2025年災(zāi)害救援護(hù)理技能測(cè)試全真試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.地震現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名傷員呼吸頻率32次/分，SpO?88%，胸壁可見反常呼吸，現(xiàn)場(chǎng)最先應(yīng)執(zhí)行的護(hù)理措施是A.立即給予高流量氧氣B.用三角巾固定胸壁C.徒手開放氣道并面罩加壓給氧D.快速建立靜脈通道答案：C解析：反常呼吸提示連枷胸，首要矛盾是通氣障礙，須先恢復(fù)有效通氣，面罩加壓給氧可在最短時(shí)間內(nèi)改善氧合，優(yōu)于單純高流量吸氧或固定。2.洪澇災(zāi)害后第3天，某安置點(diǎn)出現(xiàn)群體性腹瀉，最優(yōu)先送檢的標(biāo)本是A.嘔吐物B.肛拭子C.剩余食物D.飲用水原水答案：B解析：群體性腹瀉首疑霍亂等腸道傳染病，肛拭子可快速篩查霍亂弧菌，且采樣便捷、污染少，優(yōu)于糞便標(biāo)本。3.火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)用簡(jiǎn)易面罩給氧，氧流量6L/min時(shí)，吸入氧濃度(FiO?)約為A.0.35B.0.44C.0.60D.0.80答案：B解析：簡(jiǎn)易面罩FiO?≈21+4×氧流量(L/min)，代入得45%，最接近0.44。4.山體滑坡導(dǎo)致鋼筋貫穿股骨干，現(xiàn)場(chǎng)固定時(shí)應(yīng)選擇A.原位剪斷鋼筋后加壓包扎B.連同鋼筋整體固定并連同木板超關(guān)節(jié)制動(dòng)C.緩慢回納鋼筋后夾板固定D.立即拔出鋼筋止血答案：B解析：貫通傷禁止現(xiàn)場(chǎng)拔出，整體固定可減少二次出血與疼痛；剪斷或回納均增加血管神經(jīng)二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.災(zāi)害救援中，紅色標(biāo)志傷員的最佳轉(zhuǎn)運(yùn)順序?yàn)锳.立即轉(zhuǎn)運(yùn)B.1h內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)C.4h內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)D.最后轉(zhuǎn)運(yùn)答案：A解析：紅色標(biāo)志為立即危及生命需緊急手術(shù)或高級(jí)生命支持，須第一時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)。6.對(duì)疑似脊柱損傷的昏迷傷員，氣道開放首選A.仰頭抬頦B.推舉下頜C.鼻咽通氣管D.口咽通氣管答案：B解析：推舉下頜可在軸線制動(dòng)前提下牽拉下頜骨前移，避免頸椎過伸，優(yōu)于仰頭抬頦。7.災(zāi)后第5天，某護(hù)士出現(xiàn)失眠、易怒、災(zāi)難場(chǎng)景閃回，最可能的診斷是A.急性應(yīng)激障礙B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.適應(yīng)障礙D.抑郁癥答案：A解析：癥狀出現(xiàn)在災(zāi)后4周內(nèi)且持續(xù)＞2天，符合急性應(yīng)激障礙病程標(biāo)準(zhǔn)；PTSD需＞1月。8.使用止血帶止血時(shí)，放松間隔時(shí)間為A.每15min放松1次B.每30min放松1次C.每60min放松1次D.連續(xù)使用不放松直至手術(shù)答案：C解析：止血帶持續(xù)壓迫60min內(nèi)缺血再灌注損傷最??；放松10s即可短暫灌注，減少遠(yuǎn)端壞死。9.對(duì)吸入性損傷患者，最可靠的氣道評(píng)估指標(biāo)是A.聲音嘶啞B.咳出炭末樣痰C.口周燒傷D.纖維支氣管鏡見氣道黏膜蒼白水腫答案：D解析：纖維支氣管鏡為金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察黏膜損傷程度，優(yōu)于臨床表現(xiàn)。10.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)批量傷員分診時(shí)，黑色標(biāo)志表示A.死亡或無可救治B.需緊急手術(shù)C.可延遲處理D.輕傷員答案：A解析：國(guó)際通用START分診，黑色為死亡或?yàn)l死，放棄復(fù)蘇以節(jié)約資源。11.對(duì)低血容量性休克傷員，首批晶體液首選A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.乳酸林格D.羥乙基淀粉答案：C解析：乳酸林格電解質(zhì)組成接近細(xì)胞外液，可緩沖代謝性酸中毒，優(yōu)于生理鹽水。12.災(zāi)后臨時(shí)手術(shù)室空氣消毒，紫外線燈照射有效距離為A.1mB.1.5mC.2mD.2.5m答案：B解析：紫外線照射強(qiáng)度隨距離平方衰減，1.5m內(nèi)可維持≥70μW/cm2，達(dá)到消毒要求。13.對(duì)開放性氣胸，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A.穿刺排氣B.無菌敷料封閉傷口C.胸腔閉式引流D.氣管插管答案：B解析：立即用凡士林紗布加棉墊封閉傷口，變開放為閉合，阻止縱隔擺動(dòng)。14.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)成人胸外按壓與人工呼吸比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.連續(xù)按壓不中斷答案：B解析：2015及以后AHA指南統(tǒng)一成人30:2，保證冠脈灌注。15.對(duì)凍傷肢體復(fù)溫，水溫應(yīng)控制在A.37℃B.40℃C.42℃D.45℃答案：B解析：40℃循環(huán)水復(fù)溫可快速恢復(fù)血流且避免燙傷，高于42℃易加重組織損傷。16.災(zāi)后心理干預(yù)中，CISD階段不包括A.介紹期B.感受期C.癥狀期D.藥物期答案：D解析：CISD共7階段：介紹、事實(shí)、想法、反應(yīng)、癥狀、教育、重返，無藥物期。17.對(duì)疑似狂犬病動(dòng)物咬傷，傷口沖洗首選A.碘伏原液B.20%肥皂水+流動(dòng)清水交替15minC.75%酒精D.雙氧水答案：B解析：WHO推薦肥皂水+流動(dòng)清水交替≥15min，可滅活病毒，優(yōu)于單純消毒。18.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)靜脈通道建立困難時(shí)，成人骨髓腔穿刺首選部位A.脛骨近端B.肱骨近端C.胸骨柄D.髂前上棘答案：A解析：脛骨近端骨皮質(zhì)薄、標(biāo)志明顯、遠(yuǎn)離氣道，操作成功率高，為首選。19.對(duì)急性一氧化碳中毒，最有效的現(xiàn)場(chǎng)治療是A.高流量濕化氧B.面罩5L/min氧C.便攜式高壓氧艙D.人工呼吸答案：C解析：便攜式高壓氧艙可在現(xiàn)場(chǎng)提供2.0ATA氧，迅速置換COHb，優(yōu)于常壓氧。20.災(zāi)后臨時(shí)病房床間距至少A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.2m答案：C解析：WHO臨時(shí)病房標(biāo)準(zhǔn)≥1m，可減少飛沫傳播，兼顧空間利用率。21.對(duì)疑似霍亂患者，口服補(bǔ)液鹽(ORS)的補(bǔ)液原則為A.少量多次，前4h補(bǔ)充丟失量+繼續(xù)丟失量B.一次性灌服500mlC.僅補(bǔ)充丟失量D.靜脈優(yōu)先答案：A解析：霍亂脫水迅猛，ORS應(yīng)少量多次，4h內(nèi)補(bǔ)足丟失+繼續(xù)丟失，減少嘔吐。22.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)檢傷時(shí)，能自行行走但頭皮裂傷流血，應(yīng)標(biāo)記A.紅色B.黃色C.綠色D.黑色答案：C解析：能行走即START分類綠色，提示可延遲處理，現(xiàn)場(chǎng)加壓止血即可。23.對(duì)擠壓綜合征，最早期監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A.尿量B.血鉀C.肌酸激酶D.肌酐答案：C解析：CK在擠壓后1–2h升高，早于血鉀、肌酐，是肌肉損傷最早標(biāo)志。24.災(zāi)后臨時(shí)廁所與水源距離應(yīng)A.≥1mB.≥5mC.≥15mD.≥30m答案：D解析：WHO要求≥30m且位于水源下游，防止糞口傳播。25.對(duì)眼部石灰燒傷，現(xiàn)場(chǎng)沖洗時(shí)間至少A.5minB.10minC.15minD.30min答案：D解析：石灰顆粒易殘留，需持續(xù)沖洗≥30min，直至pH試紙檢測(cè)結(jié)膜囊pH7.0–7.4。26.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)成人快速補(bǔ)液，15min內(nèi)輸入乳酸林格A.250mlB.500mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：ATLS推薦成人1L晶體液15min內(nèi)快速推注，評(píng)估灌注反應(yīng)。27.對(duì)疑似破傷風(fēng)患者，被動(dòng)免疫首選A.破傷風(fēng)類毒素B.TAT1500UC.TIG250UD.青霉素答案：C解析：TIG(破傷風(fēng)免疫球蛋白)250U肌注可立即中和游離毒素，優(yōu)于TAT且無需皮試。28.災(zāi)后臨時(shí)營(yíng)地，垃圾處置最優(yōu)先A.就地焚燒B.填埋覆土≥0.5mC.分類收集每日清運(yùn)D.堆肥答案：C解析：分類+每日清運(yùn)可最大限度減少蚊蠅滋生，焚燒產(chǎn)生二噁英，填埋需防滲。29.對(duì)核泄漏現(xiàn)場(chǎng)傷員，最先進(jìn)行的護(hù)理措施是A.服用碘片B.脫去外衣并淋浴C.測(cè)血常規(guī)D.靜脈補(bǔ)液答案：B解析：去除體表放射性污染是第一步，可減少90%外照射，優(yōu)于內(nèi)污染防護(hù)。30.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)心理急救(PFA)核心步驟不包括A.建立聯(lián)系B.提供實(shí)際幫助C.鼓勵(lì)回憶細(xì)節(jié)D.增強(qiáng)安全感答案：C解析：PFA避免二次創(chuàng)傷，不鼓勵(lì)立即回憶細(xì)節(jié)，而強(qiáng)調(diào)安全、冷靜、聯(lián)系、希望。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于災(zāi)害救援護(hù)理倫理原則的有A.公正B.最優(yōu)化C.保密D.忠誠(chéng)答案：ABC解析：災(zāi)害救援需兼顧公正、最優(yōu)化、保密；忠誠(chéng)屬職業(yè)道德范疇，非倫理四原則。32.災(zāi)后臨時(shí)手術(shù)室無菌要求包括A.每日濕式清掃2次B.限制參觀人數(shù)≤3人C.手術(shù)器械高壓滅菌D.地面撒生石灰答案：ABC解析：生石灰腐蝕性強(qiáng)且無法滅菌，不符合現(xiàn)代感控。33.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)機(jī)械通氣，保護(hù)性策略包括A.小潮氣量6ml/kgB.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP≥20cmH?O答案：ABC解析：高PEEP需個(gè)體化，盲目≥20cmH?O可致氣壓傷，非必須。34.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)批量傷員信息記錄應(yīng)包含A.姓名或編號(hào)B.傷情描述C.分診顏色D.轉(zhuǎn)運(yùn)目的地答案：ABCD解析：完整信息可追蹤后送路徑，防止失散。35.下列屬于災(zāi)后飲用水快速檢測(cè)指標(biāo)的有A.余氯≥0.5mg/LB.濁度≤5NTUC.大腸埃希菌<1CFU/100mlD.pH6.5–8.5答案：ABD解析：現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)無法培養(yǎng)細(xì)菌，常用試紙測(cè)余氯、濁度、pH。36.對(duì)電擊傷傷員，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理要點(diǎn)A.立即切斷電源B.評(píng)估呼吸心跳C.觀察電流入口出口D.局部涂牙膏降溫答案：ABC解析：牙膏無降溫作用且增加感染，應(yīng)避免。37.災(zāi)后兒童補(bǔ)液，ORS正確做法A.按體重×75ml計(jì)算4h量B.每5min喂5mlC.嘔吐劇烈改用鼻胃管D.加蔗糖改善口感答案：ABC解析：加蔗糖改變滲透壓，可加重腹瀉。38.下列屬于災(zāi)害護(hù)士自我心理調(diào)適技巧A.同伴分享B.正念呼吸C.持續(xù)加班D.寫情緒日記答案：ABD解析：持續(xù)加班加重耗竭，應(yīng)輪班休息。39.對(duì)核污染傷員，去污步驟A.剪去頭發(fā)B.肥皂水刷洗3次C.傷口先清創(chuàng)后沖洗D.監(jiān)測(cè)γ射線<1000cpm答案：ABD解析：傷口應(yīng)先沖洗后清創(chuàng)，防止放射性顆粒進(jìn)入深部。40.災(zāi)后臨時(shí)疫苗接種禁忌證A.急性發(fā)熱B.癲癇未控制C.妊娠D.既往嚴(yán)重過敏答案：ABD解析：妊娠非絕對(duì)禁忌，需評(píng)估疫苗種類，滅活疫苗可接種。三、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)給出的案例，回答問題，并給出護(hù)理診斷、措施及依據(jù)）41.案例：2025年6月，某縣泥石流后12h，救援隊(duì)在廢墟中救出一名28歲女性，體重約50kg。查體：意識(shí)模糊，呼吸28次/分，SpO?90%，右小腿畸形腫脹，可見5cm裂口持續(xù)滲血，血壓80/50mmHg，心率130次/分，尿袋內(nèi)尿色深茶色約50ml。現(xiàn)場(chǎng)僅有一瓶500ml乳酸林格、止血帶、夾板、簡(jiǎn)易呼吸器。問題：(1)列出3個(gè)首要護(hù)理診斷。(2)寫出現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理措施并說明理由。(3)預(yù)計(jì)后續(xù)并發(fā)癥及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案與解析：(1)護(hù)理診斷：①組織灌注量不足與失血性休克有關(guān)②氣體交換受損與呼吸頻率增快、SpO?下降有關(guān)③潛在并發(fā)癥：擠壓綜合征與肌肉缺血再灌注有關(guān)(2)急救措施：①立即于大腿近端上止血帶，記錄時(shí)間，減少繼續(xù)失血；②右小腿夾板超關(guān)節(jié)固定，減少骨折端移動(dòng)疼痛；③快速建立兩條大口徑靜脈通道(18G)，15min內(nèi)輸入乳酸林格500ml，繼以1000ml/h維持，目標(biāo)MAP≥65mmHg；④面罩6L/min給氧，改善氧合；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?、HR、BP、尿量，每15min記錄；⑥安撫傷員，減少應(yīng)激反應(yīng)。理由：遵循MARCH原則，先控制大出血，再處理氣道、呼吸，后循環(huán)支持。(3)預(yù)計(jì)并發(fā)癥：①擠壓綜合征→急性腎衰：監(jiān)測(cè)尿色/量、CK、血鉀、肌酐，尿量目標(biāo)>200ml/h，必要時(shí)堿化尿液+甘露醇；②筋膜室綜合征：測(cè)小腿筋膜室壓力>30mmHg即行切開減壓；③感染：盡早靜脈頭孢曲松2g，清創(chuàng)破傷風(fēng)免疫；④MODS：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乳酸、血?dú)?、凝血功能?2.案例：2025年9月，超強(qiáng)臺(tái)風(fēng)登陸，某醫(yī)院急診科接收一艘傾覆游船的批量溺水者。其中一名9歲男童送達(dá)時(shí)已無呼吸心跳，瞳孔散大固定，口腔大量泥沙，心電呈直線。經(jīng)氣管插管、胸外按壓、腎上腺素1mg靜推，5個(gè)周期后仍無自主循環(huán)。問題：(1)寫出溺水兒童心肺復(fù)蘇特殊要點(diǎn)。(2)判斷是否終止復(fù)蘇并給出依據(jù)。(3)若復(fù)蘇成功，列出3個(gè)潛在護(hù)理問題及措施。答案與解析：(1)特殊要點(diǎn)：①先開放氣道，快速清除口鼻泥沙，但勿耗時(shí)>30s；②先給予5次人工呼吸再按壓，因溺水為窒息性心搏驟停；③使用3–4cm小潮氣量，避免胃脹氣；④低溫保護(hù)：若恢復(fù)自主循環(huán)，維持肛溫32–34℃24h；⑤優(yōu)先使用乳酸林格避免高鈉，防止腦水腫。(2)終止復(fù)蘇依據(jù)：①兒童持續(xù)心肺復(fù)蘇>30min仍無自主循環(huán)；②核心體溫<20℃需復(fù)溫至≥30℃后再評(píng)估；③無可逆病因(如張力性氣胸、心包填塞)；④無體外膜肺(ECMO)條件。本例已5個(gè)周期(約10min)仍直線，可繼續(xù)至30min再評(píng)估，但需結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)資源，若人力物資極度匱乏可提前終止。(3)復(fù)蘇成功后護(hù)理問題：①潛在并發(fā)癥：腦水腫→頭高30°、維持PaCO?35–40mmHg、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、必要時(shí)甘露醇0.5g/kg；②急性呼吸窘迫→小潮氣量6ml/kg、PEEP8–10cmH?O、限制平臺(tái)壓≤28cmH?O；③電解質(zhì)紊亂：淡水溺水易低鈉，海水溺水易高鈉，每4h測(cè)電解質(zhì)，淡水者3%高滲鈉糾正，速度≤0.5mmol/L/h。43.案例：2025年11月，某化工廠爆炸，現(xiàn)場(chǎng)釋放大量氯氣。一名45歲男性工人出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰，面罩吸氧10L/min下SpO?85%，肺部聽診滿布濕啰音，血壓100/60mmHg，心率120次/分。問題：(1)給出最可能的診斷及病理生理。(2)列出現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理急救措施。(3)寫出院內(nèi)后續(xù)高級(jí)護(hù)理要點(diǎn)。答案與解析：(1)診斷：急性氯氣中毒致肺水腫。氯氣與水反應(yīng)生成鹽酸和次氯酸，破壞肺泡毛細(xì)血管膜，增加通透性，導(dǎo)致通透性肺水腫。(2)現(xiàn)場(chǎng)措施：①立即脫離污染環(huán)境，脫去被污染衣物，用大量清水沖洗皮膚毛發(fā)；②半坐位，減少靜脈回流；③高流量濕化氧，必要時(shí)無創(chuàng)正壓通氣(CPAP10cmH?O)；④建立靜脈通道，限制晶體液，給予甲強(qiáng)龍80mg靜推減輕炎癥；⑤霧化吸入5%碳酸氫鈉+地塞米松5mg，中和鹽酸；⑥心電、SpO?連續(xù)監(jiān)測(cè)，備好氣管插管設(shè)備。(3)院內(nèi)高級(jí)護(hù)理：①若SpO?<90%立即氣管插管，采用肺保護(hù)通氣，PEEP12–15cmH?O，小潮氣量6ml/kg；②嚴(yán)格記錄出入量，負(fù)平衡–500ml/d，必要時(shí)用利尿劑呋塞米20mg靜推；③抗生素預(yù)防感染，選用頭孢哌酮舒巴坦2gq8h，避免氨基糖苷類加重肺損傷；④早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，能量25kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2g/kg，減少分解；⑤心理支持：解釋病情，減少焦慮，必要時(shí)右美托咪定鎮(zhèn)靜；⑥并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：氣胸、縱隔氣腫每日胸片；A