腺功能異常。精神壓力過大是誘因，非病因。9.A、B、C、D解析：膽總管結石典型癥狀包括惡心、嘔吐、黃疸、持續(xù)性右上腹痛、皮膚瘙癢。10.C、D解析：胰島素治療禁忌證包括胰腺炎病史、腎功能衰竭。胰島素抵抗嚴重需聯(lián)合治療，低血糖史需謹慎使用。三、案例分析題答案與解析1.（1）急性心肌梗死解析：胸痛、大汗、ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。（2）阿司匹林解析：阿司匹林是急性心肌梗死首選抗血小板藥物。（3）并發(fā)癥：肺水腫、心律失常、心力衰竭、休克。解析：急性心肌梗死易導致心功能不全、心律失常等并發(fā)癥。2.（1）羊水過少解析：妊娠32周伴胎動減少，羊水指數(shù)＜5cm，符合羊水過少診斷。（2）地塞米松促胎肺成熟解析：羊水過少應盡快促胎肺成熟，預防早產(chǎn)。（3）預防方法：增加飲水量、監(jiān)測胎心、適時終止妊娠。解析：多胎妊娠、胎兒畸形是高危因素，需加強產(chǎn)前監(jiān)護。3.（1）拉米夫定解析：乙肝抗病毒治療首選拉米夫定。（2）適應證：HBeAg陽性、ALT持續(xù)升高，肝硬化失代償期。解析：抗病毒治療可降低肝癌風險。（3）預防食管胃底靜脈曲張破裂：藥物降靜脈壓、避免進食硬食、胃鏡篩查。解